鞣酸软膏及3M液体敷料联合氧疗护理在新生儿尿布皮炎中的应用

目的:探讨鞣酸软膏及3M液体敷料联合氧疗护理在新生儿尿布皮炎(DD)患儿皮肤管理中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年12月兰州大学第二医院新生儿科收治的183例新生儿DD患儿作为研究对象,随机分为对照组(n=91)和观察组(n=92)。对照组患儿在皮肤管理中应用鞣酸软膏及3M液体敷料局部涂擦方案,观察组患儿应用鞣酸软膏及3M液体敷料局部涂擦联合氧疗护理的皮肤管理方案。对比两组患儿的康复时间、干预前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6 (IL-6)等血清炎症介质水平、干预3 d后两组患儿疼痛程度评分、两组患儿临床疗效及家属护理满意度。结果:观察组患儿渗出消失、症状消退、创面愈合及住院时间等康复时间少于对照组,差异均有统计学意义(t=2.383、2.423、2.145、2.045,P<0.05);出院前1 d,观察组患儿TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.749、3.794,P<0.05);干预3 d后,观察组患儿疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(t=2.580,P<0.05);观察组患儿治疗有效率、家属护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.469、4.140,P<0.05)。结论:应用鞣酸软膏及3M液体敷料联合氧疗护理的皮肤管理可有效改善新生儿DD患儿的临床症状,抑制炎症介质表达,降低疼痛程度,加速创面愈合及康复进程,提高家属的护理满意度。

三种非药物干预方法在足月新生儿足跟采血疼痛管理中的应用效果比较

目的:比较三种非药物干预方法在足月新生儿足跟采血疼痛管理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月在我院新生儿科进行疾病筛查足跟采血的212名足月新生儿为研究对象,根据干预方法将入组新生儿随机分为A组、B组、C组和D组,每组53例。A组接受母乳喂养干预,B组接受非营养性吸吮干预,C组接受口服甜味剂干预,D组不给予特殊干预措施。应用疼痛生理及行为指标(心率、呼吸频率、血氧饱和度、哭闹时长)、新生儿疼痛评估量表(NIPS)、采血相关指标(一次采血成功率、采血操作时间)和不良反应发生率对应用效果进行评价。结果:采血操作中,A组和B组的心率、呼吸频率均低于C组和D组,血氧饱和度高于C组和D组,C组的心率、呼吸频率均低于D组,血氧饱和度高于D组(均P<0.05);A组和B组哭闹时长短于C组和D组,C组短于D组(均P<0.05)。采血中NIPS评分,A组<B组<C组<D组,两两比较均有差异(均P<0.05);采血后5min时NIPS评分,A组低于C组和D组,B组低于D组(均P<0.05)。A组、B组和C组的一次采血成功率均高于D组(均P<0.05);采血操作时间A组<B组<C组<D组,两两比较均有差异(均P<0.05)。A组、B组和C组的不良反应发生率均低于D组(均P<0.05)。结论:母乳喂养、非营养性吸吮和口服甜味剂三种干预方法均可有效减轻足月新生儿足跟采血的疼痛程度,降低疼痛生理及行为反应,从而提高一次采血成功率,缩短采血操作时间,降低不良反应发生率,但母乳干预在减轻疼痛程度和缩短采血时间方面更具优势。

袋鼠式护理对早产儿坏死性小肠结肠炎的应用研究

目的:研究袋鼠式护理在极低出生体重儿的应用效果。方法:选取我院2019年1月至2019年6月所收治的106例早产儿,随机分为对照组与观察组,各53例;对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用袋鼠式护理,比较两组坏死性肠炎的发病率及护理满意度。结果:观察组患者坏死性小肠结肠炎的发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:袋鼠式护理在一定程度上能降低坏死性小肠结肠炎发生,促进早产儿母乳喂养,提高家属满意度。

Rett综合征1例病例报道并文献复习

报道1例3月龄婴儿因小头畸形、生长发育迟缓行基因高通量测序,结果证实MECP2基因存在移码突变,结合临床表型确诊为Rett综合征的罕见男婴。患儿早期发育正常及发病年龄应大于6月龄不再视为确诊经典Rett综合征的必要条件。该病例报道将为低月龄Rett综合征的诊断提供一定参考,同时提高临床工作者对此病的认识,以期减少误诊及漏诊率。

