遵义会议精神融入“思想道德与法治”课教学专题的内涵、意义和实践

遵义会议精神是我国红色革命文化的重要来源,也是思想政治理论课教学的重要内容和素材。将遵义会议精神融入“思想道德与法治”课教学专题,是思政课教师义不容辞的责任,也是推动思政课教学创新的重要手段。在“思想道德与法治”课第一章“人生的青春之问”教学专题中融入遵义会议及精神内核,关键要讲清楚人为什么活着,人应当如何活着以及什么样的人生才有价值三个方面,重在引导青年大学生落实党史学习教育,深入理解遵义会议精神,传承红色基因,坚定理想信念,树立正确的人生价值观,并积极投身社会实践,创造有意义有价值的人生。

带有分布时滞吊桥方程一致吸引子

考虑当依赖于时间的外力项平移有界而非平移紧时,内部反馈阻尼项含有分布时滞的以矩形板为模型的吊桥方程解的长时间动力学行为.首先,应用单调极大算子理论讨论了该方程解的适定性,进一步应用压缩函数方法证明过程族是一致渐近紧的,从而得到一致吸引子的存在性.

家庭赋权模式对初次血液透析患者准备度、应对方式及透析管理能力的影响

目的探究家庭赋权模式对初次血液透析患者准备度、应对方式及透析管理能力的影响。方法选取2022年1月至2023年6月于郑州大学第一附属医院进行初次血液透析的120例患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予常规护理,观察组患者于此基础上给予家庭赋权模式护理。比较两组患者护理干预前后的透析准备度、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、透析管理能力和并发症发生情况。结果干预后,观察组患者透析准备度量表中透析知识、个人状况、透析适应能力、预期性支持维度评分分别为(21.32±3.57)分、(12.57±2.13)分、(20.65±3.24)分、(15.47±3.12)分,明显高于对照组的(18.00±2.96)分、(9.43±1.96)分、(15.41±2.75)分、(11.75±2.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者MCMQ量表中的回避、屈服评分分别为(11.36±2.59)分、(8.41±1.42)分,明显低于对照组的(16.24±3.18)分、(10.06±2.06)分,面对评分(26.35±3.21)分,明显高于对照组的(20.47±4.02)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者HHI量表中的现实和未来的积极态度、与他人保持亲密关系、采取积极行动评分分别为(13.54±2.01)分、(14.42±2.86)分、(13.98±2.03)分,明显高于对照组的(11.78±2.12)分、(12.11±3.00)分、(11.46±2.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者透析管理能力量表中运动锻炼、规范治疗、合理饮食、导管/内瘘维护、日常生活管理评分分别为(17.63±2.15)分、(15.67±3.10)分、(16.24±3.32)分、(18.36±3.63)分、(17.28±2.63)分,明显高于对照组的(12.48±2.36)分、(11.87±2.74)分、(14.00±2.18)分、(12.57±3.11)分、(15.03±3.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为8.33%,略低于对照组的18.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭赋权模式可提升初次透析患者透析准备度,改变其应对方式,提升希望水平,增强透析管理能力,但是否对降低并发症具有积极作用还需今后增加样本量进一步深入探究。

变量核Marcinkiewicz积分交换子在变指标λ-中心Morrey空间上的有界性

应用核函数Ω(x,z)的性质,证明了由变量核Marcinkiewicz积分算子μ_(Ω,m)^(θ)与Lipschitz函数b生成的交换子μ_(Ω,m,b)^(θ)是变指标λ-中心Morrey空间M^(q(·),λ)(R^(n))上的有界算子,扩宽了以往的研究结果.

