再生障碍性贫血患者造血微环境变化的研究进展

再生障碍性贫血(AA)是由于物理、化学、生物或其他不明因素作用使骨髓中造血干细胞(HSC)和骨髓微环境受损,造成骨髓造血功能降低或衰竭,并以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。AA发病机制涉及免疫紊乱、HSC受累和异常的造血微环境等多个方面。骨髓微循环、多种基质细胞成分及由其产生的细胞因子共同构成骨髓的造血微环境,是造血细胞赖以生长发育的内环境,与造血细胞相互作用维持机体的正常造血功能。AA患者造血微环境中存在骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖缓慢、数量减少、特性改变、抑制T淋巴细胞的作用减弱、成脂性增强、细胞凋亡增加,细胞外基质改变,HSC细胞数量减少、凋亡增加、功能异常,人白细胞抗原基因多态性、端粒酶改变、谷胱甘肽巯基转移酶基因缺乏等改变,对造血微环境的研究有助于揭示AA的病理机制、指导临床治疗和判断预后。

nm23、ki67在恶性淋巴瘤中的表达及意义

采用免疫组化SP法检测60例淋巴瘤、20例反应性淋巴结炎和20例正常淋巴结组织中的nm23、ki67,并分析两者与临床病理参数的关系。结果在正常淋巴组织中nm23、ki67呈低水平表达。随淋巴瘤恶性程度的提高nm23和ki67的表达均增强(P<0.01)。Nm23、ki67的高表达与患者年龄大、恶性程度高、临床分期高、结外累计部位数多及乳酸脱氢酶(LDH)增高有关(P均<0.01)。两者的表达水平呈正相关(r=0.756,P<0.01)。认为恶性淋巴瘤组织中nm23、ki67表达升高,其表达水平可反映淋巴瘤的恶性程度。

Ki-67抗原在非霍奇金淋巴瘤中表达的研究进展

Ki-67抗原是一种与细胞分裂增殖有关的核蛋白,其表达量随细胞周期不同而发生改变在G1中期到后期出现表达至有丝分裂期达到高峰后迅速减少,是目前应用最广泛的细胞增殖标记之一。近年来,许多学者对这种抗原的表达与血液系统恶性淋巴增殖性疾病的生物学行为进行了研究。本文就Ki-67抗原在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其与此类疾病的发生、治疗和预后的关系进行综述。

急性髓系白血病病人染色体改变及临床意义

目的探讨急性髓系白血病(AML)病人染色体核型异常分布情况及其预后判断的临床意义。方法应用R显带染色体分析技术,对初诊的273例AML病人进行染色体检查,分析染色体异常与AML类型及预后的关系。结果 AML病人异常染色体检出率为57.5%(157/273),其中由骨髓增生异常综合征(MDS)转化为AML者其异常染色体检出率为66.7%(6/9)。AML染色体核型预后良好组、预后不良组和预后中间组的白血病缓解率比较,差异有统计学意义(χ2=16.93,P<0.01)。结论染色体核型分析在AML病人的诊断、分型、治疗及预后判断方面均起重要作用。

恶性淋巴瘤组织和血清中nm23的表达及其意义

目的探讨恶性淋巴瘤组织和血清中nm23的表达及其意义。方法采用免疫组化S-P法和双抗体夹心酶联免疫吸附试验分别检测60例淋巴瘤组织和血清中nm23的表达,并分析其与病人临床病理特征的关系。结果淋巴瘤组织及血清中nm23的表达明显高于对照组(χ2=9.49、t=7.21,P<0.01)。nm23的表达水平与病人性别无关(P>0.05),而与病人年龄、淋巴瘤恶性程度、临床分期、有无骨髓浸润、B症状及LDH水平有关(χ2=8.86～15.25,t=3.03～9.48,P<0.01)。结论 nm23表达水平可反映淋巴瘤的恶性程度。

费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病诱导化疗2周后骨髓原始细胞比例及其对完全缓解和总体预后的影响

