卵巢恶性肿瘤患者外周血 T 细胞亚群及 NK 细胞活性变化

对４１例卵巢恶性肿瘤，３０例卵巢良性肿瘤进行外周血Ｔ细胞亚群、ＮＫ细胞活性检测，并与３０例健康者对照。结果：①恶性组Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８比值明显低于良性组及对照组（Ｐ＜０．０５），后两者之间无明显差异。肿瘤细胞减灭术后２周，水平上升，较术前有显著差异（Ｐ＜０．０５）。②恶性组ＮＫ细胞活性明显低于良性组及对照组。随病情进展进一步降低，临床Ⅲ～Ⅳ期明显低于Ⅰ～Ⅱ期（Ｐ＜０．０５）。提示检测上述指标具有重要临床意义。

卵巢恶性肿瘤患者免疫功能观测及临床意义研究

检测了３１例卵巢恶性肿瘤、３０例卵巢良性肿瘤及３０例健康者的Ｔ细胞亚群、ＮＫ细胞活性、免疫球蛋白和补体。结果表明：（１）恶性组Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８比值明显低于良性组及健康对照组，肿瘤切除术后Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８水平升高；（２）恶性肿瘤Ⅲ～Ⅵ期ＮＫ细胞活性明显降低；（３）３组的免疫球蛋白、补体无明显变化，但恶性肿瘤Ⅲ～Ⅵ期ＩｇＧ、Ｃ３明显降低。提示联合检测上述指标对判断病情进展，估计预后，监测复发，指导免疫治疗有重要的临床价值。

p53、p16与增殖细胞核抗原在卵巢恶性肿瘤中的表达及临床意义

目的:探讨p53、p16与增殖细胞核抗原（PCNA）在卵巢恶性肿瘤中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化LSAB法检测p53、p16、PCNA在各种卵巢组织中的表达,并与多项临床参数进行分析。结果:恶性肿瘤中p53、PCNA的表达率明显高于卵巢正常组织、良性肿瘤及交界性肿瘤,p16的表达率则低于对照组（P<0.05）。p53、p16的表达与肿瘤的组织学分级、浸润、转移有不同程度的相关性（P<0.05）,而PCNA的表达则未见明显相关性（P>0.05）;3种指标均与患者预后有关,但与临床分期未见明显相关性（P>0.05）;p16、PCNA的表达均与p53的表达相关,但在前2者之间未见明显相关性（P>0.05）。结论:检测p53、p16、PCNA的表达对于辅助诊断卵巢恶性肿瘤、判断患者预后,具有重要价值。

脐带脱垂123例临床分析

1978～1992年,我院产妇分娩28420次,其中发生脐带脱垂123例(占0.43％),显性77例,隐性29例,脐带先露17例。围产儿死亡18例(14.8％),其中1例死胎,11例死产,6例新生儿死亡(2例吸入性肺炎、4例颅内出血)。现将脐带脱垂的有关情况报道分析如下。

手缝法低位结-直肠吻合术在卵巢癌直肠转移肠段切除术中的应用

目的；探讨手缝法低位结-直肠吻合术在晚期卵巢癌直肠转移肠段切除吻合术中的价值。方法：于盆底腹膜外游离直肠下段，距离癌灶缘3cm以外切除受侵肠管，行手缝低位结-直肠吻合术。手术结束后于骶前间隙放置引流管，以防渗液蓄积继发感染。结果：10例中除1例术后9d出现吻合口瘘外，，余9例吻合口均甲级愈合。术后以PAC方案为主行腹腔和静脉联合化疗，效果良好。随访6～36个月患者均存活，其中7例临床完全缓解。结论：手缝法低位结-直肠吻合术不需借助特制器械，避免了肠造瘘的痛苦，提高了生活质量。

绝经后子宫肌瘤的诊治(附18例报告)

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。绝经后，肌瘤可停止生长、萎缩，甚至消失，故绝经后妇女较少发病。１２年来，我院收治本病患者１８例，现报告如下。１临床资料本组年龄５６～６５（平均５９．４）岁，均有生育史，既往身体健康，绝经年龄４３～５６岁。１８例...

