甲状腺结节患者糖脂代谢水平与甲状腺乳头状癌发生风险的关联性

目的探讨甲状腺结节患者糖脂代谢水平与甲状腺乳头状癌(PTC)发生风险的关联性。方法回顾性分析2019年12月至2023年12月平顶山市第一人民医院收治的313例甲状腺结节患者的临床资料,根据术后病理结果将31例PTC患者纳入PTC组,282例良性结节患者纳入无PTC组。比较两组患者的一般资料和糖脂代谢指标;采用Logistic回归模型分析甲状腺结节患者发生PTC的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析糖脂代谢指标对甲状腺结节患者发生PTC的预测价值。结果PTC组患者的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B100(ApoB100)水平分别为(5.74±0.96)mmol/L、(4.85±1.02)mmol/L、(2.84±0.46)mmol/L、(1.06±0.37)mmol/L,明显高于无PTC组的(5.33±0.89)mmol/L、(4.21±1.03)mmol/L、(2.23±0.51)mmol/L、(0.95±0.28)mmol/L,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平分别为(1.06±0.39)mmol/L、(1.29±0.38)mmol/L,明显低于无PTC组的(1.23±0.41)mmol/L、(1.77±0.51)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);与无PTC组比较,PTC组患者的年龄较大、结节直径增大,高脂血症、糖尿病、甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分级≥4级构成比及促甲状腺激素(TSH)水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析结果显示,TSH、TI-RADS分级、FPG、LDL-C、ApoA1均是甲状腺结节患者发生PTC的影响因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,FPG、LDL-C、ApoA1联合预测甲状腺结节患者发生PTC的灵敏度及曲线下面积(AUC)均高于单独预测,特异度基本一致。结论FPG、LDL-C、ApoA1是甲状腺结节患者发生PTC的影响因素,三者联合检测可预测PTC的发生。

Al-Cu-Sc铝合金板材不同热处理状态下的组织和力学性能研究

以厚度为3 mm的Al-Cu-Sc铝合金板材为研究对象,利用EBSD技术对人工时效态(T6态)和退火态(O态)板材的微观组织进行分析;对T6态、O态、W态以及经过预拉伸变形和人工时效处理得到的T8态板材在室温下进行单向拉伸测试,研究不同热处理状态下板材的力学性能变化规律。结果表明:T6态和O态板材中都存在[001]方向的织构,且O态板材的织构更强。T6态板材的晶界以大角度晶界为主,O态板材的晶界以小角度晶界为主,且其晶粒尺寸远大于T6态板材。T6态和W态Al-Cu-Sc板材轧制方向与横向强度基本一样,而O态板材轧向强度明显高于横向。O态板材的强度最低,T6态板材的塑性最差,而W态板材具有最小的屈强比和最大的应变硬化指数n值,成形性能最好。此外,经过预拉伸和人工时效后得到的T8态板材强度显著提升,当预拉伸变形量为5%和7%时,T8态板材抗拉强度超过500 MPa。

轻质高强异形管件充液压制成形技术

目的针对轻质高强异形管状构件的迫切需求,研发了充液压制成形技术,以在低载荷下成形出具有高强度、大尺寸、小圆角等特征的异形空心薄壁管状构件。方法给出了充液压制成形的力学原理,建立了成形过程压制力计算模型与临界支撑内压理论模型,分析了充液压制成形过程失稳屈曲/起皱规律、圆角充填机理与壁厚分布规律。结果当管材充液压制过程所需的支撑内压为内高压成形压力的1/10~1/20时,就可以避免管坯发生失稳屈曲与起皱,同时使压制力大幅降低。在弯曲与压缩应力复合作用下对管坯进行圆角充填,充液压制成形得到的管件壁厚减薄非常小。结论利用小吨位合模压力机在超低压条件下可以充液压制成形出具有小圆角与均匀壁厚的轻质高强异形管件,解决了传统内高压成形压力高、易发生开裂等难题。

