老年高血压患者院外低盐饮食的调查及循证延伸干预效果

目的观察循证护理模式下的低盐饮食干预对老年高血压患者院外低盐饮食依从性的影响.方法选取昆明医科大学附属延安医院老病科,2014年3月至2017年1月收治的640例老年高血压患者,采取随机数字表法分为对照组(320例)与观察组(320例).对照组采取传统低盐饮食宣教方法,观察组采取循证护理模式下的低盐饮食宣教方法,对2组患者分7个时点(出院当日、出院后2周、出院后1月、出院后3月、出院后6月、出院后9月、出院后12月)进行低盐饮食认知行为评分及每日盐摄入量的对比分析.结果观察组与对照组的低盐饮食认知评分对比,除出院后2周,其余6个时点的比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组的低盐饮食行为评分对比,7个时点的比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组的每日盐摄入量的对比,7个时点的比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论通过循证护理模式下的低盐饮食干预,可以提高院外老年高血压患者的低盐饮食认知行为评分,降低每日盐摄入量.故循证延伸干预对提升院外老年高血压患者低盐饮食依从性效果显著.

PBL教学管理模式在老年病科临床护理实习中的应用研究

目的为改变护理临床实习教学管理现状,探讨护理临床实习教学模式改进后的教学效果。方法选取我院2016年8月—2018年4月实习的200名护生作为研究对象。所有护生均于老年病科实习。采用随机数字表法,将所有护生分为对照组和观察组,每组各100名。分别采用传统带教模式和PBL教学模式对两组护生进行带教管理。对两组护生进行理论知识、技能操作进行考核,采用自制满意度量表调查护生的带教满意度,对比两组护生护理质量(每组服务态度差、违规次数、护理差错次数)。结果观察组理论及操作总评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组教学满意度为92%,对照组教学满意较低仅有74%,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05);两组护生护理质量对比,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为改变护理临床实习带教现状,采用PBL教学模式可有效开发护生自主学习兴趣,提高教学效果和带教满意度的同时也可增加护生的护理质量。

基于雨课堂的案例教学模式在老年病科护生带教中的应用研究

目的开展基于雨课堂的案例教学模式在老年病科护生带教中的应用研究,提升教学水平,提高人才培养质量。方法选择2019年7月—2020年7月在本院老年病科实习的200名护生作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各100人。对照组采用传统带教模式,观察组采用基于雨课堂的案例教学模式。比较两组护生出科理论考核成绩、出科操作及专科技能考核成绩、学习动机测评、临床能力自我评价表、评判性思维能力测量、护理人文关怀能力。结果出科前观察组护生理论考核成绩、操作及专科技能考核成绩、学习动机测评、临床能力自我评价表、评判性思维能力测量、护理人文关怀能力均高于对照组(P<0.05)。结论基于雨课堂的案例教学模式可提升教学水平,提高护生培养质量。

50例Ⅱ型糖尿病者QT离散度分析

QT离散度(QTd)是体表心电图(ECG)不同导联最长与最短QT间期的差值.QTd与急性心肌梗死、心肌病、室性心律失常者的关系研究报道较多,与糖尿病者的关系也有报道,但多以手工测定计算,用电脑自动测定QTd、QTcd报道极少.本文对电脑自动测定糖尿病者的QTd、QTcd报告如下.

平板运动试验在冠心病诊断中的价值

探讨平板运动试验 (TMT)对冠心病的诊断价值。方法 选择有可疑冠心病 4 4例 ,将其常规心电图 (ECG)、TMT、和冠脉造影 (CAG)检查结果进行对比分析 ,以CAG为标准计算TMT和ECG的敏感性等指标。结果 TMT检出冠心病敏感性、阴性预测值及准确性均比ECG高 ,但特异性较差 ,假阳性较高 (女性高于男性 )。

年轻人中心性肥胖者的血压与心电图QT离散度关系的研究

目的探讨年轻人中心性肥胖者的血压与心电图QT离散度（QTd、QTcd）的关系。方法对年龄在18-35岁的47例中心性肥胖、32例正常体重的年轻人测量体重指数（BMI）、腰围（WC）、血压、QTd、QTcd值。结果肥胖组的收缩压、舒张压均为正常高值（高血压前期）、QTd、QTcd显著增大,与正常体重者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中心性肥胖者的血压与QTd及QTcd有关。

老年高血压患者低盐饮食的综合性干预效果评价

目的探讨延伸护理提高老年高血压患者的低盐饮食依从性.方法选择昆明医科大学附属延安医院100例老年高血压患者,随机分组为对照组(50例)与观察组(50例).观察组采取综合性干预低盐饮食宣教方法,对照组则采取传统低盐饮食宣教方法,对两组患者分三个阶段(入院当日、入院后7 d、出院后1月)进行低盐饮食认知评分、低盐饮食行为评分、每日盐摄入量的对比分析.结果入院当日,观察组与对照组的低盐饮食认知、行为评分及每日盐摄入量对比均无统计学差异(P>0.05);入院后7 d,观察组与对照组的低盐饮食认知、行为评分及每日盐摄入量对比,差异均有统计学意义(P<0.05);出院后1月,观察组与对照组的低盐饮食认知、行为评分及每日盐摄入量对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对老年高血压患者采取综合性干预低盐饮食宣教方法,实施循证护理模式下的个性化低盐饮食指导,有助于提高老年高血压患者出院后的低盐饮食依从性,可有效提高血压控制率,提升医院形象的同时不断提高患者及家属的满意度.