甘肃地区二、三级医院低出生体重早产儿延续护理调查与分析

目的:调查甘肃省低出生体重早产儿延续护理开展情况,为其规范化发展提供参考。方法:采用便利抽样法,选取甘肃省内12个地级市、2个自治州,86个县(市、区)102家医院及其护理人员为研究对象,采用自行设计的问卷对甘肃地区低出生体重早产儿延续护理的认知现状和开展现状进行调查。结果:87.5%的护理人员认为非常有必要开展低出生体重早产儿的延续护理,52.08%的人员认为开展此业务需要进行系统化的培训和相应的准入资质。57.29%的医院开展了低出生体重早产儿延续护理,开展此项业务的主要人员是专科医生和护士,占51.04%。低出生体重早产儿的延续护理的模式主要以医护-家长合作模式(56.25%)和高危儿随访模式(53.13%)为主进行的新生儿随访门诊(79.17%)和电话随访(86.46%)。延续护理的内容主要还是以日常护理健康指导(93.75%)、常见风险和常见疾病指导(87.5%)、预防保健服务(83.33%)为主。结论:甘肃地区二、三级医院护理人员认识到低出生体重早产儿延续护理的重要性,但对延续护理的内涵和理解方面还需要加强培训。低出生体重早产儿开展率较低,开展人员的资质、开展模式和形式需要进一步规范,开展内容有待完善。

1例肾病综合征患儿并发左股动脉栓塞的护理

肾病综合征患儿由于存在高凝状态,其血液黏稠度高,血流缓慢,血小板粘聚性强,易形成血栓而导致栓塞,现将1例肾病综合症并发血栓导致左股动脉栓塞患儿的护理体会报告如下。1病历介绍患儿,女,1岁11个月。因反复浮肿4月伴发热2d于2011年3月18日收住入院。患儿于4月前无明显诱因出现全身浮肿、高热,就诊于当地医院,化验尿常规示：尿蛋白（＋＋）,诊断为肾病综合症,

基于虚拟现实技术的康复训练对痉挛型脑瘫患儿平衡功能和粗大运动功能的影响

目的:研究基于虚拟现实技术的干预对痉挛型脑瘫患儿平衡功能和粗大运动功能的影响。方法:选择2018年6月至2019年9月,在兰州市某三级甲等医院接受治疗且符合诊断分型标准的6~11岁脑瘫患儿48例,采用随机数字表法分组,干预组与对照组各24例。对照组接受常规康复治疗,包括作业疗法和神经发育疗法;干预组在常规康复治疗基础上给予基于虚拟现实技术的训练,共3个月。比较两组患儿平衡功能和粗大运动功能。结果:干预前,两组脑瘫患儿Berg平衡量表(BBS)评分、脑瘫患儿粗大运动功能评定88项量表(GMFM-88)评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组脑瘫患儿BBS评分、GMFM-88评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于虚拟现实技术的康复训练可以更有效改善脑瘫患儿的平衡功能和粗大运动功能。

低出生体重儿机械通气的呼吸护理——附42例分析

总结42例低出生体重儿(LBWI)应用机械通气的呼吸护理措施。强调LBWI患儿应用机械通气时病情观察和监 护、吸痰护理、气管内滴入、湿化及插管位置及呼吸机工作状态的重点护理方法和注意事项。正确、合理的使用机械通气 的技术和管理。加强LBWI机械通气的呼吸护理,可提高LBWI的存活率。

七叶皂甙钠软膏外用治疗新生儿寒冷损伤综合征的临床观察

目的:观察七叶皂甙钠软膏治疗新生儿寒冷损伤综合征的临床效果。方法:根据中华医学会新生儿寒冷损伤综合征诊断标准,将163例患儿随机分为2组,对照组80例给予常规治疗;治疗组83例,在常规治疗的基础上外用七叶皂甙钠软膏治疗。结果:治疗组有效率达90.36%,明显高于对照组(χ2=10.113,P=0.006);治疗组在复温时间,硬肿消退时间,住院时间均优于对照组(P<0.01)。结论:七叶皂甙钠软膏在治疗新生儿寒冷损伤综合征,安全有效,在基层医疗机构值得应用推广。

儿科病区不同人群咽部携带轮状病毒的调查

目的 了解轮状病毒 (RV)在儿科病区内的感染情况及有效预防措施。方法 在 RV肠炎流行期间用快速酶联免疫吸附法对病区内 RV肠炎、非肠炎患儿和工作人员 3组人群的咽部分泌物进行 RV抗原检测。结果 阳性率分别为 6 6 .7%、40 %和 40 %。对非肠炎患儿和工作人员用 1%病毒唑咽部喷雾 1次后 2 4h再次检测 ,发现阳性率可显著下降。结论 RV肠炎流行期间存在着呼吸道传播 。