鄂尔多斯盆地南缘麟游-淳化地区平凉组礁滩体沉积特征及分布预测

鄂尔多斯盆地南缘平凉期发育规模生物礁滩型储层,目前对该区的研究主要集中在礁滩体的类型、成因、区域演化等方面,而对礁滩体的地球物理预测尚未开展系统研究。为了提高礁滩体的预测精度,建立礁滩体储层地震预测方法,通过野外露头实地踏勘,结合岩心及分析测试等资料,对镶边台地高能环境下的生物礁滩发育特征进行研究。通过已知井的井震响应特征,建立礁滩体正演模型,同时开展流体活动性、地震纹理属性分析,形成研究区礁滩体储层的地震预测方法。结果表明:鄂尔多斯盆地南缘平凉组主要发育碳酸盐岩台地边缘-浅水陆棚沉积体系;礁滩体主要分布于台地边缘亚相,多期叠置;高亮体和纹理属性对礁滩体的预测效果最好,2种方法的联合应用大大提高了礁滩体预测精度。研究成果为台缘带礁滩体平面分布规律预测和鄂尔多斯盆地南缘平凉组礁滩体的勘探开发奠定基础。

页岩油蓄能体积压裂开发效果预测与评价方法

蓄能体积压裂(以下简称蓄压)是页岩油藏提前补充地层能量、大幅提升单井产量的主要开发方式,应用广泛。通过渗吸与驱替机理结合实际生产数据统计分析,提出了根据返排率预测蓄压开发阶段最大累计产油量方法。研究结果表明:返排率30%之后,蓄压的累计产油量与返排率对数呈强线性相关,可预测压后单井最大累计产油量;该方法已经得到其他页岩油藏实际生产数据的实证,较递减曲线分析法更加准确且更具普适性,是对储层条件、压裂规模与工艺、焖排采工作制度等主客观因素的综合评价。返排率法可进一步确定液油比和合理返排速度。蓄压排采的平均返排速度控制在6~8 m^(3)(/d·km),与渗吸排油速度相匹配,能够更加高效地利用蓄压补充的弹性能量,取得较高采收率和较低的液油比。单井压后最大可采油量的返排率预测法为蓄压的经济效益评价、生产制度优化、压裂成本控制等提供了依据,对地质-工程一体化、优化井网井距和压裂设计具有重要指导意义。

血清Hb、NLR、SUA/CR与糖尿病骨质疏松患者临床风险因素及利拉鲁肽治疗效果的相关性

目的分析血清血红蛋白(Hb)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血尿酸/肌酐比值(SUA/CR)与糖尿病骨质疏松(DOP)患者临床风险因素的关系,并探讨三者与利拉鲁肽治疗后骨密度的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月平顶山市第一人民医院内分泌科收治的185例糖尿病患者的临床资料,根据是否合并骨质疏松将其分为骨质疏松组58例和无骨质疏松组127例。比较两组患者的血清Hb、NLR、SUA/CR水平;经二元Logistic回归模型分析DOP的临床风险因素;采用Pearson相关性分析法分析骨质疏松患者血清Hb、NLR、SUA/CR与临床风险因素的相关性;骨质疏松组患者均采用利拉鲁肽治疗,比较其治疗前后的骨密度;采用Pearson相关性分析法分析血清Hb、NLR、SUA/CR与治疗后骨密度的相关性。结果与无骨质疏松组比较,骨质疏松组患者的年龄更大,体质量指数(BMI)、握力降低,糖尿病病程延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松组患者的血清Hb水平为(112.67±15.33)g/dL,明显低于无骨质疏松组的(129.78±19.27)g/dL,而NLR、SUA/CR分别为2.68±0.57、(84.53±9.71)mg/g,明显高于无骨质疏松组的2.17±0.48、(57.63±7.17)mg/g,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归模型分析结果显示,年龄(OR=8.919,95%CI:1.904~41.788)、糖尿病病程(OR=6.830,95%CI:1.147~40.689)是DOP的危险性因素,而BMI(OR=0.331,95%CI:0.148~0.738)、握力(OR=0.292,95%CI:0.121~0.705)是其保护性因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,年龄、糖尿病病程与血清Hb呈负相关(P<0.05),BMI、握力与血清NLR、SUA/CR呈负相关(P<0.05);年龄、糖尿病病程与血清NLR、SUA/CR呈正相关(P<0.05);BMI、握力与血清Hb呈正相关(P<0.05)。骨质疏松患者经利拉鲁肽治疗后的骨密度为(0.79±0.16)g/cm^(2),明显高于治疗前的(0.65±0.12)g/cm^(2),差异有统计学意义(t=9.521,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Hb与治疗后骨密度呈正相关(P<0.05),血清NLR、SUA/CR与治疗后骨密度呈负相关(P<0.05)。结论血清Hb、NLR、SUA/CR与DOP的临床风险因素及利拉鲁肽治疗后骨密度密切相关,可为临床DOP风险及治疗效果评估提供参考。

