文献导读式教学法在血管外科研究生培养中的应用

医学研究生是未来从事医疗及科研的主要人员,医学研究生的教学需完成临床培训和科研培训。而文献导读式教学法可很好地将二者结合起来。文献包含科研方法和临床疾病诊治原则,是医学研究生获得知识尤其是前沿医学知识的主要来源。提高对文献导读式教学法的重视,不仅可培养研究生的科研思路,还可帮助研究生提升医疗水平,对医学研究生的培养具有积极的作用。在医学研究生教学过程中,开展文献导读式教学法是一种可行性高且效果较好的教学方式。

图式思维工具在医学英文文献阅读教学中的应用

作为未来从事医学及科研的医学生,医学英文文献阅读是其必须具备的能力,可以帮助医学生获得更多前沿知识,更好地将理论和实践结合起来。医学英文文献包含研究方法和临床疾病诊治原则,是医学生获得临床和科研知识尤其是前沿知识的主要来源。而英语基础薄弱的学生在英文文献阅读方面存在一定困难。笔者将Thinking Maps及Mind Map两大类图式思维工具运用于医学生英文文献阅读教学,帮助学生梳理英文文献,快速掌握文献阅读技巧。文章通过一篇英文文献的讲解介绍图式思维工具在英文文献教学中的应用,并采用问卷调查的方法调研该教学方法实施效果:有100%的学生表示该教学方法对英文文献的阅读有帮助,对理清英文文献主题,对文章结构及重点的把握都有很大的提高;所有学生认为有必要继续采用该教学方法进行英文文献学习。学生对图式思维工具辅助医学英文文献阅读持肯定态度。

腔内和血管旁路手术治疗锁骨下动脉闭塞的疗效分析

目的 探讨腔内手术和血管旁路手术治疗锁骨下动脉闭塞的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月我科收治的69例锁骨下动脉闭塞患者的临床资料,其中左侧病变56例,右侧病变13例;病变位于起始部65例,中段4例。结果 59例患者成功接受手术治疗,术中均无并发症及死亡发生。行旁路手术19例(颈总动脉-锁骨下动脉旁路9例,腋-腋动脉旁路10例),术后出现淋巴瘘及消化道出血各1例。腔内治疗40例(经股动脉穿刺顺行开通20例,联合肱动脉穿刺逆向开通20例),术后出现急性脑梗死及急性心肌梗死各1例,均经保守治疗后好转,左侧肱动脉血栓形成1例,急诊行肱动脉切开取栓术。其余患者术后30 d内均无并发症及死亡发生。随访3~32个月,中位随访时间14.8个月,腔内治疗和旁路手术患者间累积通畅率比较无统计学差异。结论 腔内手术和血管旁路手术均可有效治疗锁骨下动脉闭塞,需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

经颅多普勒超声监测指导颈动脉内膜剥脱术中选择性应用转流管的单中心研究

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)监测在指导颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术中选择性使用转流管的价值。方法回顾性分析2018年7月至2023年12月在首都医科大学宣武医院血管外科行CEA治疗的321例颈动脉狭窄患者(330例次手术)的临床数据,根据术前TCD评估将患者分为无需转流组(157例次)、可能需要转流组(92例次)和必需转流组(81例次)。评估TCD术前评估及术中监测在CEA的应用价值。结果共75例次(22.73%)使用转流管。症状性脑梗发生率为1.52%,其中转流患者为5.33%,未转流患者为0.39%。无需转流组、可能需要转流组和必需转流组分别有3.2%、15.2%和69.1%的患者进行转流操作,症状性脑梗死的发生率分别为0.64%、2.06%和2.47%,差异无统计学意义(P=0.455)。结论TCD术中监测能安全、有效地指导CEA选择性使用转流管;术前评估对于术中精准转流有较高的指导价值,但术中实时监测仍是必要的。

紫杉醇药物涂层球囊扩张结合球囊扩张支架成形治疗动脉硬化性肾动脉狭窄1例报告

紫杉醇药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)动脉腔内成形术近年已成功用于治疗冠状动脉和下肢动脉严重狭窄性病变,但少见肾动脉狭窄应用药物涂层球囊治疗的报道。2016年11月,我中心成功施行药物涂层球囊结合支架治疗右肾动脉狭窄1例,随访24个月,血管彩超检查右肾动脉血流通畅,报道如下。

VEGF及bFGF基因治疗家兔肢体缺血的实验研究

我国中老年人肢体缺血性疾病的发病率为5～10/10000,在美国每年接受外周血管手术的患者达10万左右.很多患者由于肢体远端流出道血管条件不佳,外科搭桥手术或血管腔内介入治疗失败,药物治疗的效果有限,而不得不截肢.

