生酮饮食的利与弊

生酮饮食(KD)是低碳水化合物、高脂肪的饮食模式,是长期以来用于治疗癫痫的有效手段。随着研究的不断开展,KD在其他疾病领域也有一定的尝试,例如肥胖、2型糖尿病、代谢相关脂肪性肝病、阿尔茨海默综合征及肿瘤等。然而,KD因其独特的饮食结构,会造成营养素摄入失衡,在应用期间存在一些相关的不良反应,因此也存在较大的临床争议。本研究就KD对多种疾病的利与弊进行综述。

转化生长因子-β和镍纹样蛋白与2型糖尿病大血管病变的相关性

目的 探讨转化生长因子-β(TGF-β)和镍纹样蛋白(Metrnl)与2型糖尿病(T2DM)大血管病变的相关性。方法 选取T2DM患者106例,按颈动脉内中层厚度(CIMT)分为单纯T2DM组50例(CIMT≤1.0 mm)、T2DM合并大血管病变组56例(CIMT>1.0 mm),并随机选取同期体检的健康受试者52例为健康对照组。比较3组外周血清中的TGF-β、Metrnl水平,分析各代谢指标与T2DM大血管病变的相关性。结果 T2DM合并大血管病变组TGF-β、Metrnl水平低于单纯T2DM组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清TGF-β与Metrnl水平呈正相关(P<0.05);收缩压、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR是T2DM大血管病变的危险因素,Mernl、TGF-β是T2DM大血管病变的保护因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,TGF-β和Metrnl预测的曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.846, TGF-β联合Metrnl预测的AUC为0.901。结论 血清TGF-β和Metrnl水平降低与T2DM大血管病变的发生相关,TGF-β联合Metrnl检测对T2DM大血管病变的早期评估具有重要意义。

2型糖尿病患者24 h尿糖与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者24 h尿糖与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系。方法采用回顾性分析法,选取2016年6月—2019年1月上海交通大学附属第六人民医院收治的1143例2型糖尿病患者,包括电子病案中病史、体格检查、血液生化指标检测及24 h尿糖检测等信息,根据24 h尿糖中位数分为低UGlu组572例和高UGlu组571例。比较两组性别、年龄、病程、血脂、血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、腰围(WC)等指标的水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果两组病程、高血压史、体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹胰岛素(INS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、餐后2 h胰岛素(2 h-INS)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、肾小球滤过率(eGFR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,24 h尿糖与HOMA-IR呈正相关(r=0.236,P<0.001),而与餐后2 h胰岛素水平呈负相关(r=-0.128,P<0.001)。结果显示,24 h尿糖与FPG、2 hPG、HbA1c、TC、LDL-C、ECFR呈显著正相关;而与年龄、HOMA-β呈显著负相关。多元线性回归分析显示,校正混杂因素后FPG、2 hPG、HbA1c、2 h-INS、HOMAIR、eGFR均为24 h尿糖的影响因素。结论T2DM患者HOMA-IR、2 h-INS水平与24 h尿糖排泄量呈正相关。胰岛素抵抗程度可能是全天尿糖排泄的预测因素。

WISP1与骨质疏松症关系的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)的病因主要为由成骨细胞(osteoblast,OB)介导的骨形成与由破骨细胞(osteoclast,OC)介导的骨吸收之间的平衡失调,骨形成/骨吸收比例降低,导致进行性骨丢失。Wnt1诱导信号通路蛋白1(Wnt1-inducible signaling pathway protein 1,WISP1)是调控OB与OC分化及活性的关键调节因子,在骨骼发育及骨折愈合过程的各阶段表达,并通过诱导干细胞向OB分化、提高OB活性及抑制OC分化与形成等方式促进骨形成、抑制骨吸收,从而提高骨量。WISP1在骨骼系统的促进成骨作用使其成为OP潜在的治疗靶点。