乳腺鳞状细胞癌合并低级别腺鳞癌1例并文献复习

乳腺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)与低级别腺鳞癌(low-grade adenosquamous carcinoma, LGASC)都属于乳腺化生性癌,两者混合的病例国内外罕见。本文报道1例乳腺SCC 合并LGASC,回顾其临床病理资料并复习相关文献,以提高对该病的认识。1资料与方法1.1临床资料患者,女,61岁。因“1个月前自扪发现右乳内上肿物”入院检查。

腹内型侵袭性纤维瘤病CT表现

侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)又称硬纤维瘤,在WHO软组织肿瘤分类中属中间性成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤,由不同比例的纤维细胞、成纤维细胞及胶原成分组成,呈浸润性生长,部分可复发而无转移,可按发病部位分为腹外型(头颈、四肢等)、腹壁型及腹内型。腹内型AF(intra-abdominal AF,IAF)少见,好发于盆腔、肠系膜及腹膜后等[1-2],无典型临床症状,部分可表现为腹部不适和/或腹部包块,临床及影像学诊断困难。本研究观察7例IAF CT表现。

乳腺浸润性导管癌中TKTL1的表达及意义

目的探讨转酮醇酶样基因1(transketolase-like 1,TKTL1)在乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中的表达及意义。方法采用免疫组化LSAB法检测54例乳腺IDC和10例导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)中TKTL1的表达,比较其差异并分析IDC中TKTL1的表达与ER、PR、组织学分级、肿瘤大小、脉管瘤栓、神经侵犯和淋巴结转移等主要病理学特征的关系。结果 (1)TKTL1在IDC、DCIS中的表达差异无显著性(P>0.05),但明显高于癌旁正常组织。(2)IDC中TKTL1的表达与淋巴结转移个数呈正相关(P=0.047),与ER、PR、组织学分级、肿瘤大小、脉管瘤栓及神经侵犯无相关性(P>0.05)。结论 TKTL1在IDC中高表达,可能与肿瘤的浸润、转移相关。

腹膜后去分化脂肪肉瘤临床病理分析

目的探讨腹膜后去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DDL)的临床病理学特点。方法回顾性分析16例腹膜后去分化脂肪肉瘤的临床表现、影像学资料、光学显微镜形态和免疫学表型,并对患者进行随访。结果 16例中为复发再次手术者10例。所有患者肿瘤均发生于腹膜后。CT能够清楚地显示肿瘤的生长范围及对周围脏器的推挤、浸润,影像学具有一定的提示作用。镜下观察显示去分化脂肪肉瘤含有分化性成分和去分化成分,去分化成分可表现为纤维肉瘤样、恶性纤维组织细胞瘤样、恶性外周神经鞘瘤样、平滑肌肉瘤样、横纹肌肉瘤样、血管肉瘤样、血管外皮瘤样等。肿瘤可以以一种成分为主,也可以几种成分同时存在,免疫表型表达各异。16例患者均通过手术治疗,其中9例为单纯肿物切除,7例同时切除了肿物及周围粘连的脏器。随访至2012年1月(随访3-24月)均无复发及转移。结论去分化脂肪肉瘤中的去分化成分表现各异,低级别和高级别区域可在同一肿瘤内并存。对于复发病例仍然应该争取再次手术切除,以缓解症状,延长生存期。

小胃肠间质瘤的临床病理学特征

目的 探讨小胃肠间质瘤（small gastrointestinal stromalt umors,sGIST）的临床病理学特征。方法 回顾性分析21例sGIST的临床病理学及免疫表型特征,对比分析非sGIST,并进行随访。结果 21例sGIST中女性7例,男性14例,中位年龄63岁,直径0.5-1.5cm,主要发生于胃,全部为梭形细胞型,其中9例同时伴有胃肠道恶性肿瘤。与非sGIST相比,sGIST很少出现肿瘤内出血、坏死、黏膜侵犯、溃疡及核分裂,复发风险明显低于非sGIST;免疫组化标记p53、Ki-67及肿瘤内微血管密度（microvascular density,MVD）明显低于非sGIST,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 sGIST可与胃肠道恶性肿瘤同时伴发,免疫组化标记p53、Ki-67及MVD均低于非sGIST,其预后较好。

