细胞外囊泡与3种常见条件致病菌肺感染的研究进展

细胞外囊泡是一类细胞起源的、存在于人体不同外环境中的膜囊泡,可携带蛋白质、遗传信息等物质,具有参与细胞通讯、免疫调节等多种功能。近年的研究发现,细胞外囊泡在肺部感染过程中发挥重要作用,而随着抗生素的广泛使用等原因,条件致病菌在肺部感染病原体中愈发常见。本文就近年来国内外有关细胞外囊泡在肺部3种常见条件致病菌中的相关研究做一简要综述。

双导向医学检验技术专升本人才培养方案的实践探索

目的:由于医学检验专升本的生源广、层次多,基础知识和专业素养差异大,培养难度较大。我校以学历升级和就业诉求为导向,探索制定双导向人才培养方案。方法:在充分调研基础上,以学生诉求为重要培养导向,制定人才培养目标,重塑课程体系,整合课程内容,调整教学计划,探索产教协同人才培养模式。结果:专升本学生考研率平均达到56%,最高达到68%;孕育多个重要实习就业孵化基地,学生在第三方医学检验实验室和医学检验试剂研发公司实习受到青睐,平均就业率达到24%以上。结论:双导向人才培养方案取得了良好效果,顺应了新时代医学检验专升本人才培养需求。

CBL教学法在临床血液学检验技术实验教学中的应用评价

目的:研究案例式教学法在临床血液学检验技术实验教学中的效果。方法:选择医学检验技术专业本科同年级2个班学生为研究对象(在入学班级分配时采取随机分配的原则),试验组49人,对照组48人。其中对照组使用经典方法教学,试验组用CBL教学法,对比分析和观察指标:骨髓分析报告成绩、实验总成绩和满意度3个指标。结果:两组学生实验考核成绩和理论考核成绩差异无统计学意义(P>0.05);试验组骨髓报告书写规范、综合分析和逻辑推理能力、骨髓报告总成绩、实验总成绩和满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论:CBL教学法可以显著提高实验教学成绩、骨髓报告书写规范、综合分析和逻辑推理能力、学生满意度。

结核病患者淋巴细胞程序性细胞死亡受体-1表达变化的研究进展

结核病是一种具有重大公共卫生威胁的感染性疾病,对机体的免疫功能产生重大影响。目前研究显示程序性细胞死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)通过介导免疫调节参与慢性感染性疾病及癌症的发展等,并且PD-1抑制剂在临床中的应用已较为广泛。本文就近年来国内外对PD-1在结核病患者T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞上的表达研究进展做一概述。

mNGS在肺部感染应用中的研究进展

肺部感染是目前临床常见的呼吸系统感染性疾病之一,易合并各种并发症,致死率高,严重威胁人类健康。其致病病原体涵盖范围广,且易合并感染。而目前传统病原体检测方式具有耗时长、阳性率低等情况,会影响肺部感染的早期诊断。宏基因组二代测序技术(mNGS)是近几年发展起来的一种高通量测序技术,与传统方法相比能快速、准确检测出病原体。

231例冠心病患者病毒感染临床分析

用酶联免疫吸附试验法检测冠心病(CAD)患者和健康人巨细胞病毒(HCMV)、流感病毒(IV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒(HSV)、柯萨奇病毒(CoxV)的血清抗-IgM抗体。结果CAD患者的HCMV-IgM及IV-IgM阳性率明显高于健康者(P<0.01)。CAD患者中,急性心肌梗死患者的HCMV-IgM阳性率显著高于心绞痛、隐匿性CAD患者(P<0.05)。88.4%的HCMV-IgM阳性患者合并两种以上病毒感染。提示CAD患者HCMV-IgM及IV-IgM检出率较高;急性CAD患者的HCMV-IgM检出率显著高于慢性者;CAD患者的病毒感染绝大多数是混合感染,且以HCMV感染为主。

慢性阻塞性肺疾病患者血浆一氧化氮与脂蛋白(a)的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者不同时期血浆中一氧化氮脂蛋白 (a)的变化及相互关系。方法 检测 4 0例慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期和缓解期的一氧化氮和Lp(a)水平 ,并设对照组。结果 慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期一氧化氮明显低于缓解期 (P <0 0 1 ) ,缓解期一氧化氮明显低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ;脂蛋白 (a)水平 (中位数 )为 30 1 4 6mg/L较对照组 1 5 5 6 1mg/L显著升高 (P <0 0 1 )。结论 低水平的一氧化氮和高水平的脂蛋白 (a)是慢性阻塞性肺疾病的重要致病因素 。

