快速康复外科理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的应用

目的:探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的应用效果。方法:选取2013年12月~2015年5月收治的后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者124例随机分为对照组和研究组,每组各62例,研究组患者给予FTS模式护理干预,对照组给予泌尿外科常规围手术期护理干预。记录两组患者术后下床时间、疼痛程度、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的情况。结果:术后研究组患者平均下床时间、术后24h疼痛评分、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用分别为术后(10.5±4.2)h、(16.5±4.2)分、(8.2±3.3)h、(2.5±1.0)h、(3.0±1.5)d、(2.1±0.4)万元,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.84%,低于对照组的17.74%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意度为98.39%,高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生,且得到患者认可,值得在临床上进一步推广。

膀胱肿瘤手术行尿路造口患者依从性和生活质评价

目的:分析综合护理干预措施对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者治疗依从性和生活质量的影响。方法:选择2011年6月~2014年6月来我院泌尿外科诊治的126例膀胱肿瘤手术行尿路造口的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=63)和对照组(n=63),对对照组患者施加常规护理,对观察组患者施加综合护理干预,干预3个月后,观察比较两组患者的治疗依从性、生活质量变化和护理满意度情况。结果:干预3个月后,观察组患者的依从率和护理满意度分别为92.06%和93.65%,明显高于对照组的77.78%和74.60%,差异有统计学意义(χ~2=5.020,8.558,P <0.05);护理干预前,两组患者的生活质量评分(身体、家庭、认知、情感、社会功能)方面差异无统计学意义(P> 0.05);护理干预后,观察组患者生活质量评分均明显提高,且评分情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对手术行泌尿造口的膀胱肿瘤患者采取综合护理干预能够显著提高患者治疗的依从性和生活质量,加强护患间的配合度,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。

白肋烟留叶数对叶片中性香气成分和生物碱含量的影响

以四川白肋烟达白1号非烟碱转化株为材料,研究了不同留叶数对晾制后烟叶生物碱和中性香气成分含量的影响,结果表明,随着留叶数的增加,叶面积减小,烟碱等主要生物碱含量逐渐降低,中性香气成分含量呈现不同的变化趋势,腺毛分泌物降解产生的茄酮含量随留叶数的增加而增加,质体色素降解产物巨豆三烯酮、三羟基-β-二氢大马酮、β-大马酮等随留叶数的增加而降低,苯乙醛、苯乙醇含量以及糖类的降解产物糠醛、5-甲基-2-糠醛等含量随留叶数增加而增加.

白肋烟不同叶位叶片中性香气成分和生物碱含量的变化

以白肋烟达白1号非烟碱转化株为材料,在2种留叶数(每株18,24片)条件下研究了不同叶位叶片晾制后生物碱和中性香气成分含量的变化。结果表明,烟碱和仲胺类生物碱含量均随叶位增高而增加,少留叶烟株不同部位生物碱含量均高于多留叶烟株,且上下部位间变幅相对较小。中性香气成分含量呈现不同变化趋势,少留叶烟株各叶位巨豆三烯酮含量高于多留叶烟株,且表现为随叶位升高而增加,多留叶烟株巨豆三烯酮含量以中部叶最高,上部叶含量呈显著降低。其他质体色素降解产物,除β-大马酮含量以中部及偏下部位烟叶较高外,一般表现为随叶位升高而增加。西柏烷类降解产物茄酮含量以中部叶含量较高,多留叶烟株各部位叶片,特别是上部叶茄酮含量高于少留叶烟株。苯丙氨酸降解产物苯乙醛和苯乙醇含量随叶位升高而显著增加。

延续护理在膀胱全切尿路改道术后出院患者中的应用

目的探讨延续护理在膀胱全切尿路改道术后出院患者康复中的作用。方法随机选取50例膀胱全切尿路改道术后出院患者,每周分别采用个体、针对性和应答式3种教育方式进行电话随访,持续1个月后改为每月1次,对患者出院时和出院后对康复知识掌握情况及生活质量进行对比。结果延续护理时间与患者对康复知识的知晓程度成正比;分别进行延续护理1个月、3个月与出院时比较,生活质量差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理消除了患者出院后因信息中断在康复过程中处于的盲目状态,体现了护理范围由医院到社区、家庭的发展趋势。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后胃管拔除时机的探讨

