基于骨正筋柔理论应用棍点理筋正骨手法治疗急性腰扭伤的临床效果

目的探讨棍点理筋正骨手法在急性腰扭伤疾患中的临床效果。方法将广西中医药大学附属贺州市中医医院骨科及推拿科2020年7月至2022年12月收治的60例急性腰扭伤患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用棍点理筋正骨手法治疗,对照组患者采用常规推拿手法治疗。比较两组治疗后的总有效率、显效率;比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和腰椎功能障碍指数(ODI)评分情况。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照的76.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组显效率为73.33%,高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,观察组的VAS、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性腰扭伤疾病的治疗中,对患者的疼痛缓解以及腰椎功能的改善方面棍点理筋正骨手法要优于传统推拿手法,且疗效更佳,是一种安全可行的治疗方法,值得推广。

针刀结合定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的探讨针刀结合定位斜扳法在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年10月贺州市中医医院收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为针刀组、定位斜扳法组和针刀结合定位斜扳法组,每组40例。三组治疗周期均为1个疗程。对比三组患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、血清肌酸激酶(CK)水平、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果三组VAS评分、ODI评分、CK水平治疗前后差值比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。三组LDH水平治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步两两比较结果显示,VAS评分、ODI评分治疗前后差值,针刀结合定位斜扳法组高于针刀组和定位斜扳法组,针刀组高于定位斜扳法组,组间差异有统计学意义(P<0.05);血清CK治疗前后差值,针刀结合定位斜扳法组高于针刀组和定位斜扳法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀结合定位斜扳法较单纯应用针刀或者定位斜扳法,能更好地改善腰椎间盘突出症患者的症状体征值得推广,降低腰椎间盘突出症患者血清CK值,值得推广。

采用显微外科手术切除椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的疗效观察

目的探讨椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的诊疗方法及预后。方法回顾分析2014年6月至2018年6月贺州市中医医院行显微外科手术切除的5例椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的病历资料。完善术前准备及检查,观察术后病理、腰痛减轻程度、下肢肌力恢复情况、下肢麻木感等。结果术后病理符合蛛网膜组织形态特征,病理诊断为蛛网膜囊肿。术后随访6个月以上,5例患者腰痛症状消失,下肢肌力恢复,能正常行走,下肢麻木感好转4例,1例遗留小腿外侧少许麻木感,能正常生活。术后复查MRI示蛛网膜囊肿完全切除,3例硬膜受压完全缓解,未见复发;内固定器位置良好,未见移位,椎板获得骨性愈合。结论椎管内硬膜外蛛网膜囊肿无明显特异性表现,确诊需依靠手术及术后病理检查。应用显微外科手术可实现完整切除,术后并发症少,不易复发。

微创与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效对比

目的比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2006年4月~2010年4月,收治28例无神经系统症状的胸腰椎骨折患者,其中12例行微创经皮椎弓根螺钉内固定术,16例行传统开放椎弓根钉内固定术。比较两组的围手术期相关指标、影像学指标、Oswestry功能障碍指数。结果微创组与开放组的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口长度、术后VAS疼痛评分相比,微创组明显低于开放组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组的术中X线透视时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后两组的Cobb＇s角、椎体前缘高度比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组术后的Cobb＇s角、椎体前缘高度与同组术前比较,均有高度统计学意义（均P〈0.01）。术后1年,两组的Cobb＇s角、椎体前缘高度比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术后半年两组的Oswestry功能障碍指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,操作简便、创伤小、出血少、恢复快,复位效果好。

胸腰椎骨折的微创手术进展

胸腰椎骨折微创手术是当代脊柱外科的必然发展趋势。随着科技的进步与社会的发展,微创理念的影响力也将越来越大。然而在不断发展的同时,随之而来的问题也要求进行思考和探讨。本文将对胸腰椎骨折微创手术的进展及思考简单作一综述,旨在为胸腰椎骨折的治疗提供依据。

颞肌下和颞肌外两种颅骨修补术式的临床疗效对比

目的对比应用数字化成型二维钛网行颞肌下或颞肌外颅骨修补两种术式的临床疗效。方法 2007年3月至2011年1月收治颅骨缺损患者56例,随机分为2组,应用数字化成型二维钛网分别行颞肌外(35例)或颞肌下(21例)颅骨修补术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、硬膜破损率、术后恢复时间、钛网下积血、皮下积液、皮肤切口愈合、钛钉松动、钛板变形、咀嚼疼痛、咀嚼受限、容貌满意度等指标差异。结果颞肌外组和颞肌下组颅骨修复后容貌满意度(分别为100%和90.5%)和术后病人主观舒适度无明显差异(P>0.05);颞肌外组手术时间、术中出血量、术后引流量、脑膜破损率和术后恢复时间以及术后并发症的发生率明显少于颞肌下组(P<0.05)。结论颞肌外与颞肌下两种颅骨修补术式均可取得良好的临床疗效,而颞肌外数字化二维钛网颅骨修补术具有手术操作简单、损伤小、恢复期缩短和并发症少的优点,值得临床推广。

