参苓白术散调节肠道菌群-上皮细胞相互作用改善幼鼠腹泻

目的:探讨参苓白术散对于改善幼鼠腹泻模型及调节肠道菌群-上皮细胞相互作用机制。方法:通过灌胃大黄水煎液建立幼鼠腹泻模型,参苓白术散按照临床折算剂量设20.0、10.0和5.0g药材/kg剂量灌胃给药2周。试验期间每周测定体重变化;检测指标包括:血浆D乳酸、内毒素水平;结肠组织形态和黏液状态(PAS染色);紧密连接蛋白分子(ZO-1,Occludin和Claudin)的mRNA和蛋白表达水平;肠道菌群分析(选择性培养基)。结果:参苓白术散高、中剂量组在改善腹泻症状同时显著抑制体重减轻。参苓白术散高、中剂量组可下调模型组血清内毒素和D-乳酸水平。结肠组织PAS染色病理学结果显示,参苓白术散各剂量组可改善模型大鼠肠道绒毛损伤,同时恢复杯状细胞和黏液量。参苓白术散高剂量组Occludin和ZO-1表达高于模型组,Claudin表达略微增高。参苓白术散高、中剂量组可减少盲肠内容物中肠杆菌、肠球菌数量,并使双歧杆菌、乳杆菌的数量接近正常数量。结论:参苓白术散改善模型大鼠肠道菌群失调,同时上调肠道紧密连接蛋白表达,恢复肠道上皮细胞屏障,进而改善腹泻模型肠道症状。

腹腔巨大韧带样型纤维瘤病1例

1病例资料患者男,25岁。因腹腔肿物1年,于2013年5月11日收入院。患者于1年前无意中发现腹部长一包块,无痛及其他不适感,未做特殊处理。近来感觉肿物增大,故来院求治。查体：腹部膨隆,上腹部可触及一肿物,上至剑突,下至脐下4cm,两侧位于肋前线,位置固定,无活动,无压痛。彩超腹腔扫查：中上腹可见一个实质性低回声团块,大小：18.2cm×12.6cm,界限清晰,内部回声不均匀（见图1A）。

CTLA-4抗体抑制小鼠Lewis肺癌生长的实验研究

目的研究抗CTLA-4(cytotoxic T lymphocyte antigen-4,CTLA-4)抗体(9H10)对小鼠Lewis肺癌的抑瘤作用及其机制。方法选取健康适龄C57小鼠,皮下接种小鼠Lewis肺癌细胞系,建立皮下移植瘤模型。12只荷瘤小鼠分为2组,分别为空白对照组和实验组,分别腹腔注射给予生理盐水和CTLA-4抗体(9H10),通过肿瘤体积、重量及肿瘤生长抑制率评估9H10的抑瘤作用;免疫组织化学染色检测脾组织T细胞亚型(CD4及CD8阳性T细胞)及肿瘤微血管密度(MVD),通过组间对照分析抗CTLA-4对肿瘤微环境免疫细胞及血管生成的影响。结果 CTLA-4抗体可延缓荷瘤小鼠的肿瘤生长速度,延长其生存时间。免疫组织化学染色检测荷瘤小鼠脾脏中CD4及CD8阳性T细胞。结果显示,实验组与对照组CD4阳性T细胞的数量分别为(49.05±7.31)%和(23.45±8.06)%,与对照组比较,应用抗CTLA-4处理后CD4表达阳性率明显增高,具有统计学意义(P<0.01)。实验组和对照组中CD8表达的阳性率分别为17.25±2.86和11.32±0.71,与对照组比较,应用抗CTLA-4处理后CD8表达的阳性率明显增高,具有统计学意义(P<0.05)。用抗CD34单克隆抗体标记肿瘤微血管内皮细胞,计数肿瘤间质MVD。实验组和对照组的MVD值分别为37.20±2.84和75.72±14.49,CTLA-4使肿瘤MVD明显减少,具有统计学意义(P<0.001)。结论CTLA-4抗体对荷瘤小鼠Lewis肺癌具有抑制作用,荷瘤小鼠脾组织中CD4及CD8表达均增高,肿瘤间质的MVD值显著降低。CTLA-4在提供机体抗肿瘤免疫及抑制肿瘤血管生成中均发挥重要作用。

