崔慧娟教授外用中药治疗血管抑制剂相关手足皮肤反应的临床经验

手足皮肤反应(hand-foot skin reaction,HFSR)是血管抑制剂治疗时引起的一类手足部皮肤的特异性毒性反应。临床常表现为手足部红斑、水疱、角化脱屑及疼痛,主要发生在掌跎部位、手指、足趾关节等部位[1]。研究显示,心血管抑制剂中阿帕替尼HFSR发生率达45.6%[2]。

滋燥养荣方治疗抗肿瘤靶向药所致大鼠皮肤干燥的分子机制

目的 基于网络药理学分析和动物实验探讨中药滋燥养荣方治疗抗肿瘤靶向药所致皮肤干燥的分子机制。方法采用在线数据库筛选滋燥养荣方各单味药成分的靶点和皮肤干燥及瘙痒的靶点,对共同靶点进行分析,通过通路富集预测中药可能的效应途径。应用靶向药吉非替尼建立与患者皮肤干燥皮损表现一致的大鼠模型,分为模型组、阳性对照组和中药组,分别予生理盐水、维生素E乳、中药进行干预,以正常大鼠作为正常对照组,观察各组皮肤表型、组织病理学变化、信号通路相关蛋白和炎症因子表达。结果 滋燥养荣方各单味药筛选出预测靶点共3 125个,靶向药所致皮肤干燥及伴有瘙痒的对应靶点共660个。对173个共同靶点进行分析,通路富集预测结果显示表皮角质细胞内磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)-丝苏氨酸蛋白激酶B (Akt)通路可能是中药起效的信号途径。动物实验表明,与正常对照组比较,其余各组均出现靶向药相关的皮损、结痂、脱屑等皮肤干燥表现;与模型组比较,阳性对照组和中药组小鼠的皮肤干燥均改善,中药组小鼠皮损愈合、毛发生长情况优于阳性对照组。与正常对照组比较,模型组表皮增厚(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组、中药组表皮厚度变薄(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组Akt蛋白和p-Akt 308蛋白染色呈棕黄色,强度较弱;与模型组比较,中药组Akt蛋白和p-Akt 308蛋白染色呈棕黄色,强度较强,且强于阳性对照组,与正常对照组相近。各组p-Akt 473蛋白染色强度差异不明显。Western blotting检测结果:与正常对照组比较,中药组皮肤组织中p-Akt 308蛋白相对表达量低(P<0.05);与模型组比较,中药组皮肤组织中p-Akt 308蛋白相对表达量高(P<0.05)。各组皮肤组织及血清炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药滋燥养荣方能缓解抗肿瘤靶向药所致大鼠局部皮肤炎症、促进皮肤修复,其分子机制可能与Akt相关信号通路有关。

中药消胀散穴位贴敷对患者化疗后腹胀及便秘的干预效果观察

目的观察中药消胀散穴位贴敷对患者化疗后腹胀及便秘的干预效果。方法选取2020年6月—2022年1月在中日友好医院中西医结合肿瘤内科化疗后腹胀、便秘的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予消胀散穴位贴敷+常规指导,对照组给予安慰剂穴位贴敷+常规指导,比较2组患者干预前后腹胀程度、粪便性状、排便时间、排便不尽感、排便过度用力及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分。结果与对照组比较,观察组患者腹胀程度、粪便性状、排便时间、排便不尽感、排便过度用力及PAC-QOL评分均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药消胀散穴位贴敷能改善肿瘤患者化疗后的腹胀及便秘,对提高肿瘤患者化疗后生活质量具有重要意义。

基于“内燥阴伤”探讨滋燥养荣汤改善EGFRIs相关皮肤干燥的理论探讨

皮肤干燥是服用EGFRIs非小细胞肺癌患者的后期主要不良事件,属“内燥”范畴;古方滋燥养荣汤主治“皮肤皴揭、筋燥爪干”,可滋阴养血、润燥止痒,改善EGFRIs相关皮肤干燥。在“内燥阴伤”的中医理论指导下,将EGFRIs相关皮肤干燥的疾病本质“燥”作为锚点,EGFRIs相关皮肤演变终点“皮肤老化”作为表观,滋燥养荣汤中药组成的现代药理研究作为支撑,探讨滋燥养荣汤改善EGFRIs相关皮肤干燥的理论,用于指导临床。