双胎羊水栓塞2例死亡分析

例1:26岁,孕_1产_0。末次月经1977年5月15日,预产期1978年2月22日。孕20周有胎动,30周出现下肢浮肿,1978年2月18日8时,因阴道流水4小时收入院。入院前数天感轻头晕,既往健康。体检:T36.8℃,P100次/分,R20次/分,BP1500 110mmHg。水肿(++)。心肺(-),宫底剑下2指,胎位头头位(ROA、

妊高征并发急性肾功能衰竭

1 发病机理 妊高征并发急性肾衰的确切机制不甚清楚,可能与下列因素有关:①妊高征患者对肾素—血管紧张素敏感性增高,从而导致肾小球入球动脉收缩,

先天性消化系畸形的产前诊断与预防——附41例临床分析

目前，随着传染病发病率的降低，先天畸形已成为围产儿死亡的重要原因之一．消化系畸形是较常见的先天异常，为了早期发现畸形，降低围产儿畸形发生率及死亡率，本文对消化系畸形进行如下分析及讨论。

脐带脱垂123例临床分析

脐带脱垂１２３例临床分析尹福波，邢光坤，张翠云山东省立医院（２５００２１）脐带脱垂是产时严重并发症，对胎儿威胁最大，是导致围产儿死亡的重要原因之一。为提高临床处理脐带脱垂水平，达到降低围产儿死亡率的目的，现就我院１５年来１２３例脐带脱垂进行分析与讨论...

围绝经期伴发焦虑/抑郁的综合性治疗疗效观察

目的 :本课题对综合医院妇产科医师在接受精神病学知识继续教育前后 ,治疗围绝经期伴发的焦虑 /抑郁症状的疗效与副反应进行前瞻性对照研究。方法 :研究对象为围绝经期伴发焦虑 /抑郁症状的女性病人 6 6例。主要评定工具为 RTHD、 HAMD、 HAMA、 TESS等 ,实验用药为氟西汀及雌激素尼尔雌醇、孕激素安宫黄体酮等 ;科研流程分 3阶段 :在妇产科医师接受教育前 ,按妇产科常规处理单用激素替代序贯疗法(教育前组 ) :在妇产科医师接受教育过程中 ,应用氟西汀并激素替代治疗 (教育中组 ) ;在妇产科医师接受教育后 ,应用氟西汀并激素替代治疗结合心理治疗 (教育后组 )。结果 :1.接受教育前后各组 HAMD评分的减分率显示 ,三组病人与治疗前评分的自身对照 ,均有明显好转。教育中与教育后两组间差异不明显 ,教育后与教育前组两组间差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 2 .接受教育前后各组 HAMA评分的减分率显示 ,三组病人与治疗前评分的自身对照 ,均有明显好转。教育中与教育后两组间的差异不明显 ,教育后与教育前组两组间差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 3.三组病人在随访过程中均未出现中度以上副反应。结论 :综合医院妇产科医师接受精神病学继续教育前后对围绝经期伴发的焦虑 /抑郁症状的处理情况不同 ,激素替代序?

腹主动脉下段暂时阻断术用于控制妇科肿瘤手术中盆腔大出血

目的 :探讨妇科肿瘤手术中迅速有效控制盆腔大出血的方法。方法 :于第 5腰椎前剪开后腹膜 3～ 4cm ,游离腹主动脉下段 1.5～ 2 .0cm ,用棉线带穿过腹主动脉后方 ,将其两端套入硬硅胶管 ,然后拉紧棉线带两端 ,使硅胶管下端紧压腹主动脉阻断血流 2 0～ 2 5min。结果 :2 8例均于阻断后迅速控制了大出血 ,其中 2 6例阻断后出血控制 ;1例绒癌和 1例盆腔腹膜后韧带样纤维瘤于阻断后出血减少 ,成功切除肿瘤 ,但因创面渗血较多 ,行缝扎及纱布压迫后最终血止。术后均未出现相关并发症。结论 :腹主动脉下段暂时阻断 2 0～ 2 5分钟 ,是迅速控制妇科手术中盆腔大出血的安全。

实验性持续腹腔化疗裸小鼠人卵巢癌腹腔移植瘤

目的 :评价持续腹腔冲洗化疗对人卵巢上皮癌裸鼠腹腔瘤治疗的效果。方法 :首先用裸鼠建立卵巢浆液性上皮癌细胞株SKOV3腹腔瘤动物模型 ,然后分 3组 ,即常规cDDP化疗组 (常规组 )、持续冲洗化疗组 (冲洗组 )和对照组进行腹腔化疗的动物实验。二疗程后处死裸鼠 ,测其体重、腹腔瘤大小 ;流式细胞术 (FCM)检测腹腔冲洗液的细胞周期及凋亡率、瘤组织C erbB2、Fas的表达。结果 :冲洗组的裸鼠末体重 (FBW ) 初体重 (IBW) =0 .886 ,冲洗组腹腔瘤的体积明显小于常规组 ,抑瘤率明显增高 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。腹腔冲洗液中G1 期、S期比例明显下降 (P <0 .0 5 ) ,细胞凋亡率明显升高 (P <0 .0 5 ) ,而细胞数无明显下降 (P >0 .0 5 )。C erbB2在常规组、冲洗组和对照组的表达率分别为 5 9%、42 %和 6 6 % ,3组之间比较均具有显著意义 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。Fas凋亡基因在 3组的表达率分别为 2 2 %、2 9%和 13% ,均具有显著意义 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :腹腔持续冲洗化疗治疗裸鼠腹腔瘤与常规方法相比具有显著疗效 ,且毒性并未有增加的趋势。

