乡土的建筑 诗意的栖居——水彩画家尹文教授访谈

王译(以下简称"王"):在学生们的心中,您是一位十分痴迷于画画的老师,在美丽的东大校园中常常能看到您忘情作画的身影,孔子述而不作,您是作而不彰,您从什么时候开始画水彩画的?为什么画水彩画?尹文(以下简称"尹"):我中学时代的美术老师曹植洪先生擅长画水彩画,是山东水彩画家吕品的学生。

成人非梗阻性巨十二指肠症1例病例报告和文献复习

巨十二指肠是一种以十二指肠显著扩张为特征的疾病,临床较为少见。其病因可分为梗阻性和非梗阻性。本文报道了1例在南京市第一医院河西院区首次确诊的巨十二指肠症患者。入院后完善胃肠镜,CT小肠造影,肠系膜上动脉CT血管造影检查,排除其他梗阻因素后诊断为先天性非梗阻性巨十二指肠症。先天性巨十二指肠大多在婴幼儿时期确诊,且需要手术治疗。成人先天性巨十二指肠极为罕见,需与其他梗阻性病因鉴别。本病例提供了该病的胃肠镜图像及影像学检查资料,为本病的确诊提供思路。

护士自我调节疲劳现状及与医院磁性水平的关系研究

目的了解护士自我调节疲劳现状及感知医院磁性水平,探讨医院磁性水平对护士自我调节疲劳的影响,为制定干预措施提供参考。方法2023年5-8月,采用一般资料调查表、医院磁性要素量表、自我调节疲劳量表对西安市2所三级甲等医院的825名临床护士开展调查。结果护士自我调节疲劳总分(48.22±6.62)分,感知医院磁性水平总分(103.44±14.84)分。医院磁性水平与护士自我调节疲劳呈负相关;医院磁性水平、聘用类型、每月收入、夜班频次是护士自我调节疲劳的主要影响因素(均P<0.05),医院磁性水平可解释护士自我调节疲劳16.00%的总变异。结论护士自我调节疲劳及感知医院磁性水平均处于中等水平,医院磁性水平是护士自我调节疲劳的重要影响因素。管理者可以通过改善医院磁性水平以降低护士自我调节疲劳水平。

城市绿地木本植物根系生长与土壤理化性质影响因素

植物根系是高等植物的主要营养器官之一,起到支撑、运输、吸收水分和营养物质等作用,是植物高度分化的重要标志。植物根系与植物体新陈代谢、介质环境理化性质、介质生物组成乃至生物多样性均有密切联系。随着城市化进程发展,城市下垫面硬质化面积增大,地表、地下基础设施的建设与更迭,使城市生态系统内植物根系生长受到限制,主要为表层土壤容重高、孔隙度低、基层骨料与异物较多、有机质及其他营养元素含量低且空间分布存在异质性。这导致城市植物根系构型对环境胁迫作出响应,其空间分布对城市基础设施产生损坏并有倒伏风险。基于此,建议研发针对城市环境高大木本根系的检测方法与仪器,通过建立各树种根系构型与分布的预测模型,将结果应用至城市绿地树种选择、绿地改造、树木迁移等实践中,耦合树木地上、地下部分并揭露两者联系,探明乔木各器官形态及生理层面响应机制,以此完善与细化城市树木各类评估体系。

临床护士调节焦点现状及与创新行为的关系研究

目的了解临床护士调节焦点与创新行为现状,分析两者的相关性,为管理者制订管理策略提供参考。方法2023年6-8月,采用一般资料量表、护士调节焦点量表、护士创新行为量表对西安市2所三级甲等医院的945名临床护士开展调查。结果临床护士促进型焦点得分22.92±4.26,防御型焦点得分25.50±4.32;创新行为总分34.33±5.24。护士调节焦点中的促进型焦点维度与创新行为呈正相关,防御型焦点维度与创新行为呈负相关性(均P<0.05)。促进型焦点、防御型焦点、学历是影响护士创新行为的主要因素(均P<0.05),促进型焦点、防御型焦点可解释护士创新行为15.0%的总变异。结论临床护士调节焦点处于中等偏上水平,可预测临床护士的创新行为。管理者可以从调节焦点层面出发,适当引导护士调节焦点的倾向性,刺激促进型焦点的产生,进一步促进护士的创新行为。

