手术室护士行超声引导下疑难外周静脉穿刺置管内心体验的质性研究

目的:深入了解手术室护士对超声引导下疑难外周静脉穿刺置管术的实施态度和真实体验,为此项技术能够在临床上精准化操作、广泛应用提供参考依据。方法:采用目的抽样法,选取南京某三级甲等医院11名手术室护士为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,根据Colaizzi七步分析法分析资料。结果:共提炼出4个主题、11个亚主题:超声是可视化静脉穿刺的重要辅助工具,包括超声在血管穿刺方面具有独特的优势,使用超声的外在及内在资源;超声引导下疑难外周静脉穿刺置管精准操作的影响因素,包括超声引导穿刺相关知识技能的掌握,留置针导管型号的选择,手眼协调能力,平时操作练习;护士职业成就感,包括护士面对疑难外周静脉穿刺时的自信、底气,得到同行称赞,得到病人认可;对新知识、新技能学习和应用的意愿与热情,包括希望得到更多培训和学习交流的机会,希望此项技术能够得到广泛应用。结论:护士能够在超声引导下疑难外周静脉穿刺置管操作中获得积极体验,且将解决临床问题转化为对新技术、新技能学习的内在动力。护理管理者应该通过培训考核,营造科室组织氛围等方法提高护士此项技术掌握程度,推进其在临床广泛应用,精准实施。

硬膜外分娩镇痛产妇产间发热风险预测模型的构建与验证

目的:构建硬膜外分娩镇痛产妇产间发热(ERMF)风险预测模型并验证效果。方法:采用前瞻性研究方法,选取2022年1月—2022年7月于江苏省某三级甲等妇产医院产房接受硬膜外分娩镇痛的780名产妇为研究对象,根据是否诊断为ERMF分为ERMF组(n=148)与非ERMF组(n=632)。使用Logistic回归分析确定ERMF的独立危险因素,构建风险预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线与Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测效能与拟合优度。选取2022年8月—10月住院的170名产妇作为模型的验证组,对预测模型进行验证。结果:建模组ERMF发生率为19.0%,验证组ERMF发生率20.6%。阴道指检次数、缩宫素使用、产程、胎膜破裂至分娩结束时间、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量是ERMF的独立危险因素。预测模型的ROC曲线下面积为0.987,灵敏度为0.912,特异度为0.796,约登指数为0.888。验证组ROC曲线下面积为0.893,灵敏度为0.886,特异度为0.785。结论:该预测模型具有较好的区分度和校准度,对于识别高危ERMF产妇具有一定的预测价值,可以给临床护理工作提供一定的借鉴与参考,从而制定相应的护理措施以减少ERMF风险。

利用CRISPR/Cas9构建敲除小鼠模型研究PPP2R3A基因对心脏功能的影响

目的 应用CRISPR/Cas9技术构建蛋白磷酸2调节亚基B″家族α亚型(PPP2R3A)基因敲除小鼠,从分子水平及组织水平上研究PPP2R3A缺失对心脏的影响。方法 将Cas9 mRNA和两个靶向PPP2R3A第3外显子翻译起始密码子附近区域的单导向RNA微注射到C57BL/6小鼠受精卵中。小鼠出生后取其基因组DNA进行聚合酶链反应(PCR)和测序以鉴定基因型,鉴定后,基因PPP2R3A缺失型小鼠为KO组,野生型C57BL/6小鼠为WT组(雄性3只,雌性2只)。小鼠心脏组织经甲醛固定并制成切片后分别进行苏木素-伊红(HE)染色和免疫组织化学染色。提取小鼠心脏组织总RNA和蛋白,应用荧光定量PCR和Western印迹验证基因敲除小鼠的有效性和检测互作蛋白表达。结果 获得F1代PPP2R3A杂合小鼠,PCR和测序结果表明突变小鼠的基因型存在113 bp的缺失突变。与WT组相比,KO组心脏组织中PPP2R3A mRNA和蛋白表达量明显下降(均P<0.05),参与心脏发育的G蛋白信号转导调控因子(RGS)19表达量明显升高(P<0.05)。PPP2R3A蛋白表达受损引起了心脏组织病理学变化。结论 PPP2R3A在体内可能通过与RGS19蛋白互作来参与心脏的发育并对心脏功能产生影响。