目的 探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术后胃管拔除的最佳时机.方法 选择2012年7月～2013年6月解放军总医院收治的行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者110例为研究对象,按病区不同分为实验组（n=52）和对照组（n=58）.实验组术后24h内拔除胃管,对照组术后肛门排气后拔除胃管,比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间及下床活动时间.结果 ①实验组术后住院天数[（6.67±3.21）d]少于对照组[（8.90±6.21）d],差异有高度统计学意义（P＜0.01）;②实验组术后＜24h、48～＜ 72 h、≥96 h肛门排气患者所占比例分别为1.92％、42.32％、1.92％,与对照组（0.00％、39.66％、6.89％）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者术后24～＜ 48 h、72～＜ 96 h肛门排气时间所占比例（46.15％、7.69％）高于对照组（29.31％、24.14％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.③实验组术后＜24h、24～＜ 48 h、48～＜ 72 h、72～＜ 96 h、≥96 h下床活动患者所占比例分别为19.23％、42.31％、36.54％、1.92％、0.00％,与对照组（3.46％、27.58％、22.41％、31.03％、15.52％）比较,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 前列腺癌行机器人辅助腹腔镜根治性切除术患者尽早拔除胃管,有利于促进患者康复,提高患者舒适度,减少患者住院期间费用,提高护理人员工作效率.

奶牛真胃左方变位数值诊断的研究

动物疾病数值诊断法是运用模糊数学原理和灰色系统理论,利用模糊识别、灰色判断系统、信息控制理论、专家系统原理的原则,应用知识工程处理方法,将动物疾病症状信息经序化、量化、经纬化(一维化),实现了动物疾病数量化处理,量化为诊断数值,在诊断中用模糊识别,经简单加减运算求和,以和值最大者为诊断结果。该法具有简便、易于掌握、快速诊断、准确率高的特点,有利于推进动物疾病诊断的现代化。笔者以奶牛真胃左方变位为例,具体描述了数值诊断法的建立过程。

女性压力性尿失禁患者住院期间心理体验的质性研究

目的探讨女性压力性尿失禁患者住院期间的心理历程。方法运用现象学研究方法，对10名患者的资料进行整理、分析和归纳。结果得出情感的困惑、憧憬并迷茫、交往障碍、知识缺乏四个共性主题。结论护理人员对女性压力性尿失禁患者尽早开展个体化、针对性的护理措施，帮助患者及其家属提高其生活质量。

高危患者等离子剜除术护理体会研究

目的:本文对高危患者在行等离子剜除术后的临床护理进行了分析和研究,以期促进患者尽快康复。方法:本文选取自2016年1月至2017年4月到医院接受等离子剜除术的57例高危前列腺患者为研究对象,将其设定为观察组,然后选取自2014年1月至2915年1月针对护理措施实施前的57例患者为对照组,参与研究的患者都接受等离子剜除术进行治疗,对照组的患者接受常规性的护理模式,观察组患者接受具有针对性的护理方式,对两组患者的并发症和护理满意度进行对比分析。结果:两组患者在经过不同方式护理后,无论是从护理满意度进行分析,还是从并发症出现情况进行分析,观察组都要优于对照组,存在差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高危患者在进行等离子剜除术后,根据患者的病情制定具有针对性的护理方案,对于降低患者术后并发症的出现和提高患者护理满意度具有重要意义,对患者的康复具有极大的积极作用。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与阿尔茨海默病的相关性临床研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)进程中,亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T多态性与疾病的相关性,以及是否受APOE基因影响。方法共纳入74例AD患者、85例遗忘型轻度认知障碍患者(aMCI)和81例健康对照者(HC),检测3组血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12水平,以及MTHFR C677T及APOE基因型,通过Logistic回归分析比较MTHFR C677T不同等位基因和基因型分别与aMCI和AD风险之间的关联,以及在不同APOEε4亚组中的表现。结果AD组和aMCI组的血清Hcy水平均较对照组显著升高(P<0.001,P<0.001),而aMCI组血清叶酸水平较HC组明显降低(P=0.017)。与MTHFR CC、CT基因型者相比,TT基因型者的血清叶酸水平明显降低(P=0.038),血清Hcy水平明显升高(P=0.002)。回归分析结果显示:在APOEε4非携带者亚组中,MTHFR TT基因型可能增加aMCI患病风险(OR=3.670,95%CI=1.077-12.509,P=0.038),在APOEε4携带者中则无相应表现。结论MTHFR C677T多态性可导致血清Hcy水平增高和叶酸水平降低。在APOEε4非携带者中,MTHFR TT基因型可能增加aMCI的患病风险。