达沙替尼片的生物等效性研究

目的评价达沙替尼片受试制剂与参比制剂在中国健康受试者空腹和餐后状态下的生物等效性和安全性。方法于2020年12月至2021年2月在河北中石油中心医院,采用单中心、单次给药、随机、开放、两制剂、两周期、交叉设计,空腹试验52例受试者,餐后试验28例受试者按随机数字表法分为两组[受试制剂(T)-参比制剂(R)组,R-T组],每周期给药1次,每次服用50 mg达沙替尼片受试制剂或参比制剂,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定达沙替尼的血药浓度,由Phoenix WinNonlin(8.2版本)或SAS(9.4版本)软件,非房室模型计算药动学参数,进行统计分析,并对受试者的临床观察指标进行安全性评价。结果空腹试验受试制剂和参比制剂的药峰浓度(C_(max))分别为(97.76±44.25)μg/L和(98.59±43.34)μg/L,从0时至最后一个时间点的药时曲线下面积(AUC_(0-t))分别为(242.38±92.99)h·μg^(−1)·L^(−1)和(241.40±82.96)h·μg^(−1)·L^(−1),从0时至无限时间的药时曲线下面积(AUC0-∞)分别为(248.87±93.38)h·μg^(−1)·L^(−1)和(248.85±81.84)h·μg^(−1)·L^(−1),达峰时间(T_(max))分别为(0.98±0.58)h和(0.89±0.51)h。餐后试验受试制剂和参比制剂的C_(max)分别为(61.86±21.90)μg/L和(57.68±21.55)μg/L,AUC_(0-t)分别为(229.95±65.29)h·μg^(−1)·L^(−1)和(221.26±62.98)h·μg^(−1)·L^(−1);AUC0-∞分别为(238.42±66.45)h·μg^(−1)·L^(−1)和(229.39±65.34)h·μg^(−1)·L^(−1),T_(max)分别为(1.74±0.80)h和(1.61±0.88)h。两项试验C_(max),AUC_(0-t),AUC0-∞几何均值比的90%CI为80%~125%。整个试验过程中未发生严重不良事件。结论空腹、餐后条件下,达沙替尼片受试制剂和参比制剂生物等效,安全性相当。

牙龈间充质干细胞治疗口腔疾病研究进展

牙龈间充质干细胞(gingival mesenchymal stem cells, GMSCs)是存在于牙龈组织固有层内的一群间充质干细胞,它不仅可以从健康的牙龈组织中分离出来,还可以从增生性甚至炎性牙龈组织中分离出来。GMSCs因来源丰富,易于获取,且具有独特的免疫调节特性及多向分化潜能,成为口腔疾病治疗的研究热点。目前已被应用于牙周炎、牙龈萎缩、口腔癌、颌骨缺损、神经修复等口腔疾病的治疗中,该文对近年来GMSCs在口腔疾病中相关应用的研究进展作一综述。

不同液体复苏方法治疗严重骨盆骨折失血性休克的效果及预后分析

目的探究不同液体复苏方法治疗严重骨盆骨折失血性休克的效果及预后分析。方法前瞻性选取2021年6月—2023年6月笔者医院收治的严重骨盆骨折失血性休克患者96例为研究对象,其中男性56例,女性40例;年龄18~55岁,平均38.6岁;道路交通伤51例,高处坠落伤24例,挤压伤21例。患者入院后均完成止血、骨折外固定等外科急救处理,常规监测生命体征、建立静脉通道、完善血常规等术前检查。随机数字表法分为研究组48例与对照组48例。对照组患者进行常规快速液体复苏,及时补充足量的平衡液、胶体液、悬浮红细胞、血浆等,研究组予以限制性液体复苏,前期适当输入高渗氯化钠溶液,而后输入平衡液等。比较两组入院时、复苏后3 d生命体征指标,凝血指标与急性生理与慢性健康II(APACHEⅡ)评分,电解质水平以及入院时、复苏后30 min、1 h炎症因子水平,观察两组预后指标差异。结果两组复苏后3 d全心舒张末期容量指数(GEDVI)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、MAP、中心静脉压(CVP)与入院时比较均升高,血乳酸(LAC)、HR与入院时比较均降低(P<0.05);且研究组复苏后3 d上述生命体征指标改变幅度优于对照组(P<0.05)。两组复苏后3 d TT、PT、APTT与入院时比较均升高,APACHEⅡ评分与入院时比较均降低(P<0.05);且研究组复苏后3 d TT、PT、APTT、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。两组复苏后3 d Na+与入院时比较均升高,K+与入院时比较均降低(P<0.05);但两组复苏后3 d Cl^(-)、Mg^(2+)、Na^(+)、K^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组y干扰素(y-IFN)、IL-4、IL-6、TNF-α的时点、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05),两组复苏后30 min、1 h的y-IFN、IL-4、IL-6、TNF-α与入院时相比均显著升高,且复苏后1 h的y-IFN、IL-4、IL-6、TNF-α高于复苏后30 min(P<0.05),但研究组复苏后30 min、1 h的y-IFN、IL-4、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。两组急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征、急性肾衰竭、肺部感染、腹腔感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组并发症总发生率与病死率均低于对照组(8.3%vs.37.5%,2.1%vs.16.7%,P<0.05)。结论限制性急诊液体复苏方法治疗严重骨盆骨折失血性休克具有较好应用效果,可有效改善患者生命体征,纠正凝血功能紊乱状态,减轻炎症反应,降低并发症发生风险,改善预后。

