Wong分级系统在手部高压注射伤诊治中的应用

目的探讨Wong分级系统在手部高压注射伤诊治中的应用价值。方法手部高压注射伤患者21例,按照Wong分级系统的标准,确诊轻度4例、中度11例、重度6例。依据Wong分级系统建议,轻度患者予以保守治疗4例,其中二期切开减压1例;中重度患者17例急诊切开减压,二期闭合伤口。结果 21例患者均无明显感染,轻中度患者全部保指成功,重度组2例最终截指,2例二期皮瓣覆盖创面。依据TAM评分标准,轻度者手指活动度优4例,中度者优9例、良2例,重度者优3例、差3例。结论 Wong分级系统对手部高压注射伤的诊治有良好的指导作用。

第5掌骨颈骨折内固定方法的有限元模型比较

目的比较交叉克氏针、锁定钢板、单根顺行髓内针(髓内针)内固定方式对第5掌骨颈骨折的稳定性,寻找较理想的内固定方法。方法选择1例23岁健康男性志愿者,应用三维有限元软件模拟第5掌骨颈骨折内固定模型;其掌骨的形状和特性源于CT扫描图像,模型的正确性通过尸体模型验证。分别用交叉克氏针、锁定钢板、髓内针行内固定,其模型的掌骨头相同节点分别施加垂直载荷100 N,检测其骨折断面的最大相对位移。结果髓内针模型近端骨折块的最大位移为1.138 000 mm,远端骨折块最大位移为0.991 931 mm,髓内针模型远近端骨折块最大相对位移为0.146 069 mm;克氏针模型分别为0.737 305、0.598 466、0.138 839 mm;钢板模型分别为0.350124、0.289 484、0.060 640 mm。结论在骨折内固定稳定性方面,钢板模型明显优于克氏针、髓内针模型;因髓内针对关节周围组织无损伤,可降低关节炎和关节僵直的发生率,故可作为第5掌骨颈骨折的理想内固定方法。

第1掌骨背桡侧岛状皮瓣的应用解剖

目的提供第1掌骨背桡侧岛状皮瓣的应用解剖依据。方法解剖20具防腐固定成人手标本,观测第1掌背桡侧皮支血管链的起源、外径、长度及吻合。1例新鲜成年手标本动脉造影。结果在拇长展肌腱止点深面可见一条粗大皮支起始,39侧来源自桡动脉浅支,1侧来源于桡动脉主干。该皮支主干沿拇短伸肌腱桡侧向远端走行,相距2 mm。在掌指关节平面,与指掌侧动脉穿支吻合。结论以第1掌骨背桡侧该皮支为轴心血管设计轴线,切取岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损在解剖上具有可行性。

微信公众号对高校主流意识形态传播的研究——以吉安职业技术学院为例

微信公众号以其强大的传播特点和优势成为高校主流意识形态传播的重要阵地,已成为大学传递信息、培育情感、凝聚共识、为正能量发声发力的重要渠道。当前高校官方微信公众号发展态势良好,但仍然存在运营管理团队水平不足、主流意识形态内涵缺乏、用户交互性不强等问题。如何利用微信公众号加强高校主流意识形态传播已成为当下亟待解决的问题。

高职院校校园文化与企业文化的耦合机制探讨

在新时代的背景下经济的稳步发展,让越来越多领域当中的企业,对于人才的要求与标准逐渐上升。由此可见,校企合作就必须在新时代的发展步伐下去,真正意义上将两者进行合一发展,而不是一味地只是像过去一样进行对接。文章主要在于研究产业学院背景下校区文化融合发展的途径,对于产业学院的发展来说,其本身的主体就在于教师和学生在进行文化融合发展的过程中,就必须针对问题和不足进行完善,提出有效的发展措施,推动产业学院校企文化融合发展。

