双黄连注射液中半抗原成分酶联免疫检测方法的建立

目的研究建立双黄连注射液(金银花、黄芩、连翘)中半抗原成分的间接ELISA检测方法。方法将黄芩苷(BAL)与牛血清白蛋白(BSA)偶联,制备完全抗原BAL-BSA,免疫家兔获得针对BAL的特异性抗体。以BAL为包被抗原,优化用于检测抗血清效价的间接ELISA法的各项实验条件,并采用优化后的ELISA法检测双黄连注射液中的半抗原成分。结果完全抗原BAL-BSA免疫获得的高效价兔抗血清可以很好地识别BAL;所建立的ELISA法检测结果与双黄连注射液中BAL的量、临床ADR之间存在一定的相关性。结论合成的BAL-BSA完全抗原具有良好的反应原性与免疫原性;双黄连注射液致敏的主要抗原决定簇与BAL的结构有关;所建立的间接ELISA可用于检测注射液中与BAL结构相关的微量抗原性成分。

中药注射剂不良反应现状及风险控制措施浅析

目的针对中药注射剂的高风险性,分析其引起不良反应的风险因素,并提出相应的风险控制措施,以促进其临床合理用药。方法根据相关文献和报道,对中药注射剂不良反应特别是过敏反应的现状、发生原因和防治措施进行归纳分析。结果中药注射剂的风险因素包括药物、临床使用和用药者三方面。结论改进制剂工艺,规范临床使用,重视患者个体差异,加强安全性相关的基础研究和上市后的安全性再评价工作,以降低中药注射剂的用药风险。

弱视治疗与预防的研究进展

作者对近年来弱视治疗及筛查的研究进行综述,尤其是最新的大型随机对照性研究,并对其中的影响因素进行分析,期望能对弱视的治疗和基础研究提供启示。

人上皮性卵巢癌细胞系侧群细胞的肿瘤干细胞样细胞生物学特性及膜蛋白差异表达的鉴定

目的鉴定上皮性卵巢癌细胞侧群细胞(SP细胞)肿瘤干细胞样细胞生物学特性,并检测侧群细胞内差异蛋白质的表达。方法流式分选上皮性卵巢癌细胞系SKOV3和A2780具有外泌Hochest33342染料生物学特性的侧群细胞,鉴定其肿瘤干细胞样细胞相关生物学特性。运用细胞培养稳定同位素标记(SILAC)的定量蛋白质组学技术,检测SP细胞中差异表达膜蛋白。结果运用流式分选技术,成功分选出上皮性卵巢癌细胞系SKOV3和A2780细胞占比0.5%的SP细胞,经过多次分选,SP细胞比例逐步升高,并能够逐步分化成非SP细胞,说明SP细胞具有一定的增殖与分化能力。体外实验证实SP细胞具有更强的细胞克隆形成能力,且对紫杉醇、顺铂等化疗药物敏感性差;反转录PCR实验显示SP细胞内干细胞相关基因(如Oct-4、β-catenin、ABCG2)表达水平升高。此外,SP细胞具有较强的小鼠体内成瘤能力。运用SILAC技术,以非SP(NSP)细胞作为对照,检测出SKVO3和A2780细胞SP细胞内差异表达膜蛋白分别1561和1989个,以SKOV3为基准,两种SP细胞共同差异表达上调蛋白12种,共同差异表达下调蛋白13种。结论上皮性卵巢癌细胞系SP细胞具有肿瘤干细胞样细胞生物学特性,并检测出SP细胞差异表达膜蛋白,为后续深入探索上皮性卵巢癌肿瘤干细胞样细胞表面标记蛋白提供基础。

