突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因分析

【目的】了解突发性耳聋患者治疗过程中听力损失加重的频率分布及程度，并试图探讨其原因或诱因。【方法】回顾性分析54例2009年8月到2013年6月在我院治疗过程中听力损失加重的突发性耳聋患者的纯音听力检查资料，统计各频率的发生几率及程度；并通过详细询问病史及必要的检查以探讨其原因或诱因。【结果】54例治疗过程中听力变差患者占同期突发性耳聋患者的比例为7．55％（54／715），均发生在发病3～16d范围内，其中左耳26例，右耳28例；各频率的发生率及听力下降程度（dB）分别为：125Hz，88．9％（48／54），28．3±16．2；250Hz，94．4％（51／54），29．O±18．8；500Hz，81．2％（44／54），26．6±18．1；1kHz，55．6％（30／54），25．2±17．2；2kHz，44．4％（24／54），25：4±17．6；4kHz，22.2％（12／54），26．3±18．0；8kHz，18．5％（10／54），25．5±17．4；各频率间听力下降程度无统计学差异（P=0．955），各频率的发生率存在统计学差异（P=0．000）。13例患者休息欠佳和精神压力大，占24．1％；3例患者诉伴发的眩晕、耳鸣症状加重影响测试，占5．6％；1例疑为激素减量所致，占1．9％；其余37例未找到明确诱因。听力曲线分型：23例平坦型，6例全聋型，8例中低频型。【结论】部分突发性耳聋的患者在治疗过程中会出现听力损失加重的情况，发生率呈现由低频向高频逐渐下降趋势，发生率最高出现在250Hz，最低出现在8kHz。导致听力损失加重的原因或诱因包括：休息欠佳和精神压力大；伴随症状加重影响检查结果；激素减量影响；属于缓降型突聋、溶栓治疗导致内耳出血加重、缺血再灌注损伤、膜迷路积水加重等。

视频头脉冲试验联合冷热试验评估半规管功能的初步研究

目的分析视频头脉冲试验(vHIT)与冷热试验在常见眩晕疾病的特征,探讨其在半规管功能评估中的作用。方法对耳鼻喉科常见眩晕患者(良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、突发性聋伴眩晕)行冷热实验及视频头脉冲试验,分析比较其结果参数。结果共收集82例病人资料,梅尼埃病25例、良性阵发性位置性眩晕20例、突发性聋伴眩晕14例、前庭性偏头痛12例、前庭神经炎11例。82例病人冷热试验与vHIT总的异常率分别为64.6%、72.0%,半规管总异常率为82.9%,配对四格表卡方检验两者无统计学差异(P=0.307);其中44例冷热试验与vHIT均异常,冷热试验正常而vHIT异常15例,冷热试验异常而vHIT正常9例。梅尼埃病vHIT异常率为56.0%,冷热试验异常率为60.0%,其中12例两者均异常,冷热试验正常而vHIT异常2例,冷热试验异常而vHIT正常3例。BPPV的vHIT异常率为85.0%,冷热试验异常率为65.0%,其中11例两者均异常,冷热试验正常而vHIT异常6例,冷热试验异常而vHIT正常2例。突发性聋伴眩晕vHIT异常率为78.6%,冷热试验异常率为57.1%,其中8例两者均异常,冷热试验正常而vHIT异常3例,冷热试验异常而vHIT正常0例。前庭性偏头痛vHIT异常率为50.0%,冷热试验异常率为66.7%,其中4例两者均异常,冷热试验正常而vHIT异常2例,冷热试验异常而vHIT正常4例。前庭神经炎vHIT异常率为100%,冷热试验异常率为81.8%,其中9例两者均异常,冷热试验正常而vHIT异常2例,冷热试验异常而vHIT正常0例。各组间vHIT异常率有统计学差异(P=0.015),冷热试验异常率无统计学差异(P=0.732)。vHIT尚发现6例梅尼埃病及7例BPPV患者对侧半规管功能异常。结论视频头脉冲试验联合冷热试验能提高半规管功能受损的检出率,应联合运用视频头脉冲试验与冷热试验对半规管功能进行较全面的检查;视频头脉冲试验尚可发现梅尼埃病及BPPV对侧半规管功能受损。