全血输注的过去、现状与展望

全血是有史以来最早使用的血液制品,但在20世纪70年代,随着成分输血治疗的出现,全血几乎从血库清单中消失了。近年来,在成功军事经验的基础上,全血用于出血性创伤患者复苏又重新引起了输血界的关注,并逐渐将其由军事领域引入到民用救治环境中。本文基于国内外全血输注指南以及发表的相关研究,就全血的分类、全血使用历史、全血储存及血小板保护、全血白细胞去除、全血病原灭活及科学精准输注全血亟待解决的问题等进行综述,展望其未来发展方向,为更广泛地重新认识引入全血,推动输血医学治疗的发展提供参考。

医疗救援领域的无人机应用:SWOT分析

目的探索医疗救援无人驾驶飞机(UAVs)的使用现状以及需要改进的方面,为UAVs在医疗救援领域的应用提供参考。方法通过跨数据库联合检索,采用优势、劣势、机会和威胁(SWOT)分析方法对医疗救援UAVs的相关文献进行评估。结果当前在医疗救援过程中应用UAVs相较于传统救援方式具有诸多优势,并在血液制品运输、特殊疾病诊治、现场急救以及器官移植等领域的应用取得长足进步,但也存在一定限制条件和安全风险。结论UAVs在医疗救援领域的应用扩展和功能优化值得继续探索和研究,未来发展具有较大潜力,应用前景较好。

创伤失血性休克液体复苏的研究进展

创伤失血性休克时循环血量不足,组织灌注降低,组织细胞从有氧代谢过渡到无氧代谢,乳酸集聚,若不及时治疗最终可能导致机体死亡。液体复苏是创伤失血性休克的重要治疗手段,本文详细总结了目前创伤失血性休克液体复苏的现状,重点讨论了潜在复苏液的研究进展,以期为临床应用及科研提供参考。

山莨菪碱对创伤性肺损伤激酶IKK的影响及意义

目的 探讨激酶IKK - β在创伤性急性肺损伤 (ALI)病理变化中可能的作用机制及山莨菪碱 (6 5 4 - 2 )的影响效应。方法 复制创伤性ALI家兔模型 ,实验动物随机分为正常对照组、创伤模型组、6 5 4 - 2治疗组。用原位杂交方法检测肺组织中IKK - β的mRNA表达 ,用凝胶电泳迁移率改变分析 (EMSA)法检测肺泡巨噬细胞 (PAM)中核因子 (NF) -κB的活性 ,用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测支气管肺泡灌洗液 (BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF -α)、白细胞介素 6 (IL - 6 )的含量。同时对各组动物动脉血气、肺湿 /干 (W /D)比值及肺组织的病理变化进行检测。结果 6 5 4 - 2治疗能明显改善创伤性ALI动物的血气 ,减少肺W/D值 ,减轻肺组织的损伤程度 ;能明显抑制创伤性ALI家兔肺组织中IKK - β的mRNA表达和PAM中NF -κB活性 ,降低BALF中TNF -α、IL - 6含量。结论 IKK - β/NF -κB/TNF -α效应在创伤性ALI的炎症反应中发挥重要作用。 6 5 4 - 2可通过抑制IKK - β的激活 ,阻止NF -κB活化 ,缓解TNF -α介导的组织损伤。