子宫颈锥切术后妊娠早产的高危因素分析

目的:通过单中心数据分析子宫颈锥切术对早产的影响以及其引起早产的高危因素。方法:收集我院产科2007~2017年分娩的无明显妊娠合并症和并发症且既往有子宫颈锥切术史患者(锥切组)的临床资料,随机选择同期分娩正常人群为对照组,回顾性队列分析两组早产率差异。129例患者中有67例患者能够获得完整的锥切病理资料,并进一步进行单因素回归分析该67例锥切患者引起早产的高危因素。结果:研究纳入129例孕前接受过子宫颈锥切术的孕妇,与对照组相比,两组在年龄、吸烟、不良孕产史、产次等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但锥切组早产率显著升高(13.2%vs 5.2%)(P=0.000)。67例锥切患者中锥切深度>15 mm患者早产率为20.0%(8/40),而锥切深度≤15 mm早产率为3.7%(1/27)(P=0.055);子宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)患者早产率25.7%(9/35),而CINⅠ和CINⅡ患者早产率为0%(0/32)(P=0.008)。Logistic单因素回归分析发现,CINⅢ是锥切手术引起早产的高危因素(P=0.006)。结论:子宫颈锥切手术后妊娠早产发生的风险显著增加,CINⅢ是锥切手术引起早产的危险因素。

2005-2010年北京协和医院特殊类型子宫内膜癌回顾性分析

目的评估特殊类型子宫内膜癌预后及其影响因素。方法回顾性分析了2005年至2010年北京协和医院妇产科收治的初治子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌及癌肉瘤患者的临床资料及随访结局,运用SPSS软件进行数据分析,logistic回归分析影响预后高危因素。结果 48例子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌及癌肉瘤患者随访超过3年,中位随访时间70.5个月。FIGOⅠ期和Ⅱ期占66.7%。治疗方式为手术治疗、联合术后化疗或放疗,66.7%患者接受了术后化疗,41.7%的患者接受了术后放疗。早期预后较好,晚期患者预后极差,Ⅲ期患者3年复发率30.8%,且均死亡;Ⅳ期患者3年内复发率和病死率100%;其中晚期浆液性癌3年复发率80%。FIGO分期和盆腔淋巴结转移是影响特殊类型子宫内膜癌预后的主要因素。结论特殊类型子宫内膜癌总体预后差,盆腔淋巴结转移是其预后高危因素。

单纯疱疹性角膜炎的免疫发病机制

相关的动物模型研究表明,单纯疱疹性角膜炎(HSK)的转归取决于3种相互作用的因素,即宿主固有免疫的基因组成、适应性免疫、病毒的种属。HSK的发病依赖于病毒复制。眼内自身抗原的分子模拟机制可引起自身免疫反应。此外,炎性分子可能通过旁活化的方式激活T细胞,Toll样受体对病毒抗原的免疫识别在炎症反应中发挥重要作用。不同种属的特定病毒基因组成也是影响角膜病变的重要因素。就单纯疱疹性角膜炎的多种免疫机制学说做一综述。

眼部带状疱疹的临床特点及诊治探讨

带状疱疹（herpeszoster，HZ）的发生率及严重性随年龄增长而增加，研究证实≥85岁的老年人群HZ发生率甚至〉50％，且有1％的概率再次发生HZ。

小胶质细胞的特征及其在视网膜疾病中的作用

小胶质细胞是组织定居的免疫监控细胞,可感知大脑和视网膜的神经微环境,在视网膜神经元变性和凋亡时迅速激活,是许多视网膜疾病的共同标志物。小胶质细胞还参与发育期直至成熟期的神经回路的重塑以及新生血管的生成。本文归纳小胶质细胞的来源和特征,综述其参与视网膜免疫防御以及多种疾病发生机制的研究进展。

Annexin A3抑制顺铂诱导人卵巢上皮癌细胞凋亡

目的进一步探讨annexin A3能否通过凋亡途径调节卵巢癌细胞对顺铂敏感性。方法运用反转录病毒载体构建及目的细胞感染技术,获得annexin A3稳定上调和稳定下调卵巢癌细胞系,运用annexin V/碘化丙啶分析方法和免疫印迹法检测细胞凋亡率、细胞内caspase蛋白裂解水平和annexin A3表达水平。结果顺铂敏感细胞annexin A3表达水平上调后,60μg/mL顺铂诱导细胞凋亡率由68.72%±1.01%下调至29.13%±2.61%(P<0.05);高浓度顺铂诱导caspase和PARP蛋白裂解。相反,顺铂耐药细胞内annexin A3水平下调后,凋亡率由35.05%±3.06%上升至76.73%±6.42%(P<0.05),低浓度顺铂诱导caspase和PARP蛋白裂解。此外,annexin A3还能够显著抑制卵巢癌细胞内P38 MAPK磷酸化。结论 Annexin A3能通过抑制细胞凋亡调节卵巢癌细胞对顺铂的敏感性。

