胃泌素释放肽前体、鳞状细胞癌抗原在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法选取122例NSCLC患者和93例健康体检者,分别作为观察组和对照组。采用化学发光法检测两组受试者血清ProGRP、SCCA水平,比较不同组织学类型NSCLC患者ProGRP、SCCA的水平和阳性表达率,比较两组受试者和不同临床特征NSCLC患者的ProGRP、SCCA阳性表达率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析ProGRP、SCCA单独及联合检测对NSCLC的诊断价值。结果鳞状细胞癌患者的血清SCCA水平高于腺癌及大细胞癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。鳞状细胞癌患者SCCA的阳性表达率高于腺癌患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者ProGRP、SCCA的阳性表达率分别为90.98%、78.69%,分别明显高于对照组的8.60%、6.45%,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。有淋巴结转移NSCLC患者ProGRP、SCCA的阳性表达率均明显高于无淋巴结转移患者(P﹤0.01)。ROC曲线显示,ProGRP联合SCCA检测诊断NSCLC的AUC为0.797(95%CI:0.714~0.880),灵敏度为90.59%,特异度为89.25%,均高于二者单独检测。结论ProGRP、SCCA在NSCLC患者中阳性表达率均较高,且其表达与淋巴结转移有关,二者联合检测对NSCLC具有较高的诊断价值。

ICU老年重症患者抗生素相关性腹泻的关联因素分析

背景抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)是指使用抗生素后出现的无法用其他原因解释的腹泻。老年重症患者抗生素使用种类繁多,导致其发生AAD风险显著升高,但关于老年重症患者发生AAD的相关因素分析报道极少。目的分析使用抗生素的ICU老年重症患者发生抗生素相关性腹泻的关联因素。方法回顾性收集2020年1月1日—2022年6月30日入住解放军总医院第一医学中心重症医学科老年患者的临床资料,分析老年重症患者抗生素相关性腹泻的关联因素。结果共收集815例老年患者的临床资料,其中AAD患者125例,非AAD组患者690例。与非AAD相比,AAD组年龄调整的查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)更高,并且3代头孢抗生素、氟氧头孢、碳青霉烯类抗生素、糖肽类抗生素、哌拉西林他唑巴坦钠及抗真菌药物使用率更高(P<0.05)。与非AAD组相比,AAD组有着更高的病死率(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示气管切开(OR=7.227,95%CI:2.147~24.326,P=0.001)、连续肾脏替代治疗(OR=4.529,95%CI:1.344~15.258,P=0.015)、C反应蛋白水平高(OR=1.125,95%CI:1.019~1.241,P=0.019)、脂肪酶水平高(OR=1.005,95%CI:1.001~1.005,P=0.015)、a CCI高(OR=1.706,95%CI:1.373~2.121,P<0.001)、使用哌拉西林他唑巴坦(OR=4.040,95%CI:1.405~11.622,P=0.010)、3代头孢(OR=6.787,95%CI:2.791~16.506,P<0.001)、碳青霉烯类(OR=5.714,95%CI:1.874~17.425,P=0.002)、利尿剂(OR=9.098,95%CI:5.131~16.131,P<0.001)的老年重症患者发生AAD的风险更高。结论气管切开、连续肾脏替代治疗、C反应蛋白、脂肪酶、a CCI、哌拉西林他唑巴坦钠、3代头孢抗生素、碳青霉烯类抗生素、利尿剂使用是老年重症患者发生AAD的独立关联因素,临床医生应当重视对这类患者的前瞻性预防。

MRI在宫颈癌诊断中应用价值的可视化分析

目的:利用科学计量学的方法分析MRI在宫颈癌诊断中应用价值及研究现状、热点与发展趋势。方法:以Web of Science数据库核心合集为数据源,系统检索从建库至2024年6月3日收录的MRI在宫颈癌诊断中应用价值的文献,使用CiteSpace 5.7.R5软件构建共被引参考文献聚类图谱和时间线视图;使用VOSviewer 1.6.18软件统计分析并构建作者、关键词共现网络,使用Excel 2021统计MRI在宫颈癌诊断中应用价值的研究发文趋势,使用Origin 2021对国家科研合著图谱进行突现分析。结果:共纳入MRI在宫颈癌诊断中应用价值的研究文献2397篇,共有来自92个国家的13 256位作者参与发表研究,年发文量总体呈增长趋势,其中美国发表该领域相关研究最多;Gynecol OncolInt J杂志刊载该领域研究最多。研究热点主要涉及磁共振成像、宫颈癌、分期、诊断、生存率等方面,研究前沿主要涉及人工智能、监测、治疗和预后等方面。结论:MRI在宫颈癌诊断中应用价值的研究正处于快速发展阶段,磁共振成像在提高宫颈癌早期检出率、精确分期以及指导个性化治疗策略方面发挥了重要作用。预测未来更多研究集中于人工智能机器学习算法在宫颈癌的磁共振图像分析中,提高磁共振成像诊断效率和精确度。

