医护人员血脂异常与高尿酸血症发病风险的队列研究

目的:探讨医护人员血脂异常与高尿酸血症风险的关系,为医护人员健康管理及疾病防控提供依据。方法:选取2018—2022年惠州市第三人民医院344名医护人员作为研究对象,根据2018年体检血脂结果,分为血脂异常组(n=116)和血脂正常组(n=228)。于2019—2022年体检时随访,随访间隔时间1年。随访期间研究对象发生高尿酸血症或4次随访结束时尚未发生高尿酸血症,则随访结束。使用Cox比例风险回归模型分析血脂异常与高尿酸血症发病风险之间的关联。模型1为单因素Cox回归分析,模型2调整了年龄、性别和身高。结果:研究对象共随访810人年,平均随访时间2.36年,261人发生高尿酸血症,相对危险度为1.35,发病密度为155.6/1000人年。Cox回归分析结果表明血脂异常组高尿酸血症发病风险较高,2个模型中血脂异常组的HR(95%CI)分别为1.632(1.270,2.097)和1.721(1.319,2.245),均P<0.05。结论:血脂异常是医护人员发生高尿酸血症的危险因素。

生态足迹研究述评

自然资源是人类赖以生存的物质基础 ,人类活动必须限制在环境资源承载力的阈值范围之内。传统的资源利用评价方法存在着考虑不全面、计算复杂、可操作性差等不足 ,因而有必要从生态系统本身的功能出发对人类活动的可持续性进行评价。生态足迹提出于 2 0世纪 90年代 ,是一种新颖的资源利用评价方法 ,它计算简明 ,对地区可持续发展决策具有一定的指导性。迄今为止 ,人们已在不同尺度上开展了大量相关研究。本文介绍了生态足迹的基本概念和研究进展 ,并评述了该方法的优点及不足 ,最后对今后的研究做出了展望。

1,25(OH)_2D_3对人肾小球系膜细胞增殖及PCNA表达的影响

目的探讨1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)_2D_3]对人肾小球系膜细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)表达及细胞增殖的影响。方法体外培养人肾小球系膜细胞,取传代培养至3~8代细胞随机分为4组:正常对照组(加含5%胎牛血清DMEM培养基),增殖对照组(EGF组,加10μg/L的EGF),一般干预组[VD组,加10^(-8)mol/L 1,25(OH)_2D_3],增殖干预组[EGF+VD组,加10μg/L EGF及10^(-8)mol/L1,25(OH)_2D_3],均作用48 h。流式细胞术检测各组细胞周期;Western blot检测各组PCNA表达的情况。结果 (1)细胞周期。与正常对照组相比,EGF组G_1期细胞明显减少,S、G2/M期细胞增多,增殖指数(PI)较高;VD组G_1期细胞明显增多,S、G_2/M期细胞减少,PI较低;与EGF组相比,VD组和EGF+VD组G_1期细胞增多,S、G_2/M期细胞减少,PI较低,差异均有统计学意义。(2)系膜细胞中PCNA蛋白的表达。与正常对照组相比,EGF组PCNA的表达较高,VD组PCNA的表达较低;与EGF组相比,VD组和EGF+VD组PCNA的表达较低。结论 1,25(OH)_2D_3通过阻滞细胞周期、抑制PCNA的表达,从而抑制人肾小球系膜细胞的增殖。

256层螺旋CT冠状动脉造影在心肌桥检测中的应用

目的:利用256层螺旋CT冠状动脉成像探讨心肌桥的出现率、好发部位。方法:连续收集临床诊断为冠心病且行256层螺旋CT冠状动脉成像的病例251例,回顾性地在线分析冠脉CT血管造影上心肌桥的出现率及其部位。结果:52例患者检出了心肌桥(52/251,20.7%),其中男性20例,女性22例,年龄60.27±11.36岁,共66段心肌桥。其中38例为单一壁冠状动脉,14例为两段受累,分别发生在前降支中段和钝缘支、前降支中段和右侧冠状动脉中段。心肌桥最常见于左前降支中段(48段,72.7%)。结论:心肌桥常见,最常出现于左前降支,特别是左前降支中段,256层螺旋CT有效、无创且清晰地显示了心肌桥。

