地中海贫血基因携带者产前筛查及实验室指标的评价

目的：调查本地区围产期妇女地中海贫血（简称“地贫”）基因携带率和基因突变类型，探讨多项实验室指标在产前地中海贫血基因携带者筛查中的临床应用价值。方法：对产前检查的孕妇，作地中海贫血基因分析、血常规红细胞参数检测、血红蛋白电泳HbA2定量以及铁代谢指标血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）测定。对已明确诊断的α地贫组84例、β地贫组85例以及缺铁性贫血（IDA）组76例，进行红细胞参数（RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、RET）以及铁代谢指标SF、SI结果的比较；并将各方法检测结果与地中海贫血基因诊断结果比较，分析各筛查方法的敏感性和特异性。结果：3750例孕妇共检出α地贫202例，基因携带率为5．4％；β地贫135例，基因携带率为3．6％。地贫组与IDA组比较，地贫组和IDA组Hb、HCT、MCV、MCH和MCHC均减低，RDW和RET均增高，与健康对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。地贫组MCV减低较IDA组明显，两者之间差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。IDA组SF降低而地贫组SF增高，两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。对照基因检测结果，MCV诊断地贫基因携带者的敏感性为97．6％，特异性为54．5％，若联合SF检测，特异性可达97．0％。HbA2定量对B地贫基因携带者的敏感性为96．8％，特异性为97．4％。结论：MCV结合SF检测可作为产前地贫携带者筛查的简便而有价值的指标。HbA2定量是β地贫携带者筛查可靠的血液学指标。基因诊断的优点是可确定基因突变类型，更可诊断α和β复合型地贫。

MCV与SF联合检测对筛查产前地中海贫血基因携带者的价值

目的探讨MCV与SF联合检测在产前地中海贫血基因携带者筛查中的临床应用价值。方法对本地区产前检查的孕妇,作地中海贫血基因分析,血常规红细胞参数检测,铁代谢指标血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)测定。对已明确诊断的地贫组84例,缺铁性贫血(IDA)组76例,进行红细胞参数(RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、RET)以及铁代谢指标SF、SI结果的比较。将各检测结果与地中海贫血基因诊断结果比较,分析各筛查方法的敏感性和特异性。结果地贫组和IDA组Hb、HCT、MCV、MCH和MCHC均减低,RDW和RET均增高,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。地贫组与IDA组比较,地贫组MCV减低较IDA组明显,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。IDA组SF降低,而地贫组SF增高,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。对照基因检测结果,MCV诊断地贫组基因携带者的敏感性为97.6%,特异性为54.5%,若联合SF检测,特异性可达97.0%。结论MCV结合SF检测可作为产前地贫携带者筛查的简便而有价值的指标。

Coulter JT血液分析仪特性的探讨

目的 掌握 Coulter JT型血液分析仪的主要特性 ,为临床提供准确、可靠的血液分析数据。方法 用新鲜静脉抗凝血及全血质控品 ,对八项主要参数及白细胞三分类以双盲法进行评价。结果 全血样品红细胞 ( RBC)、血红蛋白 ( HGB)、红细胞比积 ( HCT)、平均红细胞体积 ( MCV)、平均红细胞血红蛋白 ( MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度 ( MCHC)的平均批内精密度 ( CV)、总重复性 ( TCV)均 <1 % ,白细胞 ( WBC)平均 CV为 1 .82 % ,TCV为 1 .66% ,血小板 ( PLT)平均 CV为 1 .76% ,TCV为 2 .43%。全血质控品上述 8项参数 1 0天间重复性测定 CV均 <1 %。与 Swelab AC90 0血液分析仪比较 ,对 WBC、RBC、HGB、HCT和PLT五项参数作统计学处理 ,P值均 >0 .0 5 ,相关系数在 0 .9463～ 0 .9970之间。白细胞三分类与手工方法比较 ,中性粒细胞、淋巴细胞和混合类细胞的相关系数 r分别为 0 .95 69、0 .95 62和 0 .6881 ,基本符合仪器设计要求。 WBC、RBC、HGB、HCT和 PLT五项参数污染率均 <1 %。结论 Coulter JT型血液分析仪性能优良 ,符合设计要求 ,堪称血液分析仪中的精品。

贫血的实验室鉴别诊断探讨

目的 探讨缺铁性贫血与地中海贫血及慢性病贫血的实验室鉴别诊断方法。方法 做以上三种贫血患者标本的血常规红细胞参数检测，骨髓穿刺细胞学检查，地中海贫血基因分析以及铁代谢指标血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）测定。对已明确诊断的84例地贫组，76例IDA组以及62例慢性病贫血组进行红细胞参数（RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW和RET）测定以及铁代谢指标SF、SI结果的比较。结果 IDA组与地贫组比较，地贫组和IDA组的红细胞参数MCV、MCH均明显减低，而RET则明显增高,与正常对照组比较，均有显著性差异（P均〈0．01）。地贫组MCV减低较IDA组明显，两者之间有显著性差异（P〈0．01），而RET在两者间却无显著性差异（P〉0．05）。IDA组SF减低，而地贫组SF增高，两者之间有显著性差异（P〈0．01）。IDA组与慢性病贫血组比较，慢性病贫血组的MCV和MCH无改变，与正常对照组比较，均无显著性差异（P均〉0．05）。慢性病贫血组的RET明显减低，与正常对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。IDA组MCV降低而慢性病贫血组MCV正常，IDA组SF降低而慢性病贫血组SF增高，两者之间均有显著性差异（P均〈0．01）。MCV降低诊断IDA和地贫的敏感性分别为92．1％和97．6％；而SF降低诊断IDA的敏感性为98．0％，特异性可达到100．0％。结论 MCV结合SF检测，可作为IDA与地贫及慢性病贫血鉴别诊断的简便有价值的指标。

改良胸水常规细胞学检查的临床应用价值

目的:提高胸水细胞学检查阳性率及提供病因诊断。方法:采用常规涂片,瑞氏—姬姆萨复合染色找癌细胞,同时对有核细胞进行分类计数及形态观察,结合可疑病例多次(三次以上)送检的方法。结果:恶性胸水细胞学检查阳性率83.3%,多次送检癌细胞检出阳性率可达100.0%,多次送检癌细胞检出率显著提高(P<0.01);结核性胸水嗜酸性粒细胞(E)显著高于恶性胸水(P<0.01),E>10.0%提示有结核的可能;恶性胸水中组织细胞较结核性多见(P<0.05)。结论:该方法对良、恶性胸水的鉴别诊断有重要价值,方法简便,阳性率高。