血浆置换降低纤维蛋白原和LDL浓度治疗突聋——一种很有前景的挽救性治疗方式

部分突发性聋患者经常规治疗如类固醇激素或者扩充血容量治疗无效，有没有更好的治疗办法呢？本文对此进行了回顾性研究。

积极心理对慢性耳鸣患者情绪困扰的影响

【目的】探讨心理弹性及自尊两个积极心理因素在缓解慢性耳鸣患者情绪困扰中的作用,为耳鸣的临床管理提供新思路。【方法】通过心理弹性量表、自尊量表及抑郁-焦虑-压力简表了解慢性耳鸣患者的心理弹性、自尊、抑郁、焦虑及压力水平,再运用SPSS 24.0对入组的124名受试的数据进行相关分析及中介效应分析,最后运用AMOS 24.0进行结构方程模型验证。【结果】(1)绝大部分患者并无严重的情绪困扰,心理弹性、自尊、抑郁、焦虑及压力均无显著的性别间差异(P> 0.05);(2)心理弹性、自尊与抑郁、焦虑及压力均存在极显著的负相关关系,压力与抑郁及焦虑存在极显著的正相关关系(P <0.00);(3)心理弹性、自尊在压力与抑郁及焦虑间发挥着部分中介效应,而自尊也在压力与心理弹性间发挥着部分中介效应;(4)结构方程模型各项拟合指标良好。【结论】心理弹性及自尊两个积极心理因素可以通过部分中介效应缓和慢性耳鸣患者的情绪困扰,提高患者的积极心理品质应可作为耳鸣临床管理的新取向。

经皮迷走神经刺激术治疗慢性耳鸣的初步研究

目的探讨经皮外耳道迷走神经刺激术对慢性主观性耳鸣的治疗效果、安全性及可行性。方法选取THI评分≥38分,病史6≥个月的慢性主观性耳鸣患者,在常规治疗基础上以G6805-I型电针治疗仪实施经皮外耳道迷走神经刺激术(transcutaneous vagus nerve stimulation,T-VNS),对照组仅接受常规治疗。以耳鸣残障量表(tinnitus handicap inventory,THI),匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep QualityIndex,PSQI),抑郁-焦虑-压力量表(Depression,Anxiety and Stress Scale-21,DASS-21)评价患者治疗前后的变化。结果第10天,T-VNS组主观症状改善率高于常规治疗组,差异显著;PSQI评分显示,T-VNS治疗期间睡眠质量获得明显改善,但3个月随访时,PSQI评分有轻度反弹;DASS-21评分显示,T-VNS治疗期间,T-VNS组焦虑评分较治疗前以及对照组均有下降;THI评分,治疗期间以及3个月随访时,组间对比无显著差异;T-VNS组治疗前后比较,治疗期间较治疗前THI评分降低,但差异不显著;3个月随访时,THI评分降低,差异显著。结论 T-VNS用于慢性主观性耳鸣的治疗对患者焦虑程度及睡眠质量有明显改善,仅少数患者治疗期间有短暂咳嗽或耳部刺痛感,安全性好。疗程及刺激参数的设置需要扩大样本进行进一步的探讨。

眩晕症患者跌倒发作的病因分析

目的分析眩晕症患者跌倒发作的病因,为临床诊疗提供借鉴。方法回顾性分析眩晕门诊10年内跌倒发作的眩晕症的病因分布,年龄趋势及就诊规律。结果眩晕症患者跌倒发作共35例,梅尼埃病耳石危象16例,无一在首次就诊时被问及;良性阵发性位置性眩晕跌倒发作7例;梅尼埃病与血管迷走神经性晕厥共患5例;继发于心源性晕厥后的BPPV 7例。随着年龄的增长,跌倒的发生率呈增长趋势。结论眩晕症患者跌倒发作的发生率被低估,病史采集不全是主要原因;难治性BPPV可能为晕厥后继发,诊疗过程需要关注患者心血管病史及相关检查;关注耳源性眩晕与晕厥的共患,进行及时正确的诊断与处理。

