输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

拦截网篮在输尿管镜下钬激光碎石术的临床应用

目的探讨N-trap拦截网篮在输尿管镜下钬激光碎石术中应用的安全性、有效性及适应证。方法对73例输尿管结石患者,在进行输尿管镜下钬激光碎石过程中配合应用拦截网篮。其中,输尿管上段结石67例,中段结石5例,下段结石1例;左侧43例,右侧30例。结石直径0.7~2.5 cm。结果一次性碎石成功70例(95.89%),结石漂移入肾盂3例,术后行ESWL结石排出,术中、术后无明显并发症。平均手术时间12.4(8~40)min,出血量平均2(1~10)ml,复查腹部平片示支架管位置良好,术后1个月顺利拔除双J管,复查超声肾积水减轻。结论在输尿管镜下钬激光碎石过程中,对于输尿管上段结石以及输尿管中下段结石术中发生漂移至上段者,配合应用拦截网篮是安全有效的处理方式。

后腹腔镜在肾盂及输尿管上段结石的临床应用:附43例报告

目的探讨后腹腔镜切开取石术治疗肾盂及输尿管上段结石的安全性、有效性及其适应证。方法回顾性分析2013年6月-2015年6月采用后腹腔镜切开取石治疗43例肾盂及输尿管结石患者的临床资料,其中肾外型肾盂结石9例,输尿管上段结石34例。结果本组43例患者手术取石均一次成功,手术时间60-180 min,平均（92.7±14.5）min,出血量10-50 ml,平均（19.4±5.5）ml。术后有2例曾行体外碎石的肾盂结石患者有少许碎石残留。所有患者术后2个月顺利拔除双J管,复查超声,肾积水程度较术前减轻1-3 cm,平均（1.8±0.5）cm。结论只要注意适应证的选择,后腹腔镜切开取石术治疗肾盂及输尿管上段结石是安全有效的处理方式。

PCNL和开放手术治疗肾结石的安全性及有效性研究

目的探讨分析PCNL(经皮肾镜取石术)和开放手术治疗肾结石的安全性以及有效性。方法选取2015年4月至2016年8月在我院接受治疗的肾结石患者156例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为经皮肾镜组(n=78)与开放手术组(n=78),经皮肾镜组行PCNL(经皮肾镜取石术)治疗,开放手术组行开放手术治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、留置肾造屡管时间以及结石清除率和并发症的发生率。结果通过对比发现,经皮肾镜组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、留置肾造屡管时间以及并发症的发生率均低于开放手术组,结石清除率高于开放手术组,两组差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论相对于开放手术来说,PCNL(经皮肾镜取石术)治疗肾结石的疗效显著,安全性较高,并发症较少,值得临床推广应用。

对肾肿瘤直径>4 cm的患者进行后腹腔镜下肾部分切除术的效果观察

目的 :探讨对肾肿瘤直径>4 cm的患者进行后腹腔镜下肾部分切除术的效果。方法 :选取近几年首都医科大学附属北京潞河医院收治的60例肾肿瘤患者作为研究对象。根据患者肿瘤的直径将其分为对照组和观察组。对照组患者肿瘤的直径<4 cm,观察组患者肿瘤的直径>4 cm。对所有患者均进行后腹腔镜肾部分切除术。然后比较两组患者治疗的效果。结果:观察组患者术后住院的时间长于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的热缺血的时间、手术持续的时间及术中的出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的集合系统修复率、肿瘤中分化率、肿瘤低分化率及术后并发症的发生率均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肿瘤的高分化率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用后腹腔镜下肾部分切除术对肾肿瘤直径>4 cm的患者进行治疗具有一定的可行性。

迈之灵治疗包皮环切术后包皮水肿的临床观察

包皮过长和包茎是泌尿男科疾病中非常常见的疾病之一，治疗以手术为主，手术操作比较简单，但手术后包皮水肿发生的机会较大。包皮环切术后包皮水肿可给患者带来一定的心理压力，严重者可影响切口的愈合。本观察采用迈之灵治疗和预防包皮环切术后包皮水肿取得了良好的治疗效果，报告如下。

经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术在膀胱肿瘤治疗中的应用

目的：对比经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBt）与电切术（TURBt）在膀胱肿瘤治疗中的临床价值。方法将2000年1月~2013年12月于我科行经尿道内腔镜手术治疗的282例膀胱肿瘤患者分为PKRBt组（132例）和TURBt组（150例），对比两组患者的临床资料、手术时间、术中失血量及闭孔神经反射发生率。结果两组手术时间、术中失血量比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗侧后壁膀胱肿瘤时，PKRBt组闭孔神经反射发生率显著低于TURBt组（P＜0.05）。结论 PKRBt与TURBt治疗浅表性膀胱肿瘤均安全有效，PKRBt的闭孔神经反射发生率较低，手术安全性较高。

输尿管镜治疗输尿管膀胱壁段结石52例

目的 探讨经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石。方法 总结1999-06/2001-06应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管膀胱壁段结石52例。结果 52例中治愈49例,术中结石完全排出的30例,其余病例3日内完全排出。治愈率94.2％。结论 经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石安全有效,并发症少,是一种满意的方法。

无瘤原则下经腹直肌旁单切口治疗输尿管癌1 7例临床分析

目的:探讨腹直肌旁单切口治疗输尿管癌的可行性。方法:选择经腹直肌旁切口,上起肋缘下至髂前上棘内侧,末端呈弧形向内下延长。手术切除肾输尿管全长及膀胱袖套状切除,手术中强调无瘤原则。结果:本组17例病人顺利行肾输尿管及膀胱袖套状切除16例,1例因肿物侵犯髂血管不能完整切除输尿管。17例术后恢复顺利,切口无肿瘤种植发生。结论:腹直肌外缘切口避免了传统术式中需要变换体位,缩短了手术时间;并且能够充分做到无瘤原则,可以作为治疗输尿管癌的可选手术方式。