基于优护+平台的HAPA量化运动管理对冠心病患者运动依从性影响的研究

目的帮助稳定性冠心病患者出院后,有效提高运动依从性,真正实现冠心病患者院外的自我健康管理。方法随机数字表法将昆明医科大学附属延安医院全科医学科心血管病区稳定性冠心病患者70例,分为对照组35例、干预组35例。对照组实施心脏康复护理,干预组在心脏康复护理中构建“基于优护+平台的HAPA量化运动管理模式”。对比分析“基于优护+平台的HAPA量化运动管理模式”对2组患者运动依从性的影响。结果干预12周后,干预组运动频率多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预12周后,干预组运动时间多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组每周运动时间情况进行重复测量方差分析,时间效应、组间效应、交互效应均有统计学意义(P<0.01)。干预后6周和12周,对比每周运动时长,干预组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且干预组每周运动时长,随着时间进展,增加幅度和速度优于对照组。结论“基于优护+平台的HAPA量化运动管理”可有效提高稳定性冠心病患者的运动依从性。量化版FITT运动管理方案既符合患者运动喜好,又促进安全、规律运动。HAPA针对患者不同行为阶段,实施对应的量化运动管理措施,促进患者的运动行为意向转化为外在行为。运用优护+平台对HAPA量化运动管理实施监督与指导,有效保障冠心病患者运动行为的产生与维持。

18～35岁年轻人体质量指数与血压的相关性研究

目的研究18～35岁年轻人体质量指数(BMI)与血压的关系。方法对107例18～35岁年轻人测量血压、身高、体重并计算BMI等参数,按BMI值将其分为正常体重组、超重组及肥胖组,对三组年轻人的血压进行比较,并对BMI与血压进行相关分析。结果18～35岁年轻人随BMI增加血压升高,两者呈正相关(收缩压:r=0.400,P=0.000;舒张压:r=0.717,P=0.000)。三组间血压比较,差异有统计学意义,以肥胖组最高(P<0.05)。结论18～35岁年轻人BMI与血压呈中度以上正相关。BMI可作为早期监测高血压的指标之一。

心脏康复护理对高血压心脏病患者的有效性探讨

目的探索心脏康复在高血压心脏病患者中的应用效果。方法选取本科自2016年1月～2017年10月收治的102例高血压心脏病患者作为此次研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组51例患者给予常规方法进行治疗,观察组51例患者在此基础上给予心脏康复进行治疗。采用生活质量综合评定问卷、6 min步行距离评价两组的治疗效果。结果 (1)经过治疗后,观察组患者生活质量综合评定问卷评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.001);(2)治疗前两组患者6 min步行距离差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组患者6 min步行距离明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论心脏康复在高血压心脏病患者中有着重要的应用价值,能有效提高患者的运动耐力和生活质量,减少患者再次入院的几率,降低医疗成本,值得在临床中广泛推广和使用。

年轻中心型肥胖者的Q-T离散度与ST-T改变

目的探讨年轻中心型肥胖者的QT离散度（QTd）与ST-T改变的特征。方法对年龄18-35岁的39例单纯性中心型肥胖者与34例正常体重者进行12导心电图记录及测量QTd、QTcd、血压、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）。结果肥胖组收缩压、舒张压为正常高值,QTd、QTcd均大于正常值,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0.001）,且肥胖组出现ST-T改变的病例中QTd增大更明显。结论年轻中心型肥胖者QTd增大,QTd可作为早期预测中心型肥胖者具有高心血管病风险的一项参考指标。

微型动态心电记录仪在检测异常心电图中的价值

目的 了解两种记录仪在心电图异常检测中的价值。方法 使用微型动态心电记录仪与常规 12导联心电图(ECG)检测 2 60例患者并对结果进行比较。结果 微型动态心电记录仪异常心电图检出率 (73 .85 % )显著高于常规心电图记录仪 (2 4.2 3 % ) ,χ2 =12 8.85 ,P <0 .0 1,而异常心电图类型以ST -T改变、心律失常尤为明显 (P均 <0 .0 1)。结论 微型动态心电记录仪检测心电图异常的价值明显优于常规心电图。