回收式自体输血在高出血风险产科手术中的应用及麻醉护理配合

目的探究回收式自体输血在高出血风险产科手术中的应用效果、注意事项和麻醉护理配合,为临床实施提供参考。方法回顾式分析南京医科大学附属妇产医院2019年11月—2021年8月收治的10例有高出血风险患者产科手术中应用回收式自体输血的效果及结局。结果5例为凶险性前置胎盘,1例为凶险性前置胎盘伴胎盘植入,1例为3次及以上瘢痕子宫双胎妊娠,2例为凶险性前置胎盘伴胎盘植入且为稀有血型,1例为产后出血,所有病例均无感染等输血相关并发症的发生,所有患者均痊愈出院。结论回收式自体输血应用在高出血风险产科手术中是安全可靠的,值得推广和应用。精准的术前评估,产科、麻醉科、手术室充分的术前准备是回收式自体输血成功实施的重要保证。

吸入性芳香疗法在麻醉恢复期多症状管理的最佳证据总结

目的总结和评价国内外吸入性芳香疗法在麻醉恢复期多症状管理的相关证据。方法依据“6S”证据模型,计算机检索临床决策系统、指南网站、专业协会网站和数据库中关于吸入性芳香疗法在麻醉恢复期多症状管理的所有证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践、专家共识、系统评价,检索时限为建库至2024年1月31日。由4名研究者对指南进行评价,其余文献由2名研究者进行独立评价,并提取和汇总证据信息。结果共纳入15篇文献,其中临床指南2篇、最佳实践1篇、证据总结2篇,专家共识1篇、系统评价9篇。从干预人群、实施人员、术前教育、芳香疗法安全性评估、症状风险因素评估、症状严重程度评估、症状管理推荐方案7个方面总结了25条最佳证据。结论本研究总结了吸入性芳香疗法在麻醉恢复期多症状管理的最佳证据,形成了具体的可操作的临床推荐意见,为临床麻醉恢复期规范性开展吸入性芳香疗法进行症状管理提供了循证依据。

连续硬膜外分娩镇痛对产妇产间发热的影响及护理

[目的]探讨连续硬膜外分娩镇痛对产妇产间发热的影响。[方法]选择2014年1月在我院产房顺产的初产妇100例,按照其是否自愿接受分娩镇痛的原则分为试验组和对照组各50例。试验组采用连续硬膜外分娩镇痛,对照组自然分娩,不采取任何镇痛措施。观察不同时间点两组产妇的体温、疼痛程度及新生儿出生后Apgar评分。[结果]试验组产妇分娩镇痛后各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇分娩镇痛后4h、5h、6h的体温均高于对照组,体温>38℃的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生后1min、5minApgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]连续硬膜外分娩镇痛能有效缓解疼痛,但产妇产间发热的发生率会提高,护理人员需加强对发热产妇的护理。

轮流组长制在麻醉护士管理中的应用效果观察

目的探讨轮流组长制在麻醉护士管理中的应用效果。方法 2016年实施麻醉护士轮流组长制为麻醉护士试验组,12名麻醉护士每月2名担当麻醉护士组长。2015年常规一直由相同2名资深麻醉护士担任组长为麻醉护士对照组。比较2016年和2015年麻醉护士在全院护理部和大科组织的理论考试和操作考试中的考试成绩;麻醉护士对麻醉护理工作的自身满意度;患者满意度;护理不良事件发生率和护理投诉率。结果试验组麻醉护士考试成绩,对自身工作满意度,患者对其满意度均高于对照组,护理不良事件发生率和护理投诉率均小于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论轮流组长制在麻醉护士管理中意义重大,能提升整体麻醉护理水平,值得推广应用。

麻醉恢复室优质护理服务实践及效果观察

[目的]探讨麻醉恢复室优质护理服务的实践形式,并评价其效果。[方法]按照"规范护理流程、重抓关键环节、强化基础护理"的工作原则,加强麻醉恢复室护理质量管理,改善护理服务。观察实施优质护理服务前后病人满意度、护理不良事件发生率及护理投诉率。[结果]实施优质护理服务后,病人满意度较实施前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);病人护理投诉率、不良事件发生率较实施前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]优质护理服务的实施;能够有效提高麻醉恢复室护理质量,提高病人的满意度。

