无陪护护理模式下急诊抢救室患者体验的混合研究

目的了解急诊抢救室患者对无陪护护理模式的真实体验,为急诊抢救室无陪护的实施提供参考依据。方法采用急诊抢救室压力源量表对山东某三甲医院入住急诊抢救室的113例患者进行横断面调查,并对其中的9例患者进行半结构访谈。结果患者的急诊抢救室环境压力源量表总分为(85.37±11.44)分,物理环境维度得分为(22.83±3.01)分,人文环境维度得分为(22.59±3.93)分,治疗环境维度得分为(21.74±3.41)分,病人自身感受维度得分为(17.59±4.38)分。质性访谈共提炼出3个主题6个亚主题,即对急诊抢救室无陪护的积极体验(工作人员的关怀与支持、实行无陪护的好处和必要性);对急诊抢救室无陪护的消极体验(对护工的不信任和不适感、与家人分离的不安);急诊抢救室无陪护模式下患者的需求(渴望家人陪伴、护工短缺和性别不适的困扰)。结论急诊抢救室患者对无陪护管理模式的体验整体较好,但仍存在些许问题及诉求,医护人员及相关管理者应重视急诊抢救室无陪护护理模式下患者体验,根据其需求探索改善策略,进一步完善急诊抢救室无陪护服务体系,促进患者生理康复及心理健康。

急诊科护士继发性创伤应激与工作活力的相关性分析

目的了解急诊科护士的继发性创伤应激与工作活力现状及其相关关系,为今后采取针对性干预方案提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年2月—3月对山东省某3所三级甲等医院急诊科的224名护士采用继发性创伤应激量表和工作活力量表进行问卷调查,并对二者相关性进行分析。结果急诊科护士的继发性创伤应激总得分为(26.72±4.44)分,工作活力总得分为(68.72±17.59)分,工作活力3个维度得分依次为身体力量[(24.72±6.07)分]、情绪能量[(23.57±6.92)分]、认知活力[(20.43±4.90)分];工作活力总分及其3个维度得分与继发性创伤应激总分均呈负相关(r=-0.479~-0.493,P<0.001)。多元线性回归分析表明,继发性创伤应激可解释急诊科护士工作活力50.30%的总变异。结论急诊科护士的继发性创伤应激水平越高,其工作活力越低。护理管理者及临床护士应重视职业心理健康,采取积极措施减轻工作中创伤事件带来的压力,提高急诊科护士的工作活力水平。

低年资护士应对病人死亡体验的Meta整合

目的:系统评价低年资护士应对病人死亡的心理体验,为提高低年资护士的死亡应对能力、改善临终护理质量提供依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、EBSCO、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,收集从建库至2022年12月31日关于低年资护士应对病人死亡体验的相关质性研究。检索时限从建库至2022年12月31日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016版)对纳入的文献进行质量评价,采用汇集性整合法整合研究结果。结果:共纳入8篇文献,提炼出29个研究结果,归纳形成10个新类别,综合成4个整合结果,即低年资护士应对病人死亡时的情绪反应、低年资护士应对病人死亡时的障碍、低年资护士应对病人死亡的方式、病人死亡对低年资护士的影响。结论:护理管理者应重视低年资护士在应对病人死亡时的压力和障碍,给予低年资护士心理支持与专业帮助,提高其死亡应对能力,进而提升病人的临终护理质量。

冰刺激疗法对危重症患者口渴干预效果的Meta分析

目的系统评价冰刺激疗法对危重症患者口渴的干预效果。方法检索PubMed、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库中关于冰刺激疗法对危重症患者口渴干预效果的文献,检索时限为建库至2023年3月31日。由2名经过培训的研究者对文献独立进行筛选、质量评价并提取资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇研究,共计1117例危重症患者。Meta分析结果显示,冰刺激疗法能缓解危重症患者口渴程度[MD=-2.867,95%CI(-4.102,-1.632),P<0.001]及口干程度[SMD=-1.449,95%CI(-1.658,-1.240),P<0.001],改善口腔唾液pH值[MD=0.922,95%CI(0.824,1.021),P<0.001],不支持冰刺激疗法可以改善患者的口渴痛苦[SMD=-1.481,95%CI(-2.391,-0.571),P=0.050]。结论冰刺激疗法对危重症患者口渴有改善作用,能缓解危重症患者口渴、口干程度,改善其唾液pH值,值得进一步研究和应用。

