骨疏康冲剂与钙剂联合应用防治维甲酸所致大鼠骨质疏松的实验研究

目的探讨骨疏康冲剂与钙剂联合应用防治维甲酸所致大鼠骨质疏松的疗效。方法选用３～４月龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠６０只，随机分为正常对照组、模型组、骨疏康组、钙组和骨疏康加钙组。除正常对照组外，给其他各组灌服维甲酸（７０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）２周，同时用药各组分别灌服骨疏康冲剂（８ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）、高效钙（７５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）、骨疏康冲剂（８ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）加高效钙（７５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）。实验第４周末处死大鼠，测定股骨骨密度；取胫骨上段制作脱钙切片，进行骨组织形态观察；取股骨行三点弯曲试验，测骨生物力学性能指标。结果模型组与正常组比较，股骨骨密度降低（Ｐ＜０．０５），胫骨上段骨组织形态发生典型骨质疏松改变，股骨生物力学性能降低（Ｐ＜０．０５）。骨疏康加钙组与模型组比较，股骨骨密度增高（Ｐ＜０．０５），胫骨上段骨组织病理变化明显改善，股骨生物力学性能增强（Ｐ＜０．０５）。结论骨疏康冲剂与钙剂联合应用有防治骨质疏松症的作用，能提高骨的抗变形、抗破坏能力，从而降低骨折发生的危险性。

补肾方药骨疏康防治原发性骨质疏松机理研究

目的 :研究补肾方药骨疏康冲剂防治原发性骨质疏松的机制。方法 :用维甲酸致Wistar大鼠骨质疏松模型 ,分别给与骨疏康、钙 (Ca)、骨疏康 +Ca治疗 ,保留一组模型不给药为对照 ;同时取相同数量正常大鼠为正常组。检测各组骨矿物质密度 (BMD)、骨生物力学性能、骨生化代谢指标。临床观察绝经后骨质疏松病人 30例 ,服骨疏康并用钙剂 6个月为观察组 ,单用钙剂组 30例为对照组 ,检测骨代谢相关生化指标。结果 :骨疏康 +Ca组大鼠BMD增加 ;生物力学最大载荷、刚性系数、极限强度、弹性模量等指标达到正常水平 ,优于单钙组。单用骨疏康组大鼠骨吸收指标尿钙 /肌酐 (Ca/Cr)、尿羟脯氨酸 /肌酐 (Hop/Cr)、血抗酒石酸盐酸性磷酸酶 (TRAP)下降 ;骨形成指标血碱性磷酸酶 (ALP)、骨钙素 (BGP)上升。绝经后骨质疏松病人服用骨疏康和钙剂血TRAP下降 ;血中雌激素(E2 )、睾酮 (T)上升。结论 :骨疏康通过增加血中E2 、T水平 ,降低骨吸收 ,增加骨形成 ;

腺病毒介导的BMP-2基因转染兔骨髓基质干细胞及对其增殖、成骨分化的影响

目的:用骨形态发生蛋白-2(BMP-2)腺病毒表达载体(Ad-BMP-2)转染兔骨髓基质干细胞(BMSCs),研究转染对其增殖、成骨分化的影响。方法:用Ad-BMP-2转染兔BMSCs,利用免疫细胞化学法、原位杂交染色和蛋白印迹法检测转染后细胞BMP-2的表达。流式细胞仪观察细胞周期的变化,分析转染对BMSCs增殖的影响。酶标法检测ALP活性;免疫荧光检测骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原表达,分析转染对BMSCs成骨分化的影响。结果:BMP-2基因在转染细胞内mRNA水平和蛋白水平均有较高表达,蛋白印迹法检测到培养液中有BMP-2蛋白阳性表达。流式细胞仪检测G1期、S期细胞比例与空白对照组无差异。ALP活性明显增高,骨钙素、Ⅰ型胶原免疫荧光检测,见胞浆内有大量显绿色荧光的阳性物质。结论:在腺病毒载体介导下BMP-2基因成功导入BMSCs,细胞增殖未因转染而受影响,并可持续表达基因产物,向成骨细胞分化。