个性化注射CT冠脉成像在心脏结构显示的价值

目的:评价个性化注射方案与传统的注射方案的256层螺旋CT冠脉成像技术在显示心脏大血管的图像质量上的差异,进一步优化心脏大血管CT造影的造影剂注射的方案。方法:对随机行传统注射和个性化注射各50例进行256层螺旋CT冠状动脉成像的患者的影像学资料中的心脏和大血管显示情况进行回顾性分析。结果:①个性化注射组肺动脉与右心室(RV)CT值较传统注射组明显升高,具有统计学意义(P<0.05),而升主动脉、降主动脉、左心室(LV)的感兴趣区CT值差异无明显统计学差异(P>0.05)。②个性化注射组室间隔显示情况明显优于传统注射组(P<0.05)。结论:个性化注射组提高了右心的强化程度,使右心室及室间隔的结构得到良好的显示,能更好的满足临床诊断和进行治疗前、后的评价。

多部门联动机制在规范临床路径管理中的探索

目前临床路径管理存在例数不足、执行流于形式等问题,通过建立多部门联动机制,使各部门联合参与、监管路径管理,规范路径管理行为,真正起到优化医疗资源、规范诊疗的效果。

斑蝥素及其药理作用研究进展

斑蝥属鞘翅目芫菁科昆虫,是我国最早发现的具有抗肿瘤作用的中药材之一,其药用成分是一种单萜类有毒物质——斑蝥素。本为就斑蝥素的资源分布、生化特性、在虫体中的分布及药理学作用进行了综述,为人类进一步认识和利用斑蝥素提供了理论基础。

木糖生产与分析方法的研究进展

木糖是一种含四个羟基的半缩醛,系五碳糖,白色结晶,化学分子式为C_2H(10)O_5,甜度略低于蔗糖,无毒、低热量。木糖作为一种新型的绿色添加剂,因其独特的化学性能和生理特性而倍受关注。现就木糖的生产工艺、分析方法和含量测定等领域的研究进展进行综述,并对国内外木糖的质量标准进行了简要说明。

某院244份不合格病案的影响因素分析

目的回顾性分析某院不合格病案的影响因素,查找病案书写中存在的短板问题。方法对某院2017-2019年间的病案质量进行评定,并提取同期出院病案信息,以病案质量作为因变量,病案首页基本信息为自变量,查找不合格病案的相关影响因素;对照原始质控记录,对不合格病案的质控结果进行分析。结果住院天数长、手术、转科病例产生不合格病案的风险明显增加(P <0. 05);同时,源于环节质量审查(76. 23%)产生不合格病案的风险高于终末质量审查(23. 77%)。结论在病案质控工作中,除加强对疑难危重、长周期住院、围手术期相关病案的监管力度外,还应该加强上级医师对于病案审签的责任心,并通过典型的纠纷案例,提高医师的法律意识,以提高其对于病案文书的重视程度。

整改追踪责任制在提高医院病案质量的应用

目的分析整改追踪责任制在提高医院病案书写质量的效果。方法质控科将病案质控过程中发现的共性问题,记录并发送《持续改进通知单》至科室负责人处,要求科室组织讨论、分析,制定切实有效的整改措施,再由质控科工作人员限期追踪改进情况。经过一段时间运行,观察某院病案质量的改善情况。结果 2018年持续改进通知单反馈率为89. 47%、落实率为84. 21%,分别较2017年同期提升46. 96%、65. 08%,病案缺陷率由2017年23. 67%降低至9. 77%,核心制度记录缺陷率由2017年的27. 76%降低至13. 62%,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论整改追踪责任制能够有效提高科室对病案质控存在共性问题的重视程度,降低共性问题发生率,提高整体病案质量。

基于医嘱系统的临床路径变异的原因分析及对策

目的:通过对某院临床路径信息系统产生的变异情况进行分析,查找临床路径信息化管理工作中存在的问题,并制定对策。方法:对某院2018年1月-2019年10月间完成路径病例的31604项变异明细进行分析,比较变异类型、变异原因的分布情况。结果:2018年1月-2019年10月期间,共有39597人次完成路径工作,有19923人次产生变异31604项,系统变异率为50.31%;主要变异类型为“路径外医嘱超标”(49.50%)、“未按阶段要求执行”(31.00%);“临床路径设计与实际工作不符”(46.33%)、“变异识别错误”(18.46%)、“病情变化、出现并发症”(15.23%)。结论:某院临床路径信息化管理主要问题在于临床科室的重视程度不足、系统设计存在遗漏、与个性化诊疗的矛盾。对策上可以从“落实考核,优化指标”、“转变观念,优化文本”、“收集意见,优化系统”三方面着手,降低变异的发生,从而提高临床路径的执行质量。

益生菌联合低脂肠内营养合剂对脑出血或脑梗死并发腹泻患者的营养状况的影响

临床目前对脑梗死和脑出血主要采用手术治疗,但患者处于高代谢状态,能量和蛋白质均供给不足,免疫力低,长期处于负氮平衡,不利于患者预后[1]。加之患者常伴有意识障碍和吞咽困难,无法自主进食,需给予肠内营养乳剂等进行肠内营养治疗,但由于其脂肪含量高,易引起腹泻、腹胀等并发症,导致患者肠道微生态失衡。

