不同灸法治疗原发性痛经的随机对照试验

目的观察采用智能中医灸疗床进行灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法将60例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为灸疗床组和局部灸组,每组30例。观察两组治疗前后血清环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)水平、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、中医证候积分、焦虑自测量表(self anxious scale,SAS)评分及抑郁自测量表(self depression scale,SDS)评分的变化。比较两组临床疗效。结果灸疗床组总有效率为96.7%,局部灸组总有效率为86.7%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后及3次随访时,两组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05);第2次和第3次随访时,灸疗床组VAS评分均低于局部灸组(P<0.05);第3次随访时,局部灸组VAS评分高于同组治疗后。治疗后及3次随访时,两组中医证候积分均低于同组治疗前(P<0.05)。治疗后,两组血清COX-2水平均低于同组治疗前(P<0.05)。治疗后及3次随访时,两组SAS和SDS评分均低于同组治疗前(P<0.05);治疗后及第2次随访时,灸疗床组SAS评分低于局部灸组(P<0.05);第2次和第3次随访时,灸疗床组SDS评分低于局部灸组(P<0.05)。结论采用智能中医灸疗床进行灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效优于局部灸,可缓解疼痛,改善临床症状。

国内外针灸领域卫生经济学研究的现状与趋势——基于CiteSpace和VOSviewer软件分析

目的基于CiteSpace和VOSviewer软件分析国内外针灸领域卫生经济学研究的现状与趋势。方法检索收集中国知网(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和Web of Sciencec(WOS)等数据库中针灸卫生经济学的研究文献,文献发表时间为建库至2022年12月31日。应用文献计量学方法对文献基本信息进行分析描述,利用CiteSpace及VOSviewer软件对研究的热点进行知识图谱描绘及可视化分析,包括合作网络分析及关键词的共现分析、聚类分析、时间线视图分析和爆发分析等。结果①经筛选,最终获得有效文献574篇,其中中文文献118篇、英文文献456篇。②中文文献发文机构以中国中医科学院针灸研究所发文量最高,英文文献发文机构以北京中医药大学发文量最高。③共38个国家参与相关研究,发文量最高的是中国(248篇),其次是美国(85篇)、韩国(65篇)。④关键词共现分析表明,中文文献高频关键词为针灸、针刺、脑卒中等;英文文献高频关键词为acupuncture、management、randomized controlled trial等。关键词爆发分析表明,针刺、脑卒中、面瘫、穴位埋线、偏头痛、脑梗死是早期的爆发关键词,近年来康复、基因表达、系统评价、临床疗效成为爆发关键词,这可能是针灸卫生经济学的未来研究趋势和重点。时间线视图分析表明,聚类标签的前4位依次为#0成本效果分析、#1卫生经济、#2脑卒中、#3针灸疗法,每个聚类都有0.8以上的轮廓值,表明本聚类相识度高,构成文献的主题集中。结论国内外研究均发现针灸具有良好的临床疗效,且费用较低,总体评价较优,但缺乏国内外机构和团队间的合作;针灸相关研究整体质量不高;针对穴位特异性及针刺的手法、时效、量效等方面缺乏卫生经济学评价分析,后续研究应加以补充和完善。

按病种付费对中医优势病种住院费用的影响研究——基于PSM-DID法

目的:分析按病种付费对中医优势病种住院费用的影响,为中医按病种付费改革提供参考。方法:采用某中医医院实施按病种付费的高位肛瘘患者住院费用数据,经倾向得分匹配法(PSM)匹配后,进行双重差分(DID)回归分析,探讨按病种付费对中医优势病种住院费用的影响。结果:实施按病种付费后,高位肛瘘患者住院总费用下降了1067.63元、自付费用下降了656.66元、住院天数缩短了5.54天、西药费增长了406.55元、中成药费下降了126.80元。结论:在中医优势病种按病种付费过程中,应加强医保监督,持续完善、更新中医信息系统,扩大按病种付费的中医优势病种范围,突出中医临床路径优势,促进中医药传承创新发展。