目的:探讨费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病(Ph^-ALL)诱导化疗2周后骨髓原始细胞比例及其对获得完全缓解和总体预后的影响。方法:选取本院于2012年3月至2016年2月期间收治的172例初治Ph^-ALL患者,对患者诱导化疗2周后的骨髓原始细胞比例进行受试者工作特性曲线(ROC)分析,同时确定其对获得完全缓解以及患者总体预后的影响。结果:患者达到完全缓解的界值为0.075,其曲线下面积为0.763,并且曲线下面积和A_z=0.5相比较,差异具有统计学意义。因此我院将172例患者按照其治疗2周后的骨髓原始细胞比例进行分组,其中骨髓原始细胞比例<0.075的患者有104例,占60.5%;而骨髓原始细胞比例≥0.075的患者则有68例,占39.5%。前者在诱导治疗4周后的获得CR的患者以及最终获得CR的患者分别为89(85.6%)和99(95.2%),显著高于后者的29(42.6%)和52(76.5%),2组患者数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,临床上降低患者OS率和DFS率以及增加患者复发率的影响因素主要有化疗而非移植、诱导治疗4周后未能达到完全缓解、诱导治疗2周后骨髓原始细胞比例≥0.075以及诊断时伴随有中枢神经系统白血病等,而诊断时WBC升高则是影响患者DFS率的不利因素。结论:Ph^-ALL经诱导化疗2周后,骨髓原始细胞比例升高的患者将不利于获得完全缓解,并且总体预后较差。

23435例妇科门诊患者HPV感染情况与年龄的关系探讨

目的 调查5年来我院妇科门诊患者HPV感染情况,了解HPV高发年龄.方法 收集2008年1月～2012年12月在我院妇科门诊就诊,并有HPV定量检测资料的23 435例患者的临床资料.将上述患者按照年龄分为＜21岁、21～29岁、30～39岁、40 ～ 49岁、50～65岁和＞65岁组,比较各组HPV阳性率.结果 6组高危HPV检出率分别为67.31％、48.85％、40.61％、38.13％、40.14％和36.56％,各组间差异有统计学意义(x2=63.2464,P ＜0.0001).HPV感染的高峰年龄18～29岁.结论 HPV感染率与年龄有相关性,＜29岁的年轻患者感染率高.

成人急性白血病患者染色体核型的临床分析

目的探讨成人急性白血病(AL)患者染色体核型及各亚型核型变化的特征。方法应用R显带染色体分析技术,对初诊的285例成人AL患者进行骨髓或外周血染色体检查,分析染色体异常与白血病类型的关系。结果 AL患者平均异常染色体检出率为56.4%,其中急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)分别为55.6%(123/221)、58.8%(30/51),骨髓异常综合征转化为AML者为57.1%(4/7),淋巴肉瘤白血病为66.7%(4/6)。异常染色体中,M3染色体变化较一致,以t(15;17)(q22;q11)改变为主;ALL患者异常检出率最高的是t(9;22),其他类型白血病染色体异常存在不一致性。AML和ALL染色体核型预后良好组、预后不良组和中间组的白血病缓解率差异有统计学意义(P<0.01)。结论染色体核型分析对AL的分型诊断、治疗和预后判断具有重要参考价值。