累及多部位的散发型淋巴管肌瘤病11例临床病理特点

目的分析散发型淋巴管肌瘤病（S-LAM）的临床及病理特点,提高对该病的认识。方法对11例经病理证实的S-LAM进行回顾性分析,采用SMA、vimentin、HMB45、Ki-67、CD34、D2-40、ER和PR等抗体进行免疫组化染色,并复习文献。结果 11例均为女性,表现为乳糜性胸或腹水,有胸闷、呼吸困难、气促等症状;病程中均有多个部位累及,包括肺、腹膜后、淋巴结。胸部CT示两肺散在或弥漫分布囊腔影,直径0.2-2 cm,囊壁薄而清晰;腹膜后受累者CT显示囊性低密度影。11例均有月经不调,其中3例合并子宫肌瘤,1例合并卵巢畸胎瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤及肝血管瘤,1例合并小肠胃肠间质瘤,2例合并肝囊肿。免疫组化显示11例HMB45均（＋）,5例ER灶性（＋）,8例PR局灶（＋）。随访5-60个月,患者均存活,且症状缓解。结论 LAM的临床表现无特异性,CT表现有一定的特异性,最终确诊依赖于组织病理,熟悉这些特点有助于早期诊断,但预后差。

带教规培病理住院医师发现的问题并浅谈解决方法

病理学是一门联系基础医学和临床医学之间的桥梁,具有内容庞杂、理论抽象等特点,因此病理住院医师在规培过程中会存在诸多问题,而带教老师要在带教过程中发现问题、解决问题,最终将其培养成合格的病理医生。

肾移植后淋巴组织增生性疾病2例临床病理观察

目的探讨肾移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)的临床病理学特征,提高对该疾病的诊治水平。方法报道2例肾移植后PTLD,采用CD20、CD3、CD45RO、CD79a、bcl-6、CD10、Mum-1和Ki-67等抗体进行免疫组化染色,并进行EBV原位杂交检测,同时结合文献复习进行讨论。结果 2例患者肾移植术后均采用三联免疫抑制疗法,PTLD诊断时间分别为3年和16年。2例病理组织学类型均为单型性PTLD,其中1例为外周T细胞性淋巴瘤,1例为弥漫性大B细胞性淋巴瘤,均无特异性临床表现。确诊后均将免疫抑制剂减量,其中1例辅以利妥昔单抗治疗。1例患者确诊后短期内死亡,另1例患者生存。结论 PTLD是发生在器官移植后具有独特形态和临床特征的淋巴组织增生性疾病,预后较差,采用免疫抑制剂减量和抗利妥昔单抗治疗有效。

乳腺癌术后Stewart-Treves综合征3例临床病理分析

目的探讨乳腺癌术后Stewart-Treves综合征的临床病理学特征,提高对该病的诊治水平。方法报道3例乳腺癌术后Stewart-Treves综合征,采用CD34,D2-40,CD31,FⅧ,CK,EMA,vimentin和Ki-67等抗体进行免疫组化染色,并复习文献。结果 3例乳腺癌术后Stewart-Treves综合征患者均以患侧肢体水肿为首发症状,病变皮肤出现红斑或破溃,均有放疗史。镜下表现为浸润性生长的不规则脉管,内衬细胞异型性明显,局部增生成片。免疫组化示肿瘤细胞CD34、CD31、D2-40和vimentin弥漫(+),FⅧ灶性(+);Ki-67约30%(+)。结论乳腺癌术后出现淋巴管肉瘤很少见,与淋巴水肿相关,肿瘤细胞表达淋巴管内皮标记物和出现异型性是诊断关键,患者预后差。