河南省血液透析血管通路协调员岗位设置的调查研究

目的调查河南省血液透析血管通路(vascular access,VA)协调员的设置情况及影响因素。方法2022年12月采用便利抽样法,运用自行设计的问卷,对河南省各级医疗机构的226家血液净化中心的基本情况和VA协调员设置相关情况进行问卷调查。结果226家血液净化中心只有11.06%的中心设置有透析通路协调员专职岗位,且工作内容较为局限;护理管理者认为透析通路协调员应至少具备5年血液净化专科工作经验,本科及以上学历以及主管护师及以上的职称,取得血液净化专科护士证书;多元logistic回归分析显示:VA团队建立、人力资源配置及开展通路相关培训是VA协调员岗位设置的影响因素。结论本研究结果显示河南省VA协调员岗位设置不足,未来需要完善该岗位职能并从优化人力配置、加强通路相关培训及成立通路管理小组,促进该岗位的发展。

护患沟通管理流程应用于血液透析中心对血液透析患者的影响

目的:探讨护患沟通管理流程在血液透析中心的应用及对医患纠纷和患者情绪障碍、希望水平的影响.方法:选取2017年10月至2019年9月于本院进行血液透析治疗的260例患者作为研究对象.按照就诊时间,将其分为观察组(n=130,2018年10月至2019年9月就诊,采用护患沟通管理流程)和对照组(n=130,2017年10月至2018年9月就诊,采用常规护理).比较两组患者焦虑、抑郁程度、希望水平、医患纠纷发生率、医护投诉率、患者满意度.结果:观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、医患纠纷发生率和医护投诉率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者希望量表(HHI)总分与各项评分以及护理总体满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:护患沟通管理流程在血液透析中心应用可改善患者情绪障碍和希望水平,减少医患纠纷发生,提高患者满意度.

血液透析安装预冲护理操作全国现状调查

目的调查血液透析安装预冲护理操作的现状,为日后临床护理操作的质量管理和专科培训提供抓手。方法本研究为面向全国的横断面调查。安装预冲过程以操作视频形式提交,制定该操作的评分表,由2位专家依据评分表评审操作并记录扣分原因,评分表主要包含手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查,安装与连接,体外循环预冲原则4个维度。计算各条目及各维度得分率,是否为三甲医院、是否为教学基地的组间得分比较采用独立样本t检验;多分类变量如职称的比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)共收到操作视频270例,有效视频229例。其中华北地区66(28.8%)例,东北地区3(1.3%)例,华东地区23(10.0%)例,华南地区5(2.2%)例,华中地区71(31.0%)例,西南地区26(11.4%)例,西北地区35(15.3%)例。主管护师及以上89(38.8%)例,护师111(48.5%)例,护士29(12.7%)例;来自国家级血液净化护理培训基地42(18.3%)例,非基地187(81.7%)例;来自三甲医院113(49.3%)例,非三甲医院116(50.7%)例。(2)4个重点维度得分率:手卫生时机及方法76.62%,评估与操作前、中、后安全核查78.69%,安装与连接88.42%,体外循环预冲原则87.75%。(3)来自三甲医院者评分表总分高于非三甲医院者(t=3.918,P<0.001),来自教学基地者评分表总分高于非基地者(t=5.540,P<0.001),不同职称评分表总分比较差异无统计学意义(F=0.853,P=0.428)。结论本研究制定的“血液透析安装预冲评分标准”可助力各级单位规范化安装预冲护理操作。三甲医院及血液净化培训基地护士的安装预冲护理操作体现出较高的水平。总体操作显露出基本卫生行业规范/标准的应用实践不足,主要表现在手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查的环节质量中,建议各级单位应加强对以上环节的培训和实践。

组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作专家共识

组合式血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)(组合型人工肾)在终末期肾病(end-stage kidney disease,ESRD)治疗中的应用越来越普遍。临床护理人员对组合型人工肾专科护理操作产生了迫切需求。中华护理学会血液净化专业委员会专家组参考国内外文献,结合临床应用实践经验,从管路选择、灌流器肝素化、预冲流程、引血操作、回血操作、观察与处理、压力监测7个方面制定了《组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作专家共识》。本共识是我国首个指导组合型人工肾治疗护理操作的专家共识,旨在为临床护理人员实施组合型人工肾治疗护理操作提供有价值的参考。