三种术式治疗MRKH综合征的临床疗效比较

目的探讨三种术式在治疗先天性无子宫无阴道综合征(Mayer-Rikitansky-Kuster-Hauser syndrome,MRKH综合征)的临床疗效。方法我院收治的67例MRKH综合征患者,按照手术方式不同分为腹膜组(n=21,腹膜代阴道成形术)、羊膜组(n=35,羊膜代阴道成形术)及补片组(n=11,生物补片代阴道成形术),比较其围术期指标、术后人工阴道成形情况、性生活评分及并发症率。结果羊膜组及补片组的手术时间、术中出血量、术后胃肠通气时间及术后平均住院日均优于腹膜组(P<0.05),羊膜组与补片组之间无明显差别(P>0.05)。住院费用比较,补片组花费最高,其次是腹膜组、羊膜组(P<0.05)。腹膜组在术后阴道长度、阴道湿润度评分、性满意度上优于羊膜组、补片组(P<0.05)。三组之间近期及远期并发症发生率无差异(P>0.05)。结论人工阴道成形术目前无统一的治疗术式,羊膜法及生物补片法在术式微创、高效康复方面具有优势,但羊膜为异体组织,术后易并发感染,对于羊膜的术前预处理有较高的要求,而生物补片法花费较高。腹膜法在人工阴道成形效果与性生活满意度等方面具有优势,但对盆腹膜的松弛程度、术者手术技巧、经验有较高的要求。在临床工作中应个体化选择治疗方案,并注重患者躯体与心理的双康复。

配网图模准确性校核系统的设计与实现

作为配电网的核心,配电网图模的正确与否,将对配电网模型的实际应用产生重要影响。为解决昆明供电公司GIS投入运行后,存在的图形模板准确率低,手工检查工作量大等问题,研制了具有图形模板属性检查、拓扑结构检查和图形模板一致性检查的配网GIS图形模板检查系统。通过本项目的实施,使布线模型检查的智能化和自动化程度有了很大的提升,缩短了手工检查的周期,保证了布线模型的准确性。

基于差分演化的自适应参数控制蚁群算法

蚁群算法存在对参数的依赖、早熟和停滞等缺点但具有与其他算法容易结合的特点,据此,将差分演化算法应用到蚁群算法的参数选取中,提出一种改进的蚁群算法。将蚁群算法的参数作为差分演化算法解空间的向量元素,在自适应地寻找蚁群算法最优参数组合的同时求解问题的最优解。改进算法对蚁群算法中的参数进行自适应调整,可避免大量盲目的测试,扩大蚁群算法的搜索空间,提高全局搜索能力。在典型的旅行商问题上进行对比实验,结果验证了改进算法的优化性能高于传统的蚁群算法。

浅谈我国煤炭生产安全监管体制之完善

采矿是一个高风险的行业,而在中国这个高风险远远超出了正常限度,"矿难"成了我国社会问题中最热门的话题。尽管矿业安全生产的解决是一项综合性、系统性工程,但其无论如何离不开监管的手段。而在监管中,从哪方面进行监管、监管中面对的利益冲突的价值取舍等都是值得探讨的问题。

化工园区地下水环境状况调查与评估

以G省Z化工园区为例,介绍了该园区地下水环境状况调查与评估的相关工作内容与经验,主要通过资料收集、现场踏勘、人员访谈、污染识别、布点采样等流程对园区的地下水污染风险状况开展了调查评估,不仅为该园区后续的地下水污染防治工作打下坚实基础,也为其他化工园区地下水环境状况调查与评估项目提供一定的参考价值。

