负压封闭引流联合保留臀上动脉浅支的臀大肌肌皮瓣修复骶尾部IV期压疮的临床效果

目的:探讨负压封闭引流联合保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法:选取2019年6月—2023年10月温州医科大学附属第一医院收治的12例骶尾部压疮患者,其中男7例,女5例,年龄31~86岁。入院后I期予行负压封闭引流术,4~7 d后行保留臀上动脉浅支的臀大肌肌皮瓣修复创面。观察术后皮瓣成活情况、并发症发生情况,随访观察皮瓣外形、压疮复发情况。结果:本组12例患者,均因长期卧床致骶尾部受压出现IV期压疮,压疮病因:截瘫患者5例,各种原因所致的长期卧床患者7例,其中脑梗死后遗症患者2例,帕金森病患者3例,老年痴呆症患者1例,股骨颈骨折患者1例。病程2周至8年,清创后创面面积为5.0 cm×5.0 cm~10.0 cm×12.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活,无皮瓣坏死、静脉淤血、创缘开裂等发生。术后随访2~6个月,皮瓣外形较佳、骶尾部软组织饱满、压疮无复发。结论:保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣血运可靠,设计、操作简单,皮瓣可修复面积大,切取不需要离断臀上动脉浅支,供瓣区一般能直接缝合,修复骶尾部压疮效果较佳。

基于SEER数据库分析联合肝切除术对Ⅱ期胆囊癌患者预后的影响

目的拟应用大数据库样本探讨不同手术策略对Ⅱ期胆囊癌患者预后影响是否有差异。方法从美国SEER数据库筛选2004年1月1日至2015年12月31日间诊断的529例Ⅱ期胆囊癌患者,按手术策略分为联合肝脏切除术组、非联合肝脏切除术组,通过Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线并计算中位生存时间,利用Cox风险回归模型研究Ⅱ期胆囊癌患者预后的独立风险因素。结果接受联合肝脏切除术的患者生存结局[中位生存时间(median survival time,MST)=113个月]长于接受非联合肝脏切除术的患者(MST=79个月),但两者无统计学差异(P=0.165)。Cox回归模型提示年龄是Ⅱ期胆囊癌患者预后的独立风险因素,手术策略对生存结局影响无统计学差异(HR 0.733,95%CI 0.471~1.141,P=0.169)。结论接受联合肝脏切除术的Ⅱ期胆囊癌患者预后与接受非联合肝脏切除术的患者预后无明显差异,联合肝切除或许不是Ⅱ期胆囊癌患者的必要治疗手段。

姜黄素对糖尿病创面的促愈合作用及其机制研究进展

糖尿病创面是糖尿病常见的并发症,目前的治疗效果仍然欠佳。姜黄素具有抗炎、抗氧化、抗微生物、抗癌以及改善胰岛素抵抗等多方面的药理作用。本文主要针对姜黄素促进糖尿病创面愈合的作用及其机制的研究进展进行综述。