变应性鼻炎的中西医结合诊疗方案

变应性鼻炎是临床常见的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,因其严重影响患者生活质量,导致劳动效率下降,已成为全球性的健康问题。本方案概述了变应性鼻炎临床表现、辅助检查、诊断标准、临床分型、西医治疗方案,并从中医辨证分型、方药施治、中药提前干预、针灸推拿辨证取穴、中西医疗效判定标准等方面进行阐述,制定本中西医结合诊疗方案供临床同道参考。

益气宣化法调节变应性鼻炎小鼠血清IGE及鼻黏膜IL-10表达机制研究

背景变应性鼻炎是常见的变态反应性疾病,临床症状轻重程度与血清IgE含量关系密切。IL-10家族细胞因子抑制过度炎症反应、上调先天免疫和促进组织修复,在发病机制中起关键作用。中医益气宣化法治疗变应性鼻炎临床疗效佳。目的以OVA诱导变应性鼻炎动物模型为研究对象,阐释益气宣化方影响鼻黏膜IL-10分泌从而抑制变应性鼻炎的机制。方法24只小鼠随机分为空白对照组6只和变应性鼻炎模型组18只。建立小鼠变应性鼻炎模型。模型组分为三组,分别予生理盐水,益气宣化汤,氯雷他定干预。观察各组小鼠行为学评分。通过ELISA分析检测各组小鼠血清IgE含量及鼻黏膜IL-10含量。结果益气宣化汤能够有效降低变应性鼻炎小鼠的临床表征(P<0.05),有效降低变应性鼻炎小鼠外周血中IgE含量(P<0.05),有效升高鼻黏膜组织IL-10的含量(P<0.05)。结论益气宣化方通过调节血清IgE含量和鼻黏膜IL-10分泌,达到治疗作用。

闭合酸压技术在川东北地区海相碳酸盐岩储层开发中的研究与应用

川东北地区海相碳酸盐岩储层具有埋藏深、岩石致密、低孔、低渗透、高温高压和非均质性强等特点,对储层改造工艺的要求极高。通过室内实验,研制了适合该类储层的胶凝酸酸液体系,其具有缓蚀、缓速、低摩阻、易返排的优良性能。优选了闭合酸压工艺,对该工艺的机理及优点进行了研究;对施工排量和用酸量进行了优化,形成了胶凝酸闭合酸压工艺。该工艺在河坝2井飞三段储层进行了现场试验,酸压前的产气量为2.96×104m3/d,酸压后产气量为204×104m3/d,增产69倍,取得了良好的增产效果。目前该工艺正在川东北地区推广使用。

清肺健脾法治疗湿热证持续性变应性鼻炎疗效观察

目的观察清肺健脾法治疗湿热证持续性变应性鼻炎的即刻和远期疗效及对免疫炎性因子的影响。方法将2016年11月—2018年5月在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的80例湿热证持续性变应性鼻炎患者随机分为2组,治疗组给予清肺健脾治法中药颗粒剂口服,对照组给予氯雷他定片口服,2组均治疗4周。观察2组治疗前、治疗4周后、治疗结束后16周症状积分、鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分及血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化,比较2组治疗4周后即刻疗效和治疗结束后16周远期疗效,评估2组治疗安全性。结果治疗组39例、对照组38例完成研究。治疗4周后,2组症状积分、生活质量RQLQ评分及血清IgE、IL-5水平均明显低于治疗前(P均<0.05),治疗组血清IFN-γ水平明显高于治疗前(P<0.05),但2组间各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗结束后16周,对照组症状积分、生活质量RQLQ评分及血清IgE、IL-4、IL-5、IFN-γ水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组症状积分、生活质量RQLQ评分均明显低于治疗前及同期对照组(P均<0.05),血清IFN-γ水平均明显高于治疗前及同期对照组(P均<0.05),血清IgE、IL-4、IL-5水平与治疗前及同期对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗4周后,治疗组总有效率为87.2%(34/39),对照组总有效率为76.3%(29/38),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后16周,治疗组总有效率为76.9%(30/38),对照组总有效率为44.7%(17/38),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论清肺健脾法治疗持续性变应性鼻炎有效安全,尤其是在随访期表现出了优于西药的效果,有持续稳定症状、改善生活质量的作用,可能与降低IgE、纠正Th1/Th2细胞失衡有关。