康复机器人在脊髓损伤中应用的研究现状、热点及前沿分析

目的:使用文献计量学对康复机器人在脊髓损伤中应用的相关研究进行分析。方法:以Web of Science数据库核心合集为数据源,系统检索与分析从建库至2023年12月31日收录的康复机器人在脊髓损伤中应用的相关文献,使用VOSviewer 1.6.18软件统计分析并构建作者、关键词共现网络;使用Excel 2021统计康复机器人在脊髓损伤中应用的相关研究发文趋势;使用Origin 2021对国家科研合著图谱进行突现分析;使用CiteSpace 5.7.R5软件构建共被引参考文献的时间线视图。并通过R语言Bibliometrix包(http://www.biblimetrix.org)辅助展示了年度热点变化趋势。结果:共纳入康复机器人在脊髓损伤中应用的文献884篇,2007年后发文量迅速增多。共有56个国家的2182位作者涉足了该领域研究,其中发文量前三的作者是RIENER R(12篇)、OMALLEY MK(7篇)、CURT A(6篇),国家分别是美国、瑞士和中国,机构分别是苏黎世大学、美国西北大学、苏黎世联邦理工学院,文献刊载在197种期刊上,刊文量最高的期刊是Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation,研究热点主要涉及外骨骼设备的革新、神经康复的个性化和智能化、机器学习在康复中的应用等。结论:欧美发达国家在康复机器人在脊髓损伤中应用的研究领域处于领先,国家间的合作有待加强。跨学科合作与技术革新将是未来推动康复机器人技术在脊髓损伤治疗中取得更多突破的关键。随着研究的深入与技术的成熟,康复机器人有望为脊髓损伤患者提供更加精准、高效的康复服务。

我国超说明书用药的研究现状及热点趋势

目的 总结我国超说明书用药的研究现状及前沿趋势,以期为该领域未来的研究方向提供参考。方法 系统检索CNKI、SinoMed数据库,搜集关于我国超说明书用药的研究,运用Microsoft Excel 2021、R软件Bibliometric、VOSviewer 1.6.18等对纳入研究的发文时间及趋势、发刊作者及单位、关键词、主题演进等信息进行可视化呈现。结果 共纳入超说明书用药相关研究1 475篇,共有来自31个省市、地区的2 808位作者参与发表研究,年度发文量总体呈增长趋势。其中,广东省发表该领域相关研究最多;《海峡药学》和《中国药房》杂志刊载该领域研究最多。中成药、抗菌药物、抗肿瘤药物等药物为研究热点。此外,儿科、门急诊、妇产科、精神科等科室患者作为特殊人群,其临床超说明书用药也是未来的研究趋势。结论 目前,该领域研究较多关注特殊人群、特殊疾病、特殊药物等的超说明书用药情况,未来研究者应在更多高质量证据的基础上对药物进行循证评价,以寻求最佳证据指导临床用药。药品监管部门和医疗机构也应制定规范化管理政策及制度,促进合理用药。

血流感染中肺炎克雷伯菌危险因素耐药及毒力特征分析

目的 分析血流感染中肺炎克雷伯菌(KP)临床危险因素、耐药及毒力特征。方法 选择2019年7月至2022年8月于我院治疗诊断为血流感染的患者165例为观察对象,根据药敏结果分为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)组(48例)、碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯杆菌(CSKP)组(117例),比较2组患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响血流感染患者CRKP感染的危险因素。药敏试验检测2组细菌耐药情况,聚合酶链反应(PCR)检测2组菌株毒力特征。结果 CRKP组患者血流感染前住院时间、Pitt菌血症评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平明显高于CSKP组,入住重症监护室(ICU)、血红蛋白(Hb)<90g/L、心血管疾病、肾脏疾病、烧伤、感染性休克、机械通气、气管插管、导尿管、置引流管、中心静脉置管、外科手术比例明显高于CSKP组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血流感染前住院时间、Pitt菌血症评分、WBC、CRP、入住ICU、烧伤、感染性休克、机械通气、气管插管均为影响血流感染患者CRKP感染的危险因素(P<0.05)。CRKP组对氨曲南、庆大霉素、头孢曲松、头孢克肟、头孢唑林、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、厄他培南、左氧氟沙星、阿米卡星等抗菌药物耐药率明显高于CSKP组(P<0.05)。其中CRKP对庆大霉素、阿米卡星、阿米卡星耐药率较低,分别为66.7%、60.4%、58.3%。CRKP组rmpA、kfu、entB、aerbaction、wcaG毒力基因检出率明显低于CSKP组(P<0.05)。结论 KP血流感染患者中CRKP占比29.1%,且CRKP呈现多重耐药情况,携带多种质粒介导的毒力基因,住院时间、Pitt菌血症评分、WBC、CRP、入住ICU、烧伤、感染性休克、侵袭性操作为影响血流感染患者CRKP感染的危险因素,应早期检测并给予重视干预。