紫外线诱导小鼠角膜核因子-κB及肿瘤坏死因子-α的表达

目的:探讨紫外线B光(UVB)照射小鼠角膜后核转录因子(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达变化及NF-κB在角膜损伤中的意义。方法:ICR小鼠随机分为对照组、低剂量UVB照射组(300mJ/cm2)及高剂量UVB照射组(1200mJ/cm2),裂隙灯下观察角膜病变,评分以判断角膜损伤程度。UVB照射后不同时间点(6h、24h及72h)分别取角膜,凝胶电泳迁移法(EMSA)检测角膜NF-κB的活性,酶联免疫吸附(ELISA)测定角膜TNF-α的表达水平,光镜及电镜检查角膜的病理改变。结果:低剂量照射组角膜基质轻度水肿,在72h内基本消退,高剂量照射组角膜基质混浊明显增强且持久。正常对照组小鼠角膜NF-κB的活性水平低,照射组角膜组织出现NF-κB表达的活化,并随剂量的增加活性明显增加,不同剂量组间差异有显著统计学意义。同时,照射后角膜组织TNF-α的表达也明显增强,其变化趋势与NF-κB的活性变化类似。电镜显示低剂量组仅角膜上皮及浅层基质细胞受损,高剂量组角膜损伤累积全基质细胞及内皮细胞。结论:UVB照射小鼠角膜后激活NF-κB,并引发促炎性细胞因子TNF-α的表达。随着角膜损伤程度的加重,NF-κB的活性水平增强。

多囊卵巢综合征患者卵巢黄素化颗粒细胞瘦素信号转导分子STAT3磷酸化表达的研究

目的检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢黄素化颗粒细胞瘦素信号转导子和活化子STAT3磷酸化(p-STAT3)水平,并观察瘦素体外对培养卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平的影响,探讨瘦素在PCOS发病机制中的作用。方法选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的肥胖型PCOS患者(肥胖PCOS组)、非肥胖型PCOS患者(非肥胖PCOS组)、排卵功能正常和单纯输卵管因素不育的肥胖(肥胖对照组)及正常体重妇女(正常对照组)各15例。采用免疫印迹技术检测卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平。同时将正常人卵巢黄素化颗粒细胞行体外培养,分别加入不同浓度的瘦素(0、10、100、1,000 ng/ml)培养48 h,观察瘦素体外对人卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平的影响。结果(1)肥胖型PCOS组、肥胖对照组、非肥胖PCOS组和正常对照组卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平分别为(24.28±0.51)、(21.31±1.32)、(11.69±0.67)、(9.03±0.20),实验组间比较有显著性差异(P<0.05),其中肥胖型PCOS组p-STAT3表达水平最高,其次依次为肥胖对照组、非肥胖PCOS组和正常对照组。各组之间两两比较,均有显著性差异(P<0.05)。(2)加入瘦素培养48 h后,卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平随瘦素浓度升高而增高,呈浓度依赖性,至瘦素浓度达到100 ng/ml时,p-STAT3水平达到高峰,随后呈下降趋势。结论瘦素通过介导JAK2/STAT3信号途径可能参与了肥胖型PCOS的发病机制。

小胶质细胞在视网膜血管发育及新生血管发生中的调控作用

小胶质细胞是中枢神经系统特化的组织巨噬细胞，对维持视网膜的正常形态和功能至关重要。近年研究提示，小胶质细胞在中枢血管系统建立之前已经移行进入大脑。除了具有调控炎症反应的免疫活性作用外，小胶质细胞在中枢神经系统发育期血管塑形以及病理状态下血管重塑中也发挥重要作用。小胶质细胞与生长期血管接触，促进出芽的血管融合；而且与血管内皮细胞存在双向的交互作用。在细胞间传递信息的外泌体以及Notch信号在这种交互作用中扮演重要角色。小胶质细胞在视网膜血管生成中的作用目前尚未得到重视，深入的基础研究有望为视网膜新生血管疾病的治疗提供帮助。本文就小胶质细胞的来源及其如何与血管内皮细胞进行交互作用，从而参与视网膜血管发育及新生血管的发生进行综述。