下肢动脉PTFE血管旁路移植术后闭塞的治疗：附86例报告

目的探讨下肢动脉PTFE血管旁路移植术后闭塞的治疗方法。方法总结近9年间收治的下肢动脉PTFE血管旁路移植术后闭塞的79例患者(共86条下肢)的临床资料。采取单纯取栓手术37条(43.1%),取栓+向远端血管搭桥手术13条(15.1%),取栓+介入治疗13条(15.1%),重行人工血管搭桥9条(10.5%),非手术治疗7条(8.1%),截肢7条(8.1%)。结果86条患肢中,最终截肢22条,血运重建组保肢率为63%。随访期间死亡8例(9条下肢)。结论除截肢外的上述4种手术方法对治疗下肢PTFE血管旁路移植术后闭塞均有效,可使大多数患者获得有效治疗,从而达到挽救肢体的目的。

准分子激光消蚀联合药物涂层球囊成形术治疗锁骨下动脉重度狭窄1例

锁骨下动脉重度狭窄或者闭塞的外科干预有多种方法,包括锁骨下动脉支架成形、动脉旁路移植手术等[1]。目前,锁骨下动脉支架成形术是最常用的治疗方法,而术后再狭窄或者闭塞仍然是一个未解决的难题[1-2]。本课题最近采用激光消蚀腔内技术附加药物球囊治疗了1例此类患者,取得了很好的效果,现报道如下。

家兔后肢缺血模型的制作

目的 建立一种肢体缺血的实验动物模型。方法 结扎 2 8只家兔的左后肢的髂动脉远端并切除股总和骨浅动脉导致缺血。定期评估每只家兔缺血的严重程度 ,一直到术后第 90天。结果 血管造影显示术后大腿的细微侧支血管记数率从 0 7± 0 31增加到 2 0± 0 0 2。小腿血压率显著下降 (p <0 0 1)。小腿血流率显著下降(p <0 0 5 )。后肢肌肉的组织学研究显示有萎缩、纤维化和坏死。结论 成功制备家兔持续后肢缺血模型。

小切口点状剥脱术结合术中驱血治疗下肢静脉曲张

目的:探讨小切口点状剥脱术结合术中驱血在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法:将150例患者(195条静脉曲张肢体)随机分为应用术中驱血组(105条肢体)及对照组(90条肢体),前者将患肢驱血后于大腿处扎止血带后再行手术。2组均采用大隐静脉主干高位结扎及剥脱和曲张浅静脉点状剥脱术。记录2组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀、皮下血肿和皮肤感觉障碍情况。门诊随访伤口愈合和下肢酸胀,乏力症状改善率。结果:驱血组手术时间(30.89±5.92)min较对照组(78.60±20.58)min明显缩短(P<0.01),驱血组术中出血量(24.00±9.30)mL较常规组(71.67±25.22)mL明显减少(P<0.01),2组皮下血肿发生率、术后肢体肿胀、皮肤感觉障碍和伤口感染情况的差异无统计学意义。随访17～34个月(平均26.4个月)无复发病例。所有病例症状均有所改善。结论:小切口点状剥脱术结合术中驱血治疗下肢静脉曲张是一种值得推广的简便、经济及实用的方法。

基于RSA公钥体制的多重数字签名研究

针对多重数字签名认证问题，利用Ｌａｇｒａｎｇｅ插值多项式与ＲＳＡ数字签名方案相结合的方法，在ＲＳＡ公钥体制基础上提出了新型多重数字签名方案，并对其安全性进行了分析．依据初等数论知识证明了该方案的可行性，并具有真正意义上的密钥分散管理特性．

