基于听觉刺激的意识障碍患者脑功能连通性研究

目的目前对意识障碍(DOC)患者的分级评估仍是相关领域的重点和难点。因效性网络可以通过时间序列间的因果关系直观地反映信息传递方向,帮助人们更好地理解患者大脑不同区域之间的信息交互作用。本文结合脑电图和因效性网络探讨听觉刺激下无反应觉醒综合征(VS)患者与最低意识状态(MCS)患者的脑功能连通性差异。方法共纳入23例DOC患者,采集并分析唤名刺激下的脑电信号,通过多元格兰杰因果方法构建脑功能网络,利用脑网络节点度、聚类系数、全局效率以及因果流向性等参量从脑区之间协同工作的角度对比研究听觉刺激下不同意识水平患者的网络特征。结果唤名刺激下MCS患者的脑功能连通性强于VS患者,且呈现出因果流向差异,MCS与VS患者四个脑区的信息传递方向均不相同。结论唤名听觉刺激下MCS患者的信息传递能力强于VS患者;与VS患者相比MCS患者为因果源的电极通道数增多,对其他脑区的信息输出增多。本研究可为DOC患者意识水平的分级评估提供一定的理论依据。

意识障碍诊断评估及无创精准治疗

由于意识障碍的病因复杂,个体差异较大,对这类患者的诊断和治疗仍存在较多问题。近年来电生理技术、影像学和精准治疗技术的不断发展使得意识障碍的相关研究取得了诸多实质性进展,包括识别患者残余意识、解释意识恢复的生物学机制以及精准治疗技术对受损神经通路的重建等。本文回顾了意识障碍的诊断评估及无创精准治疗的研究进展,并讨论了新兴技术手段在检测意识水平和预测意识恢复方面的重要作用,提出了该领域目前研究存在的不足之处。期望对相关的研究人员具有一定的指导意义。

门诊人文关怀护理评价指标体系的构建及应用检验

目的基于德尔菲法构建门诊人文关怀护理评价指标体系,并通过临床应用实施检验。方法通过文献分析法、半结构式访谈遴选门诊人文关怀护理评价指标,形成门诊人文关怀护理评价指标体系初稿,编制函询问卷、遴选函询专家,通过德尔菲法专家函询对门诊人文关怀护理评价指标进行评判、修订,进而形成门诊人文关怀护理评价指标体系终稿。选择本部门诊2020年1月—2021年7月、2021年8月—2023年2月接诊的患者各68例,分别为设为对照组、观察组,对照组采取常规护理管理模式,观察组在对照组基础上应用门诊人文关怀护理评价指标体系,比较两组护理质量及护理满意度。结果第1、2轮函询问卷回收率均为100%,第1、2轮函询专家权威度系数分别为0.863、0.882,专家意见协调度分别为0.274(χ^(2)=23.048,P<0.05)、0.369(χ^(2)=31.572,P<0.05),门诊人文关怀护理评价指标体系终稿包含一级指标4个,二级指标16个,三级指标44个,指标变异系数为0.06~0.14。指标体系应用结果显示,观察组人文关怀护理执行率为95.59%、护理规范度为94.12%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者人文关怀护理满意度问卷各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的门诊人文关怀护理评价指标体系内容全面,且科学性、可靠性表现出色,据此开展护理管理,可持续、全面评价门诊人文关怀护理质量,为临床护理管理提供参考。

化瘀解郁方联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症痛经临床观察

目的:观察化瘀解郁方联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症痛经的效果。方法:106例按随机数字表法分为两组各53例,两组均用孕三烯酮胶囊治疗,观察组加用化瘀解郁方治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分较对照组低(P<0.05)。治疗后两组子宫内膜血流动力学血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组卵巢功能血清雌二醇(E2)水平较治疗前高、促卵泡生成素(FSH)含量较治疗前低,观察组改变幅度大于对照组(P<0.05)。结论:化瘀解郁方联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症痛经效果较好,且安全。

学理型外宣媒体专栏的跨文化传播实践与启示

全球化促进了无国界信息流通及文明间的交流互动,促使国际传播更加注重建立平等与尊重的对话机制。中国新闻社作为重点外宣媒体,不断探索创新国际传播、促进文明交流互鉴的路径和策略。本文以中新社“东西问”专栏为例,着重分析专栏在跨文化传播中的三大策略——陈情说理并举、高低语境转化、文化适应性叙事,评估这些策略对提升国际传播效能的贡献,并探讨其对跨文化传播实践的启示。