乳酸对ECMO支持下急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响

目的分析血乳酸对体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的影响,从而指导临床以期改善预后。方法回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医科大学第二医院急诊医学科就诊的ECMO支持下行冠脉造影及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗AMI合并CS患者临床资料。患者均在就诊后经充分评估行VA-ECMO支持治疗,24 h内行冠脉造影及PCI,期间多次测量患者动脉血乳酸值,收集上ECMO前最高血乳酸值、上ECMO后行急诊PCI之前最低血乳酸值、乳酸清除率。根据发病30 d预后情况将患者分为存活组和死亡组。比较ECMO前后血乳酸值的变化,比较存活组、死亡组上ECMO前、后血乳酸值的差异,并绘制ROC曲线评价上机前、后血乳酸对患者预后的预测价值。结果39例患者中30 d存活21例(53.8%),死亡18例(46.2%);上ECMO后最低乳酸值较上ECMO前最高血乳酸值明显下降(均P<0.05);与存活组比较,死亡组上ECMO前最高血乳酸值、上ECMO后最低乳酸值均明显升高,乳酸清除率明显降低(均P<0.05)。ROC曲线分析显示上ECMO前最高血乳酸值、上ECMO后最低乳酸值对ECMO支持下行治疗AMI合并CS患者预后有预测价值,上ECMO前最高血乳酸值对应的ROC曲线下面积(AUC)为0.756,95%CI为0.601~0.911,P值为0.007,当截断值为5 mmol/L时,敏感度为94.1%,特异度为57.1%;上ECMO后最低乳酸值对应的AUC为0.870,95%CI为0.761~0.979,P值为0.000,当截断值为2.45 mmol/L时,敏感度为100%,特异度为61.9%。结论ECMO可以有效降低AMI合并CS患者血乳酸水平;上ECMO前最高血乳酸值、上ECMO后最低血乳酸值对ECMO支持下行治疗AMI合并CS患者预后有预测价值;上ECMO前最高血乳酸值≥5 mmol/L,上ECMO后PCI前最低乳酸值≥2.45 mmol/L提示不良预后;ECMO支持的患者在PCI前降低血乳酸水平可能改善患者预后。

辽东地区上古生界层序地层格架及生储盖特征

辽东地区上古生界石炭系-二叠系发育较齐全.在区域构造沉积演化、岩石组合特征、沉积相分析等研究基础上,运用层序地层学理论和方法,对辽东地区上古生界进行层序地层研究.将石炭系本溪组-二叠系蛤蟆山组划分为1个超层序、6个层序,分别发育于陆表海、滨岸、三角洲及河流沉积背景下.通过建立区域层序地层格架,探讨在层序地层格架内以体系域为单位的生储盖组合发育特征,认为上古生界区域性烃源岩和盖层主要形成于凝缩段和水进体系域上部、高位体系域下部,有利储层主要发育在低位体系域和水进体系域,纵向上构成2种类型5套生储盖组合,其中山西组“自生自储型”为上古生界致密砂岩气最有利的组合类型.