留置肾造瘘管患者居家置管护理现状调查研究

目的:通过对长期留置肾造瘘管的患者及其主要照顾者进行评估,发现护理过程中容易忽视的问题,为强化培训提供理论依据。方法:通过对2016年3月至9月来我科复诊的肾造瘘患者及其主要照顾者进行评估,将易忽视的问题分为九个方面,并根据置管时间长短进行分析。结果:80例受评估对象中有72例出现不同程度的操作错误,其中洗手不规范,未检查贴膜及引流袋的有效期及有无破损和未按医嘱定期更换贴膜占据前三位,其中操作不规范大于三项者占40.8%。置管龄大于6个月的患者家庭置管护理时不戴口罩的比率显著低于置管龄小于等于6个月的患者(P<0.05)。结论:虽然经过医护人员的初期培训,但患者在院外的护理操作中仍然存在问题,需要进行置管的院外延续护理。

基于TOPSIS和ACO的3D打印产品逆向物流回收路径研究

在制造业迅速发展的情况下,3D打印逐渐成为人们制造物品的技术之一。然而目前3D打印产品的循环利用效率低下,不仅会导致巨大的资源浪费,还会对生态环境造成很大的影响。对此,构建了3D产品从处理中心到回收点的逆向物流回收体系,运用中心地理论和指标评价熵的TOPSIS(逼近理想解)法确定回收点和处理中心,选取天津市进行实例研究,通过蚁群智能优化算法对逆向物流回收路径进行优化,有效降低回收成本,为3D产品回收提供一个行之有效的路径解决方案。

轻度认知障碍患者血浆β淀粉样蛋白水平变化及其与脑白质微观结构的关系

目的探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与血管性轻度认知障碍(vMCI)患者血浆β淀粉样蛋白(Aβ)水平变化及其与脑白质微观结构的关系。方法纳入安徽医科大学第一附属医院门诊及住院收治的aMCI患者36例,vMCI患者20例及性别、年龄匹配的健康对照(HC)34例。对所有研究对象进行神经心理学量表评估,包括简易精神智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表和日常生活能力量表;采集所有研究对象的血液标本并检测血浆Aβ42、Aβ40;所有研究对象均进行磁共振扫描以获取弥散张量成像(DTI)数据;采用基于感兴趣区的DTI分析方法获取个体48个白质区域的DTI参数(基于约翰霍普金斯大学制订的ICBM-DTI-81脑白质图谱),包括分数各向异性(FA)和平均扩散系数(MD)。比较3组的认知功能,血浆Aβ42、Aβ40、Aβ42/40水平和DTI参数,并对aMCI和vMCI的血浆Aβ42/40水平和DTI参数进行相关分析。结果aMCI和vMCI组的简易精神智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分均显著低于HC组(P均<0.001);日常生活能力量表评分3组差异无统计学意义(P=0.654)。3组血浆Aβ42水平差异无统计学意义(P=0.227);vMCI组血浆Aβ40水平较HC组显著升高(P=0.014),aMCI与HC组比较差异无统计学意义(P=1.000);aMCI和vMCI组血浆Aβ42/40水平与HC组比较差异均无统计学意义(P=1.000,P=0.105),而vMCI组血浆Aβ42/40水平较aMCI组显著下降(P=0.016)。vMCI组左侧内囊前肢的FA较HC及aMCI组显著降低(P均=0.001);vMCI组左侧上放射冠、左侧外囊、左侧扣带束扣带回部、左侧上额枕束的MD较HC组(P=0.024,P=0.001,P=0.003,P<0.001)及aMCI组(P=0.015,P=0.004,P=0.019,P=0.001)显著升高;aMCI、vMCI组右侧内囊后肢(P=0.005,P=0.001)、左侧扣带束海马部(P=0.017,P=0.031)的MD较HC组显著升高。aMCI组血浆Aβ42/40水平与左侧内囊后肢FA呈正相关(r=0.403,P=0.015),与右侧穹隆的MD呈负相关(r=-0.395,P=0.017);vMCI组血浆Aβ42/40水平与右侧小脑上脚、右侧内囊前肢的FA呈正相关(r=0.575,P=0.008;r=0.639,P=0.002);与右侧小脑上脚、右侧内囊前肢的MD呈负相关(r=-0.558,P=0.011;r=-0.626,P=0.003)。结论aMCI和vMCI患者血浆Aβ水平变化不同,不同痴呆类型早期白质微观结构完整性损害的区域存在差异,aMCI和vMCI患者血浆Aβ水平均与脑白质结构完整性有关,且二者存在区域特异性。

