从少阳证阴证机转论述柴胡桂枝干姜汤的临床应用及验案举隅

柴胡桂枝干姜汤为小柴胡汤的变化方,病位在半表半里,临床变证繁多,历代医家对其病机认识存在争议。陈慎吾先生首先提出阴证机转理论,认为柴胡桂枝干姜汤用于少阳病而又兼见阴证机转者最恰。阴证机转乃疾病由阳转阴、由热转寒、由实转虚的临界点,是病情发展的转折点。作者结合众多医家对柴胡桂枝干姜汤的注解及以方测证,认为从少阳证阴证机转理论去阐释本方,具有更广泛的含义。少阳小柴胡证而有太阴脾寒证;少阳小柴胡证而有肺寒痰饮咳喘证;少阳小柴胡证而有厥阴寒热错杂、上热下寒证等,拓宽了此方的应用范围,并以临床验案佐证。

心理疗法联合抗抑郁药物治疗心脏神经官能症的效果分析

目的探究心理疗法联合抗抑郁药物治疗心脏神经官能症的临床效果。方法150例心脏神经官能症患者,采用随机数字表法分为参比组和实验组,每组75例。参比组患者给予常规抗抑郁药物治疗,实验组患者在参比组基础上配合心理疗法治疗。比较两组患者治疗前后的抑郁、焦虑、心脏症状评分及治疗效果、治疗满意度。结果治疗后,实验组患者的抑郁、焦虑及心脏症状评分分别为(48.82±4.98)、(43.14±3.28)、(42.11±2.32)分,明显低于参比组的(56.71±5.12)、(51.68±4.56)、(53.12±3.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的与人相处、日常生活、生理状态及心理状态评分分别为(68.28±5.28)、(69.21±5.42)、(70.12±3.22)、(60.52±5.52)分,明显高于参比组的(59.61±4.56)、(59.88±4.29)、(60.02±2.34)、(51.11±4.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的治疗总有效率96.00%明显高于参比组的82.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的治疗满意度93.33%明显高于参比组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床中对心脏神经官能症患者同时应用心理疗法和抗抑郁药物治疗,可有效减轻其抑郁和焦虑程度,并提升患者的治疗总有效率、生活质量及满意程度,可广泛应用在临床中。

丁苯酞对神经系统变性病及遗传性疾病的临床疗效分析

目的分析丁苯酞对神经系统变性病及遗传性疾病的临床疗效。方法 197例神经系统变性病及遗传性疾病患者作为观察对象,按照患者住院号奇偶数随机分为对照组(98例)和实验组(99例)。对照组患者实施常规药物治疗,实验组患者在对照组基础上实施丁苯酞治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的症状缓解时间(9.87±2.98)d明显短于对照组(13.10±2.46)d,显效率(95.96%)明显高于对照组的(80.61%),差异统计学有意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对神经系统变性病及遗传性疾病患者实施丁苯酞治疗效果显著,安全性较高,能促进患者预后,值得临床推广治疗。

联合药物对脑梗死患者神经功能和运动功能的改善作用分析

目的分析联合药物对脑梗死患者神经功能和运动功能的改善作用。方法 96例脑梗死患者纳入研究,采用随机数值法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规脑梗死治疗,观察组在此基础上加用氟西汀,对比两组患者神经功能和运动功能的改善情况,评价联合药物治疗效果。结果治疗前,对照组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(25.28±3.71)分,观察组NIHSS评分(24.83±3.54)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组NIHSS评分(14.64±3.27)分,观察组NIHSS评分(9.03±2.18)分,观察组NIHSS评分明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分(35.73±7.05)分,观察组FMA评分(34.92±7.53)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组FMA评分(54.19±6.48)分,观察组FMA评分(85.17±4.72)分,观察组FMA评分明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者常并存多种后遗症,联合药物疗法对于改善患者的神经功能和运动功能具有显著作用,值得在临床实践中推广及使用。

卡马西平联合丙戊酸钠对早期癫痫治疗效果观察

目的:观察卡马西平联合丙戊酸钠对早期癫痫治疗效果。方法:选取100例我院收治的早期癫痫患者,随机均分为单一组和和联合组,给予单一组患者单一药物卡马西平治疗,给予联合组患者卡马西平联合丙戊酸钠治疗,观察比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗有效率高于常规组患者(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较差异不明显(P>0.05)结论:卡马西平联合丙戊酸钠对早期癫痫治疗效果显著,能有效改善患者临床症状,具备较高的安全性。