2022—2030年湖南省卫生健康筹资及其构成变化趋势预测——基于ARIMA模型

目的通过对2010—2021年湖南省卫生筹资总额(来源法)变化趋势及构成的分析,利用ARIMA模型对2022—2030年湖南省卫生健康筹资及其构成进行预测与分析,为湖南省乃至全国卫生健康发展宏观政策制定提供科学合理的数据支撑。方法基于ARIMA模型,在对湖南省2010—2021年卫生筹资总额及其筹资构成进行训练、拟合的基础上,对未来九年湖南省卫生健康及其构成进行预测。结果截至2030年,湖南省卫生健康筹资规模将达到4943.65亿元,其中,政府卫生筹资1334.37亿元,占26.99%;社会卫生筹资2350.21亿元,占47.54%;个人现金卫生筹资1278.76亿元,占25.87%。筹资结构中,相对全国平均水平呈现“一低两高”,即政府卫生筹资占比(28.71%)低于全国均值、社会卫生筹资和个人现金筹资占比(45.80%、25.49%)高于全国均值。结论持续加大政府投入力度,使其投入增幅超过全社会卫生健康筹资增幅;进一步优化社会资本筹资环境,持续保障社会卫生筹资力度;有效控制医疗费用不合理增长,降低居民个人疾病经济负担等,才能进一步优化卫生筹资结构,推动医药卫生体制改革和卫生健康事业高质量发展。

中医院校教职工对医养结合养老模式认知情况的调查与思考

目的了解中医院校教职工对医养结合养老模式的认可程度和需求,探索促进医养结合养老模式发展的途径。方法对湖南省某中医药大学及附属医院教职工进行问卷调查。结果共收回有效问卷340份,在选择养老院时,被调查对象偏重于选择社区卫生服务中心内设养老机构,了解医养结合的途径主要是网络与电视,对医养结合的养老模式比较认可,但是存在认知度不高、对收费标准不满意等问题。结论医养结合机构需要加强宣传力度;政府发挥宏观调控职能;调动社会力量积极性、增加医养结合供给;医养结合机构提高医疗和养老服务的能力和水平;加强专业人才队伍建设,发挥中医药在养老服务中的作用。

中医药专业学生基层就业意愿及影响因素分析

目的了解中医药专业学生基层就业意向,分析其影响因素,为当前中医药专业学生基层就业问题提供参考。方法采用自编调查问卷对湖南省某中医药大学350名中医药专业本科生进行调查,采用卡方检验单因素、多重响应进行分析,探讨中医药专业学生基层就业意向的主要影响因素。结果中医药专业学生愿意去基层就业的主要原因:愿意为基层卫生事业做贡献、工作稳定以及家庭所在地近;不愿到基层就业的主要原因:工资待遇低、设备落后以及师资薄弱。结论中医药专业学生摆正就业姿态、学校加强对学生职业价值观的引导、通过多渠道宣传引导基层就业、组织学生基层实地参观、提供优惠政策和丰厚的物质保障将有利于改善中医药专业学生基层就业问题。

从《大医精诚》看儒家思想对于孙思邈中医学伦理观的影响

儒家思想作为中华传统优秀文化,与中医药同本溯源。孙思邈作为中医伦理学的开创者和集大成者,受儒家思想的影响,提炼出了中医“大医精诚”的思想,形成了一套系统且完备的中医伦理学说。本文通过阐释儒家思想对中医伦理观的影响,即儒家“仁”思想构成中医伦理学的核心、“慎独”思想是中医伦理学最基本的道德准则、“诚”思想是中医伦理学的基本原则。要求医生必须具备仁心仁术、内省慎独,精益求诚等中医人文精神。本文系统梳理了中医学伦理观的历史沿革,儒家核心思想对中医伦理观的影响,对进一步深刻认识大医精诚中医伦理观提供一些帮助。

