甲状腺功能紊乱女性患者治疗前后血清leptin和ghrelin水平的变化

目的探讨女性甲状腺功能紊乱患者治疗前、后血清leptin和ghrelin水平的变化。方法选择治疗前、后体脂稳定的21例初诊甲状腺功能亢进(甲亢)和17例甲状腺功能减退(甲减)女性患者,放射免疫分析法测定治疗前、后空腹血清leptin、ghrelin及甲状腺功能,计算体质量指数(BMI)和体脂百分数(%Fat),对照20例。结果 1.甲亢组治疗前空腹血清ghrelin水平(989.0±170.0)ng/L,明显低于对照组(1 205.0±338.0)ng/L(P<0.05);治疗后空腹血清ghrelin水平(1 236.0±179.0)ng/L,明显高于治疗前(P<0.01),且与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.甲减组治疗前空腹血清ghrelin水平(1 537.0±251.0)ng/L明显高于正常对照组(1 205.0±338.0)ng/L(P<0.01),治疗后空腹血清ghrelin水平(1 253.0±370.0)ng/L明显低于治疗前(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.甲亢组和甲减组空腹leptin水平,治疗前、后与对照组比较差异无统计学意义。结论去除体脂因素后,提示BMI、%Fat并不是影响甲亢和甲减组治疗前空腹ghrelin及leptin水平变化的重要因素,且ghrelin可能参与了甲亢和甲减的发生、发展。

中国汉族人群Ghrelin基因Leu72Met多态性与2型糖尿病相关性Meta分析

目的探讨ghrelin基因Leu72Met(C408A)位点多态性与中国汉族2型糖尿病(T2DM)人群发病的关系。方法检索中国生物医学文献数据库、万方医学网,检索时间范围包括2013年5月之前的所有文献,分别检索到研究ghrelin基因Leu72Met位点多态性与中国汉族T2DM相关文献15篇。按纳入、排除标准选取病例,采用RevMan4.2.10分析其相关性。结果纳入研究文献5篇(涉及l 132例2型糖尿病患者和961名对照组)。Meta分析结果表明,中国汉族人群2型糖尿病与Leu72Met位点多态性相关:AA基因型与CA基因型和CC基因型合并后比较,固定效应模型OR=2.55,95%CI:1.07～6.11,P=0.03;AA基因型与CC基因型比较,固定效应模型OR=2.63,95%CI:1.09～6.30,P=0.03;等位基因A与C比较,固定效应模型OR=1.30,95%CI:1.06～1.60,P=0.01。结论 Ghrelin基因Leu72Met位点多态性与中国汉族人群2型糖尿病的发生发展可能有关。

甲状腺功能减退患者治疗前后空腹血清Ghrelin水平及其相关因素

目的观察甲状腺功能减退(甲减)患者治疗前后空腹血清Ghrelin水平的变化及相关因素分析。方法对38例甲减患者,放射免疫分析法测定血清ghrelin水平,分析其与体重指数(BMI)、甲状腺功能、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)、游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)〔LP(a)〕的关系,对照组34例。结果①甲减组治疗前空腹血清Ghrelin水平(1098±127)ng/L,明显高于对照组(879±80)ng/L(P<0.01);治疗后空腹血清Ghrelin水平(852±47)ng/L,明显低于治疗前(P<0.01),与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。②甲减组治疗前空腹血清Ghrelin水平与ISI成正相关(r=0.499,P=0.029)。结论甲减组治疗前表现为空腹血清Ghrelin水平升高,治疗后下降,提示ISI可能对Ghrelin水平存在影响。

1型糖尿病对下丘脑-垂体-睾丸轴的影响

1型糖尿病是由于胰腺β细胞功能损伤而导致胰岛素绝对缺乏的自身免疫性疾病,胰岛素缺乏引起各系统的代谢紊乱,可导致下丘脑-垂体-睾丸轴的功能缺陷。胰岛素在生殖系统中起重要作用,由于胰岛素缺乏,影响了精子生成,导致生育力的下降。1型糖尿病患者由于缺乏瘦素及其受体,导致性成熟障碍和不育,而1型糖尿病患者的低睾酮水平亦可引起性功能障碍、性欲减退和勃起功能障碍。同时,1型糖尿病还可对精子质量产生影响,可能还有其他因素共同参与该疾病进程。综述1型糖尿病与上述因素对男性生殖系统的影响。