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者脂蛋白(a)与纤维蛋白原的变化

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者脂蛋白 (a)及纤维蛋白原的变化及相互关系。方法 检测 4 0例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的脂蛋白 (a)水平与纤维蛋白原的改变 ,并设对照组。结果 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征组脂蛋白 (a)水平 (中位数 )为 (2 82 5 8mg/L)较对照组 (15 2 5 2mg/L)显著升高 (P <0 0 1) ;阻塞型睡眠呼吸暂停综合征组纤维蛋白原为 (3 5 1± 1 12 ) g/L较对照组 (2 92± 0 94 ) g/L显著升高 (P <0 0 1) ;阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与纤维蛋白原不存在正相关关系。结论 高水平的Lp(a)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心血管功能的影响

目的探讨OSAHS患者血清脂蛋白(a)和心肌肌钙蛋白I的变化及经鼻持续正压通气(nCPAP)对其影响。方法选择经多导睡眠图监测仪监测确诊的OSAHS 90例为实验组,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2min)将OSAHS分为轻度组50例,中度组26例,重度组14例,并设对照组40例。14例重度OSAHS患者接受nCPAP治疗为治疗组。用免疫透射比浊法(ITA)检测各组Lp(a)水平,用免疫化学发光法检测各组CTnI水平,比较各实验组与对照组、治疗组治疗前后的各项指标差异。结果①中、重度OSAHS患者Lp(a)水平显著下降(t=3.218,P值<0.01),重度OS-AHS患者nCPAP治疗前治疗后Lp(a)水平显著高于健康查体人群(t=3.117,P值<0.01);②中、重度OSAHS患者CTn-I水平显著高于健康查体人群(t=8.012,P值<0.01),重度OSAHS患者nCPAP治疗前比治疗后CTn-I水平显著下降(t=6.564,P<0.01)。结论OSAHS患者患动脉粥样硬化和血栓栓塞性心血管疾病的倾向显著增强,Lp(a)水平可作为OSAHS心血管功能病变的早期预测指标;中、重度OSAHS的心肌受到不同程度的损伤,cTnI水平可用为OSAHS心肌损伤的客观指标;nCPAP治疗可有效逆转上述病变。

从慢性病自我管理、自我效能的角度对慢性阻塞性肺疾病综合性肺康复的评价

目的:本研究从慢性病自我管理、自我效能的角度,评价对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行综合性肺康复的价值。方法:选择呼吸科进行肺康复训练的Ⅱ—Ⅳ级慢阻肺患者26例为研究对象,实施院内综合康复训练和院外康复跟踪指导,分别测量患者入院康复训练时、康复训练半年时的运动耐力(BODE指数),分别填写"自我管理量表、自我效能量表",观察康复训练干预效果。结果:肺康复前的自我管理总分:122.61±11.92,自我效能总分:31.50±4.76;BODE指数分别为:体重指数(BMI):22.88±3.22,第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%Pred):47.97±6.42,改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC):2.26±0.59,6分钟步行距离(6MWD):343.38±54.45。训练半年后资料分析显示:患者自我管理总分:182.82±8.49,自我效能总分:46.64±4.47,均高于肺康复前得分,差异具有显著性意义(P<0.05)。BODE指数分别为:BMI:23.03±3.07,FEV1%Pred:48.54±6.40,MMRC:1.70±0.55,6MWD:385.31±57.22,较前比较呼吸困难评分下降,6MWD增加,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:综合性肺康复可以提高患者的自我管理水平、自我效能感,有效减轻COPD患者的呼吸困难症状、增强活动耐力、延缓病情进展。

小剂量rt-PA溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞26例疗效观察

目的观察小剂量阿替普酶(rt-PA)溶栓用于治疗老年急性次大面积肺栓塞的有效性及安全性。方法选择经CT肺动脉造影(CTPA)和心脏超声心动图明确诊断的老年次大面积肺栓塞患者55例,将其随机分为联合组26例及抗凝组29例,联合组采用rt-PA 50 mg+生理盐水50 mL泵入2 h,然后皮下注射低分子肝素并口服华法林抗凝治疗,抗凝组予低分子肝素和华法林抗凝治疗。2周后观察动脉血气分析指标变化、D-二聚体、肌钙蛋白(cTnl)、脑钠肽(BNP)水平,比较两组疗效,行超声心动图检查右心功能变化,观察并发症发生情况。结果联合组动脉血气分析指标变化、D-二聚体、BNP水平改善情况均优于抗凝组,疗效及右心功能改善情况亦明显优于抗凝组,P均<0.05。两组均无严重并发症发生。结论小剂量rt-PA溶栓用于治疗老年次急性次大面积肺栓塞安全、有效,在改善右心功能障碍方面效果尤为显著。

