孔源性视网膜脱离患者第二眼的发病危险性分析及预防治疗效果

目的 :探讨孔源性视网膜脱离患者第二眼发病危险性及预防治疗效果。方法 :对 2 0 0 1年 6月 - 2 0 0 2年12月住院治疗的孔源性视网膜脱离 4 4 1例患者的第二眼眼底病变和预防性治疗情况进行回顾性分析。结果 :本组4 4 1例中第二眼并发有视网膜病变者 6 5例 (14 .7% )。已发生孔源性视网膜脱离 30例 ,其中并发视网膜格子样变性 19例 ;视网膜干性裂孔 11例 ,其中 7例伴有视网膜格子样变性、 3例伴有囊样变性及其他变性 ;单纯视网膜格子样变性 17例 ;单纯囊样变性及其他变性 7例。高度近视 16 1例与中低度近视 2 2 3例比较第二眼发生孔源性视网膜脱离和与此相关的视网膜格子样变性的发生率更高 (P<0 .0 5 )。已发生孔源性视网膜脱离的 30例 ,经手术治疗后最终视网膜复位率为 93.3% ;视网膜干性裂孔 11例 (其中 7例格子样变性区也同时行激光光凝或冷凝治疗 )和单纯视网膜格子样变性 17例 ,行激光或冷凝封闭裂孔及变性区。经 1～ 3年的定期随访未发现新的视网膜脱离、裂孔及其他并发症。结论 :孔源性视网膜脱离第二眼发生孔源性视网膜脱离的危险性高 ,尤其是高度近视眼。对其行激光或冷凝封闭裂孔及变性区预防性治疗安全有效 ,但需长期随访。

下泪小管插管泪囊鼻腔吻合治疗泪囊黏液囊肿

目的 探讨适合泪囊黏液囊肿的手术方法、围手术期处理。方法 对 19例 (2 1眼 )泪囊黏液囊肿行泪囊鼻腔吻合术 ,下泪小管留置硬膜外导管 ,围手术期进行相应的处理并回顾分析其疗效。结果 2 1眼中有 18眼经 1次治疗治愈。 3眼冲洗泪道不通畅而再行第 2次插管 ,其中 2眼治愈。总的治愈率为 95 2 4%。 1眼无效。结论 下泪小管插管泪囊鼻腔吻合术是治疗泪囊黏液囊肿的较好的方法 ,围手术期处理与手术方法和技巧同样是手术成功的关键。

156例儿童眼外伤临床分析

目的:探讨儿童眼外伤发生、发展及转归的规律。方法:对我院自2002年8月～2005年7月住院治疗的156例儿童眼外伤患者进行临床分析。结果:男女比例1.64∶1,致伤物多为锐器和肢体击打伤,外伤性质以眼球穿孔伤为多见,并发症主要为眼球破裂、外伤性白内障、眼内积血。结论:儿童眼外伤以眼球穿孔伤居多,影响治疗转归的主要原因是术后慢性增生性反应。

单纯前叶吻合法泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨单纯前叶吻合法泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的手术方法、技巧、围手术期处置及疗效。方法:对86例(96眼)慢性泪囊炎行单纯前叶吻合法泪囊鼻腔吻合术,围手术期进行相应的处置并回顾分析其疗效。结果:96眼中,93眼经手术治愈,治愈率为96.88%,好转3眼。结论:单纯前叶吻合法泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,手术操作简单,缩短了手术时间,手术成功率高,围手术期处置与手术方法和技巧同样是手术成功的关键。

腰麻-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜手术对呼吸和循环系统的影响

目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对呼吸、循环系统的影响。方法:选择2 0例心肺功能良好的妇科腹腔镜手术患者行腰麻-硬膜外联合麻醉,麻醉成功后2 0 m in行人工气腹及头低位并进行腹腔镜手术。观察麻醉前、气腹前、气腹时、体位改变后、恢复正常体位及气腹消除后血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度的变化。结果:建立气腹后与麻醉前相比血压、心率下降(P<0 .0 5或P<0 .0 1) ,但均不低于正常值。气腹后与气腹前相比呼吸频率明显增快(P<0 .0 5或P<0 .0 1) ,但术中血氧饱和度无明显改变。结论:该麻醉方法下行妇科腹腔镜手术对呼吸、循环系统有一定的影响,但其可以满足心肺功能良好患者的妇科腹腔镜手术的需要。