ApoA-I/C-Ⅲ RFLPs与动脉粥样硬化

应用 RFLPs 方法分析了21名冠心病心肌梗死患者及30名正常对照基因组 DNA。结果表明 ApoA-Ⅰ 基因 EcoRI RFLP 由13kb 和6.5kb 组成,其6.5kb 片段频率在正常人为0.03,而在心肌梗死患者中为0.17。两者存在显著性差异(P<0.01),提示此多态片段与心肌梗死相关。ApoC-Ⅲ基因 SacⅠRFLP 由5.7kb,4.2kb 和3.2kb 片段组成,其3.2kb 片段频率在正常人为0.22,在心肌梗死患者中为0.24,无明显差异、但其在正常人中频率可能存在群体或种族特异性。

自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的对比研究

目的 比较自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床疗效。方法 2004年12月～2005年12月，对42例下肢缺血患者分别采用骨髓干细胞移植（A组，n=21）和外周血干细胞移植（B组，n=21）。其中男32例，女10例；年龄34～80岁，平均65．6岁。糖尿病下肢缺血28例，血栓闭塞性脉管炎8例，单纯下肢动脉硬化闭塞症6例。缺血病程：3个月～5年，平均2．1年。治疗后4周，应用主观标准包括疼痛、冷感、麻木以及客观标准包括间歇性跛行距离、踝肱指数（ankle brachial index，ABI）、经皮氧分压、血管造影、截肢率和足部创面变化等一系列指标评价其疗效。结果 治疗后4周，A、B组疼痛缓解总有效率分别为88．2％和89．5％（P〉0．05），冷感缓解改善率分别为94．4％和94．7％（P〉0．05），麻木改善有效率分别为69．2％和66．7％（P〉0．05）。A、B组ABI分别增加38．1％和33．3％（P〉0．05）；经皮氧分压（TcPO2）有效率分别增加85．7％和90．5％（P〉0．05）；新生侧支血管评估：A、B组分别有12例和9例患者术后复查血管造影，A、B组总有效率分别为83．3％和77．8％（P〉0．05）；截肢率评价：两组截肢率均为9．1％（P〉0．05）；足部创面变化，A、B组有效率分别为60．0％和66．7％（P〉0．05）。40例患者获随访3～15个月，平均8个月。主观评价，A、B组有效率分别为75．0％和70．0％（P〉0．05）。客观评价：A、B组ABI较术前分别增加60．0％和65．0％；A、B组TcPOz较术前分别增加80．o％和75．0％；A、B组新生侧支血管总有效率分别为90．0％和84．6％；A、B组溃疡面除B组1处明显缩小外，其余均愈合，客观评价指标两组比较差异均无统计学意义（P〉0，05）。结论 无论是骨髓干细胞还是外周血干细胞移植治疗下肢缺血都是有效的方法；但对同时伴心脑血管病变的患者，进行自体干细胞移植，尤其是采用外周血干细胞移植需特别慎重。