弥漫性大B细胞淋巴瘤继发嗅神经母细胞瘤1例报道并文献复习

目的探讨1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗-放射治疗后继发嗅神经母细胞瘤临床及病理学特点。方法回顾性分析1例弥漫大B细胞淋巴瘤放化疗后继发嗅神经母细胞瘤患者的临床资料,对其肿瘤进行形态学观察、免疫组化染色,并随访患者。结果患者右侧咽部异物感半个月,查体发现扁桃体肿大,活检明确诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤(非生发中心型),行6个疗程CHOP化疗34天22次局部放疗,10年后发现右筛窦占位,术后明确诊断为嗅神经母细胞瘤,随访2个月,死于双肺转移。结论弥漫大B细胞淋巴瘤化疗-放疗后继发嗅神经母细胞瘤诊断明确,继发肿瘤预后较差。

黏液样脂肪肉瘤15例影像学及病理学分析

目的探讨黏液样脂肪肉瘤的影像学及病理学特征。方法采用免疫组化法对15例黏液样脂肪肉瘤进行染色,观察其影像学特征,并复习相关文献。结果 15例患者术前CT显示肿物为界限清楚的低密度影,MRI显示SE T1WI上为低信号,而T2WI上为明显高信号,类似于水的密度或信号,影像学检查缺乏特异性诊断,不易分辨肿物性质。组织学形态:由不同成熟阶段的脂肪母细胞、黏液样基质及毛细血管网组成,部分区域具有"肺水肿样"特征。免疫表型:脂肪母细胞S-100阳性,免疫组化标记CD34可见"鸡爪样"的小血管。结论黏液样脂肪肉瘤影像学特征往往表现为低密度水肿样影像,诊断无特异性,病理检查可明确诊断。

microRNA-21在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的研究miR-21在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的表达,探讨miR-21表达与DL-BCL临床病理特征的关系及其在DLBCL发生发展中的意义。方法采用Real-time RT-PCR方法检测36例DLBCL和10例正常淋巴结中miR-21的表达,并采用免疫组织化学SP法检测Ki-67、PTEN在DLBCL中的表达。结果miR-21在DLBCL中高表达,36例DLBCL中有14例表达PTEN(38.9%),21例Ki-67≥50%(58.3%)。DLBCL中miR-21表达水平与PTEN蛋白表达呈负相关,其高表达与DLBCL高Ann Arbor分期、高增殖指数(Ki-67≥50%)、国际预后指数(IPI)呈正相关。结论miR-21过表达可能是DLBCL恶性度高的标志,是促进DLBCL肿瘤细胞增殖的重要因素。PTEN可能是miR-21在DLBCL发挥作用的靶标。

肺腺癌转移至胸膜孤立性纤维性肿瘤临床病理观察

目的探讨肺腺癌转移至胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征。方法报道1例肺腺癌转移到胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床及影像学资料,行HE及免疫组化染色,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果患者男性,63岁。体检发现右肺上叶占位1周。胸部CT示右肺上叶后段空洞并多发纵隔淋巴结肿大,右肺下叶后基底段类圆形结节影。镜下右肺上叶后段病变为典型的肺腺癌,右肺下叶病变为胸膜孤立性纤维性肿瘤肺腺癌转移。右肺上叶肺腺癌细胞及右肺下叶混合性肿瘤中的肺腺癌成分具有相同的免疫表型,CK7、CK8/18、TTF-1、Napsin-A和CEA(+);右肺下叶混合性肿瘤中的梭形肿瘤细胞vimentin、CD34、bcl-2和CD99(+)。结论肿瘤转移至肿瘤十分罕见,肺腺癌转移至胸膜孤立性纤维性肿瘤尚未见报道,临床需要提高认识,识别这类罕见肿瘤,并根据不同成分制定合理的治疗方案。

结肠肝样腺癌1例并文献复习

目的探讨结直肠肝样腺癌的临床病理特征。方法回顾1例横结肠肝样腺癌的临床资料,行病理组织学和免疫组化观察并复习相关文献。结果本例及17例文献报道(共18例)结直肠肝样腺癌中男性多见,年龄37～75岁,中位年龄53岁。血清AFP常明显升高。镜下肝样腺癌常由分化好的管状、乳头状腺癌和肝样分化区组成。肝样分化区瘤细胞呈小梁状或实片状排列,瘤细胞大,多边形,胞质丰富。肿瘤间质血管丰富,常见大量脉管瘤栓。肝样腺癌常表达AFP、CEA、CK19,部分表达Hepatocyte。容易出现肝转移,多在1年内死亡。结论结肠肝样腺癌少见,有较强的侵袭和转移能力,预后差,临床上应注意与转移性肝细胞癌鉴别。