从中西方医学誓言看现代医学伦理的异源同流

中西方医学来自于不同的文化背景,中方医学誓言来源于中华传统文化,受到儒家、道家、佛教的思想影响。西方医学誓言来源于古希腊文化,深受古希腊神话的影响。从而导致医学体系的不同,主要差异表现在中西方誓言中的规范性性质、功利观上。但是中西方誓言都强调对患者的一视同仁,共同追求医术精益求精,明确患者知情同意权,在医学伦理观上,中西方医学誓言都确立了医生的品德和作风要求。本文归纳总结中西方医学誓言的思想文化渊源,分析两者的异同点,从而对现代医学伦理的建设具有重要意义。

针灸治疗带状疱疹的临床疗效及安全性系统评价和Meta分析

目的系统评估针灸治疗带状疱疹的临床疗效及安全性。方法检索中国知网、万方学术期刊全文数据库、重庆维普期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库自建库以来至2021年12月18日发表的针灸治疗带状疱疹的临床随机对照试验。以患者总有效率、疼痛评价、并发症、安全性评价作为结局指标。根据Cochrane偏倚风险评估标准对文献质量进行评价,由两名研究者进行文献筛选,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入43篇文献,3381例患者纳入本研究,试验组1750例,对照组1631例。Meta分析表明:与抗病毒等西医常规治疗比较,针灸治疗显著提高了患者总有效率(OR=4.20,P<0.00001);缓解了疼痛,例如降低了疼痛评分(MD=-1.44,P<0.00001),减轻了疼痛强度(MD=1.39,P<0.00001);减少了不良反应事件(OR=0.16,P=0.01);降低了并发症发生率,如降低了30 d(OR=0.18,P=0.26)、60 d(OR=0.27,P=0.99)、90 d(OR=0.28,P=0.98)后遗神经痛发生率。结论针灸治疗带状疱疹的临床疗效优于西医治疗,在今后的临床治疗中可考虑采用针灸治疗。

新时代尊老敬老问题探析

尊老敬老是中华民族的传统美德,在中国人的精神层面有着极高的认可度。但随着社会经济的发展,西方价值观多元化的影响,尊老敬老在社会实践中遭遇挑战。在新时代需要通过以优良家风促进尊老敬老教育,深度挖掘地方优秀孝亲敬老文化资源,坚持学校是道德教育的主要平台,探索医养结合养老模式,使尊老敬老在新时代焕发新的光彩。

全国医疗卫生资源公平性分析--基于GIS技术和基尼系数

基于“人口公平性”和“地理公平性”两个纬度分析2020年我国医疗卫生资源配置的现状及公平性,为进一步优化医疗资源配置提供参考依据。通过采用GIS技术、基尼系数、洛伦兹曲线、卫生资源密度指数,分析我国31个省、市、自治区2020年医疗卫生资源配置现状,对我国医疗卫生资源配置的公平性进行评估。发现我国医疗卫生资源配置,以人口公平性为衡量视角,基尼系数较低,2020年卫生机构数、床位数、执业(助理)医师数按人口配置的基尼系数分别为0.183 6、0.080 3、0.071 7;按地理面积配置的基尼系数分别为0.620 8、0.639 8、0.667 8。2020年我国医疗卫生资源配置仍存在不公平现象,各项医疗卫生资源按地理面积配置相较人口配置更优。未来应注重优化医疗卫生资源结构,推动医疗卫生资源配置的协同发展,注重地理覆盖率,均衡国家优质医疗资源。

2016—2021年卫生总费用领域研究现状与热点——基于CiteSpace可视化分析

目的:分析我国卫生总费用领域的研究现状、热点及趋势。方法:以2016—2021年知网数据库与卫生总费用相关文献作为资料来源,利用CiteSpace软件对科研合作和关键词共现网络进行可视化分析。结果:我国卫生总费用领域研究经历了2016—2021年共计十年的发展历程,已形成一批具有重要科研影响力的机构和作者,个人卫生支出、政府卫生支出、预测和卫生筹资是该领域持续关注的研究热点;影响因素、中医药费用是该领域的研究前沿。结论:我国卫生总费用研究者已取得丰富的研究成果,但未来的研究还应加强不同机构之间的横向合作,深化卫生总费用决定因素、卫生费用增长趋势预测和中医药卫生总费用分析等方面的研究。

