胆囊癌伴胆囊结石的临床特点分析

目的评估已接受手术治疗的胆囊癌患者中,胆囊结石的数量和大小对预后价值的影响。方法回顾性收集和研究了2010年5月至2020年12月间接受手术治疗的胆囊癌患者的临床数据。通过门诊和电话跟踪患者的生存状态或死亡情况,随访至2022年5月结束。比较了胆囊结石的大小和数量对生存的影响。结果在此研究中,66名患者的数据完整且能够进行有效的随访,中位随访时间为37.0个月,中位生存时间为14.8个月。患者1年、3年和5年累积生存率分别为60.61%、32.97%和21.98%。单因素分析结果显示,手术类型、肝脏侵犯、TNM分期、肿瘤组织分化程度和浸润深度是影响胆囊癌患者预后的因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,手术类型和肿瘤组织分化程度是影响胆囊癌患者预后生存的独立预后因素(P<0.05)。对于合并胆囊结石的43名胆囊癌患者的多因素分析结果显示,手术类型和胆囊结石的大小是影响这些患者预后生存的独立因素(P<0.05)。结论对于早期或晚期肿瘤的患者,进行根治性手术显著提高了他们的生存率。合并胆囊结石的胆囊癌患者中,结石小于1厘米可能预示着更好的预后。

问题导向性教学在藏医药研究生科研思路与方法课程教学中的应用效果研究

目的探索问题导向性教学在藏医药研究生《科研思路与方法》的教学方法及教学效果。方法以西藏藏医药大学的2022级硕士研究生《科研思路与方法》开展问题导向性教学。首先分析藏医药研究生的科研能力实际情况,在针对性设计教学过程的基础上,从课后科研相关的资源学习、授课教师及个人学习效果评价进行问卷调查,结合学生访谈和督导专家的反馈意见总结了本教学模式的实践过程。结果本研究藏医药研究生在本科阶段均未接受过《科研思路与方法》相应课程的学习或系统性训练;授课后,64.71%的同学每周至少参加1次以上科研相关的网络学习或线下学术讲座,大部分同学对科研线上/线下资源的设置很满意(37.65%)或满意(43.53%),对目前的教学方式很满意(68.24%)或满意(27.06%),个人学习的积极性好(42.35%)或较好(43.53%)。结论问题导向性教学有助于培养藏医药研究生的科研思维,为进一步提高藏医药研究生的教育教学水平和藏医药专业的拔尖创新人才培养质量提供参考借鉴。

单中心腹腔镜与开腹手术治疗T_(3)~T_(4a)期结肠癌的近远期疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗T_(3)~T_(4a)期结肠癌围术期疗效及远期生存情况。方法:选取2018年1月1日至2019年12月31日采用腹腔镜与开腹手术治疗的T_(3)~T_(4a)期结肠癌患者,分为腹腔镜组(n=102)与开腹组(n=43),分析两组围手术期资料、术后并发症、总生存期、无瘤生存期、1年与3年生存率及无瘤生存率、总生存率、总无瘤生存率、肿瘤复发转移情况。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组[50.00(20.00,50.00)mL vs. 50.00(50.00,100.00)mL,P<0.001],获取淋巴结数量多于开腹组[17.00(14.00,22.00)枚vs. 14.00(11.00,20.00)枚,P=0.018],术后恢复进食时间[3.00(3.00,4.00)d vs. 4.00(3.00,6.00)d,P<0.001]、排气时间[3.00(3.00,3.00)d vs. 4.00(3.00,5.00)d,P<0.001]短于开腹组,术后总体并发症与不完全肠梗阻发生率低于开腹组(32.35%vs. 51.16%,3.92%vs. 16.28%,P<0.05)。两组术后1年、3年生存率及无瘤生存率、总生存率、总无瘤生存率、肿瘤复发转移率差异无统计学意义(P>0.05)。在T_(4a)亚组中,腹腔镜组与开腹组的各项生存指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗T_(3)~T_(4a)期结肠癌是安全、可行的,更利于术后恢复,可取得与开腹手术相当的肿瘤治疗效果。

三维可视化重建技术辅助肝脏外科临床教学效果比较

三维可视化重建技术是一项在外科实践中的一种新型计算机辅助影像技术,为精准规划手术方案提供详尽的信息支持。为了将这一应用于肝脏切除的重要辅助技术手段服务于教学,尝试将其应用于肝脏外科本科生临床教学授课中,通过讲解,操作,临床病历应用的方式指导学生学习。收集测验效果和学生反馈信息对教学效果进行调查检验。研究发现该技术有效地提高了学生的学习兴趣和阅片能力,提升了教学效果。