非小细胞肺癌ctDNA监测耐药相关伴随基因研究进展

肺癌靶向治疗显著延长了患者的生存时间,已成为晚期驱动基因阳性非小细胞肺癌患者标准治疗。但肺癌患者的基因状态是动态变化的,通过动态监测基因状态的变化,可早期发现与肺癌疾病进展相关差异基因和伴随基因,从而更加精准地实现对肺癌靶向治疗全程管理的全方位掌握。根据精确基因检测指导下的靶向药应用,有助于为患者提供更切实有效、更长期稳定的个体化靶向治疗指导,达到最佳临床获益。

免疫检查点抑制剂治疗晚期下颌腺腺样囊性癌1例

患者女性,38岁,既往体健,2013年10月无明显诱因左侧颌下部出现肿物,就诊北京大学口腔医院,增强CT提示左侧下颌腺恶性肿瘤可能,行左颌下腺切除术,病理:腺样囊性癌,淋巴结转移(0/3),术后未行其他治疗。2014年8月复查增强CT及PET/CT,考虑局部复发及颈部淋巴结转移。

基于数据挖掘及网络药理学探讨中药治疗肺癌脑转移的用药规律及相关机制

目的 基于数据挖掘及网络药理学探讨中药治疗肺癌脑转移的用药规律和作用机制。方法 (1)通过中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统检索中药治疗肺癌脑转移的文献,提取文献中的处方及中药组成等信息,分析药物的使用频次和性味归经频次,并进行关联规则分析和聚类分析。(2)通过中药系统药理数据和分析平台、本草组鉴数据库、中医药百科全书数据库收集并筛选核心药对的有效活性成分,利用SwissTargetPrediction平台获取其作用靶点。在DrugBank数据库、GeneCards■数据库、DisGeNET数据库检索肺癌脑转移的疾病靶点。取两者交集后,构建蛋白-蛋白相互作用网络和药物-成分-靶点网络筛选核心靶点和主要活性成分,并进行富集分析,通过分子对接技术进行验证。结果 纳入46篇文献,共包含47首处方,涉及204味中药,总使用频次为853次,药性以寒性、温性、平性为主,药味以甘味、苦味、辛味为主,归经以肺经、肝经、脾经为主。关联规则分析得到10个药对,其中黄芪-地龙为核心药对,聚类分析得到4类药物组合。黄芪-地龙的主要活性成分为华良姜素、二氢辣椒素、常春藤皂苷元、肉豆蔻油酸等,主要作用于酪氨酸激酶、肿瘤抑制蛋白、细胞色素P450家族1亚家族A成员1、信号传导及转录激活蛋白(STAT3)等核心靶点,通过癌症通路、癌症中的蛋白聚糖、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路等信号通路发挥治疗作用。分子对接显示主要活性成分与核心靶点对接良好,其中常春藤皂苷元与STAT3结合性最佳。结论 肺癌脑转移病机属本虚标实,“虚、热、痰、瘀、风”为其基本病理因素。中药治疗肺癌脑转移以扶正祛邪为主要治则,其核心药物通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗作用。

中医治疗达可替尼相关重度皮肤不良反应

近年来,抗肿瘤分子靶向药的诞生为精准治疗肿瘤患者提供了可能。其中,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor inhibitors-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)应用最为广泛,已成为EGFR突变晚期的非小细胞肺癌患者的标准治疗方案。达可替尼是二代EGFR-TKI,也是目前唯一在亚裔人群和EGFRex-on21 L858R突变人群中对比一代靶向药吉非替尼表现出更佳总生存期获益的药物[1]。

