首次脑卒中后6个月内肢体痉挛情况调查1

目的调查首次脑卒中后6个月患者肢体痉挛发生的情况。方法对2012年3月~2013年12月因脑卒中住院的355例患者,应用改良Ashworth量表（MAS）分别于发病后1个月、3个月、6个月进行评定。结果痉挛发生率1个月时是42.7%,3个月和6个月分别达到63.7%和65.7%。上下肢痉挛的发生率在3个月时达到最高水平。上肢重度痉挛的发生率高于下肢。不同损伤部位及不同年龄组间痉挛发生率无显著性差异。结论脑卒中后肢体痉挛通常在3个月内出现,上肢痉挛的发生率明显高于下肢。

三种抗痉挛药物治疗卒中后肢体痉挛的疗效比较

目的对替扎尼定、巴氯芬、乙哌立松治疗卒中后肢体痉挛的疗效和不良反应,进行比较和评价。方法采用前瞻性随机对照研究,选取住院治疗的103例卒中患者,按数字法随机分为替扎尼定组30例、巴氯芬组25例、乙哌立松组22例及对照组26例。用药前和用药后4、12周,采用改良Ashworth评分表、Fugl-Meyer评价表(FMA)、改良Bathel指数,分别对肌张力、运动功能、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)进行评价。结果①患者上肢和下肢用药后12周,3个治疗组与对照组相比,改良Ashworth评分均有降低,均P<0.05。与治疗前比较,替扎尼定组、巴氯芬组、乙哌立松组、对照组上肢平均降低分数分别为0.8±0.6、0.7±0.6、0.7±0.4、0.4±0.4,下肢平均降低分数依次为0.8±0.6、0.7±0.5、0.7±0.5、0.5±0.5;但3个药物组间比较,P>0.05。②上肢FMA评分显示,4个组患者治疗前、后评分比较,均P>0.05;下肢FMA评分显示,4组患者在治疗后12周比治疗前显著提高。平均增加分数依次为5±3、6±5、5±4、4±4,均P<0.05。4组间两两比较,均,P>0.05。③改良Bathel指数显示,4组患者的分数在治疗后12周与治疗前比较,均P<0.05,平均增加分数依次为27±12、25±14、25±12、21±11,3个药物组与对照组比较,均P<0.05。④所有患者治疗前后血、尿常规,肝肾功能检查均在正常范围。不良反应的发生率,嗜睡:替扎尼定组为10%,巴氯芬组为8%;胃肠道不适:替扎尼定组为6.7%,巴氯芬组为8%,乙哌立松组为4.5%;血压降低:替扎尼定组为6.7%,巴氯芬组为8%;全身乏力:乙哌立松组为22.7%。所有患者在减量或停药后症状均缓解。结论替扎尼定、巴氯芬和乙哌立松均有较明显的降低肌张力、缓解痉挛的作用,疗效无差异。在功能恢复方面,三者均未显示有明显作用。三种药物安全性均较高。

康复专业学生神经康复科实习的教学体会

在康复医学中,神经康复是涵盖功能障碍最多的专业。因此要求康复专业学生在神经康复科实习期间既要掌握一般神经系统疾病的诊疗方法,又要掌握相关功能障碍的评价与康复。本文总结康复专业学生在神经康复科实习过程中的教学体会。

脑卒中恢复期患者简易智能状态检查和蒙特利尔认知评估的对比研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易智能状态检查(MMSE)在恢复期脑卒中患者认知功能评估中的应用。方法选择恢复期脑卒中患者127例,用MoCA与MMSE进行认知功能检测,比较两组患者MoCA与MMSE评分情况。结果MoCA的检出率(86.61%)高于MMSE(57.48%)(P<0.05)。结论与MMSE相比,MoCA涵盖的认知项目更广泛,敏感性更高。

A型肉毒毒素治疗脑卒中后不同状态上肢痉挛的疗效

目的观察国产A型肉毒毒素(CBTX-A)注射治疗脑卒中后不同功能状态的上肢痉挛的疗效。方法根据上肢功能情况将32例脑卒中患者分为功能较好组(n=13)和功能较差组(n=19),均给予国产A型肉毒毒素肱二头肌局部注射和康复治疗,分别在治疗前和治疗后8周采用主动关节活动度、改良Ashworth评分、Fugl-Meyer评定(FMA)及Mot-FIM-上肢评分法评定患者的上肢功能。结果治疗8周后,两组患者的主动关节活动范围和FMA评分均比治疗前提高(P<0.05),但功能较好组功能性改善的程度优于功能较差组(P<0.05);改良Ashworth评分降低程度两组间的差异无显著性意义(P>0.05);Mot-FIM-上肢评分均比治疗前提高(P<0.05),但两组间的差异亦无显著性意义(P>0.05)。结论肱二头肌局部注射A型肉毒毒素对脑卒中后上肢伸肘肌功能较好的患者的疗效优于伸肘肌功能较差的患者。