卵巢癌患者持续腹腔冲洗化疗的药代动力学研究

目的 探讨顺铂 (DDP)持续腹腔冲洗化疗 (CWIP)的药代动力学并观察其毒性作用。方法 对 2 5例初治的卵巢癌患者随机分为持续冲洗治疗组 (CWIP组 ) (10例 )和常规腹腔化疗组 (RIP组 ) (15例 )。CWIP组给予DDP 70mg/m2 ,常规腹化后开始DDP 17 5mg/m2 +NS 5 0 0ml持续冲洗化疗 ,治疗总时间为 12h ;RIP组为一次性灌注DDP 70mg/m2 +NS2 0 0 0ml。于用药后 72h内取血清、腹水及尿进行电化学极谱分析 ,测定铂 (Pt)浓度 ;并于化疗前、化疗后 3日、1月进行肝、肾、血常规及尿 β2 MG检测。结果 血清中总铂浓度峰值 (Cmax)在CWIP、RIP分别为 3 84μg/ml和 1 2 7μg/ml;腹水中Cmax分别为 7 0 4μg/ml和 4 43μg/ml。血清浓度 时间曲线下面积 (AUC)在CWIP和RIP分别为 10 6 7 77[(μg/ml) /h]和 191 72 [(μg/ml/h],腹水中AUC分别为 12 99 0 2 [(μg/ml) ]和 84 43[(μg/ml) /h],均具有显著差异 (P <0 0 5 )。尿铂的排泄在RIP组和CWIP组 2 4h内最多 ,分别为 46 15 %和48 2 4%。两组的毒副反应无显著差异。结论 持续腹腔冲洗化疗与常规腹腔化疗方法相比 ,可保持腹腔内、血清内DDP较长时间的高浓度 ,而其毒性作用并未增加。

子宫腺肌病“U”形子宫切除成形术45例临床评价

目的:探讨"U"形子宫切除成形术治疗子宫腺肌病的临床价值。方法:79例子宫腺肌病患者分为两组,研究组45例行"U"形子宫切除成形术,对照组34例行全子宫切除术,分别测定两组患者术前、术后6个月和术后12个月的雌二醇、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等血清性激素及糖链抗原125(CA125)水平,记录术中出血量、手术时间等围手术期指标,超声监测术后卵泡发育,并进行临床随访。结果:研究组术中出血量比对照组明显减少(P<0.05),术后痛经消失或明显缓解,月经量减少,且卵泡发育与性激素的水平基本不受影响。对照组术后6个月及12个月出现性激素水平下降,术后12个月的盆腔超声发现8例患者存在卵泡发育障碍,5例出现绝经综合征症状,2例发生残留卵巢综合征。结论:"U"形子宫切除成形术作为治疗子宫腺肌病的保守性手术方法,可使痛经消失或明显缓解、月经量减少,对内分泌功能影响较轻,近期疗效良好。

大剂量孕激素在年轻患者早期子宫内膜癌治疗中的应用

目的探讨年轻女性子宫内膜癌的诊断、治疗及预后的特点。方法口服大剂量孕激素,根据子宫内膜逆转情况调节药物用量。结果子宫内膜癌逆转,并IVF-ET受孕成功,分娩1个正常女婴。结论年轻妇女子宫内膜癌多与月经不调、不孕不育、多囊卵巢综合征等高危因素有关;以手术治疗为主,分化好病理分期I期、有迫切生育要求者,可在严密观察下行药物保守治疗并助孕。