非营养性吸吮对早产儿营养胰岛素及生长抑素水平的影响

目的 非营养性吸吮 (NNS)对早产儿的有益作用尚存在不同意见 ,该文探讨了NNS对早产儿营养、血浆胰岛素 (INS)及生长抑素 (SS)水平的影响。方法 将 38例需经鼻胃管喂养的健康早产适于胎龄儿 ,随机分成NNS和无非营养性吸吮组 (N NNS)两组 ,用同一种配方乳喂养 ,并用放射免疫法测定INS、SS水平。结果 NNS组恢复出生体重时间 8.8± 3.7d较N NNS组 11.1± 3.0d缩短 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,1周、2周时体重、身长、头围的变化无差异 (均P >0 .0 5 ) ;NNS组肠道营养热能达每日 4 18.4kJ/kg 的时间为 12 .3± 5 .1d较N NNS组 15 .7± 5 .2d缩短 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;鼻胃管留置时间NNS组为 13± 10d ,N NNS组为 17± 12d ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。NNS组胃残留的发生率 (16 .7% )较N NNS组 (5 0 % )减少 (P <0 .0 5 )。早产儿喂奶后 1,2周INS水平NNS组为 37.1± 11.3μU/ml、5 0 .3± 18.4 μU/ml高于N NNS组 2 9.6± 8.8μU/ml、4 0±9.9μU/ml,而SS水平NNS组 4 5 4 .6± 136 .4 pg/ml,5 95 .6± 172 .1pg/ml 低于N NNS组 5 95 .3± 2 6 0 .1pg/ml,72 7.2± 2 2 0 .8pg/ml,差异均有显著性意义 (均P <0 .0 5 )。结论 NNS可促进INS的分泌 ,抑制SS的分泌 ,NNS有利于早产儿生后胃肠道的继续发?

高体积分数氧致慢性肺疾病早产鼠肺上皮细胞凋亡及其调控机制

目的 探讨高体积分数氧致慢性肺疾病（CLD）早产鼠肺泡上皮细胞（AEC）凋亡的动态变化规律及Caspase-3 mRNA、Bax和Bcl-2基因的调控作用。方法 将60只早产SD鼠生后1d内随机分为高体积分数氧暴露组（高氧组）和空气组（对照组）各30只，制备高体积分数氧致CLD早产鼠模型，应用脱氧核苷酸末端转移酶介导的原位缺口末端标记（TUNEL）、反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）技术及链霉亲和素-过氧化物酶复合物（SABC）免疫组织化学方法，检测生后1、3、7、14及21d AEC的凋亡指数（AI）和肺组织Caspase-3mRNA、Bax及Bcl-2基因蛋白的表达。相关分析采用Spearman分析。结果 与对照组比较，高氧组3dAEC的AI、肺组织Caspase-3 mRNA水平及Bax基因蛋白表达开始升高，7～21d明显增加，Caspase-3 mRNA水平在此期间持续于高水平；Bcl-2基因表达7d开始降低，14～21d明显降低。高氧组AEC的AI与肺组织Caspase-3 mRNA及Bax表达均呈正相关，与Bcl-2表达呈负相关。结论高体积分数氧可致CLD早产鼠肺组织Caspase-3 mRNA基因表达增强，使Bax和Bcl-2介导Bax／Bcl-2基因表达比例失衡，是CLD早产鼠肺上皮细胞凋亡的重要机制之一。

五倍子水提取物对牙龈卟啉菌内毒素诱导人单核细胞CD14表达改变的影响

目的 :研究五倍子水提取物对牙龈卟啉菌内毒素 (PgLPS)诱导人单核细胞CD1 4表达改变的影响。方法 :采用人外周血分离培养的单核细胞 ,以 2 5 μg/mL内毒素作为刺激因子 ,观察五倍子水提取物对单核细胞CD1 4表达改变的影响 ,用流式细胞仪 (FCM )测定细胞膜表面CD1 4的表达。结果 :五倍子水提取物作用后 ,牙龈卟啉菌内毒素诱导人单核细胞膜表面CD1 4的表达的阳性细胞率从 6 9.9%± 2 .3 %下降至 4 5 .9%± 3 .7%。结论 :五倍子水提取物能够减少牙龈卟啉菌内毒素诱导人单核细胞膜表面CD1 4的表达 ,提示五倍子具有一定的抗炎作用 ,有助于对牙周病的防治。