汉坦病毒S基因的分段表达及其表达产物的鉴定

用含ＰＲＰＬ启动子的原核表达载体ＰＧＥＸ４Ｔ系统，构建了含汉坦病毒７６１１８株Ｓ基因全长片段（１．３ｋｂ）及部分片段（１．１ｋｂ和０．７ｋｂ）的表达载体ｐＧＥＸ４ＴＨａｎＳ，并在大肠杆菌中分别进行了表达。用１８株具有不同特异性的抗汉坦病毒ｍＡｂ，以ＥＬＩＳＡ夹心法对上述表达产物进行了检测。结果表明，重组基因全长片段的表达产物（ＮＰ）与其中１３株抗汉坦病毒组特异性和Ⅰ型特异性ＮＰ的ｍＡｂ均可发生反应；１．１ｋｂ基因片段的表达产物与上述ｍＡｂ都不起反应；０．７ｋｂ基因片段的表达产物只与上述部分ｍＡｂ发生反应。

山莨菪碱对创伤性肺损伤炎症反应的干预研究

目的 :探讨山莨菪碱 (6 5 4 - 2 )对创伤性急性肺损伤 (ALI)炎症反应影响及可能的治疗机制。方法 :采用家兔创伤性ALI模型 ,实验动物随机分为正常对照 (C)组 (8只 )、创伤模型 (M )组 (8只 )、6 5 4 - 2干预 (T)组 (8只 ) ,进行各组动物动脉血气、肺湿 /干 (U/D)比值 ,血浆和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素 6 (IL - 6 )含量及BALF中C3a、C5a、白蛋白含量、中性粒细胞数量的测定。用凝胶电泳迁移率改变分析法 (EMSA)检测肺泡巨噬细胞 (PAM )核提取物中核因子 -κB(NF -κB)的活性。并进行肺组织的病理学光镜检查。结果 :6 5 4 - 2治疗能明显改善创伤性ALI动物的血气 ,减少肺W/D值 ,不同程度降低外周血TNF -α、IL - 6及BALF中TNF -α、IL - 6、C3a、C5a、白蛋白含量和白细胞数量 ,明显抑制创伤组PAM中NF -κB的活性 ,减轻肺组织的损伤程度。结论 :山莨菪碱发挥抗炎和防治创伤性ALI的作用与其对NF -κB的活性和炎性介质的调节作用密切相关。

山莨菪碱对急性肺损伤时肺泡巨噬细胞分泌细胞因子的干预探讨

目的 观察山莨菪碱 (6 5 4- 2 )对急性肺损伤 (ALI)大鼠肺泡巨噬细胞 (AM)分泌肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )的影响 ,探讨其对ALI治疗作用的可能机制。方法 复制ALI大鼠模型。实验动物随机分为ALI模型组、6 5 4- 2治疗组、对照组 ,进行各组大鼠动脉血气、肺湿 /干 (W/D)值测定及肺组织病理学光镜检查。分离培养各组大鼠肺泡巨噬细胞 ,采用生物活性法进行AM上清液TNF -α、IL - 6测定。结果 6 5 4- 2治疗组大鼠AM分泌TNF -α[(38.98± 4.5 1)KU/L]和IL - 6 [(2 0 .82± 6 3)kU/L]的水平明显低于ALI组 [TNF -α为 (6 8 2 7± 9 13)kU/L ,P <0 0 0 1;IL - 6为 (33 84± 9 0 2 )kU/L ,P <0 0 1],并能使血气改善 (P <0 0 5 )、W/D值下降 (P <0 0 5 ) ,肺组织损伤程度减轻。结论 6 5 4- 2对ALI大鼠肺泡巨噬细胞过度活化、分泌TNF -α、IL - 6具有显著抑制作用 。

山莨菪碱对急性肺损伤肿瘤坏死因子-α的影响及意义

目的 研究创伤性急性肺损伤(ALI)家兔体内肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化,探讨山莨菪碱(654-2)对创伤性ALI及多器官功能障碍(MODS)的防治作用及可能机制。方法 采用家兔创伤性ALI模型,实验动物随机分为正常对照组(8只)、创伤模型组(10只)、654-2治疗组(10只)。用ELISA方法检测不同时相点血浆中TNF-α的含量。用免疫组织化学法结合原位定量分析检测肺、肝、心、肾组织TNF-α分布及相对含量,并进行各组织的病理学光镜检查。结果 654-2降低创伤性ALI家兔血浆中TNF-α含量,抑制肺、肝、心、肾组织TNF-α的蛋白表达,减轻内脏组织的损伤程度。结论 654-2能减少组织及血浆TNF-α的生成及含量,在一定程度上阻碍ALI的发生和发展,降低TNF-α等细胞因子介导的多器官组织损害。