核转录因子-κB与1型单纯疱疹病毒的免疫逃避机制

1型单纯疱疹病毒（HSV-1）的成人感染率高达60%～90%,引起疱疹、特应性湿疹、致盲性的角膜基质炎,对免疫缺陷、免疫抑制等易感人群甚至造成致死性脑炎或肝炎。HSV-1最显著的生物学特性是能在原发感染后在体内潜伏，并持续存在。高热、免疫抑制、手术可激活潜伏的HSV-1，引起症状性发作，或无症状性的病毒播散，广泛地累及人群。

临床医学本科生妇产科学理论大课教学模式的探讨

目的比较临床医学本科生妇产科理论大课网络直播教学模式与线下课堂课程教学模式的优劣。方法设计一个前瞻性的队列研究。将2014级(88名学生)和2015级(78名学生)北京协和医学院八年制学生分为A和B两组,两组学员接受相同教授进行的、相同内容的妇产科学理论教学,但A组学生以线下课堂模式教学,B组学生为网络直播授课模式教学。课后1周内进行课程满意度问卷调查及妇产科学理论闭卷机考。采用t检验用于比较两组平均成绩差异。结果A组学生考试总平均成绩显著优于B组学生(82.89 vs 79.45,P<0.01),且接受网络直播授课的B组学生主观题平均成绩显著低于A组学员(P<0.001),但在客观题方面,两组学生差别不大。课程满意度方面两组学生差别不大,但B组学生认为网络直播课程中师生互动明显不足。大多数学生希望妇产科学理论大课能够采取课堂教学和网络直播教学相结合的模式进行。结论通过课堂授课能够让学生更好的理解妇产科学理论。但在客观概念的记忆方面,课堂授课模式和网络直播授课模式相差无几。

药用植物形态特征图片库的建设与应用

目前,药用植物图片素材多以植物整体特征图作为主要内容,根、茎、叶、花、果实的形态图片不清晰或不能表现其重点特征。针对目前药用植物学教学中存在的问题,以植物形态特征为着眼点,采用新技术手段和信息平台,整合网络资源与校园资源,创建一套有自身特色的药用植物形态特征图片库,从而提高教学效果,提升学生专业知识水平。

心衰：25年来的进展

心衰：２５年来的进展［ＷｅｂｅｒＫＴ．ＣｌｉｎＣａｒｄｉｏｌ，１９９５，１８：１２３（英文）］过去的２５年中，心衰（ＨＦ）的发病率不断上升，尽管人们对于ＨＦ的病理生理及治疗已经有很多认识，但还有不少领域亟待探系。问题的严重性：ＨＦ是一世界性的健康问题...

人工晶状体再次手术干预的临床分析

目的探讨人工晶状体植入术后再次手术干预的原因及预后。方法回顾性分析了1998年1月至2005年12月我院人工晶状体植入术后需手术干预的35例36眼患者的临床资料，观察手术疗效及并发症。结果人工晶状体再次手术干预的原因包括人工晶状体异位、视网膜脱离、大泡性角膜病变、眼内炎、青光眼及屈光因素。手术干预的方式包括单纯人工晶状体取出、人工晶状体复位、人工晶状体置换、人工晶状体取出联合玻璃体切割、人工晶状体取出联合角膜移植等。术后视力恢复≥0．5者6眼，0．12～0．4者13眼。30眼视力改善。再次手术干预本身未引起严重的并发症。结论人工晶状体再次手术干预的预后取决于术前病变及并发症的性质。熟练的手术技巧及严格掌握人工晶状体植入的适应证可以大大避免再次手术干预，适宜的人工晶状体置换能获得良好的术后视力。