婴幼儿听觉发育延迟的听力学特征分析

目的探讨婴幼儿听觉发育延迟的听力学特点及影响因素,为鉴别听觉发育延迟与永久性聋提供科学依据。方法回顾性分析6例听觉发育延迟婴幼儿从发现听力障碍到听力转为正常的历次听力诊断情况,与同期诊断为永久性聋的婴幼儿历次听力诊断情况进行比较,分析听觉发育延迟婴幼儿的听力学特点。结果①听觉发育延迟婴幼儿在历次听力诊断中,听力逐渐好转,而永久性聋患儿听力始终无变化;②听觉发育延迟婴幼儿初次诊断为重度或极重度聋者,常同时伴有中耳病变;③听觉发育延迟婴幼儿初次诊断时双耳阈值差仅0~20 dB,而初次诊断双耳阈值差过大尤其是单耳极重度或重度聋对侧耳正常的单耳听力障碍者历次复诊患耳听力均无改善则可能为永久性聋;④早期助听干预可促进听觉发育延迟婴幼儿的听觉发育。结论听力是否随婴幼儿月龄增大而好转、初次诊断重度或极重度聋是否伴有中耳积液、初诊时双耳阈值差是否≤20 dB是鉴别婴幼儿听觉发育延迟与永久性聋的重要依据;对可能为听觉发育延迟的患儿适时进行助听干预,可促进其听觉发育。

听性脑干反应偏侧优势用于孤独症谱系障碍患儿言语理解能力评估的回顾性对照研究

【目的】初步探讨孤独症谱系障碍患儿听性脑干反应的偏侧优势与言语理解能力之间的关系,为寻求孤独症谱系障碍患儿言语理解能力的客观评估指标奠定基础。【方法】回顾性分析2013年9月-2015年8月在本院儿童行为发育中心诊断为孤独症谱系障碍患儿的听性脑干反应结果,并与同期在本院耳鼻喉科治疗的分泌性中耳炎患儿痊愈后的听性脑干反应结果进行对比。根据纳入标准,最终纳入孤独症谱系障碍患儿84名,分泌性中耳炎痊愈患儿27名。【结果】孤独症谱系障碍组的Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期均显著长于对照组;同时,孤独症谱系障碍组的Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期存在显著的右侧优势,而对照组则未见这一现象;最后,高言语理解能力组的Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期存在显著的右侧优势,而低言语理解能力组未见这一现象。【结论】听性脑干反应的偏侧优势并非一个普遍存在的脑电现象。ASD患儿的偏侧优势可能与其言语理解能力的发展相关,ABR可能可作为ASD患儿言语理解能力的评估工具。

学龄前儿童眩晕的病因分析及诊断方法的合理选择

目的探讨学龄前儿童眩晕的常见病因、临床表现特点及合理的诊断方法。方法回顾性分析12例学龄前儿童眩晕的临床表现特点、诊疗经过、结果及家长对各项诊断方法的接受程度。结果 (1)12例患儿的诊断结果为:分泌性中耳炎3/12,儿童良性发作性眩晕3/12,内耳畸形3/12,良性阵发性位置性眩晕2/12,梅尼埃病1/12。(2)患儿年龄越小,典型的眩晕主诉越少,多表现为摔倒、行走不稳、行动笨拙、恐惧和害怕,能主诉眩晕的患儿最小年龄5.5岁,但所有患儿均未能描述眩晕细节。(3)各项诊断方法中,家长对眩晕问卷的接受度最高,对前庭功能检测技术接受度最低。结论学龄前儿童眩晕的常见病因有分泌性中耳炎、儿童良性发作性眩晕及内耳畸形,而5岁以下儿童很少以眩晕为主诉。儿童眩晕问卷有助于确认眩晕发作并了解病史细节,据此选择合适的诊疗技术。

妊娠期突发性感音神经性聋21例报道

目的：分析妊娠期突发性聋临床表现特点，探讨安全有效的治疗措施。方法分析2005年6月到2013年12月间21例妊娠期突发性聋的临床表现特点及诊疗经过、疗效。突发性聋的诊断及疗效评估参照2005年济南会议的标准，治疗过程中观察纯音听力恢复情况。治疗方案：发病3天以内中度以下低中频型聋2例，首选门诊随诊观察，其余19例选择药物治疗：①低分子右旋糖酐-40500ml静脉点滴每天1次，14天为1疗程，听力恢复则随时停药；同时口服强的松，按照1mg/kg体重开始，每日总量不超过60mg,其后每3天减少10mg；如低分子右旋糖酐-40皮试过敏，改备用方案：②葛根素注射液250ml静脉点滴及口服强的松,疗程同方案①。治疗过程由产科医生负责超声监测胎儿是否存在畸形、宫内发育迟缓、低体重。对经治病例进行半年以上的母婴健康状况随访，内容为母亲听力及肝肾功能、儿童的生长发育、智力及听力言语情况。结果治疗前纯音听力曲线包括低中频下降型6例（6耳）、平坦型7例（7耳）、全聋5例（5耳）、覆盆型1例（1耳）、峰型1例（双耳），槽型1例（1耳）。痊愈13例，显效3例，有效2例，无效3例。随访0.5～5年，母婴健康。结论妊娠期间突发性聋的治疗需谨遵孕妇用药原则，低分子右旋糖酐、葛根素及强的松治疗妊娠期间突发性耳聋的疗效显著，在治疗及随访期内未发现明显不良反应,中度以下低中频型聋有自愈倾向，发病3天以内的患者可首选门诊随诊观察。