急性肺损伤核因子-κB的活性变化及糖皮质激素的干预研究

目的 观察急性肺损伤 (ALI)肺组织核因子 (NF) -κB、肿瘤坏死因子 (TNF) -α的活性变化及地塞米松 (Dex)的干预作用。方法 采用ALI大鼠模型 ,实验动物随机分为ALI模型组 (8只 )、Dex治疗组 (8只 )、正常对照组 (8只 ) ,用免疫组织化学法结合原位定量分析检测肺组织NF -κB、IκB -a、TNF -α蛋白表达及相对含量 ,并进行肺组织的病理学光镜检查。结果 ALI大鼠肺组织NF -κB、TNF -α的蛋白表达明显升高 ,I-κB表达显著降低。Dex能明显下调NF -κB、TNF -α的蛋白表达 ,上调I-κB表达 ,并能减轻肺组织的损伤程度。结论 NF -κB活化在ALI的发生、发展过程中起着重要作用。Dex发挥抗炎作用 ,减少肺组织损害 ,与其对NF -κB的活性和细胞因子的调节作用密切相关。

失血合并内毒素诱发多器官功能障碍综合征的分子病理机制研究

目的 :探讨失血性休克合并内毒素血症致多器官功能障碍综合征 ( MODS)家兔可能的分子病理机制。方法 :采用失血合并内毒素损伤诱发 MODS家兔模型 ,用原位杂交 ( ISH)和凝胶电泳迁移率改变分析法( EMSA)分别检测肺泡巨噬细胞 ( PAM)以及肝枯否氏细胞 ( KC)中 IκΒ激酶 β( IKKβ) m RNA表达和核因子κB( NFкB)的活性 ;用酶联免疫吸附法 ( EL ISA)检测两种细胞培养上清液中肿瘤坏死因子α( TNFα)含量 ;同时进行动脉血气、血生化及肺、肝、小肠病理组织学检查。结果 :诱发 MODS家兔 PAM和 KC中 IKKβm RNA表达 ( 0 .15± 0 .0 3,0 .17± 0 .0 4)、NFκB活性 ( 1.49± 0 .30 ,1.72± 0 .36 )和上清液 TNFα的含量〔( 2 79.74± 2 5 .91) ng/ L 和 ( 30 0 .0 5± 30 .86 ) ng/ L〕均较正常动物〔IKKβ m RNA表达 0 .0 3± 0 .0 1和 0 .0 2±0 .0 1,NFκB活性 0 .2 5± 0 .0 6和 0 .31± 0 .10 ,TNFα含量 ( 137.33± 6 .0 9) ng/ L 和 ( 134.85± 12 .0 9) ng/ L〕明显增高 ( P均 <0 .0 1) ;血尿素氮 ( BU N)和丙氨酸转氨酶 ( AL T)均明显升高 ,氧分压下降 ,内脏组织出现明显炎症病理改变。结论 :IKKβ、NFκB、TNFα在休克合并内毒素诱发 MODS的炎症病理改变中有重要作用。

HBV与HCV融合DNA疫苗的构建及其体液免疫应答

目的构建含乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原基因(S区基因)与丙型肝炎病毒(HCV)核心抗原基因(C区基因)的嵌合真核表达载体,观察preS1和preS2基因对HBV表面抗原及HCV核心抗原体液免疫的影响。方法用PCR方法,分别扩增HBVS区基因和HCVC区基因。将S区基因克隆入真核表达载体pcDNA3.1,酶切鉴定后,再将C区基因克隆至S区基因的下游。测序正确后,大量提取质粒并免疫Balb/c小鼠,用ELISA法检测抗HBs和抗HCV抗体。结果成功地扩增出目的基因片段,克隆后酶切鉴定结果正确,序列分析与文献报道相一致。免疫后检测到抗HBs和抗HCV抗体。preS1与preS2基因对构建的融合DNA疫苗的体液免疫应答有一定的抑制作用。抗HBs抗体的产生低于只含S基因的真核表达载体;preS1基因对抗HCV抗体的产生具有抑制作用,而preS2无影响。结论不同长度的HBVS区基因可影响抗HBs和抗HCV抗体的产生。