卵巢浆液性癌组织中microRNA表达谱分析

目的寻找与卵巢浆液性癌相关的microRNA,积累以国内患者为数据来源的microRNA表达谱资料,并初步探讨其临床意义。方法利用microRNA芯片,筛查卵巢浆液性癌组织及正常卵巢组织中差异表达的microRNA,用实时荧光定量PCR在58份卵巢组织标本中进行验证,并分析microRNA表达水平与卵巢浆液性癌临床病理特征之间的关系。结果与正常卵巢组织比较,芯片结果显示卵巢浆液性癌有9个microRNA明显上调,分别是hsa-mi R-141-3p、hsa-mi R-200a-3p、hsa-mi R-200b-3p、hsa-mi R-200c-3p、hsa-mi R-224-5p、hsa-mi R-7-5p、hsa-mi R-142-3p、hsa-mi R-21-5p、hsa-mi R-142-5p,6个microRNA明显下调,分别是hsa-mi R-424-5p、hsa-mi R-214-3p、hsa-mi R-125b-5p、hsa-let-7b-5p、hsa-mi R-199a-5p、hsa-mi R-100-5p。实时荧光定量PCR验证结果与芯片结果一致。对差异microRNA进行分层分析发现,与卵巢浆液性癌Ⅰ-Ⅱ期、淋巴结未转移患者比较,Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结有转移患者的hsa-mi R-21-5p表达均增高,hsa-mi R-125b-5p表达均降低(P<0.05);而在高级别与低级别卵巢癌患者之间microRNA的表达水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论卵巢浆液性癌中异常表达的microRNA可能与肿瘤的发生发展相关。

先天性无阴道三种手术方式的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术、羊膜代阴道成形术及经腹带血管蒂回肠代阴道成形术的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析因先天性无阴道就诊并行手术治疗53例患者的临床资料。根据术式的不同分为腹腔镜腹膜代阴道成形术18例(腹膜代阴道组)、羊膜代阴道成形术27例(羊膜代阴道组)、经腹带血管蒂回肠代阴道成形术8例(回肠代阴道组),比较三种术式的临床疗效。结果 53例患者手术均获得成功,单纯行阴道成形术的49例患者中,腹膜代阴道组手术时间(96.8±18.6)min及羊膜代阴道组(74.6±15.7)min,优于回肠代阴道组的(155.0±20.9)min(P<0.05);腹膜代阴道组术中出血量(38.7±19.1)m L,少于羊膜代阴道组(27.0±13.9)m L及回肠代阴道组的(101.6±27.8)m L(P<0.05)。随访45例术后再造阴道长度,腹膜代阴道组(8.6±1.7)cm以及回肠代阴道组(8.6±1.2)cm,均长于羊膜代阴道组的(7.3±1.4)cm(P<0.05)。结论三种手术方式均是可行、安全、有效,但是腹腔镜腹膜代阴道成形术相比较经腹回肠代阴道成形术具有术式微创、术后患者恢复快的优点,术后再造人工阴道长度亦长于羊膜代阴道成形术,是治疗先天性无阴道患者理想术式之一。

掺氮铌酸锂薄膜的制备及基本物性研究

采用激光脉冲沉积与射频等离子体相结合的方法(PLD-RF),在蓝宝石衬底上一步沉积了掺氮铌酸锂(LiNbO_3∶N)薄膜。采用X射线衍射仪(XRD)、X射线光电子能谱仪(XPS)和紫外-可见-红外光谱仪(UV-Vis-NIR)对LiNbO_3∶N的晶格结构、掺杂含量及价态、光学性质进行了研究。结果表明铌酸锂薄膜沿(006)方向择优生长,其中氮的原子含量为2.04%,替代氧原子的位置,N的掺入有效的窄化了LiNbO_3的带隙,使其紫外-可见吸收光谱的吸收边出现红移,并且在铌酸锂禁带中引入了杂质能级(EN),能级深度为2.7 e V。