新医科背景下男护班多模态课程思政育人建设探究

探究新医科背景下急危重症护理学男护班多模态育人课程建设的效果,选取院校2020届护理男生班(134人)为研究对象。在急危重症护理学授课中采用多模态育人课程思政教学模式。课程前后,采用自我导向学习倾向性量表测评学生的自我导向学习能力,自我接纳问卷测评学生学习前后自我接纳能力,护士职业态度量表测评学生职业态度现状。多模态育人课程思政建设实施后,护理男生班学生的自我导向学习能力、自我接纳能力、职业态度量表评分高于实施前,差异具有统计学意义(p<0.01)。多模态育人课程思政建设有效提高学生的自我导向学习能力、自我接纳能力,提高职业认同感,有利于达到良好的教学效果。

絮凝-电化学氧化协同工艺处理兰炭废水

采用絮凝-电化学氧化协同工艺处理兰炭废水,探究了反应过程中絮凝剂投加量、反应时间、初始pH值、外加电压以及NaCl添加量对化学需氧量(COD)和氨氮(NH_(3)-N)去除的影响及絮凝-电化学氧化协同作用机制.结果表明,随着絮凝剂聚合氯化铝铁(PAFC)投加量和外加电压的增加,兰炭废水中COD和NH_(3)-N的去除率逐渐升高.当PAFC投加量为50g/L、电压6V、反应时间4h,初始pH=9,NaCl添加量30g/L时,COD和NH_(3)-N去除率分别为82.37%和100%,更换极板进行二次电解COD去除率可达100%.兰炭废水中有机污染物主要是苯酚类､醇类和酰胺类物质,处理后酚类物质含量大幅减少,酮类、醇类和酸类物质相对占比有所增加.絮凝-电化学氧化过程中,PAFC既是絮凝剂又是Cl^(-)的提供者,其水解产生的Cl^(-)与NaCl引入的Cl^(-)在电场作用下向阳极定向迁移.阳极表面发生氧化反应产生的有效氯(Cl_(2)/ClO^(-))将兰炭废水中有机污染物氧化成中间产物氯酚,与絮凝剂中Al^(3+)的水解产物Al(OH)^(2+)、Al(OH)^(+)_(2)及Al(OH)_(3)通过静电和吸附作用结合形成絮凝体被去除.废水中剩余少量的氯酚及酰胺、环己二醇等有机污染物及NH_(3)-N则在ClO^(-)的间接氧化作用下转化为N_(2)、CO_(2)和H_(2)O得以去除.

基于互动达标模式的护理干预在冠心病无症状性心肌缺血患者动态心电图监测中的价值

目的探讨与分析基于互动达标模式的护理干预在冠心病无症状性心肌缺血患者动态心电图监测中的价值。方法选取2018年4月—2022年12月转诊在东部战区总医院诊治的82例冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象,根据随机数表法原则把82例患者分为互动组(41例)与对照组(41例)。对照组给予常规护理,互动组在对照组护理的基础上给予基于互动达标模式的护理干预,互动组与对照组护理观察时间为1个月,在护理前后监测患者的动态心电图变化情况,同时记录两组的遵医依从性、护理满意度与生活质量评分情况。结果互动组护理1个月期间的遵医依从性为100.00%,显著高于对照组的85.37%(P<0.05)。互动组护理1个月后的动态心电图总体标准差与均值标准差都显著高于护理前(P<0.05),互动组护理1个月后的动态心电图总体标准差与均值标准差也高于对照组(P<0.05)。互动组护理1个月的护理满意度为100.00%,对照组为82.93%,互动组显著高于对照组(P<0.05)。互动组与对照组护理1个月后的身体领域、情绪领域等生活质量评分都明显高于护理前(P<0.05),护理1个月后互动组的评分也明显高于对照组(P<0.05)。结论互动达标模式的护理干预在冠心病无症状性心肌缺血患者中的应用能提高遵医依从性,改善患者的生活质量,能改善患者的动态心动图监测状况,提高患者的护理满意度。

环泊酚复合舒芬太尼用于肥胖患者无痛胃镜检查的效果

无痛胃镜检查通过将精准医学与舒适化诊疗结合,已成为上消化道疾病诊治的首选方法。丙泊酚以其快速起效、快速消除的特性,被广泛应用于无痛胃镜检查,但低氧血症发生率较高,这与丙泊酚易引起呼吸暂停以及导致患者异常通气有关[1]。肥胖是麻醉的高危因素,由于颈部脂肪堆积和功能残气量下降等生理改变,肥胖患者更易发生低氧血症[2]。环泊酚目前在临床上已被用于无痛消化内镜检查及麻醉诱导[3],其镇静效果和丙泊酚相似,而呼吸和循环抑制的发生率更低[4]。