试论高等院校财务管理目标

高校财务管理应随着外部环境的变化而制定新的管理目标和具体管理目标。在当前的环境下,应以价值最大化作为高校财务管理的总目标,实现筹资、投资、成本、分配管理的具体化。

冠心病冠状动脉搭桥术后的心电图变化

目的:探讨冠状动脉搭桥术(CABG)后的心电图变化规律。方法:分析63例行CABG成功的患者的心电图资料,并对术前、术后第1、2、3周及第2个月5个阶段的心电图变化进行对比分析。结果:术后第1周,异常Q波明显增多,T波变倒或加深,早搏、室上性心动过速、房颤等心律失常明显增多(P<0.01),ST段抬高显著增多(P<0.001),伴有心肌梗死史的ST段抬高更明显(P<0.0)。第2周上述改变均逐渐减少。结论:CABG后由于手术损伤,心肌缺血等原因,早期可出现异常Q波增多、ST段抬高、T波倒置、心律失常等心电图变化,尤以术后第1周变化显著。因此,术后2周内应进行严密监护,以防并发症发生。

QT离散度与中心型肥胖者的关系研究

目的探讨QT离散度(QTd)与年轻人中心型肥胖的关系。方法测量38例年轻人中心型肥胖者(A组)和34例年龄、性别与之匹配的正常体重对照组(B组)12导联同步心电图QT间期,通过计算机数字转换得出QTd、校正后的QTd(QTcd)。结果A组与B组比较A组收缩压、舒张压显著增大(P<0.05),为正常高值(高血压前期),QTd、QTcd显著增大(P<0.05)。结论年轻人中心型肥胖者血压为正常高值、QTd、QTcd显著增大,可能与肥胖致心室肌肥厚及心肌脂肪浸润等引起的心肌除极和复极不均一性相关,而血压与体重指数呈正相关。

年轻人单纯性周围型肥胖与心电图QT离散度的关系

目的探讨年轻人单纯性周围型肥胖与心电图QT离散度(QTd、QTcd)的关系。方法测量年轻人单纯性周围型肥胖者(A组)和体重正常者(B组)12导联同步心电图QT间期,并通过计算机数字转换得出QTd、QTcd。结果年轻人单纯性周围型肥胖组QTd、QTcd收缩压显著高于对照组(P<0.05)。结论年轻人单纯性周围型肥胖的QT离散度(QTd、QTcd)显著增大,可能与肥胖致心室肌肥厚及心肌脂肪浸润等引起除极和复极不均一性有关。

三维质量评价模式在护理不良事件管理中的应用

目的通过在老年病科护理不良事件管理中应用结构-过程-结果的三维质量评价模式,探索护理安全管理可持续发展方式。方法2017年1月至12月将Donabedian的结构-过程-结果的三维质量评价模式应用于老年病科住院患者护理不良事件管理中,从结构、过程、结果三个方面对护理不良事件的管理进行科学、规范的管理。比较该模式实施前后患者不良事件发生情况及不良事件对患者的伤害程度。结果实施结构-过程-结果的三维质量评价模式后,患者跌倒发生率由0.28%降至0.12%,院内压疮发生率由0.13%降至0.08%,烫伤发生率由0.08%降至0.04%,非计划性拔管发生率由0.44%降至0.14%,护理二级不良事件由4件减少到2件,三级不良事件由39件减少到17件(P<0.05),对患者伤害程度明显减少。结论在老年病科护理安全管理中实施结构-过程-结果的三维质量评价模式,不仅减少了护理不良事件的发生率,还能明显减轻患者的伤害程度,是提升护理安全的有效管理方法。

1515例中老年干部体检心电图分析

我院于1999年对1515例中老年干部做心电图检查,以了解心血管病患病情况,为中老年保健提供依据。现将检查结果分析如下。 1 资料与方法

MDT驱动下的路径式SME对CHF患者生活质量的影响

目的以症状管理教育为基础,通过构建多学科团队驱动的“路径式”核心症状群管理模式,有效提升慢性心力衰竭患者的院外生活质量。方法收集昆明医科大学附属延安医院全科医学科心衰病房72例慢性心衰患者,采用随机数字表法分为对照组和干预组。对照组执行慢性心衰护理常规,干预组构建多学科团队驱动下的“路径式”症状管理教育模式。出院后选取2个时间点对比分析2组的生活质量。结果出院后2个时间点(3个月、6个月)的组间对比,干预组生活质量各项得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前后生活质量总评及3个领域维度得分,重复测量方差分析,组间、时间、交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组的组内比较显示,干预组生活质量总评及3个领域维度得分均呈现明显下降趋势,且各维度整体下降幅度及下降速度均优于对照组。结论多学科团队驱动的“路径式”核心症状群管理模式可有效提高慢性心力衰竭患者的自我症状管理能力,保持院外良好的生活质量。