血液学指标在评估视神经脊髓炎谱系病患者疾病严重程度和治疗效果中的价值

目的观察常见血液学指标在评估视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)疾病严重程度和激素治疗效果中的价值。方法纳入2015年8月至2020年4月安徽医科大学第一附属医院收治的101例初诊NMOSD患者,治疗前收集患者的一般资料及血液学指标[包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)和全血细胞计数衍生参数如中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、血小板淋巴细胞比率(PLR)、单核细胞淋巴细胞比率(MLR)、嗜酸性粒细胞淋巴细胞比率(ELR)、单核细胞高密度脂蛋白比率(MHR),以及C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(FER)、肌酐(CR)、尿酸(UA)、总胆红素(TB)等指标],分别在患者治疗前后行扩展残疾状态量表(EDSS)评分,依据EDSS评分将NMOSD患者病情严重程度分为轻、中、重3组,比较3组间一般资料及血液学指标的差异。结果3组患者年龄、性别、RBC、HB、RDW、PLT、PLR、ELR、MHR、TB、CR、UA等指标差异无统计学意义(P>0.05);3组间WBC、NLR、MLR、CRP、FER水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有序logistic回归分析结果表明,NLR(OR:1.566,95%CI:1.202~2.039,P<0.05)、FER(OR:1.003,95%CI:1.000~1.005,P<0.05)是NMOSD患者疾病严重程度的独立危险因素。Spearman相关分析结果显示,治疗前EDSS评分与WBC、NLR、MLR、CRP、FER成正相关(r=0.238、0.454、0.339、0.301、0.362,P<0.05);病情变化ΔEDSS(ΔEDSS=治疗前EDSS-治疗后EDSS)与CR成正相关(r=0.420,P<0.05),与MLR呈负相关(r=-0.199,P<0.05)。结论NMOSD患者血液学指标NLR、FER有助于判断疾病严重程度,CR、MLR与激素治疗效果相关。

阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者脑网络变化特点的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种隐匿性进展的神经退行性疾病,而轻度认知障碍(MCI)是AD发病前一个重要的临床前阶段。静息态功能磁共振(rs-fMRI)能在疾病早期反映脑网络变化,可作为研究AD及MCI的有效手段。本文综述了以rs-fMRI研究为基础的AD及MCI患者默认网络,注意网络,执行控制网络等的变化特点,为AD的早期诊断及干预提供依据。

浅析班主任在建设新生良好班风的作用

针对90大学生时代特征以及教育形式的复杂化,班主任在引导低年级形成良好班风中起着异常重要的作用。首先分析了90后大学生的特征,存在思想波动大、生活方式及学习方式等的不适应等特征,在此基础上引导大学生树立正确的世界观、人生观及人生目标,坚定专业信心,建立新的学习方法,从而形成积极、奋发向上的优良班风。

大脑中动脉狭窄血管内治疗前后认知变化及其机制

目的探究大脑中动脉狭窄血管内治疗前后认知功能的变化及其可能机制。方法选取大脑中动脉狭窄患者22例为研究对象,根据是否接受血管内治疗分为治疗组和对照组。所有受试对象于术前、术后3 d和术后3月进行评估,比较两组认知功能变化差异。采用简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、剑桥老年认知检查量表中文版(CAMCOG-C)、语言流畅性测试、韦氏视觉复制、数字广度测试以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等神经心理学量表评估患者认知功能及情绪;采用CT血管成像(CTA)、CT灌注成像(CTP)、数字减影血管造影(DSA)等影像学检查评估血管狭窄、脑灌注和侧支循环情况。结果在治疗组中,与术前和术后相比,术后3月随访期患者MoCA中延时回忆及韦氏视觉复制C1均有改善(P<0.05),且随访期得分高于对照组;MoCA子项抽象比较显示术前治疗组和对照组无显著差异,而随访期治疗组抽象评分高于对照组(P<0.05);在数字广度顺记中,治疗组术后和随访期较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。多时相CTA(mCTA)和DSA均显示治疗组患者术后侧支循环明显改善,且相比较于术前,术后治疗组患者脑灌注显著增加,平均通过时间(MTT)减少(P<0.05)。结论大脑中动脉狭窄血管内治疗可能通过改善侧支循环,增加血液灌注改善患者的认知功能。