围术期康复干预路径在胫腓骨骨折术后康复的应用

目的:通过临床路径管理工具,将胫腓骨骨折患者手术与康复的治疗流程进行衔接,并观察临床疗效.方法:选择2017年7月-2018年12月符合单纯性胫腓骨骨折诊断的出院患者63例作为研究对象,分为手术-康复路径组(观察组)和对照组,其中对照组按常规腰硬联合麻醉下的胫腓骨骨折切开复位内固定手术流程治疗;观察组在对照组的基础上,在术后早期加入患肢无痛性活动、被动性牵拉、局部物理照射等康复治疗内容,对比并分析2组患者的患肢疼痛情况的改善程度、关节活动度恢复时间、关节功能恢复程度、并发症发生情况.结果:观察组术后第14天视觉模拟评分为(2.70±0.77)分,较对照组(3.37±1.27)天较低0.67分(P<0.05);关节功能恢复时间为(93.74±6.96)天,较对照组(116.40±5.80)天降低22.66天(P<0.05);术后24周关节功能恢复的优良率为83.33%,较对照组60.61%升高22.72%(P<0.05);2组患者均未见伤口愈合延迟、肺部感染、深静脉血栓等术后并发症发生.结论:手术-康复一体化治疗可以有效降低胫腓骨骨折患者的术后疼痛程度,缩短肢体功能恢复时间,提高恢复程度.

注采井长封固段固井技术的研究与应用

油田区域的长期开采造成了地层下部压力明显低于上部 ,给注采井固井 ,特别是长封固段注采井固井带来许多困难。试验研究表明 ,适应于长封固段的梯度多凝水泥浆是由不同比例的水泥、降失水剂、分散剂、缓凝剂、膨胀剂和消泡剂组成。该水泥浆性能、水泥石强度、封固质量、油层保护方面均远远优于常规固井水泥浆 ,采用该水泥浆固井技术 ,提高了固井质量 ,减少了施工压力。现场应用表明 ,双级梯度多凝水泥浆固井技术能减少施工压力 ,防止压漏地层 ;在长封固段 ,双级梯度多凝水泥浆可以有效地防止水泥浆在凝结过程中因失重造成的油气窜槽 ,有效地压稳地层 ,保证固结质量 ;可以减少对地层的污染 ,快速封固好易漏、易塌等复杂地层 ,实现水泥浆在长封固段的紊流顶替 ,提高了封固质量。

1,25-二羟维生素D_3对人系膜细胞增殖与凋亡的影响

目的:探讨1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]对人系膜细胞增殖与凋亡的影响。方法 :体外培养人系膜细胞,随机分为4组:正常对照组、表皮生长因子(EGF)(10 ng/mL)组、1,25(OH)2D3(10-8mol/L)组、EGF联合1,25(OH)2D3干预组,采用CCK-8法检测各组干预48 h后系膜细胞的增殖情况,流式细胞术检测各组干预48 h后系膜细胞周期分布情况,TUNEL法检测各组干预48 h后系膜细胞凋亡情况。结果:与正常对照组相比,EGF组能显著促进系膜细胞增殖,G1期细胞显著减少,S期细胞显著增加,且凋亡指数显著降低(P<0.01),1,25(OH)2D3组系膜细胞增殖显著受抑制,G1期细胞增加,S期细胞减少,且凋亡指数增高(P<0.01);与EGF组比较,EGF联合1,25(OH)2D3干预组系膜细胞增殖显著受抑制,G1期细胞显著增多,S期细胞显著减少,且凋亡指数显著增高(P<0.01或P<0.05)。结论 :1,25(OH)2D3可显著抑制人系膜细胞的增殖,促进其凋亡,且1,25(OH)2D3可抑制EGF对系膜细胞的促增殖作用及抑制凋亡的作用。

脑静脉窦和深静脉血栓形成的CT和MRI诊断

探讨脑静脉窦和深静脉血栓形成的CT与MRI表现特点。回顾性分析22例脑静脉窦和深静脉血栓患者的头颅CT、MRI影像学表现。受累静脉窦或静脉系统:上矢状窦血栓18例,右侧横窦14例,左侧横窦13例,右侧乙状窦10例,左侧乙状窦6例,直窦血栓5例,2例合并大脑内静脉血栓形成。14次CT平扫,9次出现直接征象(急性期3次,亚急性期6次);22次MRI平扫,12次出现流空信号消失,表现为高信号三角征(急性期5次,亚急性期6次,慢性期1次),5次增强MRI显示空三角征,21次MRV显示受累的静脉窦或静脉不显影。CT与MRI(MRV)检查是诊断静脉血栓形成可靠的手段。对急性静脉血栓形成者,CT是一种简单有效的诊断方法;对于亚急性期、慢性期CVT者,MRI、MRV检查具有优势。