氧化苦参碱改善病毒性心肌炎小鼠心室重构的作用研究

目的观察氧化苦参碱对病毒性心肌炎所致心力衰竭小鼠心室重构、心肌能量代谢的影响。方法将50只雄性BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组(腹腔无菌注射0.1 ml 1×10^(-9) TCID50柯萨奇B3病毒),以及低、中、高剂量组(在模型组基础上分别皮下注射氧化苦参碱13、26和52 mg/kg)。连续给药14 d后,采用高频超声心动图检测各组小鼠心功能;HE染色、透射电镜观察左心室肌超微结构;TUNEL法检测各组小鼠左心室心肌细胞凋亡情况;ELISA法检测左室心肌细胞游离脂肪酸(FFA)、三磷酸腺苷(ATP)、腺苷酸(AMP)、乳酸(LAC)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)含量,Wsetern blotting检测各组小鼠左室心肌细胞葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)、骨膜蛋白、钙联蛋白的表达。结果模型组较对照组左室舒张末期内径扩大,左室射血分数和左室短轴缩短率减小(P <0.05);左室心肌细胞核排列紊乱、线粒体空泡化、肌丝断裂,出现大量病毒,心肌细胞凋亡数量增多(P <0.05);FFA、LAC、ColⅠ、ColⅢ、GRP78、CHOP、骨膜蛋白表达升高(P <0.05);ATP/AMP比值及钙联蛋白表达降低(P<0.05)。低、中、高剂量组较模型组左心室心肌细胞病理变化及左室重构指标改善(P <0.05);FFA、LAC、ColⅠ、ColⅢ、GRP78、CHOP、骨膜蛋白表达降低(P <0.05);ATP/AMP比值及钙联蛋白表达升高(P<0.05)。结论氧化苦参碱可通过保护线粒体,改善心肌能量代谢,减少心肌细胞凋亡,逆转心室重构,起到改善病毒性心肌炎小鼠心力衰竭的作用。

不同类型的急性缺血性脑血管病患者脑微出血的比较

目的:探讨患者发生脑微出血概率及严重程度与急性缺血性脑血管疾病不同类型的相关性。方法:选择急性缺血性脑血管病急性脑梗死患者402例,A组:动脉粥样硬化性血栓形成,B组:心源性脑栓塞,C组:小动脉性脑梗死;D组:不明原因脑梗死。另选46例健康体检者作为对照,对各组CMB发生率、严重程度进行统计分析。结果:急性脑梗死患者4个分组CMB的发生率均显著高于对照组(P<0.001)。C组患者CMB发生率为64.9%,显著高于其他分组。各组患者CMBⅠ级发生率均显著高于其他分级,C组Ⅳ级所占比率30.1%显著高于同组Ⅱ、Ⅲ级所占百分率。结论:小动脉性脑梗死患者最易发生脑微出血(CMB)及小动脉性脑梗死患者最严重。

柴胡桂枝干姜汤联合低频重复经颅磁刺激治疗胆热脾寒型失眠疗效观察

目的:观察柴胡桂枝干姜汤联合低频重复经颅磁刺激(repetitive transcrnial magnetic stimulation, rTMS)治疗胆热脾寒型失眠的临床疗效。方法:将2020年3月—2022年3月聊城市第四人民医院收治的160例失眠症患者随机分为基础组、经颅磁组、中药组和联合组各40例。基础组给予内科常规失眠治疗方案,经颅磁组在常规治疗基础上加低频rTMS治疗,中药组在常规治疗基础上联合柴胡桂枝干姜汤治疗,联合组在常规治疗基础上联合柴胡桂枝干姜汤和低频rTMS治疗。观察治疗前后各组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分、中医证候疗效、临床疗效以及复发率。结果:联合组临床总有效率为91.89%(34/37),优于中药组的61.11%(22/36)、经颅磁组的60%(21/35)和基础组的16.67%(6/30)(P<0.05),中药组和经颅磁组疗效无统计学差异(P>0.05)。联合组中医证候总有效率为94.59%(35/37),优于中药组的61.11%(22/36)、经颅磁组的20%(7/35)和基础组的13.80%(5/36)(P<0.05),其中基础组和经颅磁组疗效无统计学差异(P>0.05)。治疗后各组PSQI积分和中医证候积分均降低(P<0.05),联合组与其余3组比较降低更明显(P<0.05)。联合组复发率均低于其余3组(P<0.05)。各组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:柴胡桂枝干姜汤联合低频rTMS治疗胆热脾寒型失眠症疗效显著,能更好改善患者临床症状,值得临床推广应用。

硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床疗效分析

目的 分析硝苯地平缓释片与依那普利联合治疗冠心病合并高血压老年患者的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年6月聊城市第四人民医院收治的60例冠心病合并高血压老年患者,采用随机抽签法进行分组,每组30例。对照组选用硝苯地平进行治疗,干预组选用硝苯地平与依那普利进行联合治疗。比较两组的临床疗效、血压水平、缺血反应情况、血肌酐水平、血钾水平以及血尿酸水平。结果 干预组治疗总有效率(93.33%)优于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05);治疗后,干预组的收缩压、舒张压、脉压差均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,干预组血肌酐、血钾均高于对照组,血尿酸低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,干预组的缺血事件发生率为(10.00%),低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.200,P<0.05)。结论 硝苯地平与依那普利联合治疗冠心病合并高血压老年患者的临床疗效显著,为临床治疗提供可靠的参考依据。

微小RNA-195降低寡聚态β样淀粉蛋白1-42诱导大鼠肾上腺嗜铬细胞炎症反应和凋亡作用机制

目的探讨微小RNA-195(miR-195)对寡聚态β样淀粉蛋白(Aβ)1-42诱导大鼠肾上腺嗜铬细胞(PC12细胞)炎症反应和凋亡的作用机制。方法本研究起止时间为2018年3—11月。PC12细胞购自美国模式培养物保藏中心。运用25μmol/mL的Aβ1-42处理PC12细胞建立神经细胞损伤模型;将PC12细胞分为Aβ1-42+miR-con组、Aβ1-42+miR-195组、Aβ1-42+si-con组、Aβ1-42+ATP酶阳离子转运13A2小干扰RNA(si-ATP13A2)组、miR-con组、miR-195组、Aβ1-42+miR-195+pcDNA组、Aβ1-42+miR-195+ATP13A2过表达质粒(pcDNA-ATP13A2)组。实时定量PCR检测细胞中miR-195、ATP13A2的mRNA的表达;Western blotting检测细胞中ATP13A2的蛋白表达;酶联免疫吸附实验检测细胞中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量;噻唑蓝法、流式细胞术检测细胞的增殖和凋亡;双荧光素酶报告基因检测实验检测细胞中miR-195与ATP13A2的结合力。结果与对照组相比,Aβ1-42可显著下调PC12细胞中miR-195的表达[(0.22±0.04)比(1.01±0.06)],上调ATP13A2的表达[(0.78±0.08)比(0.41±0.05)];过表达miR-195可促进PC12细胞的增殖[(76.59±8.44)%比(52.73±5.82)%],抑制凋亡[(17.76±1.87)%比(26.56±2.12)%],抑制IL-1β[(875.28±118.47)pg/mL比(1753.84±215.92)pg/mL]、TNF-α[(185.32±23.27)pg/mL比(268.75±27.67)pg/mL]的表达;沉默ATP13A2可促进PC12细胞的增殖[(78.59±9.76)%比(53.59±6.46)%],抑制凋亡[(18.03±1.82)%比(24.73±2.55)%],抑制IL-1β[(953.64±105.28)pg/mL比(1880.77±238.49)pg/mL]、TNF-α[(152.81±22.46)pg/mL比(258.40±28.16)pg/mL]的表达。miR-195可抑制野生型ATP13A2细胞的荧光活性,且可负向调控ATP13A2的表达;过表达ATP13A2可逆转miR-195对Aβ1-42处理的PC12细胞的抗炎、增殖促进和凋亡抑制作用。结论miR-195可抑制寡聚态Aβ1-42诱导PC12细胞的炎症反应和凋亡,其机制与靶向ATP13A2有关,将可为阿尔茨海默病的治疗提供新靶点。