茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆内毒素的影响

目的:观察茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆内毒素的影响,为深入探讨茴香枳术汤对粘连性肠梗阻微生态的作用机制提供实验依据。方法:从72只大鼠中,选择12只为正常组,其余60只制备大鼠粘连性肠梗阻模型,造模成功后随机分为假手术组,模型组,茴香枳术汤低(1.13 g/mL)、中(2.25 g、mL)、高(3.38 g/mL)剂量组,每组12只。各组给予对应药物治疗3天,末次给药后12 h股动脉取血,鲎试验偶氮基质显色法测定血浆内毒素含量;脱颈处死大鼠,取部分粘连组织行病理检查。结果:与正常组比较,模型组血浆内毒素含量显著增加(P<0.01);与模型组比较,假手术组及茴香枳术汤各剂量组血浆内毒素含量显著下降(P<0.01)。病理结果显示各治疗组肠壁形态逐渐恢复,炎症消退。结论:茴香枳术汤具有良好的治疗粘连性肠梗阻的作用,其作用机制与保护肠道微生态功能有关。

邓强主任医师辨治胸腰椎结核临床疗效回顾性分析与经验总结

目的:回顾性分析、总结邓强主任医师中西医结合辨治胸腰椎结核的临床效果及经验。方法:回顾性分析2016年6月1日至2020年9月31日在甘肃省中医院住院的47例胸腰椎结核患者的病历资料,治疗方案:四联抗结核药物(利福平胶囊、异烟肼片、乙胺丁醇胶囊、吡嗪酰胺胶囊)口服+胸腰椎后路病灶清除椎弓根钉内固定+围术期中医药辨证论治,并配合围手术期功能锻炼。观察术后2周及术后1、3、6、12、18个月患者血沉、Cobb后凸角、脊髓神经功能分级(ASIA分级)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、临床疗效及并发症发生情况,并通过验案探讨其辨治该病的经验。结果:术后18个月患者血沉、VAS评分分别为(8.45±2.11)mm/h、(1.55±1.31)分,低于术后2周的(48.55±6.14)mm/h、(6.12±1.23)分(P<0.05);Cobb后凸角、ASIA分级术后18个月高于术后2周;术后18个月总有效率为97.9%(46/47),高于术后2周的66.1%(31/47);术后6个月1例患者重体力劳动后出现手术切口尾端崩裂约2 cm,无脓性分泌物流出,给予清创缝合换药后,正常愈合;术后18个月1例患者出现内固定断裂伴发脊柱变形,进行了再次手术。结论:口服四联抗结核药物+胸腰椎后路病灶清除椎弓根钉内固定+围术期补虚培元兼化痰通络,可改善胸腰椎结核患者临床症状、体征及ASIA分级。

护理风险管理在预防老年住院患者跌倒中的应用

2009年1～12月,我们应用护理风险管理对老年住院患者在院期间跌倒高危因素进行管理,效果满意。现报告如下。

新活素治疗高龄严重心力衰竭患者的疗效观察

目的观察新活素(冻干重组人脑利钠肽)治疗高龄严重心力衰竭患者的有效性及安全性。方法将确诊为严重心力衰竭的60例高龄患者随机分为2组:对照组30例根据心力衰竭指南给予标准化治疗,治疗组30例在标准化治疗基础上加用新活素治疗,观察2组患者心力衰竭症状的改善情况及尿量、左室内径及左室射血分数的变化。结果治疗组呼吸困难程度、尿量、左室射血分数改善情况均优于对照组。发生与用药有关的不良反应治疗组1例,对照组7例,2组比较有显著性差异。结论新活素可有效改善高龄严重心力衰竭患者的症状,且较为安全。

临床护理安全标识无缝隙管理系统的建立与应用

目的建立系统化、规范化、科学化的护理安全标识无缝隙管理系统,以确保患者医疗安全。方法针对临床护理容易出现护理差错的环节,确立护理安全标识无缝隙管理系统的范畴,分别对患者识别、治疗护理、治疗环境、沟通等各环节,统一制作不同颜色、形状、字样的塑料腕带、不干胶卡片、塑料悬挂卡、有机玻璃架等标识,应用于临床,并实行三级质量控制。结果无缝隙护理安全标识管理系统的应用及无缝隙管理,有效加强了护理过程中护理服务关键点的控制,不良事件发生率逐年下降,患者满意度逐年上升。结论护理安全标识无缝隙管理系统合理规范的使用,能降低护理安全风险,确保患者安全,提高患者满意度。

护士对呼吸机清洗消毒知识认知现状调查分析

目的调查护士对呼吸机清洗消毒知识的认知现状,以探讨提高呼吸机清洗消毒有效管理策略。方法采用自行设计的一般资料调查表、呼吸机清洗消毒知识调查表和护士获取呼吸机清洗和消毒知识的途径调查表,对162名使用呼吸机科室的护士进行调查。结果临床护士对呼吸机清洗消毒知识掌握程度12个项目总均分为2.56分,处于中等水平;72.22%的护士获取呼吸机清洗消毒相关知识的途径为科室培训,院级培训未开展。结论医院应制订切合临床实际工作的培训目标,提高护士对呼吸机清洗消毒的认知水平,强化呼吸机清洗消毒质量管理意识,从而最终达到有效防止呼吸机所至医院感染的发生。