骨疏康冲剂防治大鼠骨质疏松症的生化学研究

目的 :探讨骨疏康冲剂防治大鼠骨质疏松症的作用机制。方法 :选用 3～ 4月龄Wistar大鼠 30只 ,随机分为正常对照组、模型组、骨疏康组。给模型组和骨疏康组灌服维甲酸 ( 70mg·kg- 1·d- 1) 2周 ,同时骨疏康组灌服骨疏康冲剂 ( 8g·kg- 1·d- 1)。实验第 4周末处死大鼠 ,测血Ca、P、ALP、BGP、TRAP、尿Ca/Cr、HOP/Cr等生化指标。结果 :模型组与正常对照组比较 ,血TRAP、尿Ca/Cr、尿HOP/Cr升高 (P <0 0 5)。骨疏康组与模型组比较 ,血TRAP、尿Ca/Cr、尿HOP/Cr降低 (P <0 0 5) ,血ALP、BGP升高 (P <0 0 5)。结论 :骨疏康冲剂防治骨质疏松症的作用机制考虑与抑制骨吸收 ,促进骨形成有关。

BMP-2基因修饰的骨髓基质干细胞种植纳米骨的实验研究

[目的]用携带BMP-2基因的腺病毒表达载体（Ad—BMP一2）转染兔骨髓基质干细胞（MSC），接种于胶原基纳米骨支架（nHAC）体外构建组织工程骨。[方法]将BMP-2基因修饰的MSC接种于nHAC支架，扫描电镜观察细胞在支架材料中的黏附、生长状况；WesternBlot分析BMP-2基因表达。[结果IBMP-2基因修饰的MSC在nHAC支架表面和孔隙内黏附、生长良好，仍可高水平表达BMP-2蛋白。[结论]BMP-2基因修饰的MSC在nHAC支架中黏附、生长良好，继续高水平表达并分泌BMP-2，组织工程骨构建成功。

骨疏康冲剂防治原发性骨质疏松症的临床观察

目的 :观察中药骨疏康冲剂 (简称骨疏康 )防治原发性骨质疏松症疗效及机理。方法 :随机选择骨密度 (BMD)低于同性别峰值骨量 1个标准差且不伴合并症 ,未经防治的骨量减少及骨质疏松症患者197例 ;其中女性 176例 ,自然绝经 1年以上 ;男性 2 1例 ,70岁以上。女性按本人自愿分为 3组 ,观察组 10 1例 ,口服骨疏康 ,每次 1袋 ( 12 g) ,每日 3次 ,并服用碳酸钙 ,每次 30 0mg ,每日 2次 ,连续 6个月 ;单钙组 2 3例 ,单服等量钙剂 ;空白对照组 (简称空白组 ) 52例 ,不服药物 ,用以观察骨量自然下降情况 ;男性均为观察组 ,服药同女性观察组。各组用药前、治疗 6个月后检测L2～ 4 BMD和骨代谢相关指标。结果 :观察组 (女、男 )治疗 6个月后BMD下降减缓 ,且较治疗前有增加 ,女性观察组有效率为 91 1% ,平均BMD增加 3 1% ;男性观察组有效率为 95 2 % ,平均BMD增加 3 9% ;单钙组及空白组BMD均下降 ( 1 8% )。观察组抗酒石酸盐酸性磷酸酶 (TRAP)明显下降 ,雌二醇、睾酮明显增加 ,高密度脂蛋白胆固醇升高。单钙组治疗后TRAP下降 ,其他指标差异无显著性。结论 :骨疏康有增加性 (雌、雄 )激素、抑制骨吸收 ,减缓骨量丢失 ,增加BMD的作用 ,能有效地防治骨质疏松症。本药还能增加高密度脂蛋白胆固醇 ,对心血管疾病的防治有?

重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术对术后轴性症状和颈椎曲度的影响

目的观察评价重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术,在降低术后轴性症状发生和减少颈椎曲度丢失中的作用。方法2000年6月～2005年10月,对138例脊髓型颈椎病患者行重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术。选取其中2003年10月前78例行此手术且随访资料完整患者(改良单开门,A组),与同期69例行常规单开门手术的患者(传统单开门,B组)进行对比分析。记录手术时间、术中出血量、轴性症状及JOA评分,根据X线片计算颈椎总活动度(rangesofmotion,ROM)和颈椎曲度指数。结果A组患者均获随访24～44个月,平均33个月。B组患者均获随访24～53个月,平均35个月。手术时间:A组114±20min,B组70±25min,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量:A组280±72ml,B组210±80ml(P>0.05);JOA评分:A组恢复率为67.0%±17.3%,B组为65.0%±21.4%(P>0.05);A组9例(12%)、B组35例(51%)术后发生轴性症状或加重,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后ROM为术前的88.0%±10.1%,B组为术前的64.0%±16.3%(P<0.05);A组曲度指数术前15.3±8.2,术后13.5±9.3,差异无统计学意义(P>0.05);B组术前17.2±13.5,术后11.1±5.7,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术,可最大限度保留并重建颈椎后方结构,有利于早期功能锻炼,减少轴性症状的发生和颈椎曲度的丢失,提高了后路手术对颈椎病的治疗效果。