毒邪学说的现代研究进展

毒邪学说萌芽于秦汉时期,形成于晋隋唐宋时期,明清时期得到快速发展,在现代发展达到高潮。有关内毒、毒邪的文献呈逐年递增的趋势,现将其分为概念、致病特点、相关疾病、临床表现分述如下。

中风病急性期“毒损脑络”相关性实验室指标研究

目的探索中风病急性期"毒损脑络"生物学指标的共性特点和存在形式。方法对65例发病72h以内的缺血性中风患者,观测其发病72h、14天高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞血小板聚集、白介素-6(IL-6)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)指标。进行实验室指标间及年龄、性别、病程、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能量表(MMSE)评分的Spearman和Pearson相关分析。结果Hs-CRP、IL-6、OX-LDL之间具有良好的相关性,Hs-CRP、IL-6、OX-LDL、MMP-9与NIHSS呈正相关,Hs-CRP、OX-LDL与MMSE呈负相关。结论Hs-CRP、IL-6、OX-LDL能反映卒中神经功能缺损程度、智能损伤水平,指标之间具有很强关联性,可做为中风病急性期"毒损脑络"特征性大样本观察的实验室指标。

鼻敏汤治疗变应性鼻炎湿热证临床研究

目的观察鼻敏汤治疗变应性鼻炎湿热证的临床疗效。方法将患者随机分为两组。治疗组给予鼻敏汤口服,对照组给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻,28d后及随访1年观察临床疗效。结果 28d两组疗效及各项指标无明显差异;随访1年后,治疗组临床疗效及各项指标均优于对照组。结论鼻敏汤治疗变应性鼻炎湿热证疗效确切,远期控制症状优于西药。

清肺健脾法提前干预季节性变应性鼻炎的随机对照临床研究

目的 评价清肺健脾法提前干预季节性变应性鼻炎的效果。方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组在花粉季开始前2周应用清肺健脾脱敏方,对照组不予干预,花粉季两组正常治疗,受试者每2周采集症状评分、鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)、中医证候评分,进行3次树木花粉特异性IgE测定。结果两组症状评分、RQLQ在入组2周、4周、6周时有显著差异(P <0.05);两组中医证候评分在2周、4周时有显著差异(P <0.05);两组血清特异性IgE在2周时有显著差异(P <0.05)。治疗组均优于对照组。结论 提前2周应用清肺健脾法汤药治疗肺热脾湿证候季节性变应性鼻炎,能降低发病时血清花粉特异性IgE,改善发病及高峰时中医证候,改善受试者全花粉季的症状、生活质量。清肺健脾法提前干预肺热脾湿证候季节性变应性鼻炎优于发病时干预,效果良好。

毒邪学说古代研究简况

毒邪学说始于秦汉时期,形成于晋隋唐宋时代,明清时代得到快速发展,在当代发展达到高潮。笔者综述了从秦汉至明清医家对毒、毒邪、毒邪学说的认识和研究,为973课题＂基于临床的内毒损伤络脉创新病因学研究＂提供部分理论依据。

高效液相色谱法测定扎来普隆原料的含量

目的:测定扎来普隆原料的含量。方法:采用HPLC法,色谱柱为ODS(250mm×4.6mm,5μm),检测波长为339nm,以甲醇—0.01mol·L^(-1)乙酸铵溶液(600:400)为流动相,柱温为室温。结果:线性范围为0.02～0.08mg·mL^(-1)。结论:该方法准确,可行,快捷。

脾胃湿热与变应性鼻炎模型小鼠相关性的初步研究

目的探讨脾胃湿热与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)发病的内在关系。方法 8~10周龄雄性BALB/c小鼠30只,随机分为空白组、AR模型组和"脾胃湿热+AR"组,比较观察三组鼠的行为学、病理改变,以及关键细胞因子IL-4、IFN-γ水平的组间差异。结果各组小鼠的行为评分、病理改变及细胞因子IL-4、IFN-γ的组间差异均存在显著性统计学意义(P<0.01)。结论脾胃湿热状态与变应性鼻炎发病存在密切关系。

交通矢量地图离散非线性校正算法

该文从交通矢量地图的基本特征出发,在深入分析矢量地图的网络拓扑结构的基础上提出了一种新的矢量地图自动校正算法,即:离散非线性校正算法。算法的关键在于离散块的选取以及所选取离散块内各节点的相应调整。通过对整个地图平面的分块非线性校正,在合理选取校正样本的情况下能够对整个地图的所有局部区域达到最优的校正。与传统的线性自动校正算法相比,这种算法可以有效地消除矢量地图中的非线性误差,理论上也有所深入。实验中将该算法应用于合肥、成都等城市的矢量地图校正中,取得了良好的校正效果。应用校正算法得到的交通矢量地图将为交通管理或监控导航系统提供准确的资料信息和更好的智能决策服务,从而给人们生活带来极大的便利。

