在体外生命支持之前机械通气时间对小儿呼吸衰竭存活率的影响：体外生命支持注册表审查

体外生命支持作为小儿严重呼吸衰竭的抢救治疗已30余年。以往的研究建议患者接受7～10d机械通气后不再接受体外生命支持治疗作为后续治疗，因为会造成一种不可逆的肺损害。为了评价在体外生命支持之前机械通气时间与小儿呼吸衰竭存活率之间的关系，英国的研究人员回顾性分析了10年间国际组织体外生命支持注册表（1999年1月1日至2008年12月31日）。

呼气末正压与吸入氧浓度标准值在定义急性呼吸窘迫综合征中的作用

定义急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）的标准包括氧合指数（PaO2／FiO2），但不包括呼气末正压田EEP）和吸入氧浓度（FiO2）。机械通气时采用PEEP5-10cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），部分患者的PaO2／FiO2明显升高，而这些患者的病死率可能会比那些PaO2／FiO2仍然〈200mmHg（1mmHg=0．133kPa）者低。此外，随着FiO2升至较高水平，PaO2／FiO2可能也会升高。

睡眠呼吸暂停与心力衰竭的病理生理学、诊断和治疗

睡眠呼吸暂停定义为在睡眠期间病理性呼吸暂停超过10s，它可引发慢性心力衰竭（心衰）病情加重并且是预后不良的指标之一。该病通过某些机械性因素、血流动力学改变、化学与炎症因子的改变等途径，损害伴有心衰患者的心血管平衡代偿能力。具有如下症状的睡眠呼吸暂停称为睡眠呼吸暂停综合征，如嗜睡、日间头痛、打鼾等，

孕妇吸烟对胎儿肺容积的影响：一项宫内MRI的研究

为探讨孕期母亲吸烟是否对胎儿肺容积及其发育有影响，澳大利亚的研究人员利用横断面研究方法对200例单胎妊娠孕妇的连续MRI资料进行了分析。200例孕妇中168例为孕期非吸烟对照组；32例为孕期吸烟组，孕妇每日吸烟数为2～30支，

主动脉钝性损伤时血管内修复和手术打开修复：在巴西一个临床治疗机构的系列病例

为了分析和比较过去8年传统外科手术和血管内修复治疗主动脉钝伤的结果，巴西的研究人员进行了一项回顾性的研究。他们选取了2001年4月至2009年3月在巴西大学医院进行主动脉钝伤治疗的28例患者（男25例，平均年龄35岁）。26例患者被列入研究中，其中5例患者接受了手术修复（OR），另外21例患者接受了血管内治疗（TEVAR）。被排除的2例患者中，

支气管肺泡灌洗法用于呼吸系统疾病的诊断

通过纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗（BAL）可以进行气道和肺泡表面组织取样，还可以通过刷检选择性地获得细胞进行组织活检。这些组合方法在实验研究和临床评估中已用了40多年。然而，新型微创取样方法的相继涌现，

继发性急性肺损伤的发病机制

因为没有真正分子水平上的病理生理理论基础为干预治疗提供指导，目前，急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）的治疗很大程度上仍局限于肺保护原则。这种现象部分是由于ALI／ARDS病程的不同特质所造成。为此，德国的研究人员列出了已知的一些病因，如肺外组织脓毒症、创伤、休克、烧伤或大量输血史等可造成继发性肺损伤从而导致ALI，

进行简单机械通气时未成熟肺的损伤与修复情况

机械通气可导致早产儿肺损伤和支气管肺发育不良（BPD），后果可长期持久存在。目前关于非常不成熟肺的通气相关肺损伤的恢复能力研究很少。澳大利亚莫纳什大学的研究人员采用非持续通气研究了非常不成熟肺损伤的修复能力及其潜在的机制。在麻醉状态和无菌条件下，对125日胎龄（dGA，0．85长期）羊行子宫切除术，使胎儿部分暴露，然后插管进行有创机械通气2h，

分子伴侣热休克蛋白90调控p53诱导蛋白的活性与自体蛋白水解

DNA损伤应答中，由有死亡结构域的p53诱导蛋白（PPID）组成了一个复合体，称为PPIDosome。它包括PPID，有死亡结构域RIP连接蛋白和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶2（caspase-2），组成了一个使caspase-2激活的平台。或者包括PIDD、RIP1和NEMO，

儿科重症监护病房治疗小儿急性呼吸衰竭的现状

世界各地的儿科重症监护病房（ICU）对婴幼儿和儿童机械性通气治疗时相对于成人ICU患者而言，其管理通常是无标准化的。造成这一现象的原因，一方面是由于引起小儿呼吸衰竭的潜在疾病、病理生理学改变以及对治疗的反应不同；另一方面是医师对一些病情相似的危重患儿采用了不同的诊疗方案，只是因为缺乏可利用的数据资料来指导诊疗。

无创家庭机械通气对需要延迟撤机的慢性阻塞性肺疾病患者的作用

延迟撤机的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期生存率低。在不考虑其他危险因素的情况下，家庭应用间歇的无创通气可改善持续高碳酸血症呼吸衰竭患者的预后，可能抑制COPD急性加重患者再次出现肺脏失代偿。有创机械通气后延迟撤机的COPD患者长期生存率低；而行无创家庭机械通气（HMV）的COPD患者延迟撤机有显著的效果，但尚未明确。

热休克转录因子的新领域：DNA识别、染色质调控与基因表达

热休克转录因子（HSF）是一种进化上保守的应激反应调控因子，作用是激活热休克蛋白基因的转录，其产物能够维持正常生理状态及应激状态下的蛋白质稳态。靶基因的启动区域含有一个热休克元件，后者由nGAAn五核苷酸的多重反向重复序列构成。酵母菌中单独的HSF可与由不同的nGAAn单元构成的热休克元件结合，

低潮气量通气相关性高碳酸血症对急性呼吸窘迫综合征模型肺损伤的影响

高碳酸血症时使用低潮气量（VT）通气是允许的，用以对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺脏进行保护。然而，伴随高碳酸血症的最佳保护性VT是不确定的。德国的研究人员评估了不同VT水平及相关的高碳酸血症对ARDS模型肺损伤和气体交换的影响。

对机械通气的急性外伤性脊髓损伤患者行气管切开术的技术和时机的重要性

为了评估气管切开术的时机和技术对机械通气下急性外伤性脊髓损伤（SCls）患者发病率和病死率的影响，西班牙的研究人员回顾了一个前瞻性收集的数据库。以入住重症监护病房（ICU）并第一次因颈、胸脊髓损伤住院进行康复治疗的患者为研究对象，共有323例患者人选，其中包括297例需行机械通气的患者和215例行气管切开术的患者。观察人口数据、患者的神经系统损伤数据（脊髓损伤水平和等级）、气管切开术的方法和时间、机械通气时间、住ICU天数、

慢性阻塞性肺疾病呼吸困难的感知：焦虑、呼吸困难相关的恐惧及呼吸困难与肺部康复计划之间的联系

越来越多的研究机构关注了慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者焦虑与预后的关系。然而，对呼吸困难相关的恐惧采取更具体的措施可能会与肺部康复（呼吸困难感知和避免身体活动）更密切且涉及关键过程，并可能为COPD严重焦虑的判定提供预测价值。比利时的研究人员在这个研究中调查了焦虑、呼吸困难、呼吸困难感知和其他后果等有关的基本数据，并制定了一套行之有效的COPD肺康复计划。73例患者参加了这项研究。以基准值为参考线，在自行车运动中有较严重的呼吸困难，