围术期多巴酚丁胺联用去甲肾上腺素对感染性休克患者肾功能的影响

目的:比较围术期联合使用多巴酚丁胺加去甲肾上腺素与多巴胺加去甲肾上腺素对感染性休克患者肾功能的影响。方法:20例感染性休克患者经过液体复苏后,随机分为Ⅰ组(多巴酚丁胺加去甲肾上腺素)和Ⅱ组(多巴胺加去甲肾上腺素),观察尿量、尿肌酐(UCr)、肌酐清除率(CCr)及钠排泄分数(FeNa)的变化。结果:Ⅰ组3 h时UCr、CCr明显高于基础值和Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05)。结论:围术期感染性休克患者联合使用多巴酚丁胺加去甲肾上腺素,不但提升血压,而且能保护肾功能,是治疗感染性休克较理想的血管活性药。

妇科腹腔镜手术时CO_2气腹对心肌酶谱及S-T的影响

目的:观察腹腔镜用于妇科手术时CO2气腹对心肌酶谱及S-T的影响。方法:选择心肺功能良好的20例妇科患者在全麻下行腹腔镜手术时观察麻醉前、气腹前、气腹后及气腹消除后的平均动脉压(MAP)、心律(HR)及术前、术后3h的心肌酶谱的变化,并全程监测S-T的变化。结果:术后3h的血清谷草转胺酶(AST)、磷酸肌酸酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显高于麻醉前(P<0.05),气腹后5minECG显示Ⅰ、Ⅱ导联S-T值比气腹前抬高(P<0.05),AVR、AVL导联的S-T比气腹前显著压低(P<0.05)。结论:CO2气腹可引起心肌酶谱及S-T的变化,因此腹腔镜手术时要特别注意CO气腹所诱发的缺血性心肌损伤。

视神经管减压术与单纯激素冲击疗法对视神经管骨折患者视力预后的对比分析

目的分析视神经管减压术与单纯激素冲击疗法在治疗视神经管骨折上的疗效。方法回顾性总结2005年8月至2014年6月经CT证实的视神经管骨折患者共51例(51只眼),其中24例行视神经管减压术,27例行大剂量激素冲洗治疗,对比两种治疗方法的疗效。结果视神经管减压术组患者术后7 d视力提高者10例,有效率42%,单纯激素冲击组患者甲强龙500 mg冲击3 d,减量至300 mg冲击3 d,再改成口服强的松片(每公斤体重0.8 mg),逐渐减量,冲击治疗开始至第7天,视力提高者9例,有效率33%,两个治疗组对比,(P=0.539>0.05)对比组之间的差异无显著统计学意义。结论视神经减压术与单纯激素冲击治疗对视神经管骨折患者的视力预后在一定时间段内疗效无明显差异。

长托宁阿托品术前用药在小儿氯胺酮麻醉中对血压心率影响的比较

目的:观察长托宁阿托品术前用药在小儿氯胺酮麻醉中对血压心率的影响.方法:40例4～8岁患儿随机分为长托宁组和阿托品组,均行氯胺酮静脉麻醉.纪录各时点的平均动脉压、心率、脉搏、血氧饱和度.结果:给术前用药后阿托品组心率明显增快,血压升高(P＜0.05);长托宁组血压、心率基本不变.氯胺酮麻醉后,阿托品组心率显著增快,血压显著增高(代0.01);长托宁组血压、心率虽有所上升,但不显著(P＞0.05).结论:长托宁比阿托品更适合作为小儿氯胺酮麻醉的术前用药.

瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注在宫腔镜手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚微泵静注用于宫腔镜手术的临床效果.方法:选择20例宫腔镜手术患者,进行瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注麻醉.术中观察注药前、注药后、切皮时、手术结束时、术后5min时病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、病人的意识(LOG)消失与恢复情况及不良反应等.结果:病人术中SBP、DBP轻度下降(P＜0.05),HR减慢(P＜0.05),但都保持在正常范围内.SPO2无明显波动.无不良反应.术后3～5 min的意识均恢复正常.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注的静脉麻醉方法,用于短小宫腔镜手术的麻醉,不仅对病人无损伤,而且也是安全可靠.

靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼对老年眼病患者手术中心功能的影响

目的研究靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼在老年眼病手术中对病人清醒镇静时心功能的影响,解决局部麻醉中病人由于精神紧张因素对心功能的不利影响。方法64例ASAⅡ～Ⅲ级的择期老年青光眼或玻璃体切割手术病人,年龄65～81岁,随机分为两组,每组32例。I组病人术中采用丙泊酚复合瑞米芬太尼靶控输注,Ⅱ组作为对照组单纯采用利多卡因局部麻醉,观察术中两组病人心率、血压、肌酸磷酸激酶(CK)的变化。结果Ⅰ组病人心率、血压与术前相比无明显变化(P>0.05),CK术后24h内与术前相比无明显变化(P>0.05),Ⅱ组心率、血压均明显高于术前,24h内肌酸磷酸激酶也明显升高(P<0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼用于老年眼科手术病人清醒镇静对维持病人良好的心功能有很大作用。

甲状腺相关眼病眼眶组织病理结构与细胞因子的相关性研究

目的:研究甲状腺相关眼病(TAO)眼眶软组织的病理组织学特点及细胞因子的分布。方法:收集2007年～2010年于吉大二院住院患者,经临床表现及CT证实为TAO,并行眼眶减压术或眼外肌手术的患者23例,收集眼眶软组织标本,行HE染色,采用免疫组织化学方法检测组织中IL-4,TNF-α、IFN-γ的表达。结果:脂肪结缔组织间有不同程度免疫细胞和炎性细胞浸润及成纤维细胞增生,浸润细胞大多为淋巴细胞。IL-4,TNF-α和IFN-γ分别在4、12、11例中表达。在细胞外基质中明显。结论:TAO的眼眶脂肪纤维结缔组织增生明显,新生血管形成,细胞因子在其发病过程中起作用。

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA,下称腰硬联合麻醉)下行妇科腹腔镜手术时气腹对呼吸、循环系统的影响。方法:选择18例心肺功能良好的妇科腹腔镜手术患者行腰硬联合麻醉,麻醉成功后20min行人工气腹及头低位并进行腹腔镜手术。观察麻醉前、气腹前、体位改变后、恢复正常体位及气腹消除后血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)及心电S-T段的变化。结果:建立气腹后与麻醉前相比血压、心率下降(P﹤0.05或P﹤0.01),但均不低于正常值。气腹后与气腹前相比呼吸频率明显增快(P﹤0.05或P﹤0.01),但术中(SpO2)无明显改变。心电图观察各导联的S-T段无明显改变。结论:该麻醉方法下行妇科腹腔镜手术时气腹对呼吸、循环系统有一定的影响,但其可以满足心肺功能良好患者的短时间妇科腹腔镜手术的需要。

