骨科患者手术部位感染危险因素分析及预防对策

目的:探讨骨科患者手术部位感染的危险因素及预防对策。方法:对骨科病区的手术患者2316例进行回顾性分析,查找手术部位感染的危险因素及常见致病菌,探讨其预防对策。结果:2316例患者手术部位感染率为1.6%(37/2316),其中I类手术部位感染率0.45%(10/2214),III类手术部位感染率26.09%(24/92),IV类手术部位感染率30%(3/10)。手术部位感染的危险因素主要包括:合并基础疾病、是否急诊、手术级别及手术室环境因素等,其中患者基础疾病和手术室环境为手术部位感染的独立危险因素。手术部位感染的致病菌为G-杆菌23株(62.16%),其中主要为大肠埃希氏菌8株(34.78%),肺炎克雷伯菌7株(30.43%),鲍曼不动杆菌4株(17.39%)。G+球菌14株(37.84%),主要为金黄色葡萄球菌6株(42.86%),凝固酶阴性葡萄球菌5株(35.71%)。结论:患者合并基础疾病、是否急诊、手术级别及手术室环境因素等为影响骨科手术部位感染危险因素,感染致病菌各异,其中患者基础疾病和手术室环境为手术部位感染的独立危险因素。应制定相应的预防对策,以期降低手术部位感染的发生率。

手术室护士分组岗位管理的实践与实施效果评价

目的:对手术室护士进行分组岗位管理,以期加强手术室护士队伍的科学管理,稳定和发展手术室护士队伍,调动手术室护士工作积极性,提高手术室护理科学管理水平。方法:以我院护士岗位管理实施为切入点,对手术室全体护士进行分组岗位管理,在岗位设置、人力配置、护士培训、绩效考核等方面进行科学实践与探索。结果:实施分组岗位管理后,有效提高了手术室护理质量,手术室护士及医生对分组岗位管理的满意度明显提高(P<0.05)。结论:手术室实行护士分组岗位管理,不仅可以提高手术室专科护理质量,而且可以增加护士工作积极性和自律性,激励护士服务临床一线,更好地为患者和临床医生提供安全、优质、满意的护理服务。

腰大池置管引流治疗颈椎前路手术后并发脑脊液漏

目的探讨腰大池置管引流治疗颈椎前路手术后并发脑脊液漏的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年6月—2016年12月颈椎前路手术后并发脑脊液漏并接受腰大池置管引流治疗的17例患者(观察组)的临床资料,以同时期因外伤致硬膜破损脑脊液漏并接受腰椎穿刺引流术治疗的21例患者作为对照组,以治愈率、引流时间、24 h引流量、头痛持续时间以及治疗期间头晕、恶心、呕吐发生例数评价治疗脑脊液漏的疗效;以并发症发生和随访期恢复情况评价其安全性。结果所有患者均随访>12个月,2组患者脑脊液漏均治愈。观察组脑脊液24 h引流量明显高于对照组,头痛持续时间、引流时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组治疗期间头晕、恶心、呕吐发生例数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。所有病例均未发生颅内感染等严重并发症。观察组伤口愈合良好,随访期内无再发脑脊液漏、脑脊液囊肿形成;对照组治疗期内并发高热1例,经抗感染治疗后痊愈,随访期内1例患者脑脊液漏复发。结论腰大池置管引流治疗颈椎前路手术后并发脑脊液漏疗效确切,具有治疗时间短、并发症少、患者痛苦小的优点,值得临床推广应用。

经皮椎体成形术治疗多节段脊柱转移性肿瘤的疗效及护理干预

目的探讨护理干预应用于经皮椎体成形术治疗多节段脊柱转移性肿瘤的临床疗效。方法选取本院50例多节段脊柱转移性肿瘤患者,均给予经皮椎体成形术治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),比较2组患者护理前后疼痛程度,椎体高度及椎体后凸Cobb角变化以及生活质量。结果与对照组相比,观察组护理后疼痛评分明显降低,术后患者椎体前缘/中央/后缘高度均明显增高,椎体后凸Cobb角明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组护理后患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分等生活质量维度均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗多节段脊柱转移性肿瘤期间,围术期护理干预能够有效缓解手术疼痛,提高手术治疗效果及术后生活质量。