维持性血液透析患者磷结合剂用药依从性影响因素研究与药学干预

目的:研究维持性血液透析患者磷结合剂用药依从性的影响因素及药师干预效果,以提高患者的用药依从性,改善疾病控制的效果。方法:选取2019年6-12月在我院血液净化中心进行维持性血液透析患者,采用调查问卷对其一般资料、磷结合剂用药依从性、疾病与用药知识掌握水平、社会支持度、自我效能等进行评估。采用t检验、χ^(2)检验和多元Logistic回归等方法分析各影响因素与用药依从性之间的关系。将患者随机分为药学干预组和非干预组,针对危险因素为药学干预组提供3个月的药学服务,然后比较两组患者的血磷水平、用药依从性等指标。结果:共有298例患者有效完成调查问卷(有效回收率为96.1%)。其中,163例患者(54.7%)依从性良好、135例患者(45.3%)依从性差。单因素分析结果表明,磷结合剂用药依从性与患者年龄、透析龄、甲状旁腺激素水平、每日服药总数量、每日磷结合剂服药数量、疾病与药物知识掌握水平、社会支持度、自我效能显著相关(P<0.05);多元Logistic回归结果显示,每日服药总数量、每日磷结合剂服药数量、药物与疾病知识掌握水平、社会支持度、自我效能是影响患者磷结合剂用药依从性的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。药学干预组用药依从性、疾病控制情况、疾病和药物相关知识掌握水平、社会支持度和自我效能均较非干预组显著改善或提高,血磷水平较非干预组显著降低(P<0.05)。结论:每日服药总数量、每日磷结合剂服药数量、药物与疾病知识掌握水平、社会支持、自我效能是影响磷结合剂用药依从性的独立危险因素。维持性血液透析患者磷结合剂用药依从性偏低;药师对上述危险因素采取个体化、有针对性的干预措施能有效提高患者的用药依从性,改善疾病预后。

营养专科护士主导的多学科管理方案对血液透析高磷血症患者的影响

目的探讨营养专科护士主导的多学科管理在血液透析高磷血症患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年7月-2020年7月在郑州大学第一附属医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的85例高磷患者为研究对象,按照患者透析时间分为观察组和对照组。对照组采用常规的血磷管理方案,观察组采用营养专科护士主导的多学科管理方案。共进行为期6个月的干预对比研究,对两组患者血磷、血钙、甲状旁腺素、白蛋白、血磷相关知识水平和自我报告依从性进行对比。结果干预实施后6个月两组患者血磷、血磷管理知识和依从性得分差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的白蛋白水平没有统计学差异(P>0.05),两组患者的血磷、血钙和甲状旁腺素达标率差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养专科护士主导的多学科管理能够有效降低血液透析患者血磷水平,提高其血磷知识水平和血磷管理依从性,在降低磷摄入量的同时并不影响患者的营养状况。

3246例药物性肝损害回顾分析及经济学评价

目的分析药物性肝损害及其治疗成本,为指导临床合理用药,减少医药费用的支出提供科学依据。方法采用回顾性分析方法,对3246例因药物性肝损害报告造成的直接成本和间接成本进行分析。结果致3246例药品药物性肝损害病例中,主要为抗结核药(27.08%),其次为中成药(19.31%)。3246例DILI患者的直接成本损失254616.24元,间接成本损失为6049476.82元。结论通过对药物性肝损害的研究及成本分析,揭示其给患者和社会带来了沉重的经济负担,迫切需要加强DILI的监测工作,以减轻社会和患者的DILI成本负担。

高氧致慢性肺疾病早产鼠的肺组织CDK4、p21动态变化及其意义

目的探讨CDK4及p21在高氧诱导早产鼠慢性肺疾病(CLD)形成中动态表达规律及对CLD肺纤维化的影响,完善CLD发生机制及研究新的防治策略。方法将80只新生早产SD大鼠随机分为实验组(FiO2为90%)和对照组(FiO2为21%)。分别采用免疫组化SABC方法检测特定时间点1,3,7,14,21d大鼠肺组织CDK4、p21蛋白表达并进行肺组织纤维化评分。结果实验组14,21d肺纤维化评分明显高于对照组;肺组织CDK4蛋白表达明显高于对照组,其与肺纤维化评分呈明显正相关;p21蛋白表达明显低于对照组,其与肺纤维化评分呈明显负相关。结论高氧可诱导早产鼠的肺组织CDK4表达增强及抑制p21表达,其异常表达可能是导致肺成纤维细胞过度增殖,最终发生肺间质纤维化的重要原因。