吴克明教授治疗产后缺乳的经验

产后缺乳的基本病机为气血不足和脾胃虚弱,与冲任亏虚关系密切,也与肝失疏泄条达和乳络不通有关。其病性虚实夹杂,但多以虚为主,故治疗以补气生血、健脾和胃为主,佐以疏肝理气、通络下乳。吴克明教授临床常运用经验方"益气生乳汤"酌情化裁,让病人家属做成药膳服用,取得明显的临床疗效。

病区层级管理在护理文书质量管理中的应用

目的应用病区层级管理提高护理文书质量。方法组建病区层级管理组织，建立护理文书质量检查、控制、反馈、层级奖罚制度。制订质量检查标准、护理文书质量检查登记表。结果层级管理实施前后，体温单、医嘱记录单、住院首次护理评估单、危重患者护理记录单、一般患者护理记录单等护理文书合格率比较差异均具有统计学意义（P〈0．01），护理文书纠纷发生率为零。结论建立护理文书质量病区层级管理有利于提高科室护理文书质量，有效防范医疗纠纷的发生。

应用HME对呼吸机辅助呼吸病人呼吸机内部气路管道无菌状态的影响

[目的]比较人工气道使用呼吸机辅助呼吸病人中应用复合式人工鼻过滤器(HME)加细菌过滤器和单纯应用HME的临床效果。[方法]选择入住ICU建立人工气道使用呼吸机辅助呼吸72h以上、使用呼吸机辅助呼吸24h、痰培养为阳性的病人61例,随机分为HME加细菌过滤器组31例和HME组30例。观察两组主机内部气路管道系统细菌阻隔情况,比较两组费用和护理时数。[结果]HME加细菌过滤器组与HME组细菌过滤效果比较差异无统计学意义(P>0.05),两组项目费用及护理时数比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]单纯应用HME与应用HME加细菌过滤器效果相同,但具有降低医疗费用、减轻病人经济负担、减少护理工作时数、提高工作效率等优点,是维持呼吸机内部气路无菌状态的经济、简单、有效、实用的方法。

安全训练观察程序在实习护生行为安全管理中的应用

目的探讨实习护生行为安全管理方法,以提高临床实践中的识险避险能力。方法按实习时间将2011年7月至2013年4月的实习护生587名作为对照组,采用传统教学法;2013年7月至2015年4月的实习护生533名作为实验组,在常规教学基础上实施安全训练观察程序。结果实验组不良事件发生率及锐器伤发生率显著低于对照组(均P<0.01),手卫生认知、手卫生依从性率及技术操作规范合格率显著高于对照组(均P<0.01)。结论将安全训练观察程序应用于护生临床实践环节中,有助于规范实习护生安全行为和技术操作,提高临床教学质量。

建立新型健康教育模式适应老年患者需求

目的探讨一种新型健康教育模式,以满足新时期老年患者需求。方法选择2010年1～12月的348例住院患者为试验组,采取健康教育内容文字化,健康教育方式分时段,健康教育实施分层次的新型健康教育模式;选择2009年1～12月的322例住院患者为对照组,采用科室健康教育宣传资料对患者进行口头健康教育的模式。在入院3 d和出院时,对两组发放健康教育问卷调查表进行评估。结果试验组在健康教育覆盖率、患者相关知识知晓率、健康行为依从性、患者满意率方面均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论新型健康教育模式的建立和应用,有利于满足新时期老年患者的健康需求,提高老年患者的健康教育效果和治疗依从性。

聚焦超声联合参菊洗剂治疗外阴上皮内非瘤样病变的单中心回顾性分析

目的:观察聚焦超声联合参菊洗剂治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效及相关因素分析。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月行聚焦超声联合参菊洗剂治疗的外阴上皮内非瘤样病变256例患者临床资料及疗效相关因素。结果:256例患者中治愈78例,治愈率为30.46%(78/256),总有效率为96.87%(248/256),复发率为28.22%(70/256)。疗效与患者年龄、病程、治疗次数有关(P<0.05),与病理类型无明显相关性(P>0.05)。年龄越大、病程越长治愈率越低,复发率越高;再次巩固治疗较单次治疗治愈率高,复发率低;术后偶有水泡、溃疡、疼痛等近期并发症,对症治疗后均痊愈,无远期并发症。结论:聚焦超声联合参菊洗剂对外阴上皮内非瘤样病变单次治疗有效,再次巩固治疗可提高治愈率,降低复发率;早诊断、早治疗可获得相对满意的疗效,且安全有效。