脑脊液铜、锌水平与老年期痴呆的关系

目的 探讨脑脊液 (CSF)铜、锌与老年期痴呆的关系。 方法 对 5 8例老年血管性痴呆 (VD)患者和 3 8例老年阿尔茨海默病 (AD)患者及 3 2例健康体检者 (对照组 )的CSF行铜、锌浓度和蛋白检测。 结果 与对照组相比 ,VD组和AD组CSF铜有显著性升高 (P <0 0 1) ,铜 /锌的异常率达 62 1%和 60 5 % ,大于铜 (5 0 % ,42 1% )、蛋白 (41 4% ,8% )和锌 (3 4% ,8% )的异常率。AD组CSF锌有显著性降低 (P <0 0 5 ) ;VD组和AD组相比 ,铜、蛋白和锌都有显著性差异 (P <0 0 5 )。 结论 CSF铜、锌与老年性痴呆关系密切 ,在一定程度上反映了该类疾病与铜、锌参与的免疫和代谢有关。对于该疾病的诊断 ,铜 /锌较其他

可溶性CD14亚型检测作为脓毒血症标志物的探讨

目的探讨可溶性CD14亚型(sCD14-ST,Presepsin)与血培养结果的关系和对脓毒症的预测价值。方法以血培养结果将样本分成脓毒症组和非脓毒症组。同时检测血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和Presepsin浓度,使用统计学方法比较Presepsin、降钙素原、C反应蛋白与血培养结果的符合率及正确性。结果Presepsin、PCT、CRP与血培养比较,Kappa值分别为0.835、0.612、0.412。ROC曲线结果显示:Presepsin的ROC曲线下面积为0.970,界值为546pg/mL时,灵敏度为82.0%;特异性为98.1%;准确性94.0%;PCT的ROC曲线下面积为0.908,界值为1.02μg/L时,灵敏度为77.5%;特异性为86.9%;准确性84.5%;CRP的ROC曲线下面积为0.797,界值为48.7mg/ml时,灵敏度为66.3%;特异性为78.8%;准确性75.6%。结论血清Presepsin水平与血培养结果高度相关,在诊断脓毒症的准确性方面优于降钙素原和C反应蛋白,可作为诊断脓毒症的早期指标。

可溶性CD14亚型在脓毒症患者诊断和预后评估中的应用

目的探讨可溶性CD14亚型(sCD14-ST,presepsin)在脓毒症患者诊断和预后评估中的应用。方法选择2016年5月~2017年8月来我院就诊的80例脓毒症患者和80例非感染性全身炎症反应综合征患者为研究对象,脓毒症患者为观察组,非感染性全身炎症反应综合征患者为对照组,比较两组患者观察两组患者sCD14-ST、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的表达情况,同时应用ROC(receiver operating characteristic curve)曲线分析sCD14-ST、CRP、PCT及联合检测在脓毒症患者诊断和预后评估中参考意义。结果观察组患者sCD14-ST、PCT水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CRP水平和对照组无显著差异(P>0.05);ROC曲线结果显示:sCD14-ST的ROC曲线下面积为0.972,界值为837.6,敏感性为96%,特异性为91%,CRP的ROC曲线下面积为0.479,界值为37.2,敏感性为51%,特异性为52%,PCT的ROC曲线下面积为0.918,界值为0.5,敏感性为90%,特异性为72%,sCD14-ST、CRP、PCT三者联合的曲线下面积为0.989,敏感性为97%,特异性为98%。结论 sCD14-ST对脓毒症患者诊断和预后评估有重要的临床价值,且sCD14-ST、CRP、PCT三者联合对脓毒症患者的诊断和预后评估的临床价值更高,值得临床推广应用。

沙培林联合顺铂治疗肺癌所致恶性胸水56例临床观察

目的 观察抗肿瘤免疫赋活剂沙培林和顺铂联合治疗肺癌所致恶性胸水的疗效。方法 112例恶性胸水患者随机分为两组。 5 6例采用沙培林加顺铂治疗 ,对照组 5 6例单用顺铂治疗。结果 治疗组有效率达 82 .1%,对照组有效率达6 2 .5 %,而且患者Karnofsy评分提高 ,统计学处理有显著意义。 结论 沙培林联用顺铂治疗肺癌所致恶性胸水优于单用顺铂 ,而且减少了顺铂的副作用 ,提高患者的生存质量。

血清脂蛋白(a)与Alzheimer病关系探讨

为探讨血清脂蛋白 (a) [L p(a) ]与 Alzheimer病 (AD)的关系。对 5 8例 AD患者和 16 0例健康人的血清血脂、载脂蛋白和 L p (a)进行检测。结果 :AD患者的 L p (a)水平 (中位数 )及异常率均明显高于对照组 (392 .38/ 15 6 .32 ,P<0 .0 1;46 .72 % / 2 0 .0 4% ,P<0 .0 1)。多元逐步回归分析显示 ,与甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL - C)相比 ,L P (a)与 AD之间有更显著的回归关系 (β=0 .2 8,P=0 .0 0 0 1,复相关系数为 0 .49)。提示高水平的 L P(a)是 AD的重要危险因素 ,检测血清 L p (a)对诊断