颈椎前路带锁钛钉板系统手术并发症的原因分析及对策

目的 总结带锁钛钉板系统在颈椎前路手术中的应用方法和技巧 ,分析并发症产生的原因 ,提出预防及挽救对策。 方法 对 1998年～ 2 0 0 2年 15 9例颈椎骨折脱位、颈椎病、肿瘤、结核手术和术后随访结果进行回顾性分析。术中使用 AO系统 32例 ,ORION系统 116例 ,ZEPHIR系统 11例 ;单节段固定 2 5例 ,双节段固定 87例 ,三节段固定4 4例 ,四节段固定 3例。常规术后 1、4周及 3、6、12、18和 2 4个月摄颈椎 X线片 ,观察板钉位置及对颈椎影响。 结果 2 1例出现了 10种 32例 (次 )与使用颈椎带锁钛钉板系统有关的并发症。包括螺钉尾端进入椎间隙、螺钉头端高出板、螺钉部分退出、板钉部分退出、板超越相邻椎间隙、板钉偏斜、板钉与椎体未贴紧、螺钉穿透对侧皮质、颈椎生理曲度变直或反屈及喉返神经损伤。其原因主要与器械选择不当、缺乏手术经验和技巧等有关。 结论 严格掌握手术适应证、精心的术前准备、选择合适的器械、规范且有技巧的手术操作及术后合理的自我保护是其重要的预防和挽救对策。

经后路寰椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎疾患

目的探讨经后路寰椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎疾患的可行性、方法、疗效和适应证。方法2004年10月～2006年1月,采用后路寰椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗17例上颈椎疾患患者。男13例,女4例;年龄19～52岁。寰枢椎脱位14例,其中先天性齿状突不连3例,陈旧齿状突骨折4例,新鲜齿状突骨折(C型)2例,寰椎横韧带断裂3例,寰椎骨折2例;枢椎肿瘤2例;C2、3巨大神经鞘膜瘤1例。术前JOA评分8.3±3.0分。结果17例手术时间2.1～3.4h,平均2.7h;出血量300～750ml,平均490ml。术中未发生椎动脉和脊髓损伤。1枚寰椎椎弓根螺钉前端穿透侧块内上皮质约3mm,但未影响寰枕关节活动,余位置满意。患者全部获3～18个月定期随访。螺钉位置良好,无钉棒断裂、变形及松动,3～6个月后患者均获植骨融合。术后3个月JOA评分14.6±2.2分,恢复率73%～91%,平均82%。结论经后路寰椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎疾患具有可行性,若术中操作得当,其疗效较好,适应证较广。

国产依普拉封片防治绝经后骨质疏松症生化监测

目的 研究国产依普拉封片 (ipriflavone)防治绝经后骨质疏松症疗效的生化学监测及疗效机制。方法 绝经后骨质疏松症 5 4例 ,其中治疗组 30例服用国产依普拉封片合用钙尔奇 D治疗 6个月 ,对照组 2 4例单独服用钙尔奇 D6个月 ,检测两组用药前后骨代谢生化指标。结果 治疗组结果表明骨吸收的指标 :甲状旁腺素 (PTH)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶 (TRAP)、尿胶原交联 /肌酐比值 (Crosslaps/Cr)均明显降低 ;骨形成 /骨转换的指标 :碱性磷酸酶 (ALP)、骨钙素 (BGP)、I型前胶原羧基端前肽(PICP)亦下降 ;骨重建刺激因子 :胰岛素样生长因子 1(IGF 1)显著升高。对照组 ,TRAP也有轻度下降。结论 依普拉封片能明显的影响骨代谢 :抑制骨吸收 ,降低骨转换 ,减少骨量丢失 ,治疗 1个月即可出现作用 ;刺激骨重建 ,增加骨密度 ,能够有效地防治绝经后骨质疏松症。生化指标可用于疗效的早期监测。