泌尿外科手术设备感染控制中可靠性评估模型的构建与分析

目的:构建感染控制管理的可靠性评估模型,探讨其在泌尿外科手术设备管理中的应用价值。方法:以感染控制管理内容、管理方法和过程管理质量的可靠性为评估指标,形成设备使用、清洗消毒和应急管理的规范化流程,构建感染控制可靠性评估模型。选取医院泌尿外科在用的49台手术设备,根据管理模式不同将其分为对照组(46台)和观察组(47台),包含对照组在用的44台和新增加的3台),对照组采用常规抽检管理模式,观察组采用可靠性评估管理模式,对两组设备的管理过程质量、目标达成度和有效性进行评价。结果:观察组泌尿外科手术设备使用操作、清洗消毒和应急处理的工作落实率分别为(94.12±4.08)%、(96.83±1.77)%和(94.63±3.44)%,均高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.921,Z=3.542,Z=3.612;P<0.05);观察组泌尿外科手术设备使用规范度、清洗消毒有效性和应急管理认可度平均占比分别为(96.08±2.24)%、(97.54±1.31)%和(91.06±4.03)%,均高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.268,Z=2.777,Z=2.457;P<0.05);观察组结石腔镜手术设备、腹腔微创手术设备、电切镜手术设备和输尿管软镜设备的患者使用感染率分别为2.04%、0.00%、4.05%和3.70%,均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.512,χ^(2)=5.488,χ^(2)=7.810,χ^(2)=4.866;P<0.05)。结论:可靠性评估模型能够改善泌尿外科手术设备管理工作的落实质量,提高感染控制目标达成比例,有效降低设备相关的患者感染比例。

肿瘤转移与血瘀证的临床研究

目的 :研究肺癌及其转移患者血小板聚集、黏附功能的变化 ,阐述肿瘤转移与血瘀证、微观血瘀证的关系。方法 :经中医辨证分型 ,采用TYXN 91智能血液聚集仪和玻珠柱法检测肺癌患者 4 7例 ,肺癌转移患者 2 0例 ,健康人 2 0例血小板凝集最大值 (MAR)和血小板黏附率 (PAD)。结果 :肺癌转移患者、肺癌患者与健康人MAR、PAD均有显著性差异 (P <0 0 0 1,P <0 0 1) ;且肺癌转移患者较肺癌患者MAR、PAD亦有显著性差异 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论 :恶性肿瘤及其转移患者血小板聚集、黏附功能亢进与肿瘤从发病到转移呈正相关 ,揭示恶性肿瘤普遍存在着血瘀证 。

手术室护士围术期全程干预在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果分析

目的对手术室护士围术期全程干预在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果进行分析。方法选择2013年10月至2014年10月行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者100例做为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组50例,对照组接受常规护理,试验组在对照组的基础上接受手术室护士的围术期全程干预,对2组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,干预前后的心率、血压,手术时间、术后住院时间、并发症发生率进行比较。结果 2组患者干预前SAS、SDS评分以及心率、血压的比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组患者SAS、SDS较干预前明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),干预后试验组患者心率、血压较干预前变化不明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者手术时间、并发症发生率、术后住院时间的比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者的手术时间、术后住院时间均较对照组短(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论由手术室护士对腹腔镜结直肠癌根治术患者实施围术期全程干预,能缓解患者因疾病和手术所产生的焦虑、抑郁情绪,降低应激反应,缩短手术时间和术后住院时间,减少并发症的发生机率,具有临床推广价值。

手术室护理干预对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的效果

目的探讨手术室护理干预对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的影响。方法选取本院80例甲状腺手术患者,根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各40例,比较2组访视前后焦虑、抑郁评分,术后1、6、12 h疼痛评分,以及术前、麻醉前、术后生命体征变化情况。结果与对照组相比,观察组访视后焦虑及抑郁评分均降低,术后6、12 h疼痛评分均降低,观察组麻醉前、术后心率、收缩压、舒张压均降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理干预能够有效调节甲状腺手术患者的负面情绪,减少手术应激,使患者更好地耐受手术治疗。

综合性保温措施对妇科宫腔镜患者术中应激及并发症的影响

目的探讨综合性保温措施对妇科宫腔镜患者术中应激及并发症的影响。方法选取122例妇科宫腔镜手术患者按随机数字表法分成观察组和对照组,各61例。对照组采用常规手术室护理,观察组在常规手术室护理的同时给予综合性保温措施。以术前及术毕的心率(HR)、血压(BP)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)作为应激变化观察指标,对比2组应激反应及并发症发生情况。结果术前,2组间HR、SBP、DBP、AD、NE、CRP差异均无统计学意义(P>0.05);术毕,观察组HR、SBP、DBP、AD、NE、CRP显著低于对照组(P<0.05);观察组术中各指标上升幅度显著小于对照组(P<0.01);观察组术中及术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论综合性保温措施能有效降低妇科宫腔镜手术患者术中应激水平,并降低术中及术后并发症发生率。