原始神经外胚层瘤10年国内文献分析

目的总结我国原始神经外胚层瘤(PNET)的发病情况、治疗及预后,为PNET的诊疗提供资料。方法应用清华同方医学期刊数据库,检索1996年～2006年刊出PNET的文章,对每篇文章进行分析,建立数据库,再进行统计分析。结果共检测到文章44篇,病例149例,发病率有上升趋势,男女之比1.6∶1,中位发病年龄22.7岁,发生于四肢45例(30.2%),躯干104例(69.8%)。135例(90.7%)患者行手术治疗,14例(9.3%)患者未接受手术治疗;明确记载有16例接受了放疗,10例有肿物可评价疗效,4例有效,其中1例完全恢复;74例曾接受化疗,联合化疗中加异环磷酰胺能提高有效率。有明确生存期记录者63例,生存时间40d～8年,其中<12个月45例占(71.4%)。发生于胸部的Askin瘤18例,存活≤6个月9例(56.3%)。结论PNET好发于30岁以下,男性多于女性,发病率有上升趋势,四肢及躯干的骨和软组织都可发生,预后差。早发现、早手术,配合放疗、化疗有希望提高PNET的疗效。

局限期小细胞肺癌的研究进展与展望

局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的标准治疗方案以同步放化疗为主,尽管对初始治疗敏感,但患者的复发率及耐药性高。尽可能地延长初始获益时间,一直是LS-SCLC的研究重点,免疫检查点抑制剂为LS-SCLC的治疗模式提供了新方向。现从手术、放射、内科治疗三部分对LS-SCLC的研究现状进行综述,以掌握前沿的治疗方向及原则。同时总结免疫疗法在LS-SCLC的临床研究,主要涵盖LS-SCLC的围手术期、同步放化疗和巩固治疗三个阶段,以期为进一步探索提供方向。

多带激励低速率语音压缩编码算法研究及实时实现

本文以多带激励声码器为模型，采用了多种技术去降低编码速率和改善音质.我们利用动态规划算法对基音周期进行平滑，去除了声码器中常有的音调噪声.MBE算法对谱包络的量化要花费大量的比特，这里利用LPC全极点模型谱逼近MBE谱包络，并采用共振峰增强技术来补偿模型误差.对谱幅度参数的量化，采用了分裂矢量量化（SPVQ）和多级矢量量化（MSVQ）的方法.使之在2.4kbps，1.2kbps及800bps等速率上，用单片ADSP2181实时实现了较高质量的语音压缩编解码.

中药方剂“止痒平肤液”治疗表皮生长因子受体拮抗剂相关皮疹20例疗效观察

目的:观察"止痒平肤液"治疗表皮生长因子受体拮抗剂(EGFRIs)相关性皮肤不良反应的疗效。方法:20例均为经病理学确诊的肺癌患者,口服EGFRIs后出现不同程度的皮肤不良反应,给予"止痒平肤液"外用,观察用药前后皮肤不良反应的程度变化、用药后症状缓解时间、药物所适合皮肤不良反应类型。应用SPSS17.0统计软件,等级资料采用Wilcoxon秩和检验进行数据分析。结果:20例患者应用"止痒平肤液"后,EGFRIs相关性皮肤不良反应的程度均得到改善。症状改善时间最短1d,最长9d,平均6.700±1.129d,中位时间为7d。不良反应中"瘙痒"的改善最为迅速,最短时间为1d。用药后瘙痒、皮疹/脱屑、痤疮/痤疮样皮疹3种皮肤不良反应均显著改善。结论:通过对用药前后20例患者皮肤不良反应严重程度的统计,证明"止痒平肤液"能减轻EGFRIs相关性皮肤不良反应程度,明显提高患者的生活质量,保证EGFRIs的顺利应用。

氨磷汀副反应的观察和预防

[目的]观察氨磷汀的毒副反应。[方法]193例恶性肿瘤患者 ,随机分为两组 ,观察组化疗前应用氨磷汀 ,对照组单用化疗。[结果]观察组出现轻度一过性血压下降 ,未到低血压程度 ;恶心、呕吐两组无明显差异 ;观察组14.7%患者出现低血钙 ,14天时恢复正常 ,以上反应均可预防。[结论]氨磷汀有一定副反应 ,可以预防 ,患者可以耐受。

参附注射液抗癌症恶病质的临床研究

目的观察参附注射液对癌症恶病质状态的影响.方法给予癌症恶病质患者2周参附注射液,每天8～10支,观察治疗前后体重、症状及恶病质相关细胞因子的变化.结果疗前24例存在乏力,用药后14例(58.3%)患者有好转;疗前20例存在厌食,10例(50.0%)好转.11例TNF-α下降,14例IL-1α水平下降;11例IL-6水平下降,8例上升.结论参附注射液在一定程度上可以下调恶病质细胞因子,在一定程度上改善恶病质患者厌食、乏力等症状.