Graves病患者治疗前在葡萄糖负荷时血清脑肠肽水平的变化

目的:探讨Graves病患者治疗前在葡萄糖负荷(OGTT)时血清脑肠肽(Ghrelin)水平的变化。方法:对36例初诊Graves病患者,葡萄糖氧化酶法测定血浆血糖(PG)、放射免疫分析胰岛素(INS)及血清Ghrelin;计算胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR);30例健康成人作为正常对照组。结果:①Graves病患者治疗前腰围、体重、BMI、ISI明显低于正常对照组(P<0.05);②治疗前空腹血糖(fPG)、空腹胰岛素(fINS)、IR高于正常对照组(P<0.05);空腹血清Ghrelin水平(998±194)pg/ml,明显低于正常对照组(1241±225)pg/ml(P<0.01);但两组在餐后30min、60min和120min的Ghrelin水平无明显差异(P>0.05);③Graves病患者治疗前空腹血清Ghrelin水平与fINS呈负相关(r=-0.476,P<0.05);其它时间点的Ghrelin与INS均无相关性。结论:Ghrelin可能参与了Graves病的发生和发展。

我国南北差距的历史演变与趋势研判

近年来,我国南北差距快速扩大问题受到社会各界的高度关注。分析可得数据发现,2021—2022年南北差距扭转了过去快速扩大的势头,南北差距的绝对水平和相对占比都有所下降。从行业看,工业和房地产业的差距缩小是南北差距缩小的主要原因;从部门看,政府财政收入、企业利润的南北差距都有所缩小,但居民收入的差距并没有缩小。结合国内外整体经济形势、省份经济表现等,我国已充分认识到南北差距扩大问题并采取措施应对,加之新冠疫情、俄乌冲突、国际通货膨胀特别是能源价格上涨、房地产市场波动等多重因素叠加,使得2021年以来南北差距有所缩小。但影响因素是短期性的,南北差距的长期趋势仍有待观察。南北差距扩大是我国区域发展格局出现的重大问题,应对南北差距扩大问题需有新思路,要发挥地区比较优势,尊重产业和人口向优势区域集中的客观规律,为重点开发地区、生态脆弱地区、能源资源地区等制定差异化开发政策,为重点生态功能区、农产品主产区、困难地区提供有效转移支付。

T2DM合并非酒精性脂肪性肝病患者血清游离脂肪酸和脂联素的变化

目的探讨T2DM合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清游离脂肪酸(FFA)和脂联素(APN)的表达及意义。方法选取T2DM患者40例、T2DM合并NAFLD患者40例、健康对照组20例,测定三组静脉血空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)以及血清FFA和APN水平。结果与对照组比较,T2DM组的BMI、FPG、FINS、HbA1c水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增高(P均<0.05)。T2DM合并NAFLD组BMI、FPG、FINS、TC、TG、ALT、AST、GGT、FFA水平和HOMA-IR均显著高于T2DM组,APN水平低于T2DM组(P均<0.01)。APN水平与BMI、FPG、HOMA-IR、TC、TG、ALT、AST、GGT、FFA水平呈负相关(P均<0.01)。结论 FFA的升高与APN的降低可能是T2DM合并NAFLD关键的发病机制之一。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者IGF-1与胰岛素抵抗关系