充气式加温系统对妇科腹腔镜手术术后寒战的影响

目的：探讨充气式加温系统对妇科腹腔镜手术术后寒战的预防及治疗效果。方法：将2013年6-12月我院80例妇科腹腔镜手术患者随机等分为试验组和对照组。两组患者术中均采用综合保温措施,术后返回恢复室,试验组采用充气式加温系统保暖,对照组采用常规棉被覆盖保暖。比较两组患者术后寒战和曲马多使用情况及患者满意度评分。结果：试验组发生寒战和曲马多使用情况均明显低于对照组（P〈0.05）;试验组患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妇科腹腔镜手术术后患者在恢复室使用充气式加温系统可以有效地预防及缓解寒战反应,大大提高患者在恢复室的满意度。

自体血回输在异位妊娠大出血中的应用效果及护理

目的探讨自体血回输在异位妊娠大出血中的应用效果及如何护理。方法应用回顾性分析将2015年1月至2017年4月以来使用自体血回输的22例异位妊娠大出血的患者为观察组。同期异位妊娠大出血没有进行自体血回输的36例患者为对照组,对观察组术前、自体血回输后及术后24 h平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)这几个指标进行检测,同时对两组异体血输注量、输血反应及输血费用进行比较。结果观察组自体血液回输后及术后24 h与术前比较MAP、Hb、Hct明显升高,HR明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;PT及APTT无明显变化,差异没有统计学意义;观察组输注异体库存血的量、输血反应发生率和输血费用显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论自体血回输技术在异位妊娠大出血中的应用效果显著,满足临床需要的同时还可以降低患者的治疗费用。

初产妇剖宫产术后早期疼痛信念现状及其影响因素分析

目的调查分析初产妇剖宫产术后早期疼痛信念现状及其影响因素。方法选取2021年10月—2022年5月医院收治的初产妇108例为调查对象,采用疼痛信念与感知量表、简明疼痛量表、爱丁堡产后抑郁量表、状态特质焦虑量表及疼痛自我效能感量表调查初产妇剖宫产术后早期疼痛信念现状,采用单因素和多元线性回归分析影响疼痛信念的相关因素。结果108例初产妇剖宫产术后早期疼痛信念总分5.42±1.47分,简明疼痛得分45.68±16.89分,爱丁堡产后抑郁得分21.23±3.41分,状态特质焦虑得分86.33±9.98分,疼痛自我效能感得分37.41±12.95分。Pearson相关分析结果显示,疼痛程度、抑郁、焦虑与早期疼痛信念呈正相关(P<0.05),自我效能感与早期疼痛信念呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,疼痛程度和自我效能感是初产妇剖宫产术后早期疼痛信念的主要影响因素(P<0.05)。结论初产妇剖宫产术后早期疼痛程度较高,自我效能感越低更容易发生早期疼痛负性信念,护理人员应及时给予产妇镇痛并增强其自我效能,减轻初产妇剖宫产术后早期疼痛程度,改善产妇健康行为。

音乐疗法对妇科恶性肿瘤患者术前负面情绪和心理弹性的影响

目的探讨音乐疗法配合常规护理对妇科恶性肿瘤手术患者术前负面情绪和心理弹性的影响。方法选取2019年1月至2020年12月在南京医科大学附属妇产医院收治的妇科恶性肿瘤手术患者200例作为研究对象,按随机数字表法分为常规护理组(n=100)和音乐疗法组(n=100)。常规护理组采用常规护理,音乐疗法组在常规护理基础上配合音乐疗法。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)评分、心率和血压波动情况、心理弹性评分及患者满意度评分。结果干预后,音乐疗法组的收缩压、舒张压、心率均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时常规护理组干预前后的收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),心率和血压更平稳。干预后音乐疗法组的SAS评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后音乐疗法组的心理弹性评分高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。音乐疗法组患者满意度评分高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论音乐疗法配合常规护理可以显著改善患者焦虑情绪,减轻应激反应,增强心理弹性,提高围手术期护理服务质量及患者安全,提高患者满意度。