非常规油藏蓄能体积压裂的合理压裂规模研究

蓄能体积压裂是致密油、页岩油主要增产改造技术并成为开发前期主要方式,压裂规模是影响开发成效的重要因素。根据物质平衡原理,建立了未饱和油藏蓄能体积压裂物质平衡方程。经实测数据检验,能够准确预测压裂后井控范围内地层压力和地层压力系数随入地物量的变化规律,解决了蓄能体积压裂入地物量、入地液量定量预测问题,有利于优化压裂规模。结合致密油、页岩油水平井体积压裂投产后平均日产油、无效排液量等开发指标统计和数模预测,认为进液强度15~17 m^(3)/m较为合理。成果认识对于致密油、页岩油蓄能体积压裂开发合理压裂规模确定具有借鉴意义,有助于非常规油藏经济效益开发。

Ti−6Al−4V合金板材在电脉冲辅助弯曲过程中的显微组织演变及成形性能

在有效电流密度为0~3.2 A/mm^(2)、占空比为10%~70%条件下对Ti−6Al−4V合金板材进行电脉冲辅助弯曲实验。结果表明:当有效电流密度从0增加到2.4 A/mm^(2)时,弯曲成形位移从9.15 mm增加到15.60 mm;同时,裂纹的尺寸和宽度减小。此外,当弯曲位移为8 mm时,回弹角随着有效电流密度的增加而减小。占空比同样影响弯曲角,在30%占空比条件下能获得最小的弯曲角135.0°。板材的热稳定温度随着有效电流密度的增加而增加,但是与占空比呈非线性关系。此外,在电脉冲辅助弯曲过程中出现了晶粒粗化、{0001}织构强度增加和亚晶粒发展。电脉冲使位错密度降低且加速位错的重排,促进α晶粒内亚晶粒的形成,从而改善合金的成形性。电脉冲的非热效应提高了Ti−6Al−4V合金板材的低温成形性,使其与高温下的成形效果类似。

河北省体外膜氧合开展情况调查分析

目的调查近5年河北省体外膜氧合(ECMO)开展情况。方法河北省医师协会体外生命支持委员会于2024年1月1日至1月20日通过电话随访本省各地委员及各医院中心负责人,收集近5年ECMO开展情况。结果近5年ECMO开展中心数由8个上升到31个,年例数由65例上升到489例,ECMO机器数量由28台增加到100台。2023年开展ECMO的科室共计47个,其中急诊ICU有18个,ICU有21个,心内科ICU有3个,呼吸ICU有2个,心外科有3个。近5年呼吸支持和循环支持患者的住院生存率有下降趋势,2022年最低,2023年较2022年有所升高,体外心肺复苏(ECPR)患者的生存率总体有升高趋势。2023年不同适应证成人ECMO患者生存率偏低,呼吸支持患者的住院生存率为41.7%、循环支持为36.4%、ECPR患者为17.9%。2023年11个地市共开展ECMO 489例,开展最多的城市为274例,开展最少的城市为11例,ECMO生存率最高的城市为51.7%,生存率最低的城市为9%。结论近5年来河北省ECMO技术开展中心数和例数均较前明显增多,但仍存在各地区发展不平衡,生存率较国际及国内水平偏低,有待进一步完善三级医疗ECMO救治网络,加强培训与质量控制,从而推动河北省ECMO技术发展。