单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨单侧穿刺经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral com pression fracture,OVCF)的可行性及临床疗效。方法:2007年4月-2011年10月采用单侧穿刺PKP治疗重度OVCF15例。于术前、术后3d及末次随访时进行VAS评分并测量骨折椎体前中柱平均高度和伤椎后凸角,于术前及末次随访时进行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:15例20个椎体均顺利完成手术,平均骨水泥注入量2.9ml,4例5个椎体术中骨水泥渗漏至椎间盘和(或)椎旁软组织,无明显临床症状,未发生骨水泥椎管内渗漏。术后疼痛明显减轻或消失。随访6～15个月,平均9.5个月。术后3d及末次随访时的VAS评分较术前明显改善(P<0.05),末次随访时的ODI评分较术前明显改善(P<0.05)。椎体前中柱平均高度恢复(2.9±0.8)mm,伤椎后凸角矫正(2.0±0.5)°,1例术后发生其他椎体的继发性骨折。结论:单侧穿刺PKP治疗重度OVCF疗效满意,安全可行。

数字化成形二维钛网在颅骨缺损修补中的应用研究

目的研究数字化成形二维钛网修补颅骨缺损的应用价值。方法将纳入研究的病例46例随机分为两组,治疗组26例行数字化成形二维钛网颅骨缺损修补术;对照组20例行传统手工塑形三维钛网颅骨缺损修补术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中钛网塑型安装时间、钛钉使用数量、术后并发症和患者对修复后容貌满意度。结果与对照组比较,治疗组手术时间、术中出血量、术中钛网塑型安装时间、钛钉使用数量、术后并发症发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组修复后容貌满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论采用数字化成形二维钛网进行颅骨修补术手术操作相对简便,手术时间短,出血量、钛钉使用量及手术并发症少,较完美地恢复了患者颅骨外形,并且硬度高,起到较好保护作用。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折11例的临床分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临术应用价值。方法骨质疏松症所致椎体压缩性骨折11例16个椎体,行经皮椎体成形术治疗,术前行X线、CT检查,术中在C臂X线机定位下,经皮穿刺至病灶部位,将骨水坭按粉剂与液体(0.8～1.2)∶1比例调制成糊状,注入病灶。结果16个椎体均穿刺成功,术后达到较好的止痛效果,疼痛完全缓解8例,部分缓解3例。术后2d下床活动,无1例发生并发症。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折安全可行,具有强化椎体、镇痛作用,有较高的临床应用价值。

中上胸椎骨折伴脊髓损伤的治疗及早期康复效果评价

目的探讨中上胸椎骨折伴脊髓损伤的手术治疗及术后早期康复锻炼的方法,并对术后早期康复锻炼的效果进行评价。方法 2007年9月～2010年8月收治的40例中上胸椎骨折伴脊髓损伤患者,均行后路减压植骨融合椎弓根钉内固定术,其中20例(早期康复组)术后2周内开始康复锻炼,20例(对照组)术后2个月开始康复锻炼。随访12～40个月,观察两组患者术后恢复情况。结果所有患者切口均一期愈合。术后CT复查均显示胸椎序列复位良好,椎弓根钉固定良好,无断裂。术后神经功能有不同程度的改善。40例患者经康复锻炼后ADL(日常生活活动)能力评分高于术前(P<0.05),早期康复组显著优于对照组(P<0.01)。结论中上胸椎骨折伴脊髓损伤者行后路减压植骨融合椎弓根钉内固定术治疗可获得良好的临床疗效,术后早期进行康复锻炼能最大限度提高日常生活活动能力。

疏血通注射液对COPD患者急性加重期肺动脉高压影响的临床效果观察

目的:研究疏血通注射液对COPD患者急性加重期肺动脉高压影响的临床效果。方法:选取我院2012年9月—2014年10月收治的64例COPD急性加重期肺动脉高压患者的临床资料,根据数字随机分组法原则,将患者分为两组,每组各32例患者,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予疏血通注射液治疗,比较两组患者的肺动脉平均压、内皮素、血栓素B2的变化情况及其治疗效果。结果:1治疗后,观察组的平均肺动脉压、内皮素、血栓素B2指标改善效果优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。2观察组中,6例患者治疗有效,总有效率为96.9%。对照组,总有效率为81.3%。观察组治疗有效率优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:疏血通注射液的应用可以使PAH降低,对血小板功能可起到调节作用,是一种可靠的治疗方式,值得临床推广应用。

应用聚类分析对慢性肺炎中医证型研究

目的:探讨慢性肺炎中医证候分布规律,为进一步研究该病的病因病机及证候特点提供依据。方法:根据自编慢性肺炎四诊症状调查表对76例慢性肺炎患者进行调查,对所得数据进行聚类分析。结果:根据调查结果进行聚类分析,得到慢性肺炎的3个证候类型。结论:聚类分析显示慢性肺炎除气虚、阴虚及痰浊以外,尚有瘀血内阻情况存在,既有痰、瘀等邪实之标,又有气虚、阴虚正虚之本。从症状出发,运用聚类分析进行中医证候研究的方法具有可行性。