目的:研究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与胰岛素抵抗的关系。方法:采用化学发光分析法测定46例T2DM合并NAFLD患者、45例T2DM患者、42例健康对照者血清IGF-I、生长激素(GH)水平,同时测定所有对象的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的水平,并同时行肝脏B超检查。用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗情况。结果:T2DM合并NAFLD组IGF-1[(83.49±43.50)ng/ml],明显低于T2DM组[(130.34±57.21)ng/ml]及对照组[(182.20±57.15)ng/ml,P均<0.05];T2DM合并NAFLD组的HOMA-IR(5.70±2.80)高于T2DM组(2.82±1.53)及对照组(1.24±0.45,P均<0.05);T2DM合并NAFLD组的ALT、AST、GGT、TG、CH、LDL-C高于T2DM组及对照组(P均<0.05);T2DM合并NAFLD组和T2DM组的TG、CH、LDL-C均高于对照组(P均<0.05);相关性分析显示,IGF-1与HOMA-IR呈负相关(r值为-0.387,P<0.05)。结论:T2DM合并NAFLD患者血清IGF-1水平显著下降,与胰岛素抵抗呈负相关,可能在疾病的发生发展中具有重要作用。

ERK5信号通路介导流体剪切力对成骨细胞BMP2,BMP7mRNA的表达影响

目的:观察流体剪切力对MC3T3-E1成骨细胞BMP2,BMP7mRNA的表达影响,并探讨ERK5信号通路在其中的作用。方法:应用不同浓度的ERK5特异性阻断剂BIX02188干预成骨细胞,MTT比色法检测酶标仪490 nm吸光度,观察成骨细胞增殖情况以及ERK5mRNA的表达。并采用生理强度为12dyne/cm2的流体剪切力干预成骨细胞,实时荧光定量PCR检测BMP2,BMP7mRNA的表达情况。结果:浓度为15μM的BIX02188干预成骨细胞后,成骨细胞的生长的抑制以及ERK5mRNA的降低呈浓度依赖性。流体剪切力能够明显增加BMP2和BMP7mRNA的表达(P<0.05),且该种反应能够被ERK5信号通路阻断(P<0.05)。结论:ERK5信号通路调控流体剪切力对成骨细胞BMP2,BMP7mRNA的表达。

羟考酮联合阿片类受体拮抗剂与单独应用羟考酮处理疼痛的系统评价

目的系统评价羟考酮联合阿片类受体拮抗剂与单独应用羟考酮处理疼痛的疗效。方法全面检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆及中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库,收集羟考酮联合阿片类受体拮抗剂处理疼痛的随机对照试验(RCT)。制定纳入与排除标准,根据Cochrane系统评价方法对纳入的研究进行方法学质量评价,并用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入包括2003例患者在内的6项RCT。Meta分析结果显示,与单独用药组相比,联合组显著降低肠功能指数评分(MD=-13.86,95%CI:-16.85^-10.86,P<0.000 01),减少便秘发生率(RR=0.70,95%CI:0.61~0.80,P<0.000 01),差异均有统计学意义。两组在疼痛程度评分(MD=0.06,95%CI:-0.17~0.29,P=0.60)、腹泻发生率(RR=1.22,95%CI:0.79~1.89,P=0.37)、神经系统不良反应发生率(RR=1.08,95%CI:0.88~1.32,P=0.48)以及全身性和给药部位不良反应发生率(RR=1.11,95%CI:0.81~1.53,P=0.51),差异均无统计学意义。结论与单独应用羟考酮治疗疼痛相比,联合应用阿片类受体拮抗剂可以在不影响镇痛效果的情况下促进肠功能改善和降低便秘发生率,且不会增加不良反应的发生率,因而是一种较为理想的止痛方法。