轻合金矩形管件充液压制成形缺陷及横截面尺寸控制

管材充液压制是一种先进的低载荷液压成形工艺,可用于整体成形复杂薄壁管状构件。与内高压成形不同,充液压制过程中内压只起支撑作用避免失稳屈曲,主要通过模具压制获得管件外形轮廓。压制过程管坯厚向存在拉-压应力梯度,导致卸载后管件截面易产生回弹,影响尺寸精度。本研究通过对5052、AZ31B和TA1三种管材进行充液压制成形实验,分析了支撑内压和环向压缩率对矩形管件横截面尺寸的影响规律。结果表明:当支撑内压为0.6p_(s)~0.8p_(s)时,管件截面的回弹最小,此时最大回弹量小于1.5 mm,对应回弹率小于5.2%,上、下圆角半径相差小于0.1 mm。通过控制环向压缩率可减小管件回弹,截面尺寸与设计尺寸相差小于0.2 mm,尺寸偏差小于0.7%。对于5052-H、5052-O、AZ31B-M和TA1-Y矩形管件,其控制尺寸精度所需的环向临界压缩率分别为1.8%、1.7%、1.9%和1.8%。

胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变患者的效果

目的:观察胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的94例DPN患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各47例。对照组采用硫辛酸联合甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上给予胰激肽原酶肠溶片治疗,比较两组临床疗效、治疗前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)]水平和周围神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]。结果:观察组治疗总有效率为97.87%(46/47),高于对照组的82.98%(39/47),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MDA水平低于对照组,SOD、T-AOC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组正中神经、腓总神经的SNCV、MNCV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在硫辛酸联合甲钴胺治疗基础上采用胰激肽原酶肠溶片治疗DPN患者可提高治疗总有效率和周围神经传导速度,改善氧化应激指标水平,效果优于单纯硫辛酸联合甲钴胺治疗。

双层曲母线锥壳构件整体液压成形工艺研究

为解决传统分块成形-拼焊工艺制造双层薄壁锥壳构件时存在的型面精度低、内外层贴合不严等问题,本文提出一种双层曲母线锥壳构件整体液压成形新工艺。通过控制内压与合模力使内、外层筒坯同步胀形,孪生整体成形出双层锥壳构件。采用数值模拟与实验的方法研究了双层曲母线锥壳构件液压成形的贴模过程,并对最终获得的双层锥壳构件的型面轮廓精度及壁厚分布规律进行了分析。结果表明:整体液压成形过程中内、外层锥形筒坯同步发生变形,在凹模型腔两端率先贴模,之后随着内压增大开始从大端向小端逐渐贴模。双层锥壳构件型面直径偏差控制在[-0.5 mm,+1.5 mm]以内,最大偏差发生在大端。此外,液压成形过程中双层锥形筒坯大端发生缩径变形并流入型腔,产生自补料作用缓解构件壁厚减薄,最大壁厚减薄率为3.68%。