基于洛伦兹曲线和基尼系数探析我国医疗卫生资源配置的公平性

目的:基于“人口公平性”与“地理公平性”2个纬度分析2020年我国医疗卫生资源配置的现状及公平性,为进一步优化医疗资源配置提供参考依据。方法:通过洛伦兹曲线、基尼系数和卫生资源密度指数分析我国31个省、市、自治区2020年的医疗卫生资源配置现状,对我国医疗卫生资源配置的公平性进行全面评估。结果:我国医疗卫生资源配置以人口公平性为衡量视角,基尼系数较低。我国2020年卫生机构、床位、执业(助理)医师的数量按人口配置的基尼系数分别为0.1836、0.0803、0.0717,按地理面积配置的基尼系数分别为0.6208、0.6398、0.6678。结论:我国医疗卫生资源配置存在不公平现象,各项卫生资源按地理面积配置远劣于按人口配置。未来应注重优化医疗卫生资源结构,推动医疗卫生资源配置的协同发展,注重地理覆盖率,均衡国家优质医疗资源。

分级诊疗背景下湖南省居民基层首诊意愿影响因素研究

目的:了解湖南省县级居民现阶段分级诊疗意愿,分析其影响因素,为促进分级诊疗制度的运行提供有力支撑。方法:基于安德森卫生服务利用行为模型,采用问卷调查的方式,运用χ^(2)检验分析以及Logistic回归分析,分析当前影响县级居民分级诊疗的影响因素。结果:共发放问卷2700份,回收有效问卷2609份,有效回收率为96.6%;共有调查对象2609人,其中男性1332人,女性1277人。调查对象中,2102人(80.6%)选择愿意在基层医疗机构进行首诊。性别、年龄、文化程度、月收入和了解分级诊疗程度是居民选择就医机构的影响因素(P<0.05)。结论:提升基层诊疗的知晓率、加大对基层医疗卫生机构的投入、提升基层中医药服务有利于合理配置社会医疗资源,将分级诊疗制度落到实处。

中医药文化进中小学课堂的调查与思考

目的:为传承中医药优秀传统文化,探究中小学生对中医药文化进课堂的真实态度,对长沙市中小学生进行随机抽样调查,以了解在校中小学生对开设中医药文化课程的看法。方法:采用随机抽样网络问卷的方式,随机选择长沙市麓山国际中学、枫树山美联小学在校学生作为调查对象,调查内容主要包括调查对象的一般情况、对中医药的了解程度、影响中医药进入课堂的主要因素等。结果:学生对中医药文化知识有了解的占大多数,对课堂开设中医药课程的态度大多是积极支持的。中小学生认为影响中医药进课堂的原因主要是学校不重视、师资短缺以及配套教学设备不完善。结论:学科之间应相互渗透,充分激发学生的兴趣、邀请中医药专家进行讲座、培训中小学教师、完善配套教学道具,同时予以多种方式授课,从而达到全方位多层级宣传中医药文化的目的。

中医院校学生对医养结合机构就业意愿的调查与思考

目的:调查中医院校学生对医养结合机构的就业意愿,为医养结合机构培育高质量中医医养结合人才及医养结合的进一步发展提出建议。方法:采用自编调查问卷对湖南中医药大学300名中医药专业学生进行调查,采用EpiData进行数据录入,χ2检验单因素进行分析,探讨中医院校学生对医养结合机构就业意愿的主要影响因素。结果:影响中医院校学生对医养结合行业就业最大因素为薪酬待遇、社会地位以及工作环境。结论:发挥中医药优势,培育中医药医养结合人才;医养结合机构应加强宣传,增加医养结合职业认同感;政府发挥主导作用,提高中医药医养人才福利,吸引更多中医药学生从事医养结合服务职业,推进医养结合发展。