无功能性垂体腺瘤恶变为垂体癌并转移至脑膜瘤1例临床病理学分析

目的探讨恶性肿瘤转移至脑膜瘤的临床病理特征。方法对1例垂体癌转移至脑膜瘤的临床病理特征进行分析并复习文献。结果患者男性,67岁。31年前行垂体腺瘤次全切术并辅以术后小剂量放疗。近来视力逐渐下降、右上肢麻木。MRI示前颅窝底、蝶鞍区、右侧额颞交界处可见3处病灶。病理检查显示前颅窝及蝶鞍区病变为垂体癌,右侧额颞交界处病变为垂体癌转移至脑膜瘤。结论恶性肿瘤转移至脑膜瘤非常罕见,此类患者应长期随访。

Muir-Torre综合征1例

患者女性,61岁,因发现头颈部多发皮肤结节于2021年7月29日就诊于北京世纪坛医院耳鼻喉科。查体:患者前额、眉弓、头皮、下颏、双侧颈部及项部多发小结节,无破溃及糜烂,遂行手术切除。患者于2002年确诊为升结肠腺癌,行手术切除并化疗。2009年患者发现右侧鼻翼肿物,病理证实为高分化鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)后行放疗。2015年病理检查为降结肠癌行手术切除并行化疗,同年患者后背部有肿物,切除后病理诊断为皮脂腺腺瘤。

HAb18G的表达与乳腺癌的进展及预后的关系

背景与目的研究HAb18G在乳腺癌中的表达及其与肿瘤进展和预后的关系。 方法采用免疫组织化学（LSAB）的方法检测90例正常、33例肿瘤样良性病变、111例良性肿瘤、44例不典型增生、112例导管内癌和1247例浸润性乳腺癌中HAb18G的表达，分析HAb18G的表达与乳腺癌病理学特征、进展及预后的关系。并随机选取癌旁伴有不典型增生的44例乳腺癌进行原位杂交（ISH），观察HAb18G在乳腺癌基因水平上的改变。

乳腺浸润性微乳头状癌中CD44^+/CD24^(-/low)和CD24^+表型细胞的研究

背景与目的研究乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）细胞干性表型,从干细胞和EMT角度探讨IMPC高侵袭、高转移恶性生物学行为的原因。方法选取术前未经放化疗治疗患者的IMPC82例和乳腺恶性生物学行为的原因。 方法选取术前未经放化疗治疗患者的IMPC82例和乳腺非特殊型浸润性导管癌（IDC—NOS）80例石蜡包埋组织标本切片，通过免疫组织化学双染技术检测两组肿瘤组织中CD44^＋/CD24^-/low和CD24^＋的表达、定位和分布情况，并分析其与各临床病理学指标之间的关系。

突发性新闻事件现场直播的快速反应

眼球经济时代,传媒必须以"快"制胜,只有在报道中抢占先机,才能吸引观众。本论文第一部分对突发性新闻现场直播的相关情况作了介绍,第二部分交代了现场直播快速反应的积极意义,第三部分分析了突发性新闻现场直播快速反应的现状及存在问题,第四部分则提出了效解决措施,第五部分揭示了突发性新闻事件现场直播快速反应对我们的启示并对其未来发展做出预测。论文指出媒体在现场直播中必须有所作为,做到反应迅速,而对于突发性新闻事件的报道不仅要"快",还要抓住热点,展开深入报道和后续报道。

浅析高中英语阅读教学的有效性

在英语的考试中,可谓得阅读者得天下。高中生面临着高考的压力,提高学生的英语阅读能力,显得至关重要。如何在教学中解决阅读中出现的问题,使英语阅读更具有有效性则成了重中之重的问题。