联用中药方剂和内镜下氩气高频电凝术治疗完全型疣状胃炎的效果探究

目的:探讨联合使用中药方剂和内镜下氩气高频电凝术治疗完全型疣状胃炎的临床效果。方法 :对2013年1月~2014年5月期间我院收治的120例完全型疣状胃炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为观察组和对照组,每组各有60例患者。我院给对照组患者使用西药进行治疗,给观察组患者联合使用中药方剂和内镜下氩气高频电凝术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果。结果 :观察组患者治疗的总有效率为90%。对照组患者治疗的总有效率为60%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :联合使用中药方剂和内镜下氩气高频电凝术治疗完全型疣状胃炎的效果确切。此联合疗法可作为临床上治疗完全型疣状胃炎的优选方法。

棍点理筋正骨手法治疗肩周炎患者30例的随机对照试验

目的观察棍点理筋正骨手法治疗肩周炎的临床效果和安全性。方法采用前瞻性随机对照试验方法,收集肩周炎患者60例,随机分为对照组和研究组各30例。两组患者均口服用塞来昔布,对照组在此基础上应用传统正骨推拿疗法治疗,隔日1次,14天为1个疗程;研究组在此基础上采用棍点理筋正骨手法治疗,3~5天治疗1次,14天为1个疗程。两组均治疗2个疗程。主要观察指标为疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI),于治疗前及治疗2周、4周时各评价1次。次要疗效指标包括美国加州大学肩关节量表(UCLA)评分、中医证候评分(包括关节疼痛、痛有定处、活动受限、局部僵硬症状评分),检测患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,判定临床疗效,记录诊疗过程中发生的不良反应情况。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗2周、4周时疼痛VAS评分、SPADI及关节疼痛、痛有定处、活动受限、局部僵硬评分均降低,UCLA评分升高,治疗4周时血清IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05)。两组治疗2周、4周时组间比较,研究组疼痛VAS评分、SPADI及中医各症状评分均低于对照组,UCLA评分高于对照组(P<0.01),治疗4周时血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。研究组临床疗效显效率为66.67%,显著高于对照组的40.00%(P=0.038)。研究过程中两组患者均未见不良反应。结论与传统推拿手法相比,棍点理筋正骨手法治疗肩周炎在缓解疼痛症状,减轻炎症反应,促进肩关节功能恢复方面更具优势。

两种椎间融合方式在治疗腰椎滑脱症中的应用研究

目的比较椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合和自体髂骨加颗粒状自体骨椎间融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月手术治疗并获得随访的56例腰椎滑脱症患者的临床资料,均采用后路椎间融合、椎弓根螺钉系统内固定术,根据椎间植骨融合方式的不同,分为椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合组(A组,26例)和自体髂骨加颗粒状自体骨椎间融合组(B组,30例)。比较两种植骨融合方式的影像学结果和临床疗效。结果随访时间18～30个月,平均(20.3±3.7)个月。两组患者的手术时间、术中出血量及术前椎间隙高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年,A组融合率为96.2%,B组融合率为96.7%,两组融合率差异无统计学意义(P>0.05)。A组优良率92.3%,B组优良率为90.0%,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05);A组椎间隙高度丢失(1.1±0.3)mm,B组椎间隙高度丢失(2.5±0.6)mm,两组椎间隙高度丢失差异有统计学意义(P<0.01)。结论椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合和自体髂骨加颗粒状自体骨椎间融合治疗腰椎滑脱症的优良率相当,融合率相近,临床疗效好,但采用椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合者椎间隙高度丢失较少,可能有利于保持远期疗效。

360°植骨结合椎体成形附加伤椎固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床研究

目的比较360°植骨结合椎体成形附加伤椎固定与后外侧植骨跨伤椎固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法 2005年2月至2011年4月,将40例胸腰椎骨折脱位患者随机分为两组,分别行360°植骨结合椎体成形附加伤椎内固定术(A组,20例)和后外侧植骨跨伤椎内固定术(B组,20例)。比较两组围手术期相关指标、影像学指标、神经功能等。结果 B组的手术时间和术中出血量均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间术前、术后的椎体前缘高度、后凸Cobb’s角差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后的椎体前缘高度、后凸Cobb’s角与同组术前比较均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访,两组的椎体前缘高度、后凸Cobb’s角相比较,A组均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的植骨融合率比较差异无统计学意义(χ2=2.500,P=0.114)。随访期间A组无内固定失败病例,B组7例内固定失败,内固定失败率35%,差异有统计学意义(χ2=6.234,P=0.013)。末次随访按ASIA神经功能损伤标准评分,两组运动评分及感觉评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 360°植骨结合椎体成形伤椎内固定术治疗胸腰椎骨折脱位伤椎高度恢复及椎体脱位复位良好,融合率高,避免了内固定失败及椎体高度丢失。