骨髓动员刺激后自体骨髓源单个核细胞移植治疗下肢缺血的初步临床研究

目的观察骨髓动员刺激后自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的初步疗效。方法2005年5月～2005年12月收治下肢缺血35例43侧患肢，男23例，女12例。年龄34～90岁，平均71．3岁。病因：糖尿病下肢缺血30例38侧患肢，单纯动脉硬化闭塞症2例2侧患肢，血栓闭塞性脉管炎3例3侧患肢。其中间歇性跛行期5例5侧患肢；静息痛期15例19侧患肢；组织缺损期15例19侧患肢，其中组织溃疡期9例12侧患肢；组织坏疽期6例7侧患肢。在抽取骨髓前使用粒细胞集落刺激因子刺激骨髓2～3d，每天300μg；抽取骨髓血130-200ml，经分离纯化后再行移植。采用下肢肌肉局部注射13例19侧患肢，下肢动脉腔内注射16例16侧患肢，下肢肌肉局部注射与动脉腔内同时注射6例8侧患肢进行移植。结果术后2个月肢体疼痛改善率为94．7％，冷感改善率为97．1％，肢体麻木改善率为93．3％。5例5侧患肢间歇性跛行距离均有不同程度增加。44．2％患者的踝肱比值（ankle／brachial index ABI）有不同程度增加。39侧患肢行经皮氧分压（transeutaneous oxygen pressure，TeP02）测定，92．3％有不同程度增高。患肢溃疡：在9例11侧患肢中，愈合1侧，明显缩小或缩小3侧，无变化7侧，其中3侧患肢被截肢。术后行血管造影评估25例34侧患肢，91．2％患肢的侧支循环有不同程度增加。并发症：骨髓动员刺激出现发热和轻微乏力各1例，均自行缓解；单个核细胞移植后1周出现轻度心肌梗死1例，药物治疗1周后恢复出院，1个月后因患肢疼痛加重行膝下截肢。32例40侧患肢获随访3412个月，症状消失13侧，明显改善15侧，改善8侧，复发2侧，无效2侧。客观评价标准与术前比较ABI增加25侧；TcPOz测定增加36侧；21侧患肢的血管造影显示90．5％患肢有新生侧支形成；10侧患肢足部溃疡7侧愈合，3侧明显缩小；3侧患肢截除坏疽足趾者于术后2～3个月愈合出院。结论经骨髓动员刺激后的骨髓单个核细胞移植下肢缺血，具有抽取骨髓血少、细胞量多、近期效果好且安全性高的优点，是除自体骨髓单个核细胞移植和外周血干细胞移植外的又一种治疗下肢缺血的新方法。远期效果尚需进一步随访。

不同移植浓度自体骨髓干细胞治疗下肢缺血临床疗效的影响

目的 比较自体骨髓干细胞不同移植浓度的临床疗效，探讨其在治疗下肢缺血的临床作用和近期疗效。方法2003年12月-2004年12月，对22例双下肢缺血的患者行自体骨髓干细胞移植治疗。将每一患者其中缺血较严重的一侧分为实验组（A组），较轻的一侧为对照组（B组）。A组移植骨髓干细胞浓度〉1×10^8个／条下肢，B组〈1×10^5个／条下肢。应用谷涌泉提出的患肢疼痛、冷感和麻木等主观标准，间歇性跛行距离、踝肱指数（ankle／brachial index，ABI）、经皮氧分压（transeutaneous oxygen pressure，TePO2）、Tateishi-Yuyama等提出的新生侧支血管评估、保肢率和足部创面的变化等客观标准评价其疗效。术后1、2和4周分别观察其疗效，并选择4周时的疗效作为评价标准。结果A、B组疼痛缓解有效率分别为90.0%和16．7％（P〈0．01），冷感缓解改善率分别为90．5％和5．3％〈P〈0．01），患肢麻木改善有效率分别为62．5%和9．1％（P〈0．01）。术后4周的ABI测定，A、B组分别增加了31．8％和0；TcPO2测定，A、B组增加有效率分别为94．4％和11．1%（P〈0．01）；新生侧支血管评估分级，12例患者经术后血管造影复查，A组有效率为100%，B组除2条下肢为＋1级外，余均未见增多的新生血管；截肢率A、B组分别为4．5%和27．3％（P〈0．05）；足部创面的变化，A组有效率为75％，B组无效。结论自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的疗效与移植的干细胞总量有密切的关系，移植量〈1×10^5个／条下肢时无效或仅有微弱疗效，移植量〉1×10^8个／条下肢时，大多数患者是有效的，但远期疗效需进一步观察。