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD的疗效及其对患者糖脂代谢、肝功能、脂肪因子的影响

目的观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效,并探讨其对患者糖脂代谢、肝功能、脂肪因子的影响。方法选取2020年5月至2022年6月平顶山市第一人民医院收治的116例T2DM合并NAFLD患者作为研究对象,按随机数表法分为二甲双胍组和西格列汀联合组各58例。二甲双胍组患者予以二甲双胍治疗,西格列汀联合组患者在二甲双胍组治疗的基础上联合西格列汀治疗。治疗6个月后,比较两组患者的临床效果,以及治疗前后的糖脂代谢相关指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肝功能相关指标[γ谷氨酰基转移酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、脂肪因子[血清趋化素(chemerin)、摄食抑制因子-1(nesfatin-1)水平]、体质量指数(BMI)、肝脏脂肪含量、CT肝脾密度比值、非酒精性脂肪性肝纤维化评分(NAFLDFS),并比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗6个月后,西格列汀联合组患者的治疗总有效率为77.59%,明显高于二甲双胍组的60.34%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,西格列汀联合组患者的HbA1c、FPG、LDL-C水平、血清GGT、AST、ALT、chemerin、nesfatin-1水平、BMI、肝脏脂肪含量、NAFLDFS评分分别为(6.69±0.64)%、(6.87±0.76)mmol/L、(2.49±0.30)mmol/L、(41.78±2.71)U/L、(34.09±2.38)U/L、(35.75±2.09)U/L、(72.49±10.73)ng/mL、(5.70±1.85)ng/mL、(25.37±0.95)kg/m^(2)、(8.27±1.28)%、(0.32±0.06)分,明显低于二甲双胍组的(7.24±0.78)%、(7.46±0.82)mmol/L、(2.84±0.41)mmol/L、(46.47±3.35)U/L、(38.12±3.26)U/L、(39.52±2.63)U/L、(80.51±12.09)ng/mL、(6.62±2.09)ng/mL、(26.18±1.02)kg/m^(2)、(9.41±1.56)%、(0.47±0.08)分,HDL-C水平、CT肝脾密度比值分别为(1.92±0.68)mmol/L、0.93±0.08,明显高于二甲双胍组的(1.57±0.59)mmol/L、0.81±0.12,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,西格列汀联合组患者的不良反应发生率为12.07%,略高于二甲双胍组的8.62%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD患者临床疗效较好,可有效改善糖脂代谢和肝功能指标,降低BMI、肝脏脂肪含量、脂肪肝与肝纤维化程度,并下调血清chemerin、nesfatin-1水平,具有较高的安全性。

ECMO支持下治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的预后分析

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的预后情况及其影响因素.方法回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医科大学第二医院急诊医学科就诊的ECMO支持下行冠状动脉(冠脉)造影及经皮冠脉介入(PCI)治疗AMI合并CS患者的临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI);既往史(吸烟、冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症、脑血管病);急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血管活性药物评分(VIS);上ECMO前24h内最差辅助检查指标:血乳酸、白细胞计数(WBC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、血清钾(K^(+))、左室射血分数(LVEF);发病至PCI时间;冠脉造影结果(是否累及前降支、回旋支、右冠脉,是否为三支病变、是否为左主干病变);是否应用主动脉内球囊反搏(IABP)、是否应用连续性肾脏替代治疗(CRRT).根据发病30d的预后情况将患者分为存活组和死亡组,单因素分析比较不同预后两组上述指标的差异,采用Logistic回归分析影响ECMO支持下行冠脉造影及PCI治疗AMI合并CS患者预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各危险因素对患者预后的预测价值.结果39例患者中30d存活21例(53.8%),死亡18例(46.2%);与存活组比较,死亡组VIS评分、血乳酸、发病至PCI时间、累及回旋支、三支病变、左主干病变患者比例均明显升高(均P<0.05).Logistic回归分析显示,血乳酸、三支病变是影响AMI合并CS患者30d预后的独立危险因素[优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.845(1.018~3.342)、107.171(1.307~8785.901),均P<0.05];ROC曲线分析显示:血乳酸和三支病变对ECMO支持下行冠脉造影及PCI治疗AMI合并CS患者的预后均有预测价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.756和0.752,95%CI为0.601~0.911和0.588~0.916,P值为0.007和0.008;当乳酸的截断值为5 mmol/L时,其预测行冠脉造影及PCI治疗AMI合并CS患者预后的敏感度为94.1%,特异度为57.1%.结论AMI合并CS的危重患者应用ECMO的指征需进一步细化.VIS评分、乳酸、发病至PCI时间、三支病变及左主干病变等是患者死亡的风险因素,高乳酸、高VIS评分、三支病变等情况行ECMO支持时应慎重.对于合适的患者尽早行ECMO支持,降低乳酸、减少血管活性药物应用及缩短发病至PCI时间一定程度上能改善患者预后.