抗核抗体对孕妇梅毒抗体检测干扰

目的探讨抗核抗体(ANA)及9种抗ENA抗体(Ro-52,SSA,SSB,Jo-1,RNP/Sm,Sm,Scl-70,Sm,Scl-70,PM-Scl,ds DNA)对孕妇梅毒抗体(TP-Ab)检测的干扰及影响.方法经ELISA方法检测138例抗核抗体阳性孕妇(实验组1)、55例抗核抗体阴性孕妇(实验组2)和60例非孕妇健康体检者(健康对照组)血清TP-Ab抗体,合计253例,并分析ANA及其9种抗ENA抗体的TP-Ab检出情况,运用TPPA法进行确认评价;各组间率的比较采用χ~2.结果实验组1中TP-Ab阳性12例占8.70%(12/138),显著高于健康对照组全部阴性(P<0.05);2组间[实验组2中TP-Ab阳性1例占1.82%(1/55)与健康对照组中TP-Ab全部阴性]差异无统计学意义(P>0.05);抗ENV抗体的TP-Ab阳性仅出现在Ro-52和SSA,阳性率分别为14.71%(10/68)和5.40%(2/37),2组间差异无统计学意义(P>0.05);253标本TPPA结果均为阴性.结论 ANA可干扰TP-Ab的检测,造成假阳性结果,尤其是Ro-52引起的发生率较高.

过氧化苯甲酰在不同杂质作用下的热分解行为

采用实验和理论相结合的方法系统研究过氧化苯甲酰(BPO)的放热特性及硫酸(H_(2)SO_(4))和氢氧化钠(NaOH)对其放热行为的影响。首先,通过差示扫描量热法(DSC)和加速量热法(ARC)对不同体系的热失控风险进行详细研究,以识别和量化热危险性及其分解反应的特征。在此基础上,根据苏黎世危害分析(ZHA)标准对其热危害进行等级评估。其次,采用KAS法和FWO等模型方法求解动力学参数以进一步阐明热解的内在特性。此外,借助气相色谱-质谱法(GC-MS)对热解产物的组成进行鉴定,并辅以量子化学计算,推断出BPO和掺杂杂质体系的热解路径,揭示杂质对BPO热解的内在影响机制。结果表明:BPO的分解具有自催化特性;H_(2)SO_(4)和NaOH的引入依次提高了BPO的热稳定性,且降低了平均放热量,但显著缩短了绝热诱导期的持续时间,增加了热失控的可能性;H_(2)SO_(4)和NaOH均改变了BPO的热解路径,且甲苯和苯酚产物是促进BPO进一步加速热解的本质原因。此研究可为实际应用提供更为精准的理论指导。

麻醉护理干预在分娩镇痛中的应用及效果观察

目的探讨麻醉护理干预对分娩镇痛产妇第一产程镇痛效果及分娩质量的影响。方法将100例无痛分娩的产妇随机分为两组,观察组给予产妇全程麻醉护理干预,对照组按分娩镇痛常规护理,记录并比较两组产妇的疼痛评分(VAS)、PCA泵实时记录情况、满意度。结果与对照组相比,观察组VAS评分、PCA泵进药量及按压次数明显低于对照组(P<0.05),观察组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉护理干预可提高分娩镇痛效果及满意度,并可应用于临床。

预保温联合术中保温模式在妇科腹腔镜根治性手术中的应用效果

目的探讨预保温联合术中保温模式在妇科腹腔镜根治性手术中的应用效果。方法选取80例行腹腔镜根治性手术的妇科肿瘤患者,根据护理方法不同将其分为干预组与对照组,各40例。干预组采用预保温联合术中保温模式,对照组采用常规护理。两组患者均连续护理至手术结束,并连续观察7 d。对比两组手术指标、围术期体温及并发症发生情况。结果干预组患者的手术指标(手术时间、术后麻醉消散时间、肛门排气与首次活动时间、术后出血量)相较于对照组明显更低(P<0.05)。两组患者入手术室时体温无明显差异(P>0.05)。干预组患者的围术期体温相较于对照组明显更高(P<0.05)。干预组患者并发症发生率(10%)显著低于对照组(30%)(P<0.05)。结论预保温联合术中保温模式应用于妇科腹腔镜根治性手术中,有利于患者术后恢复、体温的升高与维持,同时在改善手术指标与降低并发症发生率上效果显著,值得推广。