siRNA 沉默 ERK5基因对 MC3 T3-E1成骨细胞增殖及BMP2／BMP7的影响

目的观察ERK5信号通路对MC3T3-E1成骨细胞的增殖,及功能分化蛋白BMP2/BMP7的影响。方法应用小RNA分子干扰技术(siRNA)沉默ERK5基因,分别将浓度为20、40、60、80 nmol/L的ERK5 siRNA干预MC3T3-E1成骨细胞,筛选ERK5 siRNA转染的最佳浓度。噻唑蓝实验(MTT)检测转染后12 h、24 h、36 h和48 h细胞的增殖情况,实时荧光定量PCR检测ERK5、BMP2和BMP7 mRNA的表达。Westernblot检测不同干预组BMP2及BMP7蛋白的表达变化。结果当ERK5siRNA浓度为60 nmol/L时,MC3T3-E1成骨细胞的ERK5 mRNA的表达下降最为显著,沉默率为76.8±2.2%(P<0.01)。ERK5 siRNA转染后12 h、24 h、36 h,成骨细胞的增殖受到明显抑制(P<0.05),但48 h转染组未发现明显变化(P>0.05)。ERK5 siRNA转染24 h后,实时荧光定量PCR结果显示:空白组与对照siRNA组成骨细胞的BMP2/BMP7 mRNA变化水平无显著性差异(P>0.05),但ERK5 siRNA转染组的BMP2/BMP7 mRNA明显降低(P<0.05);Westernblot结果显示,空白组与对照siRNA组成骨细胞的BMP2/BMP7蛋白未发现明显变化(P>0.05),但转染组成骨细胞的BMP2/BMP7显著降低(P<0.05)。结论 ERK5 siRNA对MC3T3-E1成骨细胞的增殖以及骨形态蛋白BMP2和BMP7的表达有明显抑制作用。

甲状腺功能减退患者治疗前后血清ghrelin水平的变化

目的:观察初诊慢性自身免疫性甲状腺炎甲状腺功能减退﹙甲减﹚患者治疗前后空腹血清ghrelin水平的变化。方法:对59例初诊甲减患者和47例正常对照者以葡萄糖氧化酶法测定治疗前后空腹血浆葡萄糖(FBG)、放射免疫分析法测定空腹血清胰岛素(FINS)及血清ghrelin,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:①甲减组治疗前空腹血清ghrelin水平[(1507±258)ng/L]明显高于对照组[(1217±348)ng/L,P<0.01],治疗2个月后[(1324±158)ng/L]低于治疗前﹙P<0.05﹚,与对照组比较差异无显著性﹙P>0.05﹚。②治疗前FBG、HOMA-IR与治疗后2个月、5个月及对照组比较无显著差异﹙均P﹥0.05﹚。结论:甲减患者治疗前表现为空腹血清ghrelin水平升高,治疗后下降,可能作为甲减好转的指标之一。

15例胰岛素瘤诊治分析及文献复习

目的:结合文献复习探讨胰岛素瘤的诊治方法。方法 :回顾性分析20031—2014年南京医科大学附属淮安第一医院收治的15例胰岛素瘤患者的临床资料,结合相关文献资料进行诊断和治疗方法分析。结果:15例胰岛素瘤患者中,有9例具有典型的Whipple三联征。术前B超、CT、MRI诊断的阳性率分别为40.0%、90.0%、75.0%。4例肿瘤位于胰头部,2例位于胰体部,9例位于胰腺尾部,其中13例行手术治疗,术后病理结果显示均为胰岛素瘤。结论:胰岛素瘤因其临床表现的非特异性,易被误诊误治,完善的生化检查及影像学定位技术对胰岛素瘤的诊断具有重要意义。手术仍是目前治疗胰岛素瘤的主要方法,腹腔镜等微创手术的发展与应用将为胰岛素瘤提供更好的治疗方法。

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能紊乱与血脂水平的关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺功能紊乱是否存在血脂水平的变化。方法回顾性分析2012年12月至2015年12月该院收治的605例T2DM患者的临床资料,其中甲状腺功能正常患者308例(甲功正常组),合并亚临床甲状腺功能减退症(甲减)患者205例(亚临床甲减组),合并亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)患者92例(亚临床甲亢组),并根据年龄分为小于30岁组、30~<40岁组、40~<50岁组、50~<60岁组、60~<70岁组、≥70岁组。检测各组患者甲状腺功能、糖化血红蛋白、血脂等指标。结果亚临床甲减组患者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与甲功正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚临床甲亢组患者仅血清TC、TG水平明显低于甲功正常组,差异均有统计学意义(P<0.05),而HDL-C、LDL-C水平与甲功正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。30~<40岁组中,亚临床甲亢组患者TG水平明显低于甲功正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。其余各年龄组中,亚临床甲亢组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与甲功正常组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM合并亚临床甲减与甲状腺功能正常患者比较,未发现TC、TG、HDL-C、LDL-C代谢异常。而T2DM合并亚临床甲亢患者存在低总胆固醇症及低三酰甘油血症。