关节镜下前后联合松解治疗肘关节创伤性僵直疗效观察

目的:评估肘关节镜下前后联合松解术对创伤性肘关节僵直患者肘关节活动度及功能性的疗效。方法:选取创伤性肘关节僵直患者18例,均行肘关节镜下松解术。术后早期给予所有手术患者有效疼痛控制后进行早期主动及被动锻炼。分别于术后2周、1月、3月及6月对所有患者的肘关节活动度,VAS评分及梅奥肘关节功能评分进行观察分析。结果:术后6个月,肘关节平均活动度由(45.2±17.6)°增加至(113.5±22.4)°(P<0.01);MEPI评分由术前(65.6±17.3)分提升至(91.1±24.3)分(P<0.01);VAS评分由术前的(4.2±1.5)分降低至(0.8±0.4)分(P<0.01)。结论:肘关节镜手术可以极大程度改善创伤性肘关节僵直患者的肘关节活动度及功能。同时,术后早期开始肘关节主动及被动活动尤为重要。

手术室护士知—信—行模式在恶性肿瘤根治术无瘤技术培训中的应用研究

目的探讨对手术室护士实施知—信—行模式培训在恶性肿瘤根治术无瘤技术中的应用效果。方法对手术室护士实施无瘤技术知信行模式培训,分别对培训前后手术室护士无瘤技术知识、信念、行为的调查评分和无瘤技术质量的评分进行分析。结果培训前后手术室护士知识、信念、行为评分值及无瘤技术质量评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对手术室护士实施知信行模式培训,能提高其对无瘤技术知识的掌握程度,坚定其对无瘤技术优越性的信念,自觉为手术医师提供全面有序的无瘤技术手术配合,提高了无瘤技术配合质量。

运用品管圈提高手术患者满意度的实践

目的探讨品管圈质量改进方法在提高手术患者对手术室护士的满意度中的作用。方法 2013年8月本院手术室成立"Sunning"圈,以"提高手术患者满意度"为主题,开展为期近2个月的品管圈活动,探讨提高患者满意度的方法。运用品管圈理论的方法和步骤:小组成立、主题选定、衡量标准确定、计划拟定、现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定、对策实施。在每一步骤中逐一进行分析、计划、实施和评估。在品管圈活动中运用头脑风暴法确定圈名、圈徽、主题,运用甘特图制定计划列表,运用柏拉图分析数据,运用鱼骨图进行要因分析,运用柱状图、雷达图来展示改善后的结果。以此分析导致手术患者对手术室工作满意度低的原因,探讨解决对策并实施,进行效果评价。结果手术患者满意度由活动前的91.3%上升至活动后的96.7%。结论品管圈活动可有效改进护理服务质量,提高手术患者满意度。

King达标理论在手术室低年资护士培训中的应用研究

目的基于King达标理论构建手术室低年资护士“单兵达标”培训模式,并应用到临床实践中,为探索手术室低年资护士的有效培训方式,提高其业务能力和护理质量提供新思路。方法以King达标理论模型为理论框架,构建手术室低年资护士“单兵达标”培训模式,对本院40名手术室低年资护士进行为期一年的“单兵达标”培训,并对培训效果进行评价。结果培训后,参加“单兵达标”的手术室低年资护士的一般效能感、核心能力、工作胜任能力与培训前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于King达标理论构建的手术室护士“单兵达标”培训模式可以提高手术室低年资护士一般自我效能感、核心能力和工作胜任力,是一种有效的培训模式。

护理干预对围绝经期高血压患者生活质量的影响

资料与方法 1临床资料 2013年10月至2014年10月我院收治的围绝经期高血压患者85例,年龄45-62岁,平均47.5±5.6岁。均符合入选标准：①年龄45-60岁,有卵巢功能低下的表现;②所有患者均符合2010年《中国高血压防治指南》制定的诊断标准：收缩压140-200mmHg,舒张压90-110mmHg的患者。并排除了有精神、心理疾病患者和并有内分泌、肝、肾等原发性疾病者。