术后早期进饮进食在中期妊娠孕妇宫颈环扎术患者中的应用

目的探讨术后早期进饮进食在中期妊娠孕妇宫颈环扎术患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年12月南京医科大学附属妇产医院收治的在椎管内麻醉下行经阴道宫颈环扎术的60例中期妊娠孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各30例。对照组患者按照病房护理常规术后严格禁食禁饮6 h,试验组在无恶心呕吐等其他胃肠道不适且有主观进食意愿的情况下可酌情进饮进食。比较两组患者的术后肠蠕动恢复情况、术后并发症、住院时间及满意度。结果试验组患者的首次排气时间、排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的缓泻剂应用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的腹胀发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后恶心呕吐、阴道流血、流产发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的住院天数少于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在专业护理人员评估指导下,椎管内麻醉下阴道宫颈环扎术后患者早期进饮进食具有安全性和可行性,并且有助于患者术后康复和提高满意度。

昆明地区肺炎支原体感染患儿的血细胞参数分析

目的:探讨昆明地区儿童肺炎支原体(MP)IgM抗体对血细胞分析检测结果的影响。方法:选取2015年7月-11月昆明医科大学第一附属医院就诊的肺炎支原体感染患儿502例作为观察组,从同期健康体检儿童中选取221例作为对照组,对这两组儿童的血细胞检测结果进行回顾性统计分析。结果:502例肺炎支原体感染患儿中,滴度为1:40、1:80、1:160、1:320、1:640及1:1280的患儿例数分别为185、160、95、43、8、11例,构成比分别为36.85%、31.87%、18.92%、8.56%、1.59%、2.19%;观察组和健康组之间淋巴细胞总数、血红蛋白浓度、红细胞压积、红细胞平均体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度结果差异均具有统计学意义(P<0.05),而白细胞总数、中性粒细胞总数、单核细胞总数和红细胞总数之间差异无统计学意义(P>0.05);并且在观察组中不同的抗体滴度间,白细胞总数、单核细胞总数以及平均血红蛋白浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎支原体(MP)感染患儿与健康儿童之间血细胞分析参数之间有差异,并且肺炎支原体(MP)IgM抗体影响血细胞分析检测结果,必要时需进行血涂片镜检。

两性霉素B对组织胞浆菌孢子形态变化的影响

组织胞浆菌病是由组织胞浆菌侵犯网状内皮和淋巴系统引起的深部真菌病，近年来随着报道的不断增多，人们开始更多地关注此病的临床表现、诊断、治疗方法及预后等，但由于其临床无特异性，大部份人员对该病的认识较少，易造成漏诊或误诊，骨髓中检出组织胞浆菌孢子为诊断本病的金标准，

基于CLSI EP12-A2文件要求的乙型肝炎五项定性检测性能验证

目的对昆明医科大学第一附属医院检验科免疫室酶联免疫吸附试验(ELISA)定性项目乙型肝炎(乙肝)五项进行性能验证。方法采用ELISA,通过稀释乙肝五项各项目强阳性标本得到临界值浓度(C50)并验证其是否正确;采用各个项目C50-20%^+20%浓度范围的重复性实验验证其结果是否包含C5~C95区间;用C50+20%浓度验证检测限;常规手工操作试验和TECAN全自动酶免检测两种方法检测10例阳性和10例阴性标本,对其结果进行方法学比较及分析。结果 5个项目C50验证正确;C50-20%^+20%浓度范围包含了C5~C95区间;检测限验证通过;5个项目两种方法检测结果一致性检验Kappa系数均为1。结论本实验室乙肝五项定性检测使用方法及试剂盒相关性能均验证合格,常规手工操作试验方法和TECAN全自动酶免检测方法两种方法学比较结果一致性较好。