新生儿血清B族链球菌表面蛋白SCPB抗体检测

目的通过检测新生儿血清中B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)表面蛋白C5a肽酶(streptococcal C5a peptidase from group B streptococcus,SCPB)抗体,观察新生儿血清中SCPB抗体滴度,证实孕妇血中该表面蛋白抗体存在,为B族链球菌感染的免疫预防提供临床依据。方法收集2007年2月-12月住院的107例新生儿血清,采用酶联免疫试验(ELISA)检测血清中GBS表面蛋白SCPB抗体。结果107例新生儿血清标本中有21例SCPB抗体阳性,阳性率为19.63%;其中早产儿(<37周)SCPB抗体阳性率为3.7%,足月儿(≥37周)阳性率为25%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿血清中存在GBS表面蛋白SCPB抗体,表明育龄期妇女自然感染GBS后可产生该蛋白抗体并通过胎盘传递给新生儿。SCPB抗体在孕妇及新生儿GBS感染中作用有待进一步研究。

延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期生长和神经发育的影响

探讨延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期体格发育和神经发育的影响。选择2018年10月—2019年10月,兰州市某三级甲等医院新生儿科极低出生体重早产儿48例,采用随机数字表法进行分组,观察组24例,对照组24例。对照组接受常规护理,包括常规喂养指导和保健指导等;观察组在常规出院指导及护理的基础上给予延续性护理。比较两组干预前后0个月、3个月、6个月、12月龄时体重、身长、头围等生长发育情况及神经发育商各能区(大运动、精细动作等)的发育情况。干预前,两组患儿体重、身长、头围、神经发育商各能区得分(P>0.05),差异均无统计学意义;干预后,观察组患儿体重、身长均优于对照组(P<0.05);头围与对照组相比无统计学意义(P>0.05);观察组患儿神经发育商各能区得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。延续性护理干预措施可以更有效改善极低出生体重早产儿婴儿期的体格发育和神经发育。

多器官功能衰竭综合征死亡影响因素的综合分析

目的:了解多器官功能衰竭的影响因素,早期干预,预防其发生和发展,降低多器官功能衰竭的发生和死亡。方法:回顾性调查2003年1月至2008年1月进入兰州大学第二医院儿科PICU的132例多器官功能衰竭的病人。分析多器官功能衰竭死亡与性别、年龄、WBC、PLT、CRP、血糖、FGB、DD、器官衰竭数的关系。结果:男女之间死亡率(x2=0.300,P=0.584),死亡率随着器官衰竭数的增加而升高(x2=33.186,P=0.000);死亡组白细胞高于存活组(t=-2.813,P=0.006);死亡组C反应蛋白明显高于存活组(t=-4.59,P=0.000);死亡组血糖明显高于存活组(t=-4.695,P=0.000);存活组纤维蛋白原明显高于死亡组(t=3.736,P=0.000);存活组D-二聚体明显高于死亡组(t=-7.872,P=0.000),差异均有统计学意义。存活与死亡组血小板差异无统计学意义(t=-0.439,P=0.662);各年龄组死亡率差异没有统计学意义(x2=2.397,P=0.494);随着白细胞数的增加死亡率明显升高(x2=8.308,P=0.016);随着血小板的降低,死亡率升高(x2=20.32,P=0.000);随着CRP值的增加,死亡率明显升高(x2=32.954,P=0.000);血糖<3.6mmol/L和血糖>20mmol/L死亡率明显高于其他组(x2=27.066,P=0.000);随着纤维蛋白原的降低,死亡率明显升高(x2=20.379,P=0.000);随着D-二聚体的升高,死亡率明显升高(x2=40.072,P=0.000);差异均有统计学意义。结论:在危重症时要严密观察白细胞数,CRP值,D-二聚体值,防止低血糖和高血糖,早期干预,避免器官衰竭数增加,对降低多器官功能衰竭的死亡率有重要意义。

责任护士跟医查房在儿科病房的实践及效果

目的探讨责任护士跟医查房在儿科病房中的实践效果。方法成立QCC小组,以"提高责任护士跟医查房的执行率"为活动主题进行现状调查及要因分析,制订的对策有改变排班模式;缩短交班时间;取消晨交班中的口头病情交班,改为分组直接到患者床旁进行交接班;以病房为单位,调整主管医生与责任护士主管同组患者;制订责任护士跟医查房的具体要求等。结果通过品管圈活动的逐步推进,责任护士跟医查房的执行率由干预前的22.8%上升至干预后的78.6%(P<0.05);住院患者及主管医生对责任护士工作的满意度较干预前明显提高(P<0.05)。结论责任护士跟医查房,增加了护士知识更新的渠道,从而促进护理的发展。同时,医生、护士间形成良好的合作氛围,缩短了医生查房时间,有效避免医患纠纷的发生。责任护士跟医查房的实施,患者在接受治疗过程中有一种安全感和信任感,提高了患者对医护工作的满意度,使医、护、患三者联系更加密切,更好地体现"以患者为中心"的服务宗旨,值得临床推广应用,以建立医护一体化责任制工作模式,使患者得到更优质的服务。