社会支持度与老年人听力障碍预后的关系研究

目的：探讨社会支持度与老年人听力障碍预后的关系。方法入选2008年1月～2014年12月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科因听力障碍就诊的门诊及住院患者中资料齐全并可持续随访的130例＞60岁的老年患者，调查其就诊主诉、发病到就诊时间、对诊疗的顺从性、预后以及其所获得的社会支持度。结果（1）就诊主诉。老年人因听力障碍而就诊时，除了中青年人中常见的听力下降、耳鸣、听不清等主诉之外，还有“把电视机声音调大、没听见婴儿哭声、错过电话、错过敲门声”等导致干扰家人生活以及误事等原因。听力障碍发生后，仅22%的患者能在1周内就诊。（2）社会支持度。130例听力障碍老年人的社会支持度明显低于健康中青年人常模及中青年听力障碍患者对照组，主要在主观支持、支持利用度两个维度，差异显著。（3）顺从性。因为医疗保障不足、交通不便等诸多原因，听力障碍老年人对诊疗的顺从性差，仅49%的患者能选择并执行医生推荐的诊疗方案，30%的患者中断治疗，21%的患者放弃干预。（4）预后。诊疗结束时，较好耳的听力仅5例达正常水平，轻度、中度、重度及极重度聋分别为49例、40例、22例和14例。结论听力障碍老年人因为对听力保健常识以及干预措施的知晓率低，在医疗费用、就诊时间等方面的保障缺乏，以致于听力障碍发生后不能及时就诊、难以选择最佳诊疗方案甚至于中断治疗或放弃干预，最终严重影响预后。

伴有先天性眼球震颤的眩晕症患者VNG特点分析:2例报道

目的探讨伴有先天性眼震的眩晕症患者通过眼震视图诊断前庭功能的可行性。方法通过VNG记录知觉缺陷型先天性眼震及运动缺陷型先天性眼震患者自发性眼震、静态位置性眼震、变位性眼震,扫视试验、视动性眼震、平稳跟踪试验、温度试验及其固视抑制试验,分析其VNG各测试项目特点。结果 1对于方向及慢相角速度恒定的先天性眼震,其扫视试验及平稳跟踪试验结果为:扫视及跟踪曲线与视靶曲线吻合良好,仅在扫视及跟踪曲线上叠加恒定的细小眼震波,向低视力侧扫视时欠冲,0.4Hz平稳跟踪试验可见Ⅲ型曲线;2对于恒定的水平型先天眼震(CN),温度试验及其固视抑制可不受干扰;3CN对BPPV的测试结果干扰较大,曲线杂乱无法分析。结论先天性眼震非VNG检查的绝对禁忌症,对于方向及慢相角速度恒定的水平型CN,扫视试验、平滑跟踪、温度试验及其固视抑制依然可用于对眩晕症病变部位的诊断。

儿童耳鸣特点的初步分析

目的探讨儿童耳鸣的临床特点。方法分析33例儿童耳鸣患者的病因、年龄分布、就诊目的及烦恼程度。结果①病因:2例肌源性及1例血管源性客观性耳鸣;中耳病变:分泌性中耳炎6例,外伤性鼓膜穿孔1例;内耳病变:膜迷路积水2例,高频听力损失17例,纯音听阈正常、耳声发射异常4例;②主动诉说耳鸣的儿童最小年龄4.5岁,6岁以下主要病因为分泌性中耳炎,8～14岁主要病因为内耳病变;③就诊的目的和动机:27例为对耳内新出现的声音好奇,向家长反映"耳内有噪声",3例因耳鸣而难以集中注意力,3例对耳鸣有不同程度的担心而求助于家长;④烦恼程度:3例感觉耳鸣较响,轻度烦恼及担心,1例感觉耳鸣很响、很烦、非常担心,其余患儿无担心及烦恼感。结论儿童耳鸣的病因以中、内耳病变为主,是否主动就医与其主诉能力及家长的重视程度有关;儿童耳鸣很少有心理因素参与,预后较成人好。