pH对大黄鱼肌原纤维蛋白结构性质及乳化性的影响

为深入探究大黄鱼肌原纤维蛋白(MP)的乳化性,以满足大黄鱼蛋白质高值化开发利用的需求。实验探究了不同pH对大黄鱼MP结构性质及其乳化性的影响。采用pH分别为2、4、6、8、10、12的低盐磷酸缓冲液处理大黄鱼MP,通过SDS-PAGE分析大黄鱼MP降解情况,利用接触角测量仪和荧光分光光度计考察其疏水性变化。将不同pH下大黄鱼MP溶液与大豆油以体积比为1∶1的比例经高速均质制备乳液,并对其乳滴电位、粒径以及乳液的乳析指数进行测定,综合分析在不同pH下乳液的稳定性。SDS-PAGE电泳结果表明,在pH 4时,大黄鱼MP条带颜色较浅,在pH 6~12时,肌球蛋白重链条带基本消失,肌动蛋白条带颜色逐渐加深,且在浓缩胶顶部出现了高分子聚集物。对接触角和荧光光谱的综合分析表明,大黄鱼MP疏水性随pH增加而增加。对不同pH下MP乳液特性分析显示,在pH 8时,乳滴带负电且Zeta电位绝对值大[(49.63±1.52)mV]、粒径较小、乳液稳定性较好,而pH 12条件下容易出现破乳,不利于乳液的稳定。在pH 8时,大黄鱼MP结构更有利于提升乳液稳定性。研究表明,在弱碱性条件下更有利于大黄鱼MP形成稳定的乳液体系。pH对大黄鱼MP结构性质和乳化性的影响探究,有望为大黄鱼MP在食品工业中的开发利用提供理论依据。

“互联网+支架式教学”在手术室护理本科生实习带教中的应用效果

目的探讨“互联网+支架式教学”在手术室护理本科生实习带教中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年11月在手术室轮转实习的120名护理本科生,按照到科批次的奇偶性将其分为对照组(60名,集中授课结合一对一导师带教制)和观察组(60名,“互联网+支架式教学”)。比较两组的带教效果。结果观察组的理论考核成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的操作考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系评分及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的独立工作能力、合作性、主动性、学习态度评分及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的专业知识与技能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术室带教满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+支架式教学”在手术室护理本科生实习带教中取得了良好效果,可有效提升护生的自我导向学习能力及岗位胜任力。

手术室护理员培训与医院感染控制

手术室是医院感染(以下简称院感)管理中的高危科室,各类人员的培训都非常重要。手术室护理员的主要职责是:手术病人的接送;手术标本的登记送检;手术器械的清洗;

移动医院模式下手术方舱建立与管理

目的探讨移动医院模式下手术方舱的建立与管理体会。方法国家紧急医学救援队伍建立,西北地区首家坐落于陕西省人民医院,近两年内联合陕西省各地市救援队伍开展多次野外生存拉练,模拟受灾伤员救治。移动医院由特种车辆改成而来,是与多功能充气帐篷连接而成。集医疗、医技、药房于一体的救治场所,可快速搭建组成,救治过程中可以满足所有应急救援队员生活需要。医疗硬件运用现代的先进医疗仪器设备及应用互联网技术进行会诊。结果国家级紧急医学救援队经过多次模拟演练均取得较好的效果,为以后的实战积攒了宝贵的经验。结论手术室护理是应急救援中不可缺少的部分,承担着手术物资准备、临时手术室建立、现场施救以及接收批量伤员手术等关键工作。在地震等突发事件时,手术方舱是移动医院的一个独立单元,也是救援必不可少的,手术方舱的管理显得尤为重要。

43例肝吸虫病超声诊断分析

本文报告43例肝吸虫病的声像图所见。肝內出现“双轨征”及索条状强回声24例(55.8%),斑点状、小团块状、片状强回声25例(58.1%),胆管树比率失常和“枯枝状”强回声,均为特征性改变,对诊断肝吸虫病有重要价值。

复合保鲜剂对冷冻牛蛙保鲜效果的影响

为提高牛蛙冻藏品质,利用复合保鲜剂对牛蛙冷冻保鲜进行研究。通过正交试验确定最优复合保鲜剂配方为2%六偏磷酸钠,2%三聚磷酸钠和3%焦磷酸钠,牛蛙冰点与热焓值分别为-1.55℃,185.70 J/g。使用磷酸盐优化的复合抗冻剂浸泡牛蛙再冻藏3个月,发现其ATP酶活性是未处理的牛蛙酶活性1.5倍以上。新鲜牛蛙盐溶蛋白含量2.83 mg/mL,未经复合保鲜剂处理是1.86 mg/mL,经复合保鲜剂处理后是2.33 mg/mL。为牛蛙冷冻保鲜工业化生产提供了理论依据。