表现为肾功能减退的甲状腺功能减退症2例报告

甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病,症状典型者一般容易诊断,如能及时治疗,预后良好.表现为肾功能减退的甲状腺功能减退症少见报道,容易漏诊和误诊,我们发现2例这类患者,现报道如下,以引起临床医师的重视.

新辅助化疗配合保肢手术治疗骨肉瘤的临床效果及安全性分析

目的分析新辅助化疗配合保肢手术治疗骨肉瘤的临床效果及安全性。方法选择2020年1月—2023年1月菏泽市牡丹人民医院收治的76例骨肉瘤患者,以随机数表法分为两组,每组38例。观察组予以新辅助化疗配合保肢手术治疗,对照组仅予以保肢手术治疗,比较两组的临床疗效、肿瘤标志物、肢体功能、不良反应。结果观察组临床总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周的血清淀粉样蛋白A(SAA)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平均较治疗前降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4周的Enneking量表中疼痛度、肌力、肢体稳定性、生活能力、关节运动、心理承受力各维度评分均较治疗前升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗配合保肢手术治疗骨肉瘤的临床效果较高,能提升总有效率,降低肿瘤标志物水平,改善肢体功能,且安全性良好。

多囊卵巢综合征患者内分泌变化对骨代谢及骨密度的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌变化对骨代谢及骨密度的影响。方法选取2020年1月至2021年9月菏泽市立医院妇产科就诊的129例患者作为研究对象,其中确诊为PCOS的71例患者纳入PCOS组,其余58例绝经前患者纳入非PCOS组。比较两组患者骨代谢标志物,测定其血清中25-羟基维生素D[25-(OH)VD]、骨钙素(OC)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP),β-胶原降解产物(β-CTX)、全段甲状旁腺素(PTH)、骨密度及各项性激素水平等相关指标。结果PCOS组中黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)、总睾酮(TT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非PCOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS组25-(OH)VD、OC、β-CTX、TP1NP、总T值低于非PCOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者雌激素、血浆空腹胰岛素(FINS)、PTH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCOS患者内分泌改变引起骨代谢改变及骨密度下降,对预防和延缓骨质疏松症发生提供重要的临床数据。

新型绿色节能技术在建筑工程施工中的应用

随着我国经济的快速增长,使得我国建筑行业得到了空前的发展,二十一世纪是建筑业发展的巅峰,在建筑施工市场竞争日益激烈的今天,建筑工程施工企业想要在激烈的市场竞争中生存下来,必须创新施工技术,顺应时代对施工技术的要求。未来建筑节能环保已经成了建筑施工发展的大方向,但目前我国建筑施工依然能源消耗严重,污染较大。我国是资源贫缺国之一,能源是国家发展的基石,因此建筑施工节能问题必须引起关注,我国的建筑施工能耗是发达国家的四倍左右,因此新型绿色节能技术在在建筑施工中的应用必不可少。本文将针对新型绿色节能技术在建筑工程施工中的应用展开分析讨论。

新时期促进建筑工程施工管理模式创新的策略构建

随着社会主义市场经济的发展,建筑行业迅猛发展,并呈现出前所未有的生机与活力。随着建筑行业市场竞争的日益加剧,以及人们对建筑物质量要求的不断提高,建筑工程施工管理的重要性日益凸显。在建筑工程施工项目中,工程的施工管理直接影响到了工程的质量与进度,进而关系到了建筑企业的经济效益,而传统的施工管理模式已无法满足当前建筑行业的发展需求,从而制约了施工管理作用的发挥。基于此,本文首先分析了创新建筑工程施工管理的必要性,然后为创新建筑工程施工管理构建策略,以供参考。