关于小学童声合唱活动的思考

童声合唱是合唱艺术形式之一。参加童声合唱活动,能够丰富学生的课余生活,增强学生的自信心、荣誉感以及团队合作能力,进而促进学生综合素养的全面提高。进行童声合唱,可采用柯达伊教学法等方法来进行。在进行童声合唱时,应根据客观因素选择合唱素材,根据作品内容诠释音乐情感,从而在指挥的引导和伴奏的烘托下,师生间可以相互配合,更好地表达歌曲的情感,展示出优秀的合唱作品。

农耕文化中江西先民的音乐之声

江西史前音乐虽无文字可考，但江西出土的先秦时期的陶质、青铜、竹木乐器至今还能发出悦耳的声音，这就是江西先民最早的音乐之声。

pEGFP-N1-PP1α真核表达载体的构建及其在骨肉瘤细胞中的表达

目的构建人PP1α基因真核表达载体,并观察其在人骨肉瘤细胞株(U-2OS)中的表达,为进一步研究PP1对骨肉瘤细胞凋亡影响提供基础。方法提取U-2OS细胞中总RNA,RT-PCR扩增PP1α并克隆至pEGFP-N1载体,鉴定出阳性克隆送测序,以重组质粒转染U-2OS细胞,通过West-ernblot检测转染细胞中PP1α的表达。结果成功扩增PP1α基因大小片段,重组质粒pEGFP-N1-PP1α的酶切鉴定及测序结果均证明PP1α基因成功克隆到真核表达载体中,Westernblot结果证实转染重组质粒后的U-2OS细胞PP1α蛋白表达水平增强。结论实验将pEGFP-N1-PP1α质粒转染到U-2OS细胞,可以在U-2OS细胞中获得PP1α蛋白增强表达。

舞台表演中的数字技术应用

改革开放以来,利用多媒体技术呈现的数字化舞台、舞美设计的进步带给人们空前视觉冲击力。本文主要从数字化调光技术的发展,机械化舞台技术的进步、舞台的选择的扩大化来阐述舞台表演中的数字技术的运用。

两条轴线平行布置的泄洪洞出口联合消能工布置形式研究

针对芝瑞抽水蓄能电站下水库两条轴线平行布置的泄洪排沙洞,原设计方案出口联合消能工存在消能效果差的问题,通过选用单体正态水工模型,基于水力相似准则进行水工模型试验,对出口联合消能工的布置形式进行研究。试验实测数据表明,最终推荐方案可有效提高消能效率、改善水流流态、优化设计方案,并达到了减少工程投资的目的,有效地解决了轴线平行布置的泄洪洞出口联合消能问题。

从唐诗看江西文人音乐和民间音乐活动

江西的民间音乐活动在唐朝空间盛行,文人墨客的诗歌真实生动地记述了当时的音乐歌舞活动的繁盛景象;音乐人才辈出;各种乐器的广泛使用及演奏者高超的技术等等。向人们展示了唐代江西音乐的盛况及取得的成就。

民族音乐与创作手法的完美结合——析柴可夫斯基钢琴套曲《四季》之《四月--松雪草》

柴可夫斯基的《四季》这部作品以春的盎然,夏的和胞,秋的宜人,冬的瑞雪为背景,描写了作曲家对俄罗斯这片土地的热爱,对国家的热爱。《四月--松雪草》取自于阿·马伊科夫的同名诗,描绘了松雪草不畏严寒破土而出和顽强的生命力,流露出作者对未来的憧憬和美好生活的向往。该乐曲保留了俄罗斯风格元素俄罗斯民族语言的特性,许多古老的俄罗斯民歌多用#"4"和b"7"音,使音乐更富有优美、跳跃、含蓄、神秘。在创作中,作曲家将本民族的音乐与创作手法进行了完美结合,尤其体现在和声手法上。

腹腔镜内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的 比较性分析腹腔镜胆囊切除术联合内镜逆行胰胆管造影取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 选择2012年1月～2013年1月安徽医科大学第一附属医院急诊外科采用腹腔镜联合内镜治疗的21例患者作为观察组,同时选择同期开腹治疗的患者30例作为对照组.观察两组治疗效果、切口愈合情况及平均住院时间.结果 肛门排气时间、平均住院时间、术后切口感染发生率、术后镇痛药物使用率均少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的微创治疗方法.