阿昔洛韦分散片的处方研究

[目的 ]考察处方中组分对阿昔洛韦分散片制剂的影响因素。 [方法 ]以崩解时限为指标 ,采用正交设计试验 ,对阿昔洛韦分散片处方进行筛选。 [结果 ]按优化处方制备的阿昔洛韦分散片 ,可在 3分钟内完全崩解。 [结论

从络病理论探讨颈动脉粥样硬化斑块形成的进展

回顾了络病理论的形成、发展、完善过程,指出颈动脉粥样硬化(CAS)斑块形成可从络病体系进行辨证,即由毒损络脉发展为毒滞络脉,还可进一步犯脑攻心,其中火热邪气在整个病程中均有重要作用。参考文献13篇。

清肺健脾法治疗成人变应性鼻炎的临床评价

目的对清肺健脾法治疗成人变应性鼻炎进行临床评价。方法将60例变应性鼻炎患者随机分组,治疗组给予清肺健脾治法药物口服,对照组给予非辨证的健脾开胃药物口服,治疗14 d及随访3个月进行临床评价。结果组间比较,治疗组改善即刻和远期患者症状、体征、中医证候方面均优于对照组。结论清肺健脾法治疗成人变应性鼻炎具有良好疗效,对其远期评价具有意义。

清肺健脾法治疗变应性鼻炎的理论梳理及应用体会

清肺健脾法是基于传承、实践,创新提出的治疗肺热脾湿证候鼻鼽的方法,本文梳理了肺热脾湿证候鼻鼽的发生,即湿热伏气是内在基础,肺热炽盛、脾虚湿聚,湿热胶结、上犯清窍是重要病机,指出其主要责之于肺,与脾相关,致病因素责之于热,兼湿邪胶结。故提出清肺健脾治法,具体药物分两个角度解析,一是主次用药,有君、臣、佐、使之别;二是性味上,分为性寒清肺热、淡渗健脾利湿、辛温疏风开窍三类。本方药经过多年实践和临床研究,证实安全有效,并且总结了肺热脾湿证候的辨证要点,便于在临床推广使用。整理了在诊治患者时,遇不同具体情况时在理论指导下常用的调整药物方法。最后,举病案示例。

水平井全通径分段压裂工艺的研究和应用

川西低渗致密气藏压裂施工中采用常规Y 341套管封隔器分段压裂,发现压裂液返排不够通畅,影响了返排及压裂改造效果。通过调研评价全通径压裂工艺技术,优选连续油管拖动底封分段压裂工艺、K 344封隔器分段压裂工艺进行现场试验。详细介绍了这两种工艺的原理、特点及现场试验情况,并对现场试验结果进行了分析,得出这两种工艺都可实现井内的全通径,保证了压裂液返排和天然气产出通畅,但连续油管拖动底封分段压裂工艺的喷砂射孔设计还须进一步优化,现场试验证明K 344封隔器分段压裂工艺在川西气田具有更好的适应性。

葛根芩连汤加减治疗颈动脉粥样硬化临床研究

目的:观察和探讨葛根芩连汤加减治疗颈动脉粥样硬化火热证的临床疗效。方法:将50例颈动脉粥样硬化火热证患者随机分为治疗组26例,对照组24例,对照组用西药基础治疗,治疗组加服葛根芩连汤加减方。观察两组疗效及症状、监测指标改善情况。结果:治疗组在中医证候的改善率、症状的改善上优于对照组。结论:葛根芩连汤加减合基础西药治疗颈动脉粥样硬化火热证具有良好疗效。

中风病急性期“毒损脑络”临床表征的理论初探

目的探讨中风病急性期"毒损脑络"临床表征的具体表现和存在形式。方法通过临床观察、专家调研、中医理论的研究,提出值得关注的5个非特异性症状,研究症状和体征的关联变化。结果情绪不稳、表情呆滞或反应迟钝、神疲乏力或少气懒言、嗜睡、头昏沉为一组针对"毒损脑络"的非特异性症状,加之起病形式、体征、理化指标的联动是需要关注的临床表征。结论毒损脑络的临床表征不是单纯某些症状或某组实验室指标的变化,而是一组症状、体征及理化指标的联动、组合。