多目标拓扑优化算法在液压制动器传热优化中的应用

为有效提升液压制动器的传热性能,基于多目标优化算法对风冷盘的厚度、风槽高度、肋片倾角和肋片数量等设计变量进行拓扑优化,实现制动盘温度峰值和质量的同步降低。采用PDE方程建立风冷盘传热模型,以负热流为边界条件,求解出恒压匀速制动工况下的二维瞬态温度场。基于ANSYS Workbech建立风冷盘的三维参数化传热模型,利用台架试验法验证温度场仿真结果。采用中心组合设计法得出设计变量与优化目标的离散样本,通过多元二次回归模型构建代理模型并进行误差校核。构建优化数学模型,将质量优化目标转换为边界条件,通过序列二次规划算法得出不同质量区间的解集。结合min-max标准化和加权归一方法,得出无量纲的指标测评值,实现优化目标的性价比评价。优化结果表明,风冷盘质量降低8.3%,温度峰值降低3.7%,传热效率明显提升,经济效益和社会效益显著。

多元化授课模式下的孕妇学校对促进自然分娩的作用

目的:探讨多元化的孕妇学校授课模式对促进自然分娩的效果。方法:回顾性选取于2023年6—8月在天津市中心妇产科医院产科门诊建档产检并住院分娩的初产妇。根据是否参加过孕妇学校课程,分为研究组(309例)和对照组(300例)。入院待产时进行问卷调查,比较2组产妇对促进自然分娩相关知识的知晓率和自然分娩意愿,对2组产妇的剖宫产率、社会因素剖宫产率、妊娠期合并症发生率、分娩镇痛应用率、巨大儿发生率及产后出血率进行分析比较;对研究组不同授课模式进行满意度调查,统计并比较孕妇学校不同授课模式的学习人次。结果:研究组各项自然分娩知识正确率和顺产意愿高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组产妇剖宫产率比较差异无统计学意义(P=0.051),但研究组社会因素剖宫产率、妊娠期合并症比例、巨大儿发生率和产后出血率均低于对照组,分娩镇痛应用率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组5种不同授课模式的平均学习人次比较,差异有统计学意义(χ^(2)=83.455,P<0.0001),录播课学习人次最高,平均每节课约596人次,其次为微信视频号直播体验课,平均每节课约280人次。参加过孕妇学校课程的产妇对不同授课模式的满意度比较差异有统计学意义(χ^(2)=104.708,P<0.0001),其中微信视频号直播体验课满意度达100%。结论:多元化授课模式的孕妇学校能吸引孕产妇的关注,提升其孕产期保健意识,起到降低妊娠期合并症、促进自然分娩的作用,微信视频号直播体验课具备满意度高、受众广的特点,值得推广。

评估医疗机构救治严重产后出血能力的质性访谈

目的:探讨医疗机构救治严重产后出血能力的现状和评估指标,为进一步建立不同级别医疗机构救治能力评估体系、规范救治流程及完善分级诊疗和转诊体系提供依据和建议。方法:于2022年2—11月采用目的抽样法选取35名基层医院医护人员及30名三级医院医护人员共65名为研究对象,进行严重产后出血救治能力相关质性半结构化访谈。依据扎根理论法,应用质性分析软件Nvivo11析出概念类属和核心主题,总结目前不同级别医疗机构救治严重产后出血中存在的问题。结果:析出严重产后出血救治能力相关44个初始概念、21个副概念及4个核心主题,围绕4个核心主题构建了不同级别医疗机构严重产后出血救治能力评估指标池。目前医疗机构救治严重产后出血时存在不同程度的设施设备及药品不足、人员配备未达要求、救治技术熟练度欠佳及救治流程不规范的问题。结论:鉴于医疗机构严重产后出血救治能力参差不齐且无统一评估标准,初步形成了救治能力评估指标池,建议各级医院根据指标池,进一步规范救治流程及完善分级诊疗和转诊体系,以期提高严重产后出血的救治能力。