HPO205与COX6B1蛋白之间的相互作用

目的以酵母双杂交(Y2H)和GST融合蛋白沉降技术(GST-Pull down)来探讨肝细胞生成素205(HPO205)与细胞色素C氧化酶(COX)6B1间存在的相互作用,为研究HPO205的功能提供依据。方法聚合酶链式反应(PCR)扩增HPO205和COX6B1的编码基因,分别构建至pDBLeu和pPC86的重组Y2H质粒载体。然后将二者的重组质粒共转染酵母MaV203进行Y2H鉴定,并用GST-Pull down技术对其验证。结果成功克隆HPO205和COX6B1编码基因至Y2H载体和相应表达载体。经过Y2H鉴定发现,pDBLeu-GRER和pPC86-COX6B1共转后能激活Ura、LacZ、His 3个报告基因;GST-Pull down实验显示,GST-COX6B1能沉淀HPO205。结论 HPO205可能通过与COX6B1相互作用影响线粒体氧化磷酸化过程。

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗

目的探讨急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗方法。方法对近5年来收治的急性胰腺炎后胰腺假性囊肿进行回顾性临床分析。结果26例患者中有5例囊肿自行消失;7例在B超引导下穿刺抽吸,1例复发改行内引流治疗痊愈;手术治疗15例,其中行外引流4例,内引流11例,均未复发,内引流有1例胰漏改行外引流。结论急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗应根据病人具体情况选择合适的方法,在囊肿形成早期应以观察或B超引导穿刺为主,对于囊肿无缩小趋势、症状明显或有并发症者应及时采取手术治疗。

局麻Veno Merse手术减少大隐静脉术中损伤

前瞻性分析局麻Veno Merse手术、传统抽剥术和大隐静脉激光腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的效果。与传统抽剥术和EVLT治疗相比,Veno Merse术日疼痛评分、术日及出院自理能力、术后切口数、术后第1天D-二聚体、术后皮肤并发症、隐神经损伤、术后住院时间及费用等术后指标差异有统计学意义(P<0.05),且静脉内膜损伤程度低。局麻Veno Merse手术不仅创伤小、疼痛轻、术后并发症少,而且对静脉内膜损伤小,易于开展。

高职院校创新创业课程过程考核方案浅析

创新创业类课程对高职学生具有较大的吸引力,为了更有效地实现此类课程的价值,需要加强相应的过程考核建设。高职院校应构建广谱式、融入式、专业式"三位一体"的创新创业课程体系,并针对不同的课程类型制定相应的过程考核方案。其中,前期广谱式课程以激发学生兴趣为目的;中期融入式课程以解决专业问题为目的;后期专业式课程则以保证项目落地为目的,做到宽进严出。

三维可视化技术在腹膜后肿瘤切除术中应用研究

目的探讨三维可视化技术在腹膜后肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月安徽医科大学第二附属医院收治的9例腹膜后肿瘤患者的临床资料。结果9例患者术前均完成肿瘤三维可视化模型,清晰显示肿瘤部位、立体解剖形态及其与周围血管的位置关系。9例患者均成功接受手术,切除的肿瘤中位最大径为7.28(4.45,20.75)cm,中位手术时间为261(191,347)min,中位术中出血量约100(50,300)mL,中位术后住院时间为11(6.5,16.5)d。术后病理检查结果:脂肪肉瘤2例、上皮样间皮瘤1例、支气管源囊肿1例、囊性畸胎瘤1例、平滑肌肉瘤1例、神经源性肿瘤3例。术后1例患者因术后出血需再次外科手术干预,无围手术期死亡病例。中位随访时间为21个月(15.5,25.5),无失访病例,无肿瘤局部复发或远处转移病例。结论三维可视化技术可精准显示腹膜后肿瘤与其周围脏器的复杂解剖关系,并可在术前进行模拟手术,有助于术前制定个体化的手术策略,可提高腹膜后肿瘤手术治疗的安全性和有效性。

ERP沙盘对抗赛首次广告投放的博弈分析

针对ERP沙盘对抗赛比赛初期的高广告投入困境,提出比赛初期存在的诸多不确定性,指出为了争取市场领导地位而盲目投放广告费是一种非理性行为。根据博弈论中"美女困惑"现象和"囚徒困境"问题对陷入高广告投入困境的原因进行分析。进一步建立了三种策略下的二人博弈模型,并将双方投放的广告费和对未来收益的心理预期x引入模型中。最终得出结论:最小的广告投放才是最优的选择。同时也对支付矩阵的格式进行了改进。

结合CT阅片手绘肝脏解剖图教学法在肝胆外科教学中的应用

目的 探讨结合CT阅片手绘肝脏解剖图教学法在肝胆外科临床教学中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年11月在安徽医科大学第二附属医院肝胆外科规培的62名学员为研究对象,随机分为两组,即对照组和试验组(各31人)。试验组在对照组教学方法的基础上,实施结合CT阅片手绘肝脏解剖图教学法。两个月后对所有学员进行考核。通过问卷调查了解试验组带教教师和学员的教学满意度。结果 试验组平均成绩为(86.7±12.4)分,对照组为(70.1±17.6)分,两组比较差异具有统计学意义。问卷调查结果显示,绝大多数试验组学员及带教教师对此教学方法持肯定态度。结论 在传统教学方法的基础上实施结合CT阅片手绘肝脏解剖图教学法,有助于提高肝胆外科教学质量,值得推广。