鼻中隔矫正术后鼻中隔血肿形成的临床分析

目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正术后鼻中隔血肿形成的原因及预防的方法。方法:对2973例行鼻内窥镜下鼻中隔矫正术其中术后发生鼻中隔血肿47例分析其原因。结果:术后并发鼻中隔血肿47例,经穿刺或吸出积血并填塞后均治愈。结论:术后鼻中隔血肿形成原因较多,关键因素是术中的操作技巧和妥善止血。

基于RSSI的室内定位算法优化技术

定位技术在无线传感器网络中有重要的作用,针对基于RSSI的室内定位误差较大这一问题,通过对RSSI测距模型进行分析,提出一种基于RSSI的室内定位算法的优化方案。该方案将整体环境进行分割,对分割后的子区域进行环境参数拟合,同时对参考节点的可靠性通过权值进行衡量,取可靠性最高的三个参考节点完成定位,从而减小定位误差,通过Zigbee模块进行验证分析。实验表明,该改进方案明显提高了室内定位的精度。

调整结构是解决贸易顺差问题的根本之道

数据显示，今年前三季度我国进出口总额达21486.8亿美元，比去年同期增长37．9％。其中，出口总额为11346．4亿美元，同比增长34％；进口总额为10140．4亿美元，同比增长42．4％。贸易顺差为1206亿美元，同比下降10．4％，保持了自2009年以来持续降低的态势。

配网计划检修全过程程序化操作应用

针对配网调度调管规模大、工作量重、话务量高、人力资源有限、设备检修日趋复杂的情况下安全风险大、调度效能低,配电网发展和用户供电质量的提升需要,本文提出高效、安全提升调度效能配网程序化操作方案及关键技术,依托配网OMS-OCS协同实现,配网OCS实现点图成票、程序遥控、挂牌与置位,配网OMS实现网络发令和整票校核,安全防误校核贯穿全流程,实现配网检修计划类业务操作票执行全过程的"自动化",创新性提出配网计划检修全过程程序化操作.

考虑异常事件约束的配网故障风险智能预判方法

本文提出一种新的配网安全监测方法,拟考虑异常事件约束对配网安全监测的新方法,针对配网故障风险智能预判方法的关键技术研究。在仿真环境下,本项目研究的配网发令系统将获得更高的灵敏度、特异性以及更快的反应速度,使其在基于异常事件集合的人工智能方法中将得到更有效的数据挖掘,进而实现对配网失灵风险的预先智能判定。

一种基于分层前探回溯搜索算法的合环回路拓扑分析方法

合环回路拓扑分析是配电网合环电流计算和调控的关键环节。深度优先或广度优先搜索等传统拓扑分析方法应用于合环回路搜索时效率较低。依据配电网合环回路的拓扑特点,提出一种基于分层前探回溯搜索的合环回路拓扑分析方法。首先,对输配电网的公共信息模型及其XML文件进行解析,获得全网的节点-开关模型;其次,对主网按电压等级分层,给出合环回路的分层搜索规则;再次,提出并应用前探回溯算法进行配网搜索及主网层内搜索,通过前探从源点寻找目标点,通过回溯获得两点间的连通路径,有效减少搜索次数,提高搜索效率;最后,通过主配网拓扑拼接形成合环回路的节点-支路模型。所提拓扑搜索算法及合环拓扑分析方法已通过工程实例的有效性验证,并应用于配电网合环决策系统的开发。

中小商业银行竞争策略的实施

中小商业银行自成立以来,大都遵循"发展、创新、管理、效益"的指导思想,抢抓机遇,改革创新,快速发展,取得了良好的经济效益和社会效益。在竞争中中小商业银行仍存在诸多问题,本文将对中小商业银行的竞争现状进行分析提出相应的对策。