电子钢包秤现场校准方法的探讨

本文介绍了电子钢包秤的工作原理及应用,基于其工作原理、结构特征以及相关标准等,讨论了该设备的计量校准方法,并以应用实例说明方法的有效性。该方法可为电子钢包秤计量校准提供参考,并保证其量值的准确性和可靠性。

基于胚胎干细胞模型的Cry1Ab蛋白发育毒性

目的:通过胚胎干细胞发育毒性评价模型研究Cry1Ab蛋白对于细胞增殖和分化能力的影响,以评估其发育毒性。方法:设置Cry1Ab蛋白7个剂量组(31.25、62.50、125.00、250.00、320.00、1 000.00、2 000.00μg/L),以5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)为阳性对照,以磷酸缓冲盐溶液(phosphate buffer saline, PBS)为溶剂对照,分别处理小鼠胚胎干细胞D3(embryonic stem cell line D3,ES-D3)和小鼠成纤维细胞3T3。通过CCK-8法检测细胞活性,计算受试物对于不同细胞的增殖半抑制浓度(50%inhibition concentration of growth and viability, IC_(50))。设置Cry1Ab蛋白5个剂量组(125.00、250.00、320.00、1 000.00、2 000.00μg/L),设置溶剂对照(PBS),同时以5-FU为受试物进行模型验证,分别处理细胞后,通过拟胚胎体(embryonic bodies, EBs)培养法诱导ES-D3分化出心肌细胞;镜下观察EBs生长情况并测量其第3天和第5天的直径,观察并记录同批次EBs分化出搏动心肌细胞的比例,计算受试物的心肌分化半抑制浓度(50%inhibition concentration of differentiation, ID50),根据发育毒性判别函数对受试物的胚胎发育毒性进行分类;收集培养终点的EBs样本,进行实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative po-lymerase chain reaction, qPCR),检测心肌分化相关标志物(Oct3/4、GATA-4、Nkx2.5和β-MHC)的mRNA表达情况。结果:5-FU的IC_(50,3T3)为46.37μg/L,IC_(50,ES)为32.67μg/L,ID_(50,ES)为21.28μg/L,根据判别函数结果将5-FU分类为强胚胎毒性物质。不同浓度的Cry1Ab蛋白处理组的3T3细胞和ES-D3细胞活性与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,Cry1Ab蛋白处理组分化第3天和第5天的EBs直径差异无统计学意义(P>0.05),EBs形态也未见明显差异;不同浓度Cry1Ab蛋白处理组的心肌分化率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。5-FU使β-MHC、Nkx2.5和GATA-4的mRNA表达水平降低(P<0.05),且具有剂量依赖趋势(P<0.05),而与细胞多能性相关的标志物Oct3/4 mRNA表达水平则呈升高趋势(P<0.05);Cry1Ab蛋白处理组的成熟心肌标志物β-MHC、心肌早期分化标志物Nkx2.5和GATA-4、多能性相关标志物Oct3/4的mRNA表达水平与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:本实验模型中未观察到31.25~2 000.00μg/L的Cry1Ab蛋白具有发育毒性。

聚脲涂覆油箱抗冲击仿真研究

为提高车载油箱抗冲击能力、降低结构变形和损伤程度,以聚脲涂覆油箱为研究对象,通过材料试验获取Air1608型聚脲弹性材料力学性能参数。在普通油箱表面均匀喷涂5 mm厚聚脲材料,分别开展普通油箱和聚脲涂覆油箱在5 m高度自由跌落工况的有限元仿真计算和试验,仿真结果与试验结果有较好的一致性,聚脲涂覆油箱局部结构最大变形量与涂覆前相比降低约32%。同时开展在油箱内侧和双侧均匀喷涂聚脲情况下的仿真计算,研究发现双侧喷涂聚脲对油箱结构的弹性变形有良好的限制作用,能够减小油箱塑性变形,抗冲击性能较好。