基于灰狼优化算法的天津中心城区旅游规划

灰狼算法是一种常见的群体智能优化算法,用于解决工程和工业领域中的优化问题。该算法在解决路线规划时也表现出良好效果,但当规模变大时求解就会出现算法收敛速度慢、早熟、局部寻优能力较弱等问题,为改进这一方面引入了遗传算法中的交叉操作。选取天津市中心城区24个景区实例验证,利用Matlab平台进行实验仿真,通过与其他搜索算法对比,在路径规划一致的情况下,灰狼算法大幅度提高了收敛速度,同时证明了提出该算法是有效的,也为游客提供了一条最短的天津中心城区旅游路线。

轻型缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄及其相关因素

目的探讨轻型缺血性脑卒中(MIS)患者脑动脉狭窄(CAS)及其相关因素.方法选取2015年1月至2018年7月安徽医科大学第一附属医院神经内科住院的402例急性MIS患者(NIHSS评分≤5分)作为研究对象,急性期即行国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、卒中预测工具Ⅱ(SPI-Ⅱ)评分,调查血管危险因素,并通过头颈计算机断层扫描动脉造影(CTA)检测CAS情况,按动脉狭窄部位和程度将其分为颅内和/或颅外动脉狭窄,轻度、中度、重度狭窄或闭塞,按照年龄分为青年组(≤44岁)、中年组(45~59岁)、老年组(>59岁),对MIS伴CAS的血管危险因素进行统计学分析,并对SPI-Ⅱ评分与CAS程度进行相关分析.结果402例MIS中331例存在CAS(82.34%).颅内狭窄141例(42.60%),颅外狭窄77例(2326%),颅-内外狭窄113例(34.14%);轻度狭窄111例(33.53%),中度狭窄63例(19.03%),重度狭窄或闭塞157例(47.43%).青年组CAS25例(7.55%),中年组CAS107例(32.33%),老年组CAS199例(60.12%);中老年组颅内CAS233例,青年组颅内CAS21例.有无CAS两组血管危险因素的单因素Logistic回归分析发现,CAS组年龄、糖尿病史、高脂血症史、高同型半胱氨酸血症、收缩压、D)-二聚体显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic同归分析发现,CAS组年龄、糖尿病史、高脂血症史、高同型半胱氨酸血症、D-二聚体显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低,差异有统计学意义[OR=1.053,95%CI(1.027-1.079),P<0.001;OR=2.418,95%CI(1.107-5.284),P=0.027;OR=2289,95%CI(1.204-4.353),P=0.012;OR=2.071,95%CI(1.129-3.796),P=0.O19;OR=3.446,95%CI(1.243-9.554),P=0.017;OR=0.358,95%CI(0.136-0.942),P=0037].中老年组颅内动脉狭窄所占比例显著高于青年组,差异有统计学意义(Х^2=4.261,P=0.039).SPI-Ⅱ评分与CAS程度有显著正相关(r=0.108,P=0.031).结论80%以上MIS患者存在CAS,以颅内血管狭窄为主;各年龄组CAS分布不同,以中老年组颅内动脉狭窄为主.MIS患者CAS危险因素除了年龄、血压、血糖、血脂外,同型半胱氨酸和D-二聚体亦值得关注.SPI-Ⅱ评分可能对预测MIS患者CAS有重要价值.

血管治疗对颅内外动脉狭窄患者认知功能的影响

血管性认知功能障碍机制较为复杂,不仅与大血管病变引起的脑梗死相关,还与脑小血管病变、低灌注等因素相关。近年来研究表明血管治疗颅内外动脉狭窄,不仅能降低脑梗死的复发,同时还能改善患者的认知功能和生活质量。目前针对颅内外动脉狭窄患者治疗前后认知功能变化的研究受到广泛关注。该综述旨在归纳近年来的相关研究及进展,分析和总结颅内外动脉狭窄患者血管治疗术后认知变化及其影响机制。