可吸收与金属螺钉固定Maisonneuve骨折比较

[目的]比较可吸收与金属螺钉内固定治疗Maisonneuve骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本科2020年1月—2021年10月收治31例Maisonneuve骨折患者的资料,均行骨折切开复位内固定术,其中15例采用可吸收螺钉进行固定,16例采用金属螺钉固定。比较两组围手术期、临床及影像结果。[结果]两组患者在手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、切口愈合、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(19.2±4.6)个月。可吸收钉组术后恢复完全负重活动时间显著早于金属钉组[(70.4±8.6) d vs (84.6±5.6) d, P<0.001]。随术后时间推移,两组的AOFAS评分、踝背伸-跖屈ROM均显著增加,而VAS评分显著减小(P<0.05)。术后3个月,可吸收钉组的踝背伸-跖屈ROM显著大于金属钉组[(42.5±3.6)°vs (38.2±4.9)°, P=0.009],但术后12个月和末次随访时两组差异已无统计学意义(P>0.05)。相同时间点,两组的AOFAS评分、VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组术后骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时两组的MCS、TFCS均显著减少(P<0.05),而TFO显著增加。在相同的时间点,两组间MCS、TFCS、TFO的差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组患者骨折均愈合,愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]可吸收螺钉固定治疗Maisonneuve骨折的疗效与金属螺钉相似,可早期负重锻炼,无需二次手术取出。

从经济学角度探讨资源何以配置

人们往往处于选择两难的困境之中,对于经济学而言,它的核心问题是关于资源何以配置,即为了满足人们的需要,怎样将相对稀缺的经济资源做出最佳的分配。如同有一双“看不见的手”在人们追求利益的活动中支配着劳动力、财产、货物等资源在三大产业之间流动,使社会需求和社会生产处于一种均衡的状态,但在生活中我们总会遇到商品价格上涨,某企业一家独大的现象,最终还是要实现资源的合理配置和有效竞争。进入二十一世纪,资源如何配置的问题仍生在我们的身边,并困扰着我们。

累及手指血管鞘的高压注射伤的显微外科治疗

目的探讨应用显微外科技术进行彻底清创治疗手指血管神经鞘内高压注射伤的手术疗效。方法自2007年10月至2012年3月，共收治14例手部高压注射伤，借助术前x线及B超检查诊断，应用显微外科技术治疗9例手部高压注射伤，5例仅肉眼清创。结果9例经手术显微镜下清创1～2次，术后液化坏死渗出，创面干燥后均获得愈合。5例仅予以肉眼清创，术后换药2周坏死组织界限清楚后，行皮瓣转移修复或植皮术，创面愈合出院。结论对高压注射人手指精细结构中的异物，应用显微技术能彻底清创，而且避免血管、神经束的损伤，能获得最佳的治疗效果。

侧卧角度对骶尾部软组织压力的有限元分析

[目的]构建不同侧卧角度骶尾部三维有限元模型并进行力学分析,探讨预防深部压力性损伤的最佳侧卧翻身角度。[方法]选取健康成年男性志愿者俯卧位骶尾部CT数据,构建0°、15°、30°、45°侧卧翻身角度下包含皮肤脂肪组织、肌肉组织、骨骼支撑垫的三维有限元模型,设定边界条件、施加载荷,分析骶尾部深部组织压力性损伤模型Von Mises应力、剪切应力及分布特征。[结果]皮肤脂肪组织的Von Mises应力由小至大依次为:30°组<15°组<0°组<45°组,差异有统计学意义[(5.1±0.1) kPa,(5.6±0.2) kPa,(6.1±0.1) k Pa,(12.7±1.2) kPa, P<0.001]。肌肉组织中Von Mises应力由小至大依次为:30°组<45°组<15°组<0°组,差异有统计学意义[(17.6±0.8) k Pa,(19.3±1.4) kPa,(20.6±0.5) kPa,(22.6±1.4) kPa, P<0.001]。皮肤脂肪组织剪切应力由小至大依次为:30°组<15°组<0°组<45°组,差异有统计学意义[(0.8±0.2) kPa,(0.9±0.1) kPa,(1.3±0.2) kPa,(2.6±0.8) kPa, P<0.001]。肌肉组织剪切应力由小至大依次为:30°组<15°组<45°组<0°组,差异有统计学意义[(4.4±0.2) kPa,(4.4±0.2) kPa,(4.7±0.5)kPa,(5.1±0.3) kPa, P=0.02]。4种侧卧角度下,肌肉组织Von Mises应力和剪切应力均显著大于皮肤脂肪组织,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]侧卧角度为30°时骶尾部深部组织所受Von Mises应力及剪切应力最小,建议采用30°侧卧翻身角度预防深部组织压力性损伤。