利用胚胎干细胞骨分化实验评价Cry1Ab蛋白的发育毒性

目的通过小鼠胚胎干细胞骨分化实验研究Cry1Ab蛋白对胚胎干细胞成骨分化过程的影响,以评估Cry1Ab蛋白的发育毒性。方法以Cry1Ab蛋白为受试物,设置5个剂量(125,250,320,1000,2000 ng/ml)染毒小鼠胚胎干细胞形成的拟胚胎体(embryonic body,EB),设置溶剂对照和阳性对照,同时向培养基中添加β-甘油磷酸盐(10 mmol/L)、抗坏血酸(50μg/ml)和维生素D3(500μmol/L)诱导EB向骨细胞分化,通过茜素红S染色和吸光度检测确定骨细胞钙化结节生成情况;收集EB制备细胞裂解液,通过BCA法测量细胞总蛋白浓度,采用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)检测试剂盒检测细胞裂解液中ALP活性;收集EB样本提取总RNA,通过qPCR检测骨细胞分化相关标志物Runx2、SPARC和I型胶原的基因表达情况。结果与对照组相比,不同浓度Cry1Ab蛋白处理组的EB细胞团大小、钙化结节数量无统计学差异(P>0.05);Cry1Ab蛋白各浓度组的细胞总蛋白浓度和ALP活性与对照组相比无统计学差异(P>0.05);Cry1Ab蛋白各浓度组的Runx2、SPARC和I型胶原基因表达水平与对照组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论本次试验中,未观察到Cry1Ab蛋白对小鼠胚胎干细胞成骨分化过程产生影响,125~2000 ng/ml的Cry1Ab蛋白不具有发育毒性。

经颅磁刺激对强直迟缓亚型帕金森病患者脑功能网络的影响

目的重复经颅磁刺激(r TMS)作为一种无创的神经调控技术,对帕金森病(PD)患者的疗效目前尚未完全明确。本文结合临床量表评估、脑电溯源以及脑功能网络以探讨高频r TMS对强直迟缓亚型帕金森病(AR-PD)患者的作用效应。方法共纳入18例AR-PD患者,利用标准低分辨率电磁断层成像(s LORETA)对脑电信号进行溯源分析,进而通过复杂网络理论构建脑功能网络,从脑区之间协同工作的角度对比分析网络拓扑特征。结果磁刺激后前额叶、初级运动皮层出现显著性差异(P<0.05);与运动感觉产生、运动规划和运动执行相关脑区的网络连通性显著增强(P<0.05)且脑功能网络的拓扑特征平均聚类系数的变化与帕金森病统一评定量表评分的变化存在显著相关性(P<0.05)。结论推测r TMS改善了AR-PD患者在运动感觉产生到运动执行过程中的信息传递能力,本研究可为r TMS对AR-PD患者运动症状的改善作用与感觉运动网络重新整合的关系提供一定的理论依据。

环泊酚对左心室舒张功能不全老年患者麻醉诱导后血流动力学的影响

目的观察环泊酚对左心室舒张功能不全的老年患者麻醉诱导后至切皮前血流动力学的影响。方法选择择期全麻下行非心脏手术的老年患者82例,男42例,女40例,年龄65~90岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环泊酚组(C组)和丙泊酚组(P组),每组41例。麻醉诱导:C组采用环泊酚0.3 mg/kg,P组采用丙泊酚1.5 mg/kg。记录麻醉诱导后至切皮前发生低血压的例数。记录麻醉诱导前(T_(0))、诱导后3 min(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、插管后3 min(T_(3))、插管后5 min(T_(4))和插管后10 min(T_(5))时的HR、SBP、DBP和心脏指数(CI)。记录麻醉诱导后至切皮前血管活性药物使用例数,注射痛、呛咳、术中体动和心动过缓的发生例数。记录苏醒期躁动和术后48 h内恶心呕吐等不良反应的例数。结果与P组比较,C组麻醉诱导后至切皮前低血压发生率明显降低(P<0.05)。与T_(0)时比较,T_(1)-T_(5)时两组HR明显减慢(P<0.05),SBP、DBP和CI明显降低(P<0.05)。与P组比较,T_(5)时C组CI明显升高(P<0.05),注射痛发生率明显降低(P<0.05)。两组不同时点HR、SBP和DBP差异无统计学意义。两组麻黄碱、去氧肾上腺素和阿托品使用率,呛咳、术中体动、心动过缓、苏醒期躁动和术后48 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论环泊酚对左心室舒张功能不全的老年患者血流动力学影响更小,可安全用于老年患者非心脏手术的麻醉诱导。