张代钊教授治疗肺癌经验

张代钊教授自1960年开始参加中医及中西医结合防治肿瘤工作,是我国中西医结合肿瘤学的开拓者。张代钊教授在中医中药治疗肺癌方面有着丰富的经验。笔者作为＂第4批全国老中医药专家学术经验继承工作＂的继承人,有幸跟随张代钊教授临证学习,受益匪浅,现将张代钊教授治疗肺癌的经验简介如下。

个性化护理干预对初产妇情绪状态及分娩结局满意度的影响

目的探讨个性化护理干预对初产妇情绪状态、分娩结局及满意度的影响。方法将134例产妇随机分成对照组和观察组,对照组采取常规的护理及宣教,观察组采用个性化护理(医院+社区+家庭一体化护理模式)干预。比较两组初产妇情绪状态、分娩结局、平均产程时间、满意度及产后出血。结果两组产妇干预前SAS、SDS评分比较无明显差异(P>0.05),干预后观察组SAS、SDS评分值明显低于对照组(P<0.05);观察组分娩知识、分娩态度、产时应对行为评分均明显高于对照组,而平均产程却显著短于对照组(P<0.05);观察组经个性化护理后,顺产率和满意度均显著高于对照组,而产后出血发生率却显著低于对照组(P<0.05)。结论个性化护理干预可减轻产妇的不良情绪,提高顺产率,增加满意度,提高产科的护理质量。

113例肺癌恶病质发生原因分析

[目的]探讨肺癌恶病质的发生原因。[方法]选择肺癌恶病质患者113例,对引起这些病人发生恶病质的主要原因及其与临床分期、病理类型间的关系进行分析。[结果]恶病质发生的主要原因是疾病进展108例(95.57%),其次是营养缺乏79例(69.91%)、蛋白丢失17例(15.04%)、放化疗16例(14.15%)。不同病理类型间发生恶病质的原因没有明显差异(P<0.05),不同临床分期间发生恶病质的原因相比较无显著差异(P<0.05)。[结论]恶病质发生的主要原因是疾病进展,过度的化疗、放疗可引起恶病质,蛋白丢失可迅速导致恶病质的发生。在治疗中要随时注意患者的体质,尽量避免或推迟恶病质的发生。

miRNA在免疫系统中的研究进展

microRNA(miRNA)是一类长度约21~25碱基的非编码蛋白质的单链小分子RNA,广泛存在于多细胞生物和病毒体内,主要通过核酸序列互补匹配结合到特定的靶mRNA上,抑制靶mRNA翻译过程或降解靶mRNA,是一种起负调控作用的分子。目前越来越多的研究显示,miRNA广泛参与了生物体多种生理过程,且相关研究报道也表明其表达及功能失调可能导致肿瘤发生、白血病以及病毒感染等多种病理现象。本文主要阐述目前在免疫系统中对miRNA研究的一些进展情况。

依时辰治病的临床运用

十二时辰与脏腑经脉配属主要有三种,均可指导临床实践,兹简述如下。 1 五行十二时辰脏腑配属早在《内经》中就有把一日分为十二时的记载,如《素问·标本病传论》和《灵枢·病传》就把一日分为大晨、日出、早食、日中、日昳、晏食、下晡、晏晡、日入、人定、夜半、鸡鸣。汉武帝太初元年以后,有人将各种纷乱的时段进行整理,分一昼夜为十二时段,以后便用十二地支来代表,这就是所谓的十二时辰。五行十二时辰脏腑配属关系是由《内经》四时、五行、五脏相关学说发展而来的,较《灵枢·顺气一日分为四时》篇时段划分法基本一致而更加精细,同时又补充入脾不主时的观点,但脾旺的时间,不是《素问·太阴阳明论》所指出的占一年或一昼夜的五分之一。