过表达TROP2对细胞增殖及迁移能力的影响

目的探讨过表达肿瘤相关钙信号转导因子2(TROP2)对细胞增殖及迁移的影响,为阐明肿瘤的发生机制提供新的途径。方法构建TROP2真核表达载体pcDNA3-TROP2;采用脂质体法将pcDNA3-TROP2转染入人正常肝细胞LO2中,并通过G418压力筛选获得稳定表达TROP2的细胞株,之后通过MTT法检测细胞的活力,通过划痕法检测细胞的迁移能力。结果成功获得了过表达TROP2的细胞株;进一步的研究结果显示,过表达TROP2可增强细胞的活力和迁移能力。结论过表达TROP2可促进肿瘤的发生,此结果为阐明肿瘤发生机制及肿瘤治疗提供了新的途径。

黄葵胶囊对小儿紫癜肾炎蛋白尿的影响

小儿紫癜性肾炎（HSPN）是儿童继发性肾脏疾病中最常见的疾病之一。其病因和发病机制尚未十分明确，减少蛋白尿、保护肾功能是其治疗的重要环节。作者自2007年4月至2009年6月对24例紫癜性肾炎患儿采用黄葵胶囊并贝那普利治疗，取得了良好降低尿蛋白及保护肾功能疗效，现报告如下。

经内镜活检诊断直肠子宫内膜异位症1例

1病例资料 女性患者,34岁。因排便次数增多3个月,来院就诊。病人自述于3月前出现排便次数增多,2-3次/天,排便习惯改变,便条变细,便前肛区疼痛感明显,便后缓解。并感觉月经周期上述症状加重,月经后缓解。该患曾于半年前因腹痛、便血2次在门诊做过肠镜检查,病理回报：粘膜慢性炎症伴急性活动,间质水肿,局部腺体呈腺瘤样增生,当时未做特殊处理。该患既往健康,已婚,未育,有流产史。

BCCIP蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义

BCCIP(BRCA2 And CDKN1A Interacting Protein)是一种进化保守蛋白,参与维持基因组稳定性和细胞周期进程,以具有不同C末端结构域的BCCIPβ及BCCIPα两种类型存在于人类中。BCCIP基因表达是肿瘤抑制中重要的BRCA2辅助因子,其作为肿瘤抑制因子在多种肿瘤中起作用。已有研究证实,BCCIP基因在卵巢癌、肾细胞癌及结直肠癌等组织中表达降低,研究也表明,BCCIP的低表达状态成为肝细胞癌患者生存率低的独立预后因素[1-2]。

儿童矮小症72例病因分析

随着社会发展和人们生活水平的提高，身材的高矮越来越受到关注和重视。身材矮小是指与同地区、同年龄、同性别健康儿童比较，身高低于正常身高的2S以上，或者低于健康儿童生长曲线的第3百分位^[1]。本院2005年5月至2009年10月，接诊且接受临床实验室检查、治疗儿童矮小症72例，现对其病因作一分析，结果报告如下。