重建椎管后部结构治疗腰椎管狭窄症

目的介绍一种应用劈开截骨,以黄韧带为轴保留棘突、椎板和外层黄韧带行椎板回植,重建完整椎管后部结构和硬膜外腔的椎管重建术治疗腰椎管狭窄症的后路手术技术,并评价效果. 方法 2001年10月～2003年4月,应用椎管重建术治疗腰椎管狭窄症39例,男19例,女20例.年龄36～77岁,平均49.6岁.病变椎体为L3、4～L5S1 5例,L4、5～L5S1 18例,L4、5 11例,L5S1 5例;病程3个月～16年,平均40.3个月.术中纵行劈开棘突,将上位椎板的下1/2 梯形截断后,连同黄韧带浅层向尾侧翻开,切除深层黄韧带、两侧侧隐窝椎板的内层和增生的关节突,椎管扩大后,原位缝合截开的椎板.术后1周、3个月及1年行CT检查,并于术后1年进行疗效评定. 结果 39例术后均获18～36个月随访.术后1周CT示椎管及神经根管扩大满意,术后3个月复查CT示87.2%(34/39)椎板和棘突已达骨性融合,术后1年CT示所有患者椎板原位固定融合,黄韧带愈合,无再狭窄.按标准量化评分,术后疗效评定优良率为92.3%(36/39). 结论此术式保留了棘突、棘间韧带、椎板和黄韧带的连续性,重建完整的硬膜外腔和椎管的后部结构,阻挡了肌肉与神经组织的瘢痕粘连.截骨范围小、保留血液供给、固定方法简便、术后骨愈合时间短及腰椎稳定.

后路椎间孔扩大术治疗混合型颈椎病的神经根压迫

对 2 3例混合型颈椎病病人行单开门椎管扩大的同时 ,进行了不同节段的椎间孔扩大。术后患侧上肢症状缓解明显 ,没有上肢痛发生 ,术中没有神经根损伤 ,术后随访 2 5～ 38月 ,JAO评分比术前提高 77 6 %。

骨形态发生蛋白2基因与重组蛋白缓释方法修复骨缺损的比较研究

为比较骨形态发生蛋白2(BMP-2)基因与重组蛋白缓释方法修复节段性骨缺损的效果,于兔双侧桡骨中段造成1.5cm骨缺损,采用四种方法修复:A组植入转基因骨髓基质干细胞(MSCs)与PLA/PCL(聚乳酸/聚己内酯)支架的复合物;B组植入单纯MSCs与含重组BMP-2的PLA/PCL缓释载体的复合物;C组植入单纯MSCs与PLA/PCL复合物;D组植入单纯PLA/PCL。术后4、8、12周行X线、组织学、生物力学和骨密度等检测。结果表明,A组体内植入4周后,成骨细胞和间质细胞呈BMP-2强阳性表达;其成骨速度及成骨质量均明显优于B组,12周时骨缺损完全修复。C组成骨能力较弱,而D组则无新骨形成,残留骨缺损。BMP-2基因治疗是修复节段性骨缺损的好方法。

老年腰椎间盘突出症120例手术治疗体会

【目的】探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果。【方法】对2003年9月至2009年5月手术治疗的120例65岁以上的老年腰椎间盘突出症临床资料进行回顾性分析。其中男58例，女62例，平均年龄69．8岁，包括半椎板切除，神经根管减压，突出髓核摘除17例，椎板间开窗减压加椎间关节内侧部分切除，侧隐窝扩大，神经根管探查减压，突出髓核摘除71例，全椎板切除32例，后者多伴有椎小关节增生内聚明显或合并腰椎失稳，行全椎板切除减压同时行椎弓根内固定加后外侧植骨或椎间植骨融合术，根据手术前后JOA评分评价手术疗效。【结果】随访时间6个月至3．5年，平均随访25个月，6个月时92例获得随访，JOA评分术后平均改善率为（85．1±13．4）％，优良率为80．4％（74／92），12个月时60例获得随访，JOA评分术后平均改善率为（80．3±11．1）％，优良率为71．7％（43／60）。手术前后JOA评分比较差异有显著性意义（P〈0．05）。【结论】老年腰椎间盘突出症患者伴有腰椎管狭窄，采用腰椎后路单侧或双侧椎板间开窗，间盘切除、椎管神经根管扩大术效果较好。对合并椎小关节增生内聚严重，无法保留小关节突或合并腰椎不稳患者，采用腰椎后路减压、椎间盘摘除、椎弓根螺钉系统固定加后外侧或椎间植骨融合疗效满意。