髌股疼痛综合征病因与治疗的研究进展

髌股疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)是导致膝关节疼痛最为常见的疾病之一。目前无特异性诊断措施,影像学检查无软骨、韧带及软组织损伤表现时方可考虑诊断为髌股疼痛综合征。其病因包括各种解剖结构异常导致的髌骨运动轨迹异常,如髌骨位置异常、Q角增大及足过度外翻等,股四头肌失衡和臀肌功能异常等下肢肌肉功能异常同样在髌股疼痛综合征的发生发展中起重要作用。目前存在多种治疗方式,股四头肌锻炼和臀外展肌锻炼目的在于改善髌骨动态稳定性;肌效贴和髌支具主要通过改善髌骨轨迹,减轻髌股关节面间的压力;足矫形垫主要用于伴有足外翻的患者;在保守治疗无效后,可考虑进行膝关节镜下松解髌骨外侧支持带术。由于髌股疼痛综合征为多种病因综合作用而致病,同时采用多种治疗方式有助于提高治疗效果。

一个新的脑卒中ADL评价表

在脑卒中病人的康复过程中，日常生活活动能力的评价，对于制定治疗计划及调整治疗方案有着非常重要的作用。一个全面的、具体的、综合的、敏感的定量化评定表，不但可以及时发现患者在ＡＤＬ方面的进步，判断其生活质量的高低，还有助于进行观察研究时统计学的分析。既往...

不同稀释A型肉毒毒素的方法对脑卒中后上肢痉挛疗效的观察

目的:本研究主要是探讨不同稀释A型肉毒毒素的方法在治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效对比分析。方法:将19例脑卒中患者随机分为两组,均采取在肱二头肌注射100 U的药品,注射4个位点。A组:11例,肉毒毒素被稀释为50 U/ml的溶液,共2 ml;B组:8例,肉毒毒素被稀释为25 U/ml的溶液,共4 ml。分别于治疗前及治疗后2、4、8周用改良的Ashworth评分(MAS)评定肌张力。结果:两组患者治疗前及治疗后2、4、8周MAS评分降低程度无统计学意义(P>0.05)。结论:在相同剂量的情况下,CBTX-A稀释成50 U/ml组和稀释成25 U/ml组在降低肌痉挛的疗效方面没有明显差异。

美国国防部卒中康复指南解读

卒中的患病率、病死率、致残率均很高,已受到各方面极大关注.目前治疗措施很多,可供选用的药物也很多,并不断有新的治疗方法问世,使卒中的患病率和病死率有所下降,但是卒中的致残率依然很高,已成为致残的主要原因.大量的研究和长期临床实践证明,康复对减少卒中的致残率有重大作用,是迄今为止最好的方法.……

高职实训教学当前主要问题及对策浅谈

实训教学是高职教育的重要组成部分,是培养应用型技能人才不可缺少、不可忽视的环节,是关系高职教育目标实现和体现个性的重要方面。在当前,各高职院校如何正视实训教学所面临的主要问题,深化对实训教学必要性及重要性的认识,加大对实训教学投人,优化实训教学环节,增强学生的就业竞争力,是促进高职院校健康持续发展的关键问题。

顶岗实习教学管理模式的创新与研究

随着社会对实践型应用人才的迫切需求,高校顶岗实习作为实践教学必不可少的重要内容,日益受到教育界的普遍关注。加强顶岗实习教学管理,与时俱进,不断对高校顶岗实习教学模式进行优化管理,成为一个值得研究的话题。顶岗实习不仅能使学生牢固掌握知识,提高学生感悟力和实践力,同时也能提升学生的综合素养。本文从顶岗实习教学管理模式的内涵出发,对如何创新顶岗实习教学管理模式提出建议。