乳腺浸润性导管癌微环境中CD4和CD8阳性T细胞表达与血管新生的关联性分析

目的:检测乳腺浸润性导管癌微环境中CD4及CD8阳性T淋巴细胞的表达,探讨其与乳腺癌间质微血管密度(MVD)的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测37例乳腺浸润性导管癌组织及10例癌旁组织中CD4、CD8及CD34的表达,并对其在癌及癌旁组织中的表达差异进行分析。采用Spearman相关性分析方法分析CD4、CD8及CD4与CD8阳性表达率的比值(CD4/CD8比值)与MVD的相关性。结果:CD4在乳腺浸润性导管癌组织中的阳性表达率为(22.63±11.53)%,低于癌旁组织[(34.09±10.41)%](P<0.05),随着乳腺癌组织学级别的升高,CD4阳性表达率逐渐降低(P<0.05)。CD8在乳腺浸润性导管癌组织中的阳性表达率为(14.27±9.03)%,高于癌旁组织[(10.51±1.88)%],但差异无统计学意义(P>0.05),随着乳腺癌组织学级别的升高,CD8阳性表达率逐渐升高(P<0.01)。在癌旁组织及乳腺浸润性导管癌组织中CD4/CD8比值分别为3.24±1.02和2.16±2.17,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);随着乳腺癌组织学级别的升高CD4/CD8比值降低(P<0.01)。乳腺浸润性导管癌组织中的MVD值明显高于癌旁组织(P<0.05),并且随乳腺癌组织学级别的升高,MVD值呈递增趋势。相关性分析,MVD与CD4阳性表达率呈负相关关系(r=-1.000,P<0.001),与CD8阳性表达率呈正相关关系(r=0.984,P<0.001),与CD4/CD8比值呈负相关关系(r=-0.984,P<0.001)。结论:乳腺浸润性导管癌间质CD4阳性T淋巴细胞减少,CD8阳性T淋巴细胞增多,CD4/CD8比值下降,提示在乳腺癌微环境中T细胞处于免疫抑制状态。

丽珠肠乐治疗小儿慢性迁延性腹泻50例疗效观察

近年来作者试用丽珠肠乐(珠海丽珠制药公司)治疗小儿慢性迁延性腹泻100例,疗效满意,报道如下。 1.临床资料 1.病例选择 小儿慢性及迁延性腹泻100例,随机分为两组。即丽珠肠乐治疗组(治疗组)和常规治疗对照组(对照组)各50例。治疗组50例中男30例,女20例;

孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效及对血清CysLTs、ECP水平的影响

目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial viruses,RSV)感染毛细支气管炎的疗效及对患儿血清半胱氨酰白三烯(cysteinyl leukotrienes,CysLTs)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)水平的影响。方法选取2015年9月至2017年8月南京市中西医结合医院收治的102例RSV感染毛细支气管炎患儿为研究对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患儿给予常规对症支持疗法联合布地奈德雾化吸入治疗;观察组患儿在对照组治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗。观察并比较两组患儿的临床疗效、喘息缓解所需时间、喘息复发率及治疗前后血清CysLTs、ECP水平。结果治疗后,观察组患儿喘息缓解所需时间显著短于对照组(t=4.635,P <0.001),临床总有效率显著高于对照组(U=4.722,P <0.001),两组患儿血清CysLTs和ECP水平均显著低于治疗前(P_均<0.01),且观察组患儿血清CysLTs和ECP水平均明显低于对照组(P_均<0.01)。治疗12周内,观察组患儿治疗喘息复发率显著低于对照组(χ~2=4.080,P=0.043)。结论孟鲁司特钠治疗小儿RSV感染毛细支气管炎,可显著缩短患儿喘息缓解所需时间,临床疗效显著,且可以降低气道炎性标志物水平和喘息复发率。

小儿糖尿病酮症酸中毒17例诊治分析

目的:探讨小剂量胰岛素静滴治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法:糖尿病酮症酸中毒17例患儿采用小剂量胰岛素持续静滴,并行疗效评价。结果:经治疗抢救成功14例,出院时空腹血糖控制在11mmol/L左右,尿糖(-^+),尿酮(-),抢救无效2例,死于多器官功能衰竭。自动出院1例。结论:小剂量胰岛素静脉滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒安全有效。

氢化可的松治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效及对炎症水平的影响

目的探讨氢化可的松治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效及对炎症水平的影响。方法将2017年2月至2019年2月于本院接受诊治的80例难治性肺炎支原体肺炎患儿,依据随机数表法分为两组,各40例。对照组应用阿奇霉素治疗,研究组予以阿奇霉素联合氢化可的松治疗。对比两组临床症状、体征消失时间、治疗前后炎症水平[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]变化及不良反应发生率。结果研究组肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、X线肺部阴影消失时间、喘息消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,治疗2周后两组血清CRP、PCT表达均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率略高于对照组,差异无统计学意义。结论氢化可的松治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效显著,能进一步缓解患儿临床症状/体征,减轻炎症水平,不良反应少,值得推广。