双心护理模式在心血管内科护理带教中的运用

在心血管内科护理带教工作中,实施双心护理模式以开展护理带教工作,对临床护理带教结果进行总结分析。方法 本次研究时间为2022年7月至2023年1月,在这段时间从我校大三实习护生中开展心血管内科护理带教,并在其中进行研究分析,从中总共有185例大二实习护生参与本次研究,我们将这些实习护生各自分为Y组(n=93)以及X组(n=92),以常规护理带教模式对Y组实习护生进行护理带教,以双心护理模式对X组实习护生进行护理带教,统计对比各自护理带教结果,对研究进行总结概括。结果 在最终统计结果中得知,在各项指标对比结果中,护理前后阶段存在十分明显的差异,通过对比护理带教前后的统计成绩结果可以看到,X组实习护士的理论成绩与实践成绩均高于Y组,对比结果差异明显(P<0.05),组间具有统计学意义;在护理满意度结果统计对比中了解到,Y组实习护生的满意度为79.57%(74/93)、X组实习护士的满意度为93.48%(86/92),在统计对比中具有显著差异,因为组间差异明显且P值大小(P<0.05),故而存在相应的统计学意义。结论 通过对比两组实习护生的实际心血管内科护理带教结果得知,在运用双心护理模式开展心血管内科护理带教工作中可以有效提高护理带教质量与整体带教效果,对提高实习护生实践操作能力和教学满意度水平具有重要作用,建议在心血管内科护理带教工作中广泛推广双心护理模式。

叙事医学教育应用于负性生活事件经历医学生的必要性探析

医学生是肩负重要使命和职责的群体,其身心健康的程度决定了患者能否接受优质人性化的医疗救治。负性生活事件经历的医学生容易体验消极、焦虑和抑郁的情绪,对医学知识的学习和执业过程造成极大的影响,因此,要特别注重有负性生活事件经历的医学生的教育。叙事医学教育极大程度地推动人文走向临床,能够培养医学生的共情能力、自我反思的能力和良好的职业素养。其必要性在于叙事医学教育有助于负性生活事件经历的医学生认识和理解生命挫折感、接纳和领悟生命归属感、重构和完善生命价值感、反思和升华生命意义感。

医学职业院校学生榜样教育的现实境遇与发展对策

医学职业院校在教育实施过程中更要注重榜样教育,但在教育过程中也存在着一定的问题,主要包括:社会多元化对主体榜样教育的冲击;医学职业院校对榜样教育的弱化;不良家庭风气对榜样教育的消减;自我价值感的缺失是对榜样教育的远离。针对医学职业院校学生榜样教育的现实境遇提出以下发展对策:涵养社会道德,榜样教育发端社会沃土;弘扬传统文化,榜样教育扎根校园阵地;传承耕读家风,榜样教育壮大家庭港湾;完善性格成长,榜样教育实现人生价值。

术中俯卧位的摆放及并发症的预防与护理

手术患者常因实施手术的需要而采取相应的体位,以达到方便手术的目的,安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。俯卧位常用于外科幕上顶枕部、后颅窝中线区、脑干俯面、脊柱及脊髓各部位的手术。此体位可造成患者生理性的改变,易导致呼吸循环障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症[1]。笔者在十几年的工作中取得了一些经验,现报告如下。

血管紧张素转换酶基因I/D多态性与早发型重度子痫前期的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与不同发病类型重度子痫前期的关系,以揭示早发型重度子痫前期的发病机制。方法:应用聚合酶链反应(PCR)技术检测63例重度子痫前期患者和40例正常孕妇的ACE基因I/D多态性分布。结果:①重度子痫前期组与正常孕妇组比较,ACE基因型分布和等位基因频率均无显著性差异,(χ2值分别为2·1218、2·0019,P>0·05);②早发型重度子痫前期组与晚发型重度子痫前期组比较,ACE基因型分布和等位基因频率均无显著性差异,(χ2值分别为1·8333、1·6805,P>0·05)。结论:ACE基因I/D多态性与早发型重度子痫前期的发病无密切相关性。

精细化人文关怀应用于ICU危重患者的临床效果

目的探讨精细化人文关怀应用于重症监护室(ICU)危重患者的临床效果。方法选取2018年2~12月在吉林大学第一医院ICU住院的老年危重患者120例,随机按单双数分为对照组和实验组,每组60例;两组均实施对应疾病的临床治疗,护理上对照组实施常规护理,实验组在常规护理基础上实施精细化人文关怀。比较不同护理方式对两组的护理满意度评价;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,比较两组实施前后焦虑、抑郁及睡眠情况;采用酶联免疫吸附试验检测两组血清白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,比较两组炎症因子水平,评估患者自身免疫功能状态。结果实验组护理效果明显优于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前实验组SAS、SDS、PSQI评分及血清IL-6、IL-10和TNF-α水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组各指标均明显低于护理前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU对危重患者实施精细化人文关怀能降低患者焦虑抑郁情绪、提高睡眠质量及增强机体免疫力。