烧伤小鼠的葡萄糖耐受性长期评估和靶向代谢组学分析

背景烧伤患者预后与健康人群相比具有较高的糖尿病风险。既往研究多聚焦于短期内患者的血糖以及免疫功能的改变。目的观察烧伤小鼠长期的血糖调控和脾T细胞靶向代谢水平,为探讨烧伤患者长期免疫力低下的代谢机制提供初步依据。方法将雄性Balb/c小鼠随机分为对照组(n=7)、假伤组(n=44)和烧伤组(n=46),烧伤组建立小鼠15%全身体表面积(total body surface area,TBSA)烧伤模型,另取7只健康雄性Balb/c小鼠作为对照组。造模24 d时,随机选取对照组2只、假伤组4只、烧伤组6只处死,磁珠分选脾CD3+T细胞,高压液相色谱结合质谱仪检测T细胞靶向代谢产物果糖1,6-二磷酸、磷酸烯醇式丙酮酸、丙酮酸、顺乌头酸、异柠檬酸、琥珀酸、乳酸和腺苷酸荷能。造模3个月时,比较各组小鼠血糖和血浆胰岛素的水平以及对葡萄糖耐受性和对胰岛素的敏感性。结果烧伤后24 d的小鼠脾T细胞的靶向代谢组学的结果显示,与对照组及假伤组相比,烧伤组小鼠T细胞糖酵解途径中的果糖1,6-二磷酸、磷酸烯醇式丙酮酸、丙酮酸、琥珀酸、乳酸和腺苷酸荷能无统计学差异(P>0.05),但三羧酸循环的中间产物顺乌头酸和异柠檬酸减少(P<0.05)。烧伤后3个月烧伤组小鼠的血糖水平高于假伤组小鼠(P=0.022),但血浆胰岛素水平与假伤组小鼠比较无统计学差异(P=0.173)。萄糖耐受性试验中烧伤模型对于烧伤组血糖的影响高于假伤组(P<0.001),但是在胰岛素敏感实验中两组无统计学差异(P=0.683)。结论小鼠烧伤后血糖在较长期处于升高水平,且存在T细胞葡萄糖代谢缺陷的可能。

张艺谋电影中集体无意识心理的解读

作为中国第五代导演的代表人物之一,张艺谋对自己的作品有着独特的想法和表达。张艺谋的创作深受时代背景和周围环境潜移默化的影响,所以文章从艺术心理学的角度出发,以张艺谋不同时期的电影作品为研究对象,从人物心理分析、民族文化情节以及女性形象塑造三个维度来解读张艺谋电影中集体无意识心理的成因和影响。

氢氧化镧通过阻断HIF-1α信号通路抑制慢性肾病所致的血管钙化

目的研究氢氧化镧对慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)所致大鼠肾损伤及血管钙化的治疗作用及其机制。方法通过给予腺嘌呤构建CKD模型,造模后随机分为模型组、氢氧化镧低、中、高剂量组、碳酸镧组、碳酸钙组。8周后,检测血清磷(Pi)、钙(Ca)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRAP-5b)水平;组织病理学染色评估血管钙化程度;对血管中平滑肌蛋白22α(smooth muscle protein 22α,SM22α)、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,RUNX2)、低氧诱导因子1(hypoxia inducible factor 1,HIF-1)通路mRNA及其蛋白表达水平进行检测。结果氢氧化镧可明显降低CKD大鼠血清Pi、Scr、BUN、PTH、FGF23及TRAP-5b水平,明显减少CKD大鼠胸主动脉的钙沉积、胞质中BMP-2、VEGF及胞核内RUNX2、HIF-1α的表达,增加SM22αmRNA及蛋白的表达。结论氢氧化镧可明显改善CKD大鼠高磷血症,其可能通过阻断HIF-1α信号通路发挥改善CKD大鼠血管钙化的作用。