儿童传染性单核细胞增多症146例临床分析

目的 :从流行病学资料、临床表现及实验室资料等方面对儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)进行统计分析,进一步研究其临床特点。方法:对146例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿146例中,仅9例未发热,发热最高体温40.7℃,平均热峰(39.03±0.75)℃,持续发热4d以上者120例(82.19%),平均发热时间(6.59±3.72)d;淋巴结肿大129例(88.4%);肝脏增大67例(45.9%);咽峡炎79例(54.1%);皮疹46例(31.5%);眼睑水肿37例(25.3%);其中皮疹、肝脏增大、咽峡炎和眼睑水肿发生率在不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验室检查异常发生率较高的有9项:心电图、白细胞计数、淋巴细胞计数、异型淋巴细胞总数、中性粒细胞计数、血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和球蛋白;其中中性粒细胞计数、血红蛋白和球蛋白在不同年龄组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:IM在临床表现上存在多变复杂的特点,误诊率高,充分认识IM的临床表现和实验室检查特征,可提高该疾病的临床诊断水平,减少误诊率,以改善患儿预后。

腮腺淋巴乳头状囊腺瘤并发结核一例

患者，女，64岁。发现右耳前下肿物6个月，于2015年11月入院。入院后体格检查：于右耳廓前下方腮腺区可触及2．0cm×1．8cm大小肿物，质韧，活动度尚可，无压痛，胸部X线摄影未见异常。腮腺彩色多普勒超声检查发现右侧耳前腮腺近下极囊实性低回声，考虑腮腺肿物。在局部麻醉下行肿块完整切除。

消炎散核冲剂联合加味金芙膏治疗儿童流行性腮腺炎热毒壅盛证的疗效研究

目的:观察消炎散核冲剂口服联合加味金芙膏外敷治疗儿童流行性腮腺炎热毒壅盛证的临床疗效。方法:选取本院儿科门诊90例确诊为流行性腮腺炎热毒壅盛证的患儿,采用中央随机系统通过智能手机软件随机分为3组,分别为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组,每组均为30例,对照组选用蒲地蓝消炎口服液治疗,治疗Ⅰ组选用消炎散核冲剂口服联合加味金芙膏外敷,治疗Ⅱ组选用消炎散核冲剂口服,3组疗程均为5 d。比较3组患儿治疗前后主要症状(包括发热、腮部肿痛)、次要症状(包含面色、头痛、颌下肿块、咽红、口渴)、全部症状积分,并判定临床疗效。结果:对照组总有效率73. 33%,治疗Ⅰ组总有效率93. 33%,治疗Ⅱ组总有效率为70. 0%。与对照组及治疗Ⅱ组相比,治疗Ⅰ组的总有效率明显升高(P <0. 05),治疗Ⅱ组的总有效率与对照组相比无差别(P> 0. 05)。3组流行性腮腺炎患儿治疗后的主要、次要及全部症状积分均比治疗前减少(P <0. 05)。经治疗,治疗Ⅰ组主要、全部症状积分较对照组及治疗Ⅱ组下降(P <0. 05),治疗Ⅱ组主要、全部症状积分同对照组主要及全部积分相比差异无意义(P> 0. 05),治疗后3组患儿的次要症状积分经统计学分析差异无意义(P> 0. 05)。结论:消炎散核冲剂口服联合加味金芙膏外敷治疗儿童流行性腮腺炎热毒壅盛证疗效显著。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌1例

1病历资料女性患者,55岁,孕1产1,3个月前无明显诱因自己触及盆腔肿物,后逐渐增大,未系统诊治。1个月前无明显诱因出现下腹胀并加重,无恶心、呕吐;于2015-02-12就诊于本院：彩超显示：子宫左上方可见4.6cm×2.7cm的混合性包块,右上腹（脐上）可见10.7×7.9cm混合性包块,局部见强回声团块,盆腔未见明显游离液体。