巨细胞病毒活动感染与冠心病

目的:探讨人类巨细胞病毒(HCMV)近期感染与冠心病(CAD)的关系。方法:用ELISA法检测正常人群(365例)和CAD(急性心肌梗死41例、心绞痛79例和隐匿型CAD111例)人群血清HCMV-IgM抗体,并通过检测血清肌酸肌酶同工酶(CK-MB)将CAD人群分为急性组和慢性组,比较两组HCMV-IgM抗体水平的差异。结果:在231例病人血清标本中,HCMV-IgM抗体阳性95例(41.1%);在对照组中,365例健康查体者HCMV-IgM抗体阳性84例(23.0%)。两组相比较有极显著性差异(χ2=22.08,P<0.0001)。急性心肌梗死组阳性24例(58.5%)同心绞痛组31例(39.2%)和隐匿型CAD组40例(36%)相比,HCMV-IgM抗体阳性率有显著性差异(χ2=4.04,P<0.05和6.21,P<0.025)。CK-MB阳性组43例(51.2%)和CK-MB阴性组55例(37.4%)相比,HCMV-IgM抗体阳性率有显著性差异(χ2=4.15,P<0.05)。结论:CAD人群有较高的HCMV-IgM抗体阳性率,急性CAD人群的HCMV-IgM抗体阳性率要显著高于慢性CAD。

HCMV感染与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的探讨HCMV感染与冠心病的关系。方法用ELISA法检测健康对照组和冠心病病人组巨细胞病毒抗CMV-IgM抗体。结果在231例病人标本中,巨细胞病毒的抗体阳性为95例(41.1%);在对照组中,365例健康查体者巨细胞病毒阳性84例(23.0%)。两组相比较有极显著性差异(χ2值为22.08,P<0.0001)。急性心肌梗死组病人同心绞痛组和隐匿性冠心病组病人相比巨细胞病毒感染阳性率有显著性差异(χ2值分别为4.04,P<0.05和6.21,P<0.025)。结论冠心病病人有较高的HCMV感染率,HCMV感染启动和参与了动脉粥样硬化(AS),是致AS的重要因素,HCMV感染可能是AS的一个独立的危险因子。

Alzhemer's病患者脂蛋白(a)与血小板活化因子的变化

目的 探讨Alzhemer s病 (AD)患者脂蛋白 (a)脂蛋白及血小板活化因子的变化及相互关系。方法 检测 4 0例AD患者的脂蛋白水平与血小板活化因子的改变 ,并设对照组。结果 AD组脂蛋白水平 ?(中位数 )为 (391 4 6mg/L)较对照组 (15 5 6 1mg/L)显著升高 (P <0 0 1) ;AD组血小板活化因子为 (177±4 9)nmol/L较对照组 (133± 4 0 )nmol显著升高 (P <0 0 1) ;脂蛋白与血小板活化因子存在正相关关系。结论 高水平的脂蛋白与血小板活化因子是AD的重要致病因素 。

外周血T淋巴细胞亚群及CD_4^+辅助性T淋巴细胞亚型的变化与妊高征的关系

目的 探讨妊娠高血压综合征与T淋巴细胞免疫功能的关系。方法 采用酶联免疫斑点法对 5 6例妊高征患者和 174例正常妊娠妇女 (对照组 )外周血T淋巴细胞亚群及CD+ 4辅助性T淋巴细胞 (Th细胞 )亚型进行检测。结果 与对照组相比 ,妊高征患者外周血中CD+ 4T淋巴细胞百分率显著增多 (4 4 75 %Vs 6 0 71%,P <0 .0 5 ) ,Th1细胞的百分率升高显著 (14.6 8%Vs 2 6 .81%,P <0 .0 1) ,Th2细胞的百分率降低显著 (2 0 .5 9%Vs 7.48%,P <0 .0 1)。Th1/Th2比值显著增大(0 .71Vs 3.83,P <0 .0 1) ,CD+ 4,T淋巴细胞百分率 ,Th1细胞百分率和Th1/Th2比值与病情严重程度呈正相关 (r1=0 .5 78,P <0 .0 5 ,r2 =0 .6 6 7,P <0 .0 5 ,r3 =0 .82 1,P <0 .0 1) ,重度 >中度 >轻度 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 妊娠高血压综合征与T淋巴细胞免疫功能密切相关。