73例波动性感音神经性聋病因及临床特点分析

目的探讨波动性感音神经性聋(FSNHL)的病因及其相应的临床特点,分析引起误诊及漏诊的原因,为临床诊疗提供借鉴。方法回顾性分析73例波动性感音神经性聋的临床表现、听力学及影像学特征。结果①病因:按照发病率高低依次为低频感音神经性聋(LSNHL)29%(21/73),梅尼埃病(MD)23%(17/73),内耳畸形16%(12/73),迟发性膜迷路积水11%(8/73),自身免疫性感音神经性聋(ASNHL)7%(5/73),早期听神经瘤6%(4/73),噪声性聋4%(3/73)及不明原因者4%(3/73)。本组病例未见听神经病、外淋巴漏及耳周血管变异等病因。②LSNHL、MD早期多表现为低频听力波动;早期听神经瘤及噪声性聋表现为高频听力波动;ASNHL及双侧内耳畸形多为双侧对称性感音神经性聋;③容易误诊及漏诊的疾病:双侧对称性前庭扩大畸形可于成年后出现对称性、波动性、进行性感音神经性聋,发病常有导致颅压及腹压骤变的诱因,影像检查可与ASNHL鉴别;单耳高频波动性感音神经性聋需警惕早期听神经瘤,增强MRI应作为常规检查以避免漏诊。结论波动性感音神经性聋病因众多,表现各异;诊断除需关注病史、症状及听力学特征外,发病诱因及职业环境可提供重要诊断线索。

可自我调控的肌源性耳鸣一例

客观性耳鸣根据其耳鸣声的来源分为血管性及肌源性。近年来，随着影像诊断技术的不断进步，能对部分血管性耳呜进行病灶定位，其中部分病例可通过手术治疗获得满意的疗效，然而对肌源性耳鸣的认识却远不如血管性耳鸣明确。本文报道一例可自我调控的肌源性耳鸣，通过其临床表现及诊疗经过对其机理进行初步分析。

突然发生的双耳感音神经性听力损失病因及临床表现特征分析

【目的】分析突发双耳感音神经性听力损失的病因及临床表现特征,为进一步提高诊疗质量提供数据支持。【方法】因突发双耳感音神经性听力损失入院,最终病因明确的病例19例,分析其临床表现特征。【结果】按照发病率高低依次为:1双侧内耳畸形10例。其中前庭扩大5例,前庭导水管扩大3例,前庭及前庭导水管均扩大1例,前庭扩大伴耳蜗发育不全1例。单纯前庭扩大畸形,初次发作感音神经性听力损失时程度为中度,经治疗并积极控制诱因,2例恢复正常,随访3年无复发;3例听力较发病时好转,纯音听阈在中度以内波动。其他类型畸形5例听力逐渐下降至重度以上。2癔症性听力损失8例,其中学龄儿童及青少年共6例,均可查及特殊的生活背景;中年女性2例,发病前有特殊的情感经历。8例患者经积极治疗后听力恢复。3肺癌颅内及左侧内听道转移1例,左耳全聋、右耳轻度听力损失,虽经及时治疗,双耳听力均无改善。【结论】儿童突发双侧感音神经性听力损失患者易误诊,双侧前庭、前庭导水管扩大或合并其他畸形听力预后较差,有必要于首诊时完善影像学检查。癔症性听力损失发病率近年有升高趋势,仍以儿童患者为主(6/8)应对其诱因进行关注并给予及时有效的处理。肺癌内听道转移则极为罕见,对中老年双侧感音神经性听力损失患者建议必要的影像学检查。