某火箭弹滑块设计与强度分析

滑块是决定火箭弹发射稳定性和安全性的关键件之一,是火箭弹重要组成部分。介绍一种满足滑轨下挂发射方式的滑块的结构设计。首先在滑块离轨速度和离轨时间理论分析的基础上,对滑块结构进行了设计。通过数值模拟分析、校核了前滑块未脱离轨道和脱离轨道两种情况下的强度。结果表明:滑块强度满足发射要求。本滑块在某火箭弹飞行试验中得到了较好的应用,试验验证了滑块设计的合理性。

血液透析患者参与透析安全评价指标体系构建的研究

目的构建科学、合理的血液透析患者参与透析安全评价指标体系,以期为血液透析患者参与自身安全工作的实施提供借鉴。方法基于患者对患者参与透析安全感知的质性研究、透析不良事件的原因分析,结合现有的患者参与患者安全模式,形成血液透析患者参与透析安全指标体系的条目池。选取24名具有10年以上工作经验的专家进行德尔菲专家函询,对指标内容进行修订,确定针对血液透析患者参与患者安全评价指标体系。结果2轮咨询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.850,第2轮专家函询各级指标重要性和可行性的肯德尔协调系数为0.182~0.442,经χ2检验P<0.05。最终形成血液透析患者参与透析安全评价指标体系包括3项一级指标、14项二级指标、49项三级指标。结论本研究构建的血液透析患者参与透析安全评价指标体系科学、可靠,可为促进血液透析患者参与患者安全的实施提供借鉴和理论依据。

五倍子水提取物对LPS抑制人牙龈成纤维细胞DNA合成和对细胞周期改变的影响

目的 :研究五倍子水提取物对内毒素 (LPS)引起人牙龈成纤维细胞 (HGF)DNA合成和细胞周期改变的影响。方法 :采用健康人正常牙龈组织原代培养的牙龈成纤维细胞 ,以 2 5 μg/mLLPS作为刺激因子 ,用流式细胞仪技术观察 2 0 μg/mL五倍子水提取物对LPS引起HGF细胞周期改变的影响。 结果 :LPS作用后 ,DNA合成前期细胞比例 (G1期 )明显上升 ,而DNA合成期细胞比例 (S期 )及细胞增殖指数下降 ,五倍子可改善此现象。结论 :五倍子水提取物可显著改善LPS抑制HGF增殖 ,提示五倍子对牙龈组织具有保护作用 。

护理干预对妊娠期糖尿病母婴并发症的影响

妊娠期间的糖尿病包括两种情况:一种是妊娠前已有糖尿病的病人妊娠,称为糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠后首次发病或发现的糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM[1]。GDM病人,由于血糖增高,对孕妇及胎儿的影响是巨大的[2]。对GDM病人进行护理干预,旨在加强护理以减少母婴危害,降低并发症的发生提高母婴生存质量。选择经正规产前检查确诊并及时监测护理的GDM孕妇72例,与同期未经正规医院产前检查,首次就诊于我院并确诊为孕36周以上的GDM孕妇34例进行比较分析,现将结果报告如下。

连续性肾脏替代治疗相关研究文献数据的信息可视化分析

目的检索连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)研究的相关文献,分析当前的研究现状和热点。方法通过Pubmed检索2011~2020年发表的有关连续性肾脏替代治疗的文献,运用BICOMB和图形聚类工具gCLUTO对文献进行关键词词篇矩阵、双向聚类分析,形成主题词聚类曲线图及主题词聚类矩阵。结果共1912篇文献纳入分析,抽取出现频次≥18的主题词31个,聚类分析获得5个研究热点:枸橼酸抗凝、急性肾损伤患者CRRT治疗的预后、CRRT治疗方法的临床应用研究、CRRT治疗对抗菌药物应用影响的研究、体外膜肺氧合联合CRRT治疗相关研究。结论近年来国内外学者重视CRRT相关的研究,研究重点在CRRT治疗的用药、方法及预后。