辽河断陷盆地地层划分对比标志研究

辽河断陷地质构造十分复杂,造成了古近系分割性强、厚度和岩性纵横向变化大等特点.寻找识别标志层,进行精细地层划分对比一直是本区地层研究的难点,制约了油气勘探开发部署.从盆地构造沉积演化分析入手,通过多重地层划分对比方法,对西部凹陷近千口探井进行系统研究,识别了古近系7个区域标志层,描述了古近系沙河街组共14种不同类型底界的接触关系和岩电特征,并以各种类型底界的代表井为基准,划分出同一地层单元内不同类型底界的分布区,使陆相断陷盆地地层划分对比更加简单、具体、易操作,为油气精细勘探提供基础支撑.

三甲医院医用耗材临时采购管理策略研究

介绍了传统医用耗材临时采购的审批模式,分析了医用耗材临时采购的常见问题。提出了合理制订医用耗材管理规定、严格遵循医用耗材临时采购原则、优化审批流程、明确各部门权责划分和完善医用耗材精细化管理体系等对策,为三甲医院规范医用耗材临时采购提供了参考。

木丹颗粒联合常规西药治疗糖尿病周围神经病变患者的效果

目的探讨木丹颗粒联合常规西药达格列净、二甲双胍、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果及对患者神经传导、氧化应激、血液流变学的影响。方法选取医院2020年1月至2022年4月收治的118例DPN患者,通过随机数字表法分为常规西药组和联合组,各59例。常规西药组接受达格列净、二甲双胍、甲钴胺治疗,联合组在常规西药组的基础上接受木丹颗粒联合治疗。治疗2周后,比较两组疗效、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、多伦多临床评分系统(TCSS)、正中神经、腓总神经感觉传导速度(SNCV)、运动传导速度(MNCV)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)]、血液流变学指标[全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度(PSV)、血细胞比容(HCT)]、不良反应。结果治疗后,联合组总有效率(96.61%)高于常规西药组(81.36%)(P<0.05);联合组TCSS评分、8-OHdG、MDA、PSV、HSV、LSV、HCT低于常规西药组,正中神经、腓总神经SNCV、MNCV、SOD、T-AOC高于常规西药组(P<0.05);联合组不良反应总发生率(6.78%)与常规西药组(3.39%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论木丹颗粒联合常规西药DPN可提升疗效,有效改善患者的血糖指标和神经传导功能,抑制氧化应激,改善血流动力学,优化机体微循环,具有较高的用药安全性。

不同抗凝强度体外膜肺氧合治疗中的血管并发症

目的回顾分析静脉-动脉体外膜肺氧合治疗中不同抗凝强度下血管并发症、住院存活率以及输注血制品的情况。方法将2019年1月至2022年7月就诊的使用静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)且运转时间>24 h的68例心肺衰竭的成人患者纳入本研究,以活化凝血时间(activated clotting time,ACT)进行分组,ACT基础值为140~180 s的患者列为低强度抗凝组,ACT基础值为180~220 s的患者列为高强度抗凝组,比较2组患者的血管并发症的发生率、住院存活率以及输血制品情况。结果共有37例病例纳入本研究标准,其中低强度抗凝组的患者共计22例,高强度抗凝组患者共计15例,低强度抗凝组的住院生存率明显高于高强度抗凝组(72.72%vs 33.33%),差异有统计学意义(P=0.042)。高强度抗凝组发生出血并发症的比例显著高于低强度抗凝组患者(53.33%vs 18.18%),差异有统计学意义(P=0.026)。并且高强度抗凝组中死亡原因由出血引起的占比显著高于低强度抗凝组(P=0.027)。2组患者在输血制品量比较中结果显示,高强度抗凝组患者所输入的悬浮红细胞的量要显著高于低强度抗凝组的患者,差异有统计学意义(P=0.044)。2组患者在各生化指标比较中结果显示,高强度抗凝组患者在第1天的APTT、第2天和第3天的INR、第二天的PT值显著高于低强度抗凝组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而第2天的Fib,则低强度抗凝组的患者要显著高于高强度抗凝组的患者(P=0.03)。结论低强度抗凝策略在V-A ECMO治疗中出血并发症少、住院生存率高,相对安全。