关于我国临床听力实验室规范化的思考

世界卫生组织(WHO)对其成员国听力残疾状况的评估数据及我国第二次全国残疾人口抽样调查资料显示,听障患者日益增多。临床听力实验室如何面对当前的形势成为急需解决的问题。本文简要回顾了国内外临床听力学发展以及实验室认可的开展状况,通过分析实验室认可对临床听力实验室发展的重要性,阐明寻求医学实验室认可不仅是促进和提高临床听力实验室质量和能力的有效途径,也是满足社会和自身发展的需要。临床听力实验室参考ISO15189《医学实验室-质量和能力的具体要求》寻求医学实验室认可是可行的,也是必需的。

急性低频感音神经性聋镫骨肌声反射消失的病因及临床意义探讨

目的探讨部分急性低频感音神经性聋（acutelow--tonesensorineuralhearingloss，ALHL）镫骨肌声反射（acousticstapediusrefIex，AR）消失的原因及临床意义。方法分析21例（21耳）镫骨肌声反射消失的ALHL患者患耳的声顺值、共振频率、耳蜗电图、DPOAE及ABR的改变，与其健耳以及镫骨肌声反射正常的ALHL患者相应观察值进行对照，并比较患耳上述观察值治疗前后的变化。结果ALHL镫骨肌声反射消失耳的病变在内耳，其共振频率略高于健耳及对照组，但无显著性差异。患耳耳蜗电图-SP／AP值高于健耳及对照组，差异显著。糖皮质激素及利尿剂治疗后，听力恢复正常16耳。其中仅4耳AR可引出，12耳仍不能引出；其余5耳听力仅部分恢复，AR仍不能引出。结论膜迷路积水导致镫骨底板活动受限是AR消失的重要原因之一，膜迷路积水同时引起传声系统质量及劲度的改变，其对共振频率的影响取决于积水对镫骨底板活动度的影响程度。

耳鸣患者视觉通道的认知加工

【目的】探讨耳鸣患者视觉通道的认知加工情况,为日后的耳鸣评估及治疗奠定数据基础。【方法】共入组被试者65名,其中耳鸣组38名(左、右耳鸣组各19名),正常对照组27名。采用点探测任务,并通过操纵任务指令,对两组被试的视觉认知加工进行研究,数据采用SPSS 19.0进行统计分析。【结果】1耳鸣组及对照组在视觉加工的感觉阶段及知觉阶段均未见显著的空间偏向;2在感觉阶段及知觉阶段的反应时均存在显著的组间差异(P=0.01),而转换阶段未见显著的组间差异(P=0.75)。LSD事后检验显示,无论是感觉阶段还是知觉阶段,左侧耳鸣组和右侧耳鸣组的视觉加工速度未见显著差异(P>0.8),而两个耳鸣组均与正常对照组存在显著差异(P≤0.02)。3耳鸣严重程度与视觉加工速度无显著相关。【结论】虽然本研究在行为学数据上未能发现单侧耳鸣患者的视觉加工存在显著的空间偏向,但耳鸣组视觉通道的认知加工与正常对照组存在差异,进一步明确其背后的神经机制有望为耳鸣的评估与治疗带来新的启发。

眼震视图在多发性硬化和视神经脊髓炎中的应用

目的通过眼震视图(videonystagmograph,VNG)检查探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)眼球运动障碍的特点,以及VNG在MS和NMO的诊断与鉴别诊断中的价值。方法前瞻性入组16例MS、10例NMO患者及30例对照(突发性耳聋)进行VNG检查,对两组患者眼球运动障碍(扫视、凝视、平稳跟踪试验、视动眼震异常以及自发现眼震)阳性率等进行分析比较。结果 VNG检测发现MS组患者眼球运动障碍阳性率为68.75%,其中扫视异常、平稳跟踪试验异常及视动眼震异常出现均显著高于对照组(P分别为0.000、0.001、0.001);NMO组患者眼球运动障碍阳性率为80%,扫视异常、凝视异常、平稳跟踪试验异常及视动眼震异常出现显著高于对照组(P分别为0.000、0.012、0.000、0.002);而VNG检测MS和NMO患者眼球运动障碍出现率无统计学差异(68.50%vs.80.00%,P>0.05)。VNG检查眼球运动障碍的阳性率高于床边神经系统查体(68.75%vs.37.50%),并可能可以提示患者存在MRI不能分辨出的颅内病灶。结论小样本探索研究表明,VNG可以提高MS和NMO不同类型眼球运动障碍的检出率,对MS和NMO的颅内病灶的检测有一定的辅助价值,但在MS与NMO鉴别诊断中的意义有待进一步明确。