复方骨肽注射液促进四肢骨折愈合的临床观察

目的研究复方骨肽注射液(齐正)对促进患者四肢骨折愈合的疗效。方法选择四肢骨折损伤的部位及性质基本相同的患者84例,随机分为2组。治疗组43例,男28例,女17例,年龄(31±9)岁;对照组41例,男26例,女15例,年龄(33±8)岁。在常规治疗(切开复位内固定和抗感染)的基础上,对照组口服速效骨伤愈合剂;治疗组应用复方骨肽注射液150 mg溶入250 mL生理盐水中静滴。疗程均为14 d。结果治疗组治愈率93.02%,与对照组(90.24%)比较,无显著性差异(P>0.05)。结论复方骨肽注射液对四肢骨折愈合有一定的疗效。

前路“三维旋转复位”治疗下颈椎骨折脱位

目的探讨下颈椎脱位前路手术复位的安全性和有效性。方法2004～2007年,34例下颈椎不稳定骨折脱位患者,行前路减压、复位及植骨钛板固定的手术。单侧关节突交锁13例,双侧21例。"三维旋转复位"法:上椎体冠状面旋转,复位侧的椎小关节分离;椎体间撑开时使上椎体矢状面前曲至上下关节突分离到"尖对尖"的位置;上位椎体水平面旋转向后上关节突绕过下关节突,完成复位。双侧脱位以相对方法复位。结果32例(94.1%)满意复位,2例需要后路手术。随访时间平均38.4个月,均牢固骨性融合。14例不完全性损伤者脊髓功能均获不同程度改善,ASIA残损分级平均提高1～2级;12例脊髓完全性损伤者临床症状,如疼痛、麻木等得到缓解,其中4例ASIA残损分级平均提高1～2级;其余脊髓功能无恢复,ASIA残损分级无变化。结论"三维旋转复位"可以减少复位时脊髓实际牵拉距离,提高复位的安全性;急诊前路手术可以获得满意的复位和即刻稳定性的重建。

自体髂骨块或钛网松质骨植骨与钛钢板组合式一体化植入内固定治疗颈椎疾患

回顾性分析采用钛钢板内固定治疗颈椎疾患132例,其中自体髂骨块或钛网与钛钢板用螺钉连接后一体化植入内固定53例,先植入自体髂骨块或容纳松质骨的钛网再行钛钢板内固定79例,观察手术时间,术后X线片评估内固定并发症的发生情况。结果一体化植入内固定组手术时间缩短,内固定并发症发生率下降。

X线摄影诊断成骨不全1例

患者男,27岁,因出生后双下肢畸形、行走困难,进行性加重,双膝关节疼痛2年来我院就诊。患者父母非近亲结婚,其母身材矮小,父体健。查体：身材矮小,问答确切,智力正常。巩膜轻度发蓝,粗听力正常。牙齿凹凸不平,色黄黑,部分牙齿已脱落,

经骶骨纵向固定融合治疗创伤性腰骶脱位

目的 :报告 1例应用经骶骨纵向固定融合方法治疗重度创伤性腰骶脱位 ,讨论椎弓根钉联合空心钉经骶骨纵向固定融合治疗腰骶脱位的可行性和可靠性。方法 :本病例弯腰时被重物砸伤 ,腰骶关节V度前脱位。L5椎体向S1椎体前方移位。对患者行后路切开减压 ,复位 ,空心钉经骶骨纵向固定 ,同时行L5和S1椎弓根钉联合固定 ,椎体间加压融合治疗。结果 :术后患者无需外固定 ,2周离床活动。 2 2个月随访神经功能大部分恢复 ,行走自如。X线和CT三维重建显示获得骨性融合 ,无进行性滑脱发生。结论 :经骶骨空心钉纵向固定融合治疗腰骶关节脱位控制横向剪切力强 。

术中神经节注射药物对腰椎间盘手术患者的临床作用

术后早期疼痛和腰椎手术失败综合征（FBSS）是多年来影响腰椎手术预后效果的重要因素。腰椎间盘突出症术后，由于神经根炎症刺激和手术过程中的机械刺激等原因，患者会出现术后持续一段时间的疼痛、麻木，使早期下床行走及功能锻炼无法实现，增加并发症的发生率及卧床和住院时间。同时，神经根周围炎症等原因，造成神经根周围瘢痕形成，可能导致FBSS的发生，引起患者术后长期疼痛，发病率达15％。