泪腺多形性腺瘤的影像学分析

目的分析泪腺多形性腺瘤的CT、MRI、B型超声的影像学特点,探讨其在泪腺多形性腺瘤中的诊断价值。方法总结已经经手术后、病理学证实的16例原发性泪腺多形性腺瘤,全部为单眼发病,男性11例,女性5例,右眼6例,左眼10例,年龄27～69岁,16例全部行眼眶CT平扫,其中CT增强扫描6例,7例行MRI平扫,其中增强扫描2例,行眼部B型超声检查6例,所有患者均行外上方开眶手术入路,行眶内肿瘤摘除术,术中所见肿瘤位置、质地与肿瘤周边组织与术前影像学检查相对照。结果全部行CT平扫的16例患者,其中14例CT扫描发现眶顶骨质吸收,增强扫描后肿瘤内部均匀强化,CT值略高于平扫,眼眶CT检查可以清晰显示出肿瘤的位置、形态、侵犯邻近组织的范围,以及与其相近骨壁的改变情况;7例行MRI平扫的患者,肿瘤上无特异性表现,肿瘤在T1WI上呈中等信号,T2WI上为高信号,增强扫描后肿瘤可明显强化,但是MRI通过增强扫描机脂肪抑制技术可以清晰显示肿瘤与眶内软组织关系及有无颅内蔓延情况;6例行眼部B型超声检查后发现,肿瘤边界清楚、光滑,内部回声分布均匀,无可压缩性,对于肿瘤内部的液化暗区显示清晰。结论根据不同影像学特点,合理运用,对于提高泪腺多形性腺瘤的术前诊断率具有重要意义。

硅油对兔眼角膜内皮结构的影响

目的：制备前房内硅油注入和硅油注入取出的动物模型,以探讨实验动物眼中硅油对角膜内皮的影响,同时观察、分析硅油取出后角膜的病理变化。方法：将40只健康成年白兔随机分成3组：前房硅油注入组（SIG）、前房硅油注入取出组（SIOG）、空白对照组（CG）。将SIG及和SIOG制成动物模型后进行裂隙灯、角膜厚度、角膜内皮细胞密度、角膜组织学及透射电镜检查,分析硅油在前房内允许停留的最长时间及前房硅油注入取出后角膜发生的病理变化。结果：角膜内皮细胞密度检查结果中,SIG和SIOG 8-16周时角膜内皮细胞密度比相应时限CG下降明显（P〈0.01）;组织学及透射电镜下可见12周角膜内皮细胞核固缩,损伤区出现多层角膜内皮细胞。SIOG组在裂隙灯下角膜呈水肿状,SIOG组角膜厚度与SIG组比较明显增加（P〈0.01）,组织学及透射电镜结果显示角膜基质的纤维束排列疏松、紊乱,角膜基质厚度明显增加。CG组角膜内皮细胞无显著改变。结论：兔眼前房内硅油停留8周可引起角膜内皮细胞发生不可逆的损伤,时间越长,损伤越严重。

13例儿童眶蜂窝织炎并眶区脓肿的临床分析

儿童眶蜂窝织炎属于眼眶周围软组织急性化脓性炎症反应。鼻窦感染是儿童眶蜂窝织炎最常见病因。眼眶部周围组织明显红、肿、热、痛是患儿就诊的常见首要主诉,并可伴有不同程度的发热、食欲减退、烦躁或虚弱等全身症状,实验室血常规、C反应蛋白检查作为基本辅助检查,用于评估患儿病情、观察病情发展;分泌物或脓肿内脓液药敏检查对临床用药有指导作用。当出现嗜睡及相关神经系统症状时,往往提示疾病的发展影响到颅脑。

甲状腺相关眼病眶组织中细胞因子的表达

甲状腺相关眼病（TAO）是常见的眼眶疾病,是一类与Grave病密切相关的自身免疫紊乱。尽管确切自身免疫抗原尚不明确,典型的组织学特点为：眼外肌（EM）和眼眶脂肪（OF）的淋巴细胞浸润、眼外肌的增粗及眼眶脂肪体积的增加。[1]临床上,

眼眶海绵状血管瘤磁共振成像一例

眼眶海绵状血管瘤(OCH)是一种错构瘤,实质为血管窦和纤维间隔,是成年人最常见的原发于眼内的良性肿瘤。该院收治了1例OCH患者,其磁共振成像表现为右眼上直肌下方可见团块状等T_1等T_2信号,其内信号不均,大小约为25 mm×18 mm×25 mm,增强扫描呈不均匀强化,与常规的OCH磁共振显像存在差异。该例OCH不典型的表现,突显了影像学表现的多样化,对临床上类似病例的术前定性诊断,应结合病史及合理的辅助检查,提高其术前眼眶肿瘤性质的判断。