职业院校教学任务分配的人性化探讨

教学任务分配是职业院校教学管理工作中针对于一线教师的一项最为基础的工作,教学任务分配的合理性直接影响到职业院校教学计划落实的科学性,甚至影响到职业院校教学工作的稳定性。教学任务分配中缺少人性化的管理和标准是导致教师甚至学生出现教学和学业倦怠的重要原因。应该在分析教学任务分配中人性化缺失的原因的基础上,提出具体的解决方案,让教学任务分配促进教学工作的顺利开展,让其在二级管理体制的制度精细化中得以体现和实施,为职业院校教学工作的计划制度环节填上人性的色彩,进而达到促进教学,促进人才培养目标实现的目的。

优化遗传算法的铝合金下料方法探究

在以铸造业、冶金工业为代表的工业生产中,基于节省成本的原则,生产者会采用各种措施尽量提升原材料的转化利用率。遗传算法基于生物学家生物进化论中自然选择和遗传学机理学衍生发展出来的计算模型,通过模拟自然进化过程获取最优解,后来在多个信息化、自动化工程中被广泛应用,后来又被应用到工业生产中,许多自动化设备植入这种算法后,能够大幅提升自动化设备的智能性,大大提升了原料的利用率,为企业降低了生产成本,在冶金工业领域广受欢迎。

非齐度量测度空间上奇异积分算子的Lipschitz交换子

利用非齐度量测度空间的性质与奇异积分算子有界性理论,证明了Calderón-Zygmund算子和广义分数次积分算子与Lipschitz函数生成的交换子在非齐度量测度空间上Morrey-Herz型空间的有界性.

内科护理学教学存在的问题及对策

《内科护理学》是医学职业院校护理专业学生一门专业主干和必修课程,是联系基础课程和专业课程的一门重要课程,在教学过程中存在着一系列的问题,为教学带来了较大的影响,该文从教育观念陈旧、护理程序游离、教师队伍复杂、教学内容滞后、教学策略过于传统、人文素养教育缺失和生源质量较差七个方面进行了归因探讨,同时也提出了解决的对策。

医学生职业素养缺失归因探讨及培育策略

医学职业教育的终极归宿在于促进医学生生命的发展和完善,从而在医疗工作中优质的体现出来。由于医疗工作者职业素养缺失引发了部分医患不和谐的现象,严重的甚至危及个体生命的存在和发展。该文探讨医学生职业素养缺失的原因并提出积极的培育策略。

高职内科护理学精准分层教学策略构建

了解精准教学模式及分层教学的国内外研究进展,明确精准分层教学策略的内涵,剖析高职内科护理学教学现状,构建在精准教学模式下内科护理学实施分层教学的策略,促进内科护理学教学质量的提升,达成内科护理学课程的教学目标。

新兴媒体视阈下反思性教学策略的实现

随着信息技术的发展和应用,教育信息化进程不断加强,传统的教学策略不断受到冲击,反思性教学策略的实现也会在新兴媒体视阈下受到多方因素的影响,包括教学环境、教师队伍、学生的学习行为和方式,以及教学过程的实施。

ACE基因I/D多态性与重度子前期肾脏损害的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与重度子前期肾脏损害的关系,以揭示子前期肾脏损害的分子生物学机制。方法:将63例重度子前期患者按有无肾损害分为两组。应用聚合酶链反应(PCR)技术检测两组患者与40例正常孕妇的ACE基因I/D多态性分布。结果:重度子前期组与正常孕妇组比较,基因型分布和等位基因频率差异均无统计学意义(均P>0.05);重度子前期肾损害组DD基因型频率及D等位基因频率显著高于无肾损害组及对照组(均P<0.05)。结论:ACE基因I/D多态性与重度子前期发病无密切相关;ACE基因DD型可能是重度子前期肾脏损害的独立危险因素。

产科护士职业美感的缺失与培植

护理是一种美的职业,产科护士的职业美感是新生儿第一次对美的感受和体验,也是产妇和家属对于职业美感的一次需求和评价。对于产科护士职业美感的培植因此显得尤为重要,本文基于对其职业美感缺失原因的探究,提出对其职业美感进行培植的对策。期望能通过本文的探讨来引发社会乃至管理部门的重视,从而规避产科护士容易养成的职业倦怠行为,通过美育促使其职业素养的养成和形成科学的职业价值观。