活性维生素D_3对人系膜细胞凋亡及Caspase-3表达的影响

目的探讨活性维生素D3〔1,25(OH)2D3〕对人系膜细胞凋亡的影响,并初步探究其作用机制。方法体外培养人系膜细胞,随机分为4组:正常对照组,表皮生长因子(EGF)组,1,25(OH)2D3组,EGF联合1,25(OH)2D3组,采用流式细胞术检测各组系膜细胞的凋亡率,Western blotting检测各组半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达的情况。结果与正常对照组比较,EGF组系膜细胞凋亡率降低,Caspase-3表达量降低(P<0.05),1,25(OH)2D3组系膜细胞的凋亡率升高,Caspase-3表达量升高(P<0.05);与EGF组比较,EGF联合1,25(OH)2D3组系膜细胞的凋亡率升高,Caspase-3表达量升高(P<0.05);EGF联合1,25(OH)2D3组与正常对照组系膜细胞的凋亡率和Caspase-3表达量间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 1,25(OH)2D3可能是通过上调Caspase-3的表达而诱导系膜细胞的凋亡。EGF可抑制人系膜细胞的凋亡,1,25(OH)2D3可逆转EGF对系膜细胞凋亡的抑制作用。

1,25-二羟维生素D_3对人系膜细胞增殖作用的影响

目的通过观察1,25-二羟维生素D3〔1,25(OH)2D3〕对Ki-67抗原表达的影响,探讨其对人系膜细胞增殖的抑制作用。方法体外培养人肾小球系膜细胞,随机分为正常对照组、表皮生长因子(EGF)组、1,25(OH)2D3组及EGF联合1,25(OH)2D3组,培养48 h后,应用免疫荧光技术和荧光定量PCR(RT-PCR)检测Ki-67抗原及其mRNA的表达。结果正常对照组、EGF组、1,25(OH)2D3组和EGF联合1,25(OH)2D3组细胞荧光强度分别为(35.958±2.563)、(49.872±2.745)、(22.415±2.277)和(36.567±2.270),4组比较差异有统计学意义(F=123.429,P<0.05)。其中,EGF组荧光强度高于正常对照组,1,25(OH)2D3组荧光强度低于正常对照组(P<0.05);1,25(OH)2D3组和EGF联合1,25(OH)2D3组荧光强度低于EGF组(P<0.05)。以正常对照组为基准,EGF组、1,25(OH)2D3组和EGF联合1,25(OH)2D3组Ki-67 mRNA相对表达量分别为(2.479±0.150)、(0.584±0.031)和(1.176±0.017),4组比较差异有统计学意义(F=51.107,P<0.05)。其中,EGF组Ki-67mRNA相对表达量高于正常对照组,1,25(OH)2D3组Ki-67 mRNA相对表达量低于正常对照组(P<0.05);1,25(OH)2D3组和EGF联合1,25(OH)2D3组Ki-67 mRNA相对表达量低于EGF组(P<0.05)。结论1,25(OH)2D3可抑制人肾小球系膜细胞的增殖,并降低EGF对人肾小球系膜细胞增殖的促进作用。

58例糖尿病合并肺结核患者的护理体会

目的:探讨糖尿病合并肺结核的护理经验以提高两病并存的临床治愈率。方法:回顾分析2008年9月至2010年9月温州医学院附属义乌市中心医院收治的58例糖尿病合并肺结核的护理资料。结果:在58例糖尿病合并肺结核患者中,51例血糖控制良好,5例血糖得到改善,1例无效,1例死亡。46例肺结核治愈,9例得到改善,2例无效,1例死亡。结论:糖尿病合并肺结核患者中疾病临床表现和护理措施更加复杂,早期诊断、积极治疗、精心护理是提高生活质量和预后的基本措施。

对偏瘫患者躯干姿势异常模式的观察

目的:统计偏瘫患者躯干姿势异常的模式。方法:对45名偏瘫患者在自然状态下进行摄影,并对头部、肩部、髋关节倾斜角度测量,进行统计分析。结果:脑出血与脑梗死偏瘫患者均引起了头部、肩部、髋部的姿势异常,在冠状位以肩部姿势异常最明显,且肩部的倾斜角度与患者肢体的功能康复呈负相关。结论:对卒中后偏瘫患者加强肩部姿势的纠正,以促进肢体功能的恢复。