七轴诊断在围绝经期抑郁障碍评估中的应用

目的探讨"健康与疾病定量测试法(RTHD-LVS)"七轴诊断系统对评估综合医院围绝经期抑郁障碍的适用性。方法按ICD-10抑郁发作诊断标准,选取66例围绝经期患者,应用RTHD-LVS等进行评估,并应用氟西汀和心理干预等治疗6周。结果轴1精神障碍:66例患者的第一诊断均符合ICD-10抑郁发作诊断标准;轴2人格特征:66例内、外向人格特征突出者各7例(10.6%),中间型人格52例(78.8%);轴3躯体状况:本组患者均符合WHO围绝经期研究组对围绝经期的定义,有月经紊乱史。其中部分患者在评定时存在一项或多项中重度躯体症状,如神经系统及内分泌系统症状45例(68.2%);轴4社会心理因素:患者病前1年以内有肯定的精神刺激作为诱因者42例(63.6%),主要为求医问题、职业问题等。轴5社会功能:本组患者目前社会功能水平评为较好与一般者10例(15.2%),而病前两年最佳社会功能水平较好与一般65例(98.5%),二者差异有统计学意义(χ2=8.03,P<0.01)。患者目前功能稍差或更差者(F50≥5)55例(83.3%),与最重社会功能损害稍差或更差者(F51≥5)56例(84.8%)几近相等。轴6现状总评:本组患者评定当时现状为无效或恶化者61例(92.4%)。患者的现状总评与M41自知力及轴5目前社会功能评定的相关系数分别为r=0.464(P<0.001)与r=0.254(P<0.01);轴7诊断轴间的关系:本组患者的抑郁障碍系围绝经期月经紊乱所致,表达为:轴3围绝经期月经紊乱—(3)→轴1围绝经期抑郁障碍。结论RTHD-LVS的七轴诊断系统适用于绝经期抑郁障碍的诊断,并且从生物心理社会各层面作了全面的评估。

对恶性卵巢肿瘤手术治疗几个问题的商榷（附86例临床分析）

为探讨卵巢癌合理的手术治疗方案，分析了８６例手术治疗的临床资料，将卵巢恶性肿瘤的手术范围和方式归纳为四类，并强调术后辅助腹腔化疗。术后随访满３年者３１例，满５年者１１例，其中Ⅰ～Ⅱ期３年生存率为８０％（８／１０），术后满５年的３例均存活；Ⅲ期３年生存率为５７．１％（１２／２１），５年生存率２５％（２／８）。作者认为（１）肿瘤细胞减灭术是治疗晚期卵巢癌的首选方法和主要手段，应尽可能地切除原发肿瘤及所能看到的盆腹腔内转移癌灶。但对个别病例要注意掌握适应证；（２）对早期病例应常规施行腹膜后淋巴［盆腔淋巴及（或）腹主动脉旁淋巴］清除；对晚期病例应在手术基本切除干净（残留癌灶≤２ｃｍ）的情况下，积极施行淋巴清除术，以提高生存率；（３）在细胞减灭术中，必须认真对待肠转移癌的处理。

子宫腺肌病组织中PTTG的表达与微血管密度和b-FGF的关系

目的探讨子宫腺肌病患者异位内膜组织中PTTG、b-FGF的表达以及在新生血管生成过程中的作用。方法采用原位杂交技术,检测子宫腺肌病患者在位内膜和异位内膜(35例)组织中PTTG mRNA的表达,采用免疫组化SP方法检测PTTG、b-FGF蛋白的表达水平,CD34标记血管内皮并计数微血管密度(MVD)。以非子宫腺肌病患者正常内膜(18例)作为对照。结果PTTG在对照组正常内膜不表达或弱阳性表达,实验组在位内膜中弱阳性表达或阳性表达,异位内膜组织中阳性或强阳性表达(P<0.05);b-FGF在正常内膜、在位与异位内膜组织中的表达分别依次增强(P<0.05),MVD在异位内膜和在位内膜的表达明显高于正常对照组内膜,异位内膜高于在位内膜(P<0.05);等级相关分析表明,PTTG、b-FGF表达与MVD呈正相关。结论子宫腺肌病异位内膜组织中PT-TG、b-FGF和MVD高表达,三者呈正相关,因此推断,PTTG通过激活b-FGF的转录,在子宫腺肌病组织血管生成过程发生作用。

TRAIL与卡铂联合诱导卵巢癌细胞凋亡的研究

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)与卡铂(CBP)联合应用对体外培养的卵巢A2780细胞的生物学效应及其作用机制。方法采用MTT法、流式细胞术,检测体外培养的A2780细胞在卡铂和TRAIL共同作用下的细胞增殖抑制效应以及细胞凋亡程度,应用半定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测TRAIL受体的mRNA表达水平。结果A2780细胞对TRAIL敏感,TRAIL与卡铂联合用药对细胞的增殖抑制呈现高效协同作用,与单独用药组比较有显著性差异(P<0.05);流式细胞术分析协同性杀伤作用主要由于TRAIL和CBP联合诱导细胞凋亡引起;RT-PCR法检测结果显示A2780细胞在TRAIL与卡铂联合用药后均表现死亡受体DR4、DR5表达水平上调和诱骗受体DcR1、DcR2表达水平下调。结论在体外TRAIL与化疗药物联用能明显抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,卡铂能明显增强TRAIL对肿瘤细胞的敏感性,其诱导机制可能与死亡受体DR4、DR5表达水平上调和诱骗受体DcR1、DcR2表达水平下调相关。