免打结锁扣带袢钢板治疗下胫腓联合损伤合并复杂踝关节骨折

[目的]比较免打结锁扣带袢钢板(Knotless TightRope)与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤伴踝关节骨折的临床效果。[方法]2015年8月~2016年12月本科收治33例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者。依照下胫腓固定方法,15例采用TightRope固定,18例采用3枚皮质螺钉固定。采用AOFAS踝与后足功能评分及术侧与健侧踝关节活动度平均差值等比较两组临床效果。[结果]所有患者均顺利手术,无血管神经损伤等严重并发症。所有病例随访12~15个月,平均(13.62±1.46)个月。随着术后时间延长,两组的AOFAS评分均显著增加,各组不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05);但术后3、6、12个月时,两组间AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。而随着术后时间延长,两组的双侧踝关节活动度差值均显著减少,各组不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月时,TightRope组双侧踝关节活动度差值均显著小于螺钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,螺钉固定组出现断钉1例,改行TightRope固定,至末次随访时,下胫腓联合无分离,功能恢复良好。[结论]锁扣带袢钢板与螺钉均可有效固定下胫腓联合。相比之下,锁扣带袢钢板具有患者可早期负重锻炼、关节活动度恢复良好、术后无需常规取出内置物的优势。

骑缝钉与微钢板内固定跖骨颈骨折的比较

[目的]比较骑缝钉与微钢板内固定治疗跖骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院骨科2017年1月—2019年3月收治的第2~5跖骨颈骨折36例患者的资料。依据医患沟通结果,将患者分为两组,18例采用骑缝钉固定,18例采用微钢板固定。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利手术,骑缝钉组切口总长度[(2.54±1.87)cm vs (3.98±1.23) cm,P<0.05]和术中失血量[(5.47±2.31) ml vs (8.21±3.18) ml,P<0.05]均显著优于微钢板组(P<0.05)。随访时间12个月以上,两组在恢复下地行走和完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05),而AOFAS中前足评分和跖屈-背伸ROM均显著增加(P<0.05);末次随访时骑缝钉组的跖屈-背伸ROM显著大于微钢板组[(70.26±8.12)°vs (64.25±7.81)°,P<0.05]。影像方面,两组患者的骨折复位质量和骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]骑缝钉固定治疗第2~5跖骨颈骨折,手术微创,固定可靠,可减少关节粘连等并发症,利于骨折愈合和关节功能恢复。

纽扣钢板治疗腱性锤状指的临床疗效

[目的]比较纽扣钢板止点重建术与传统拉出缝合术治疗腱性锤状指的临床效果。[方法] 2013年1月—2019年12月,手术治疗腱性锤状指51例患者。其中,26例采用微型纽扣钢板伸肌腱止点重建术(纽扣组),25例采用传统拉出缝合术(缝合组)。比较两组临床效果。[结果]所有患者均顺利完成手术,两组手术时间、术中出血量、术后住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间8~32个月,平均(20.55±6.14)个月。末次随访时,纽扣组远侧指间关节活动度显著优于缝合组(P<0.05)。根据Crawford评定标准:纽扣组优22例、良3例,优良率96.15%;缝合组优8例,良10例,优良率72.00%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。纽扣组1例出现背伸受限;缝合组7例出现背伸受限。[结论]微型纽扣钢板伸肌腱止点重建治疗腱性锤状指,肌腱断端缝合牢靠,利于患指早期功能锻炼,临床疗效满意。