自体骨髓干细胞移植治疗慢性下肢缺血94例不同病变分期患者的效果比较

目的:观察自体骨髓干细胞移植对慢性下肢缺血间歇性跛行期、静息痛期、溃疡期和坏疽期患者治疗效果的比较。方法:选取2003-03/2005-02首都医科大学宣武医院收治慢性下肢缺血患者94例(102条患肢),男59例,女35例,年龄平均69.5岁。病因:糖尿病性下肢缺血90条患肢(84例患者),单纯动脉硬化闭塞症7条患肢(6例患者),血栓闭塞性脉管炎5条下肢(4例患者)。间歇性跛行期13条患肢(12例患者);静息痛期41条患肢(38例患者);组织缺损期包括溃疡期和坏疽期,分别有26条患肢(24例患者)和22条患肢(20例患者)。①全部患者均行自体骨髓干细胞移植,采用下肢局部肌肉注射、下肢动脉腔内注射、下肢局部肌肉注射和动脉腔内注射同时进行3种方法。下肢局部肌肉注射是将经过分离、提纯的自体骨髓干细胞,采用多点方法注射在患肢缺血部位的肌肉内;下肢动脉腔内注射是将骨髓干细胞注射在下肢动脉腔内,注射时要用球囊导管阻断下肢动脉闭塞处的近端血流,时间3～5min;下肢局部肌肉注射并动脉腔内注射的方法是同时采用前2种方法进行移植。②主要临床症状与体征主观指标的评估:间歇性跛行期根据在正常速度下行走的距离分为5级(0级:行走≥500m,无疼痛;1级:行走400～499m,有疼痛;2级:行走300～399m,有疼痛;3级:行走100～299m,有疼痛;4级:静息痛,无法行走或行走<100m,有疼痛)。静息痛期根据疼痛与否及疼痛程度分为5级(0级:无疼痛;1级:偶有疼痛,被问及能回忆起;2级:疼痛经常出现但能耐受,不需或偶用一般止痛剂;3级:经常使用一般止痛剂;4级:因疼痛影响睡眠,一般止痛剂难以缓解)。患肢冷感根据患肢有无冷感及冷感的程度分为5级(0级:无冷感;1级:受累肢体偶有发凉、怕冷的感觉;2级:受累肢体经常有发凉、怕冷的感觉;3级:受累肢体明显有冷、凉的感觉,采用局部保温措施后症状能得到一定程度的缓解;4级:受累肢体明显有冷、凉的感觉,采用局部保温措施后症状仍无明显改善)。③主要临床症状与体征客观指标的评估:新生侧支血管评估根据其数量分为4级(0级:无新生侧支血管;1级:少许新生侧支血管;2级:中量新生侧支血管;3级:丰富新生侧支血管)。保肢率以术后2个月为基准,观查各期的截肢率和保肢率。④疗效评估:患肢疼痛、冷感和间歇性跛行未减轻为无变化,减轻1级为改善,减轻2或3级为明显改善,达到0级为症状消失;创面愈合并且疼痛消失为治愈,创面明显缩小为明显改善,创面缩小为改善,创面及疼痛无变化或扩大为无效。结果:按意向处理分析,纳入实验的94例患者102条患肢全部进入结果分析。①不同患病期的下肢缺血总有效率比较:间歇性跛行期100%,静息痛期92.7%,溃疡期83.3%,坏疽期59.1%。前3期比较基本相近(χ2=1.01～2.23,P>0.05);静息痛期与溃疡期比较仍无差异(χ2=1.11,P>0.05);前3期均显著高于坏疽期(χ2=10.48,P<0.01;χ2=5.18,P<0.05;χ2=3.93,P<0.05)。②不同患病期的踝肱指数变化:间歇性跛行期、静息痛期、溃疡期、坏疽期踝肱指数增加分别为46.2%,31.7%,34.6%和27.3%,无明显差异。③不同患病期保肢率:间歇性跛行期100%,静息痛期97.6%,溃疡期88.5%,坏疽期59.1%。前3期比较基本相近(χ2=0.32～0.41,P>0.05);静息痛期与溃疡期比较也基本相近(χ2=2.35,P>0.05);前3期均显著高于坏疽期(χ2=15.87,P<0.01;χ2=5.18,P<0.05;χ2=5.48,P<0.05)。④不同患病期经皮氧分压增加与血管生成情况:经皮氧分压测定各期之间无明显差异。下肢动脉造影显示,有丰富血管生成的百分比各期之间也没有明显差异。结论:自体骨髓干细胞下肢局部肌肉注射移植治疗下肢缺血患者,在病变的早、中阶段和单纯溃疡阶段,其有效率和保肢率均无明显差异,但以上3阶段的有效率和保肢率均明显高于晚期的有组织坏疽阶段,充分说明自体骨髓干细胞移植特别适合下肢缺血患者病变的早期与中期,对于缺血晚期特别是患肢存在组织坏疽者的治疗效果仍有待进一步提高。