脑卒中患者的呼吸功能障碍及其康复

呼吸功能障碍是脑卒中相关功能障碍的重要组成部分。脑卒中后呼吸中枢或相关运动通路损伤可直接引起呼吸模式的改变、呼吸肌肌力的下降;脑卒中继发肺炎、脑卒中伴睡眠呼吸暂停是其他常见且影响脑卒中患者预后的呼吸功能异常。临床常规体格检查是呼吸功能评价的基础。脑卒中患者尤其应注意呼吸模式、呼吸肌肌容积、肌张力的变化。指夹式脉搏血氧饱和度的监测可用于筛查中重度呼吸功能障碍;还可采用动脉血气分析、睡眠呼吸监测、力学、影像学和电生理手段对呼吸功能进行定量评价。呼吸功能康复的主要目的是增加吸气肌的肌力和耐力,提高咳嗽能力,改善睡眠呼吸暂停低通气现象,进而增强心肺适应能力,改善生活质量。

电针足三里改善脑卒中偏瘫痉挛期患者下肢运动功能的临床研究

目的观察电针足三里改善脑卒中患者下肢运动功能的疗效。方法63例患者随机分为电针组和对照组。两组均进行常规康复训练,电针组在康复训练的基础上电针足三里。比较治疗前后下肢及髋、膝、踝Fugl-Meyer评分、步态分析(左右步频、步速和跨步长的均值)、下肢肌张力综合痉挛量表评分(CSS)。结果两组在治疗前后下肢及膝、踝Fugl-Meyer评分、步态分析均有明显改善,且电针组与对照组相比改善更明显,CSSS评分下降。结论电针足三里能够明显改善脑卒中痉挛期下肢的运动功能,且不引起肌张力升高。

加强实习过程管理 提高技能培训质量

实习是学生适应社会发展需要,高校培养高素质技能型应用人才的重要手段,实习管理作为高校教学管理的重要环节,历来受到高校教育者的重视。毋庸置疑,高校实习管理工作的顺利开展,直接关系着高校人才培养目标的实现,因此,要不断加强对高校实习过程的管理,创新实习管理模式,提高学生的职业技能。本文从加强实习过程管理的意义出发,就如何实现实习过程的高效管理提出有效策略。

综合功能评定法(Comprehensive Functional Evaluation,CFE)的研究:(一)设计(上)

康复医学是以恢复患者功能为中心的医学分支。因此，功能评定无论是在客观地评定患者的功能方面，还是在最终评定治疗结果和康复效率方面都是极为重要的。全面的功能评定包括躯体、精神、言语和社会四个方面。其中，言语、社会功能和认知功能中的思维方式，都具有强烈的民族文化色彩。因此，每个国家都应该有切合自己国情的功能评定方法。但由于我国康复医学发展较晚，至今尚无一套既切合国情，又全面、实用和可靠的功能评定方法。有鉴于此，我们在“中心”顾问室、神经康复科、脊髓损伤康复科、言语治疗科、心理科和老年病科的通力合作下，经过近２年的研究，在吸收国际先进经验的基础上，密切结合国情，设计了本文所述的综合功能评定法。其优点有：１．在饮食、起居等生活方式方面以及在言语、社会、思维等方面，均切合我国国情。２．评定结果采用群众熟悉的１００分制，使医务人员、患者和患者家属均易于理解，便于交流和沟通。３．在言语、认知等功能的评定方面，直接由言语和心理学家选择一些简易的言语和心理学测试项目，提高了量表的准确性、全面性和可靠性。４．各项评定指标的量化程度高，在言语、认知和社会方面尤其如此，克服了一些量表中对此类项目的评定指标不够具体和不易掌握的不足。５?

脑卒中后抑郁症的发生率及相关因素

脑卒中是一种患病率高、死亡率高而且致残率也很高的疾病，它是造成患者生活质量下降的主要原因，不仅导致患者生理残疾，而且对患者的心理状态也有较大的影响。其心理障碍又以抑郁症最为常见。由于抑郁，患者悲观、失望，对疾病的康复丧失信心，不主动配合康复治疗，最终...

脑卒中后抑郁症状的发生率及相关因素的研究

目的 :了解初发脑卒中患者抑郁症状的发生率及发生的相关因素。方法 :利用《Zung自评抑郁量表》 ,对 1998年 10月～ 2 0 0 0年 1月收治的 10 2例初发脑卒中患者抑郁症状的发生率以及与医学、心理、社会等方面因素的关系进行了多元回归分析。结果 :初发脑卒中患者抑郁症状的发生率为 4 4 12 % ,并筛选出 6个对抑郁症状的发生有关的因素 ,分别为内向不稳定性格 ;左、右大脑半球前部病灶 ;家庭的矛盾性 ;社会的支持以及手的功能状况。结论 :应重视脑卒中后抑郁症状的发生 ,而脑卒中后抑郁症状的发生与医学、心理、社会等多方面因素有关 。