特发性腹膜后纤维化2例报告

临床资料 例1男，54岁。因腰背痛1年，B超检查示双肾盂及输尿管扩张于1996年9月25日收入院。查体：腹软．脐周有压痛，未及肿块。实验室检查：血、尿、粪常规正常．血肌酐335．92μmol／L，尿素氮10．2mmol／L。胸部X线片示右侧肺炎。B超示肝囊肿，双肾积水，中腹部可探及7．1cm×2．8cm中低回声区。经静脉尿路造影（IVU）显示双肾显影减慢，双肾盂积水．双输尿管未显影。逆行造影显示第3～5腰椎水平双侧输尿管狭窄，双肾盂积水。

城市空间设计:突出人性化人文化生态化——评《小城市空间的社会生活》

城市公共空间是城市建设用地内以人工要素为主导、空间属性具有公共性的开放空间体,是人们举行各种公共活动、集会、日常休闲的场所。城市公共空间主要包括城市街道、广场、绿化带、公园、水景等城市开放空间,以及城市干道和其他类型的公共空间。城市公共空间是构成城市总体框架、体现城市历史文化内涵和城市特色的重要组成部分。

输尿管口电切辅助输尿管镜进镜12例

2004年4月至2006年3月，我们采用输尿管口电切辅助输尿管镜进镜，成功应对输尿管镜进入输尿管口失败12例，报告如下。

显微镜外环下精索静脉结扎与精索内静脉高位结扎术治疗重度精索静脉曲张的比较

目的比较显微镜外环下精索静脉结扎术(MSV)与腹膜后精索内静脉高位结扎术(HRV)治疗重度精索静脉曲张(VC)的临床疗效及安全性。方法收治的双侧重度VC患者随机分为显微镜外环下精索静脉结扎术组(MSV组)与腹膜后精索内静脉高位结扎术组(HRV组)64例。比较两组年龄(PA)、精索静脉宽度(VCW)、手术时间(OT)、术中出血(BL)、术后住院时间(HST)、精索静脉曲张复发率(VRR)、睾丸鞘膜积液发生率(HI)、睾丸萎缩率(TAR)、自然怀孕率(PR)、精子密度(SC)、精子活力(SM)、精子畸形率(SDR)、精子质量改善率(SQIR)、阴囊VAS疼痛评分、阴囊疼痛缓解率(SPRR)、IIEF-5评分及血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、游离睾酮(FT)等情况。结果两组间PA、VCW、BL、SPRR、HI及TAR无明显差异(P>0.05)。MSV组OT大于HRV组(P<0.01),MSV组术后PR、SQIR大于HRV组(P<0.05),MSV组术后VRR小于HRV组(P<0.05),MSV组术后HST小于HRV组(P<0.01)。两组间患者术前术后LH、FSH、T、FT、阴囊VAS疼痛评分、IIEF-5评分及术前SC、SM、SDR无显著性差异(P>0.05),两组术后SC、SM及SDR均较术前有明显改善(P<0.01),MSV组术后SC、SM大于HRV组(P<0.01),MSV组的术后SDR低于HRV组(P<0.01)。结论 MSV治疗重度VC可更有效改善精子质量,增加怀孕率,具有满意疗效,同时具备恢复快、并发症少等优点。

睾丸扭转长期随访分析(附16例报告)

目的通过回顾性临床资料分析,进一步提高急性睾丸扭转的诊疗水平。方法分析16例(其中2例为双侧睾位扭转)睾丸扭转患者经诊治后随访3~15年的临床资料。结果 7例行患侧睾丸复位固定术及对侧睾丸预防性固定术,7例行患侧睾丸切除术及对侧睾丸预防性固定术,1例双侧睾丸扭转行双侧睾丸切除术,1例双侧睾丸扭转行左侧睾丸切除术及右侧睾丸复位固定术。手术切除标本病理检查均为睾丸坏死。16例随访3年~15年,随访期间1例无睾丸患者血清睾酮偏低;其余15例患者未见明显血清睾酮异常。未切除睾丸的15例中有8例8侧(其中7例患侧睾丸行复位固定术,另1例是双侧睾丸扭转,1侧睾丸行复位固定术)患者患侧睾丸复位固定术后未再次发生患侧睾丸扭转,l例术后出现患侧复位固定的睾丸较同龄人轻度缩小;14例14侧(其中7例患者行睾丸切除术,7例患侧行睾丸复位固定术)患者对侧睾丸预防性固定术后未发生预防侧睾丸的扭转,l例术后出现对侧预防性固定的睾丸较同龄人轻度缩小。16例中,除了1例无精子症外,2例为少精子症,l例为弱精子症,l例为少弱精子症,余11例精液检查均正常。1例无睾丸患者为无精子症,未见明显阴茎晨间勃起,为重度阴茎勃起功能障碍,2例患者(其中1例为弱精子症,1例为少弱精子症)出现轻度阴茎勃起功能障碍,13例患者无勃起功能障碍;随访期间11例生育下一代。结论彩色多普勒血流显像是诊断急性睾丸扭转的可靠方法,早期手术探查对提高睾丸成活率及保护其功能有重要意义。

经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的应用体会

目的探讨经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的应用体会。方法回顾性分析1 365例经尿道输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者资料,统计分析成功率及并发症。结果 1 365例输尿管结石患者,输尿管镜一次碎石1 274例,碎石成功率93.33%。术中严重并发症为输尿管损伤,包括输尿管穿孔7例,黏膜撕脱3例。结论经尿道输尿管镜治疗输尿管结石相对高效、安全、创伤小,熟练操作、掌握技巧可提高成功率,减少并发症。