高同型半胱氨酸致神经管畸形的研究进展

神经管畸形(NTDs)是新生儿最常见的中枢神经系统缺陷之一,神经管闭合经过神经板形成、神经板塑形、神经板卷褶和神经褶融合四个阶段,此过程涉及遗传和环境两大危险因素。高同型半胱氨酸血症(HHcy)通过氧化应激、Ca^(2+)超载、降低S-腺苷甲硫氨酸(SAM)/S-腺苷高半胱氨酸(SAH)比值等使胚胎整体DNA低甲基化,通过组蛋白修饰、基因多态性和甲硫氨酸合酶(MTR)等导致神经管闭合相关基因高表达,并激活相关信号通路(如Wnt/β-catenin信号通路和PI3K/AKT信号通路),破坏细胞增殖和凋亡之间的平衡,影响神经管正常发育,最终导致NTDs的发生。本文介绍HHcy与上述几种机制之间的关联,并进一步阐述HHcy对NTDs发生发展的影响,为临床上诊断和预防NTDs提供更为明确的理论依据。

基于聚合酶链式反应列阵技术对甘肃省儿童医院新生儿B族链球菌感染的调查研究

目的通过聚合酶链式反应（PCR）列阵技术对甘肃省儿童医院新生儿B族链球菌（GBS）感染情况进行调查研究。方法在监护人知情同意下，收集2011年6月至2012年1月甘肃省儿童医院住院的有感染症状的新生儿外周血标本286份。采用5％Chelex-100＋0．5％NP40提取DNA，利用NCBI数据库优选25个GBS相关基因，并使用该数据库primer．BLAST工具分别设计25对引物。通过阳性菌株对每对引物进行PCR条件优化，然后对25对引物进行列阵，对所有样本进行PCR列阵分析。结果共检测到阳性标本14份，占人选标本的4．90％。≤7d以内新生儿阳性率为4．55％，〉7d新生儿阳性率为5．19％，早产儿53例，阳性率为5．66％。入选标本随访调查，无一例病死。结论甘肃省儿童医院新生儿感染性疾病中GBS感染率为4．90％。PCR列阵分析表明，免疫逃避相关基因的表达频率相对较高，提示在感染过程中，免疫适应可能是GBS采取的主要致病策略。

PICC在低出生体重儿不同血管穿刺置管效果的研究

目的研究经外周静脉置人中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，vice）应用于低出生体重儿作为中长期静脉通道不同部位穿刺时问、留置时间、完成治疗情况、护理以及并发症的发生率及处理。方法对2007年1月至2008年10月在NICU中所有置人PICC的低出生体重儿进行前瞻性研究，详细记录研究期间NICU应用PICC导管的低出生体重儿临床资料，并对资料进行统计学分析。结果研究期间有20例低出生体重儿置入PICC导管20根，以提供静脉营养、抗感染治疗、血管活性药物。急救是放置PICC导管的常见原因，经腋静脉置管导管平均放置（14．00±1．50）d，经肘部静脉（肘正中静脉或贵要静脉）置管导管平均放置（24．00±8．19）d，不同静脉置管并发症的发生率有显著差异。结论PICC导管为低出生体重儿提供了可靠安全的中长期静脉通道，降低了护理人员的工作量，避免了反复外周静脉穿刺给患儿造成的不良刺激，贵要静脉置管系首选静脉。

PICC与外周静脉留置针在低出生体重儿静脉营养中的应用

目的研究经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）应用于低出生体重儿作为中长期静脉营养通道与外周静脉留置针穿刺时间、留置时间、完成治疗情况以及并发症的发生率进行比较。方法对于2007年1月至2008年10月分别采用PICC或外周静脉留置针共为40例低出生体重儿静脉营养支持进行前瞻性研究，详细记录观察期间NICU应用PICC导管的低出生体重儿临床资料，并对资料进行统计分析。结果PICC组平均操作时间明显长于外周静脉留置针组，PICC组导管平均留置时间长于外周静脉留置针组，有统计学意义（P〈0．05）。结论PICC导管为低出生体重儿提供了可靠安全的中长期静脉营养通道，降低了护理人员的工作量，避免了反复外周静脉穿刺给低出生体霞儿造成的不良刺激。