磁刺激穴位对大脑功能网络的影响

基于复杂网络理论,研究磁刺激穴位时大脑功能连接的变化情况。利用互相关和互信息方法,分析了7名被试内关穴磁刺激前、刺激中、刺激后同步脑电信号的通道间关联特性,构建了大脑功能网络,并利用复杂网络分析方法对其进行了中心化程度评价,分析了几种状态下的关键脑区。结果表明:1 Hz刺激与刺激前相比,顶叶内部、顶叶与中央区节点间的关联程度发生了统一增强,额叶与枕叶、额叶与顶枕叶节点间的关联程度发生了统一减弱;3 Hz刺激与刺激前相比,统一增强的区域集中在额叶内部、中央区内部、额叶与中央区、额叶与顶叶、额叶与颞叶、中央区与颞叶、中央区与顶叶节点之间。度值较大的节点主要分布在额叶和中央区,介数值较大的节点主要分布在顶叶、中央区以及顶枕区。此研究有助于揭示磁刺激穴位对大脑功能网络的影响。

遥感影像的古长城信息提取方法研究

从分析古长城的遥感信息机理及其光谱特征入手,发现陕北榆林地区古长城与沙地、道路的光谱特性极其相似,因此用单一的阈值法很难将古长城信息提取出来。在综合考虑古长城的空间几何特性(包括形状、大小等)及其在遥感影像上的光谱表现特征的基础上,提出了灰度坡度法对古长城信息进行提取,即利用古长城在IKONOS图像上仅有1—2个像元宽,且与背景地物的灰度差较大的特征,把它与沙地和道路分离出来。运用这一方法并结合光谱阈值分析,从图像上进行了明代长城的提取,取得了较满意的效果,并为进一步的长城考古研究和遥感图像信息提取提供了参考。

上海市某区HIV/AIDS病人抗病毒治疗相关知识知晓情况及其影响因素分析

目的了解上海市某区新报告的HIV/AIDS患者艾滋病抗病毒治疗相关知识掌握情况及其影响因素。方法以横断面调查方式对2018年3月至2019年6月上海市某区所有新报告的非外籍、非港澳台地区HIV病毒确认阳性患者进行问卷调查,并对其抗病毒治疗相关问题回答情况评分。对数据进行描述性分析、χ^(2)检验,并用Logistic回归分析影响HIV/AIDS患者抗病毒治疗相关知识水平的相关因素。结果共有195名HIV/AIDS患者完成调查,其中女性5人,男性190人;平均年龄(32.20±10.35)岁;29.74%为本市户籍者;69.23%调查对象文化程度为大专及以上。所有研究对象均为性传播感染且绝大多数(90.26%)为同性性行为感染;73.33%的调查对象发现时无不适主诉;调查对象发现时平均CD4为(282.80±151.25)/mm 3。调查对象抗病毒相关知识总知晓率为52.82%;调查对象中有75.38%不知道哪里可以进行抗病毒治疗,64.62%不清楚国家有关艾滋病患者免费抗病毒的相关政策;通过Logistic回归分析发现,相对于文化程度为高中及以下者,大专及以上学历者艾滋病抗病毒相关知识知晓率更高,OR值为7.813(95%CI:3.311~18.519);主动发现者和既往接受过HIV抗体检测者知晓率更高,OR值分别为2.786(95%CI:1.305~5.917)和2.770(95%CI:1.295~5.917)。进一步研究显示,抗病毒治疗知识知晓组的患者中拥有正面心理状态的比例较高(P<0.01);愿意接受长期医学随访的比例也较高(P<0.05)。结论HIV病毒确认阳性患者中在抗病毒治疗相关知识方面仍存在一定漏洞,并且抗病毒治疗相关知识程度对HIV/AIDS病人建立治疗信念,维持较好的心理状态及提高随访配合意愿均存在重要影响。今后应重视加强对HIV/AIDS患者开展抗病毒治疗相关知识宣教,提高其治疗随访依从性,提升生活质量。

基于复杂网络的磁刺激内关穴脑皮层功能连接分析

将磁刺激技术、脑电图与传统穴位理论相结合,研究穴位刺激引发的大脑皮层功能网络协同调控过程。利用组独立成分分析、标准低分辨率脑电磁断层成像,对14名健康被试静息态、磁刺激内关穴的脑电信号进行反演,确定脑网络节点。通过短时傅里叶变换和互相关方法,计算α频段功率谱间的互相关系数,基于t检验、错误发现率,校正(FDR)构建脑网络连接边(P<0.05,FDR校正),并对脑皮层功能连接进行分析。结果表明,磁刺激时与运动相关脑区节点的功能连接减少22.9%,与情绪、记忆相关脑区节点的功能连接增多93.8%,位于额叶和颞叶节点的功能连接增多21.2%。磁刺激内关穴引起的脑皮层功能网络拓扑结构变化与穴位自身功能相吻合,为揭示穴位调控机理提供新线索。