安坤种子丸治疗肾虚型卵巢储备功能下降临床观察

目的:观察安坤种子丸治疗对肾虚型卵巢储备功能下降(DOR)患者窦卵泡计数(AFC)及卵巢体积的影响。方法:选取200例肾虚型DOR患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各100例。治疗组予安坤种子丸口服,对照组予激素替代疗法治疗,2组均连续治疗3个月经周期。记录患者治疗前后的肾虚证积分,检查患者治疗前后的AFC及卵巢体积。结果:治疗1月,2组肾虚证积分均较治疗前下降(P<0.01);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗2月后的肾虚证积分均较治疗1月降低(P<0.01),2组治疗3月后的肾虚证积分均较治疗2月下降(P<0.01),治疗组的肾虚证积分均低于对照组同期(P<0.01)。治疗后,2组AFC均较治疗前升高(P<0.01);治疗组AFC高于对照组(P<0.01)。2组AFC治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组左、右两侧卵巢体积均较治疗前增大(P<0.01);治疗组左、右两侧卵巢体积均大于对照组(P<0.01)。结论:安坤种子丸能有效改善肾虚型DOR患者的症状,增加窦卵泡数量和增大卵巢体积,改善卵巢功能。

菟蓉补肾方治疗多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性的影响

观察菟蓉补肾方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫内膜容受性的影响。将60例确诊PCOS不孕患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予达英-35及补佳乐治疗3个周期,根据患者的情况选用合适的促排卵药物,治疗组在对照组基础上给予口服菟蓉补肾方。观察两组患者治疗前后中医证候积分、子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、妊娠率。治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI均有显著性下降(P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.01)。子宫内膜厚度治疗组优于对照组(P<0.01);在西医治疗的基础上,菟蓉补肾方能显著改PCOS不孕患者的临床症状,改善子宫内膜容受性,提高患者受孕率。

护士对呼吸机清洗消毒知识认知及影响因素分析

目的:了解临床护士对呼吸机清洗和消毒知识的认知现状及其影响因素,为开展针对性培训提供数据支持。方法:采用自行设计的“呼吸机清洗消毒知识调查问卷”,对不同科室、不同层级的162名护士进行问卷调查。结果:① 89% (144人)的护士认为呼吸机清洗消毒工作重要;② 护士对呼吸机清洗消毒知识认知程度得分均值为2.56分;③ 不同年龄、学历、工作年限、职称、科室护士对呼吸机清洗和消毒知识认知差异有统计学意义(P <0.05);④ 护士获取相关知识的途径依次为科室集中培训、带教老师讲解、同事讲解、查阅资料和其他,目前未开展院级层面的培训。结论:护士对呼吸机清洗和消毒知识的认知处于中等水平值,年龄、学历、工作年限、职称及科室对护士的呼吸机清洗和消毒知识认知有影响。医院应结合临床护士学习需求及特点,采取形式多样的针对性培训,提高护士呼吸机清洗消毒知识认知水平。

四联疗法治疗寒湿瘀滞型慢性盆腔炎42例临床观察

观察四联疗法对寒湿瘀滞型慢性盆腔炎的临床疗效。将42例纳入标准的患者均给予少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减口服,配合散寒除湿、化瘀止痛之中药外敷,保留灌肠及物理治疗的联合治疗,观察临床疗效。治愈5例,显效27例,有效7例,无效3例,总有效率为92.86%;治疗前症状积分为:20.93±4.45,治疗后症状积分为:8.52±4.90,经t检验,P<0.01,有显著性差异。四联疗法治疗寒湿瘀滞型慢性盆腔炎安全有效,值得在临床上推广应用。

“治未病”思想对防治卵巢功能早衰的指导意义

"治未病"思想源于《内经》,该理论在卵巢功能早衰(POF)的防治中具有重要的指导意义。分析其所阐述的思想,笔者归纳为未病先防、将病先调、既病防变、瘥后防复4个方面。根据该思想,结合POF的病因病机及中医药治疗理念,发挥中医药防治疾病的优势,通过畅情志、善饮食、慎起居及中医药干预,对延缓卵巢功能过早衰退,具有临床指导意义。

杜邦安全管理模式在低年资护士行为安全训练中的应用体会

人的不安全行为、物的不安全状态、环境的不安全条件是事故发生的三大因素.人的不安全行为指人在发生事故时的具体行为,是发生安全事故的直接原因之-,避免事故的关键策略是消除人的不安全行为.而不安全行为的发生与实施者的自我安全意识、日常行为习惯和已具备的安全知识密切相关.低年资护士被视为不良事件的高危人群[1],主要表现为临床实践环节的违规操作,而其不安全行为受多种因素影响,目前低年资护士安全管理仍处于探索阶段.

老年病区确保服药安全的管理

目的加强老年病人服药安全的管理。方法通过分析老年病人住院期间口服用药中不安全的因素,做好老年病人服药安全危险因素的评估并采取有效的控制。结果思想重视,措施得力,使老年病人服药不安全因素消灭在萌芽状态,确保了老年病人住院期间的服药安全。结论采取积极预防措施,做好老年病人服药安全的管理,减少医疗纠纷和事故的发生,保障医疗安全。