聚乙烯醇/氧化石墨烯气凝胶三维培养对急性白血病细胞系生物学特性的影响

目的:研讨聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)+氧化石墨烯(graphene oxide,GO,质量百分比1 wt%)气凝胶三维支架培养对急性淋巴细胞白血病细胞系Jurkat及急性髓系白血病细胞系HL-60增殖活性、细胞表型及耐药性的影响。方法:将Jurkat细胞系及HL-60细胞系植入PVA+GO气凝胶三维支架进行培养,通过扫描电镜观察细胞结构。使用CCK-8法定期检测细胞增殖活性,荧光染色后流式细胞术分析细胞表型,并与传统二维培养的细胞对比。使用阿糖胞苷进行耐药性实验,并使用CCK-8法检测细胞增殖活性。结果:细胞长期培养发现,气凝胶支架中生长的Jurkat细胞增强活性高于传统二维培养的细胞,而在HL-60细胞中只有d 8-20三维支架组的细胞活性高于传统二维培养的细胞。Jurkat细胞在培养30 d后CD4表达增高,但气凝胶三维支架中的细胞表型和传统二维培养细胞相似;HL-60细胞在培养30 d后表型发生了变化,可分为CD13^+CD14^-CD45^+HLA-DR^+,CD13^-CD14^-CD45^+HLA-DR^+及CD13^-CD14^-CD45^+HLA-DR^-细胞群,而且气凝胶三维支架中培养的细胞出现了传统二维培养细胞中没有的CD13^+CD14^-CD45^-HLA-DR^+细胞群。耐药性实验结果表明,与二维培养相比,气凝胶支架中的Jurkat细胞有更高的耐药性。结论:聚乙烯醇+氧化石墨烯(含量1 wt%)气凝胶三维支架可以提高白血病细胞的增殖活性和耐药性,并且表型与二维培养相同,可以用于细胞扩增及特性的研究以及药物实验,但在使用前应先检测支架是否能够引起表型变化,并注意排除这种变化对耐药性的影响。

子宫腺肌病组织CD10的表达及意义

目的探讨CD10在子宫腺肌病组织的表达及意义。方法采用免疫组化SP方法检测50例子宫腺肌病组织及其在位内膜组织和30例正常子宫内膜组织中CD10蛋白的表达情况。结果 CD10在正常子宫内膜、腺肌病组织及其在位内膜组织间质细胞中的阳性表达率分别为100%、98%和96%,各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CD10可能是正常子宫内膜及异位子宫内膜间质细胞的一种敏感的免疫组化标志物,它可能为异位内膜的进一步生长提供相似的宫腔"土壤"环境,从而利于腺体的进一步生长。

髓系恶性肿瘤伴骨髓纤维化患者的预后研究

目的评估骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征相关预后系统对我国急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)伴骨髓纤维化的预后效力,探讨AML/MDS伴骨髓纤维化预后因素。方法回顾性分析134例AML及MDS伴骨髓纤维化患者病例资料,采用PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS对其进行预后分组及评估,并分析预后因素。结果 PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS均不能对AML/MDS伴骨髓纤维化患者进行准确预后,在MDS-IPSS、WPSS基础上增加骨髓纤维化分级可改善其预后效力。有脾肿大(P=0.015)、有输血依赖(P=0.008)、纤维化分级≥2级(P<0.001)、CRP>5.0 mg/L(P=0.032)是AML/MDS伴骨髓纤维化的不良预后因素。结论目前缺乏AML/MDS伴骨髓纤维化的预后系统,脾肿大、输血依赖、纤维化分级及CRP与其预后相关,或许可为预后评估及治疗提供新的选择。

NM23H1在血清、胃癌组织中表达与胃癌临床TNM分期的关系

目的研究NM23H1基因蛋白在血清、胃癌组织的表达与胃癌临床TNM分期的关系。方法分别用ELISA法及免疫组织化学S-P法,检测69例胃癌病人血清、原发灶切除标本NM23H1表达情况,观察其表达特性并研究其表达与胃癌临床TNM分期的关系。结果NM23H1在血清、胃癌组织中的表达均随胃癌的临床TNM分期的加重而降低,与患者淋巴结转移呈负相关,与预后呈正相关。结论血清及胃癌组织中NM23H1蛋白含量可以有助于判断胃癌临床TNM分期,估计淋巴结转移情况。

红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎随机对照研究

目的：观察对比红霉素和阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法选取本院2014年2月～2015年2月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿150例，随机分为对照组与观察组各75人，所有患儿均给予止咳祛痰、退烧去热对症治疗，观察组给予阿奇霉素治疗，对照组给予红霉素治疗，观察两组患儿的疗效及不良反应。结果观察组的总有效率（92%）高于对照组的总有效率（76%）；观察组不良反应发生率低于对照组，P〈0.05，差异具有统计学意义。结论阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的治疗，相比红霉素具有疗效好、不良反应发生率低等优点，目前是治疗小儿肺炎支原体肺炎的一种较佳方案。