神农架大九湖泥炭藓沼泽湿地对镉(Ⅱ)、铜(Ⅱ)、铅(Ⅱ)、锌(Ⅱ)的净化模拟

在2007年8月研究的基础上,于2008年7月在神农架大九湖泥炭藓沼泽湿地采用自制简易模拟装置进行现场模拟实验,深入研究了泥炭藓沼泽湿地对不同浓度的金属污染物镉(Ⅱ)、铜(Ⅱ)、铅(Ⅱ)、锌(Ⅱ)的净化作用。研究表明:泥炭藓沼泽湿地对各种金属污染物都有很强的去除能力,2小时后的去除效果强弱顺序为Pb>Cu>Cd>Zn;4种金属任一时刻的去除速率都随初始浓度的增加而增大,低初始浓度先于高初始浓度达到平衡;泥炭藓沼泽湿地的稀释功能在污染物去除中起着重要作用。通过双常数速率模型得到了去除速率与实验时间的关系;拟二级动力学模型和修改后的拟一级动力学模型能够很好地描述泥炭藓沼泽湿地去除金属污染物的动态过程,拟二级动力学模型的拟合效果更佳,通过修改后的拟一级动力学模型可以计算出稀释作用对湿地净化的贡献率。为评估泥炭藓沼泽湿地净水价值、保护和合理利用泥炭藓沼泽湿地提供科学依据。

氢氧化镧对大鼠慢性肾衰高磷血症的改善作用研究

目的:研究氢氧化镧对大鼠慢性肾衰高磷血症的改善作用。方法:取大鼠建立慢性肾衰高磷血症模型,再随机分为模型组、碳酸镧组[0.3 g/(kg·d)]、碳酸钙组[4.2 g/(kg·d)]和氢氧化镧高、中、低剂量组[1.5、1、0.5 g/(kg·d)],每组10只。同日上午继续ig腺嘌呤0.2 g/(kg·d),下午ig相应药物,1周后停止给予腺嘌呤,连续给药22 d,另取10只正常大鼠作为正常对照组。对各组小鼠进行一般检查,末次给药后检测大鼠肾脏系数,血清中钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、肌酐、尿素氮含量,以及肾脏病理学变化。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠呈现慢性肾衰体征,肾脏系数和磷、PTH、肌酐、尿素氮含量均增加,钙含量减少(P<0.01),肾脏切片呈明显病理学特征。与模型组比较,碳酸镧组、碳酸钙组和氢氧化镧各剂量组大鼠慢性肾衰体征均改善,肾脏系数(除氢氧化镧高剂量组外)和磷(除碳酸钙组外)、PTH(除氢氧化镧低剂量组、碳酸钙组外)、肌酐(除氢氧化镧低剂量组、碳酸钙组外)、尿素氮含量均减少,钙含量和钙磷乘积(仅碳酸钙组)均增加(P<0.05或P<0.01),其余差异无统计学意义;肾脏切片病理学特征好转。结论:氢氧化镧可改善慢性肾衰高磷血症模型大鼠肾功能,降低血清磷含量。

灌肠插管深度临床研究文献的方法学评价

目的评价护理灌肠操作中肛管插入不同深度对灌肠效果影响相关文献的方法学质量。方法以"肛管插入深度"作为限定条件检索Medline、CNKI期刊全文数据库、VIP、CBM1989～2008年文献,进行方法学等方面的分析。结果检索出52篇文献,其中50篇为随机对照临床试验,1篇为自身对照临床试验,1篇未设对照;样本含量24～262例,无样本含量选择依据;7篇叙述了具体随机方法,均未使用分配隐藏和盲法;34篇进行了组间基线情况比较,无失访病例;45篇进行了统计学分析;4篇报道了不良反应。结论灌肠插管深度临床研究随机对照试验数量不断增加,但有些随机对照试验仍不能排除为累积资料的回顾性总结。在今后的科研设计中应遵循随机、对照和盲法的原则,制定严格的纳入和排除标准,正确运用统计学方法分析研究结果,以保证研究结论的真实性和可靠性。