糖尿病性和非糖尿病性动脉硬化下肢血管造影特点比较及其临床意义

目的通过造影比较,明确糖尿病性和非糖尿病性下肢动脉硬化的差异,并分析其临床意义。方法对非糖尿病性动脉硬化患者49例,糖尿病性动脉硬化患者76例的造影结果进行了分析。以造影显示的动脉管腔狭窄≥20%为阳性标准,分析以上两种疾病时膝以下血管的狭窄率,并行统计学分析比较。结果非糖尿病性动脉硬化患者下肢(小腿)动脉累及率为42·5%,糖尿病性动脉硬化患者下肢(小腿)动脉累及率为52·0%(χ2=5·66,P<0·05)。非糖尿病性动脉硬化患者双下肢膝下各血管受累几率相近(χ2<0·35,P>0·05)。糖尿病性动脉硬化患者双下肢同名动脉受累几率相近(χ2<3·20,P>0·05),胫前动脉狭窄率为64·5%(χ2<0·80,P>0·05);胫后动脉狭窄率为59·9%(χ2<0·80,P>0·05),腓动脉狭窄率为31·6%(χ2>12·56,P<0·05)。结论下肢非糖尿病性动脉硬化和糖尿病性动脉硬化均为双侧对称性发病,后者更易侵犯膝以下小动脉。而糖尿病性动脉硬化较少累及双侧腓动脉,这为膝以下小动脉搭桥治疗糖尿病足提供了良好的流出道。

准分子激光消蚀联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血3例

目的分析准分子激光消蚀(ELA)联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血的安全性和可行性。方法采用ELA联合紫杉醇涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症所致下肢动脉慢性缺血患者3例,均为股浅动脉段硬化闭塞病变,其中2例为原发闭塞性病变,1例为支架植入后再闭塞病变。结果 3例患者术后血流恢复通畅,下肢血运明显改善,无手术并发症。术后2周复查缺血症状均无复发,股浅动脉血流通畅,恢复顺利。结论 ELA联合紫杉醇涂层球囊治疗下肢动脉慢性缺血患者原发病变和支架再狭窄病变安全可行,远期随访结果尚需观察更多治疗患者。

自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢缺血5例

目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血的疗效。方法:2003年3—8月,我们应用自体骨髓干细胞移植治疗5例下肢严重缺血。患者男性4例,女性1例;年龄51-81岁,平均71.5岁;其中有4例为糖尿病足坏疽或溃疡,1例为血栓闭塞性脉管炎。手术首先抽取自体骨髓350ml,在体外经过离心等处理后,分离出单个核细胞悬浊液约40ml,再在硬膜外麻醉下,进行小腿肌肉局部注射,其中第5例并进行了大腿和小腿联合移植。结果:5例患者全部得以保存下肢,有效率为100%;其中1例患者在入院时由于左足大部就已坏疽,且已达肌腱深度,不得不截去左足。疼痛缓解3例,1例血栓闭塞性脉管炎患者的肢体虽然仍有疼痛感,但经皮氧分压测定显示并不缺血;考虑与长期应用杜冷丁成瘾有关。患者下肢远端的经皮氧分压测定显示平均为30mmHg,高于截肢的临界值20mmHg,2例患者进行了下肢动脉造影复查,显示血管侧支建立非常丰富。结论:自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病是一种简单、安全、有效的方法。

准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞20例

目的评价准分子激光消蚀术(ELA)联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年11月至2017年6月收治的20例接受ELA联合药物涂层球囊治疗的下肢动脉硬化闭塞患者临床资料。结果手术成功19例(95%),症状消失,静息痛症状缓解;失败1例(伴发腹主动脉瘤、静息痛),瘤腔内大量血栓多次脱落至远端动脉,足部动脉完全闭塞,且取栓后效果不佳,终因剧烈疼痛予膝下截肢。1例前半足截肢患者于术后第7日左下肢动脉形成血栓,经溶栓后症状有所缓解。术后踝-肱指数(ABI)与术前比较,7例(36.8%)提升<0.3,8例(42.2%)提升0.3~0.5,4例(21.0%)提升>0.5。18例患者平均随访4(1~8)个月,症状均缓解,未再次干预;1例足趾溃疡患者溃疡愈合。结论ELA联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞所致缺血安全、有效,但仍需更大样本量和更长随访时间临床观察。