紫河车对子宫内膜容受性的影响分析

辅助生殖技术自1978年开展以来，已有30余年的历史。促排卵药物在辅助生殖中得到了广泛的应用。如今中医药在改善子宫内膜容受性方面已得到了广泛的应用，但主要采用复方制剂，研究单味中药的相关报道较少［1］。现代药理学研究发现，紫河车中含有大量激素，其中主要有促性腺激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促甲状腺素、催乳素、多种黄体激素、红细胞生成素等［2］。

紫河车复方改善子宫发育及子宫内膜容受性研究概述

不孕症是世界性的医学和社会问题,是危害人类健康的主要疾病之一,约有10%妇女患有不孕症。有研究发现子宫因素在不孕症病因中占23.6%,其中内膜异常和子宫发育不良是两大主要方面。中医学认为,子宫主行月经、分泌带液、种子育胎等,子宫的功能受肾、天癸主宰。治疗时应该抓住肾这一生殖发育的根本,多用血肉有情之品,直接填精补髓,补益其精。紫河车,味甘咸性温,入心、肺、肾经,

血管性帕金森综合征药物治疗的疗效与安全性:基于随机对照试验的网状meta分析

目的运用网状meta分析探讨血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)药物治疗的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、PubMed、Web of Science、MEDLINE、Embase、Cochrane Library收录的VP药物治疗的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2023年1月1日。由两名研究员独立进行文献筛选、数据提取并对纳入的研究进行质量评价,应用R软件对数据进行网状meta分析。结果最终纳入20项研究,包括丁苯酞联合多巴丝肼、依达拉奉联合多巴丝肼、盐酸普拉克索联合多巴丝肼、单用多巴丝肼4种药物疗法。总体文献质量水平中等。网状meta分析结果显示:(1)在治疗总有效率方面,优选概率排名曲线(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)排序结果显示,丁苯酞联合多巴丝肼>依达拉奉联合多巴丝肼>盐酸普拉克索联合多巴丝肼>单用多巴丝肼;(2)在帕金森病统一评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)评分改善方面,SUCRA排序结果显示,丁苯酞联合多巴丝肼>依达拉奉联合多巴丝肼>盐酸普拉克索联合多巴丝肼>单用多巴丝肼;(3)在不良反应方面,SUCRA排序结果显示,丁苯酞联合多巴丝肼>单用多巴丝肼>盐酸普拉克索联合多巴丝肼>依达拉奉联合多巴丝肼。结论丁苯酞联合多巴丝肼治疗VP的有效率最高,对UPDRS评分改善最明显,且安全性最好,未观察到有明显增加不良反应的风险。但纳入的研究方法学质量普遍偏低,故结论仍待更多大样本、高质量的研究进一步验证。

接受美学视角下英语专业英美文学课程探析

当前,在对学生的素质教育中,英美文学课程教学相比基础知识教育显得较为薄弱。接受美学理论主要强调了读者在阅读活动中的重要作用,这与“教育要面向全体学生”“教学要以学生为主体”相吻合。本文结合接受美学理论中的“期待视野”“隐含读者”“意义空白”和“召唤结构”等概念,分析和解决英美文学课程教学中存在的主观教学设计问题、客观教学实施问题以及历史社会导向问题,以期提高学生的学习兴趣和参与课堂活动的积极性。

浅析南京地区的服务经济改革

发展南京市服务经济是当前经济改革发展进程中的一件大事,介绍了服务业发展的重要意义后,着重谈及南京市服务经济发展存在的问题,根据发展南京服务业的定位,提出发展南京市服务经济的改革政策建议。

树木胸径变化测量仪的设计和有限元分析

树木胸径是评价立地质量和林木生长状况以及进行森林经营管理的重要依据,是森林调查中一个非常重要的调查因子,为实现对树木一段时间内胸径变化量的动态测定,设计一种基于胡克定律的树木胸径变化测量仪,将研制的树木胸径变化测量仪测得数据与实验模型分析得到的数据拟合进行对比,并利用Ansys Workbench对其关键部件弹簧进行有限元分析,结果表明:设备测量的平均误差仅为0.11%,仪器工作中弹簧承受最大压力为0.196 N,满足强度要求。树木胸径变化测量仪能够提高树木胸径变化测量效率,降低仪器成本。

初中地理德育教育初探

对学生实施德育工作不只是思品学科教师和班主任的事情,每一位任课教师都应该根据学科特点,充分挖掘学科中的德育内涵,对学生渗透德育教育,引导学生沿着正确健康的道路前进与发展。在地理教学中,通过向学生进行环境意识教育、爱国主义教育、辩证唯物主义教育、全球意识教育,对他们进行德育教育。