3D打印联合逆向外分支技术重建胸主动脉及左锁骨下动脉1例

腔内技术已成为临床治疗胸主动脉瘤的主流技术,包括原位开窗技术、体外预开窗技术、烟囱技术或潜望镜技术等^([1-2]),但对于累及主动脉弓部的复杂胸主动脉瘤均具有局限性。胸主动脉瘤最常累及左锁骨下动脉,而左锁骨下动脉重建对左侧椎动脉血供恢复至关重要,可有效避免脑卒中、脊髓缺血、左上肢缺血等严重并发症发生^([3-4]),然而,由于主动脉弓弧度和左锁骨下动脉解剖变异等因素,腔内隔绝胸主动脉瘤的同时准确重建左锁骨下动脉充满挑战^([5-6])。

齐心同力还是坐享其成:儿童合作行为的心理机制--基于公共品博弈理念的实验研究

以公共品博弈理论为分析框架,运用实验室实验法对182名儿童的合作行为进行测量,发现自发性互惠意愿是儿童形成合作行为的内在动因,互惠条件的变化会增加合作的脆弱性。儿童群体对于公共利益的贡献与回报的价值偏好存在结构性差异,来自不同社会经济地位家庭的儿童有着显著差异。虽然不公平厌恶仍然主导着儿童决策,但是社会性学习对儿童合作行为具有影响。与成年人相比,10岁左右的儿童在合作策略中出现了典型的矛盾类型。因此,在教育教学中应拓宽儿童看待合作问题的视角,以公共利益最大化为出发点和归宿,使其认识到合作在抵御社会风险中的重要作用,充分发挥不平等厌恶、社会性学习以及互惠型个体的榜样示范作用,避免自私型个体行为对他人的消极影响,促进儿童合作能力的发展。

儿童分配公正观发展的测量及对道德教育的启示

以332名儿童为样本,使用修改后的博弈论模型在复杂情境下对儿童分配行为的实验室实验结果显示:儿童在分配行为中具有“均等化”“劳动优先”“泛自由”三种价值取向;不同家庭社会经济地位和性别儿童的分配行为存在差异;随着年龄增长、道德认知发展以及社会实践经验丰富,儿童分配性公正价值序列会发生改变。建议道德教育应以塑造符合中国特色社会主义的价值观和追求善的内在自觉为目标;重视劳动价值观和互惠利他、社会责任等公共精神的培养;根据儿童分配公正观发展的阶段性特征设置德育课程内容;通过角色承担、合作实践、焦点问题讨论等方式促进儿童公正观的发展。

劳动力社会关系网络构建的新视角

目前我国城乡居民收入差距不断扩大,户籍制不断松动,为市场劳动力流动创造了条件。按照经典经济理论,应有很多贫困地区劳动力将迁移出来。但这点与实际却有许多不同。笔者认为社会资本特别是社会关系网络不完善,成为阻碍其流动的重要原因。并就此问题用微观分析的方法进行研究,得出农民个体很难对社会资本进行投资。完善劳动力市场机制,要求地方政府必须成为农民个体的代言人,来为其构建和完善社会关系网络,以保障劳动力迁移处于良性运行轨道。

国际劳资关系的管理模式

目前国外的劳资关系管理模式主要表现为集体协商管理、高绩效管理和人力资本管理三种模式,其内容、特点以及适用范围各有不同。其运作经验对构建中国特色的劳资关系管理体制有重要启示。

超声引导下腔静脉滤器植入术的安全性评估及个体化原则

目的:探讨超声引导与X线引导在下腔静脉滤器(IVCF)植入术中的应用价值。方法:2012—2013年我院因下肢深静脉血栓置放IVCF患者共计42例,其中超声引导下23例,X线引导下19例。对两种方式在技术成功率、植入时间、术后并发症等进行比较。结果:两组释放均取得成功,超声组在股静脉穿刺、手术时间,穿刺点血肿、X线辐射等明显好于X线组,同时远期并发症两组无明显差别。但在滤器释放位置上X线组好于超声组。结论:超声引导下IVCF置入术具有操作时间短、适应证范围广、费用低廉、无辐射等优点,与X线引导具有一定的互补性,是一种简便、安全、可靠的引导方法,具有较高的临床应用价值。

制度有效性检验:基于实验经济学的一个综述

长期以来,制度有效性的检验问题一直制约着制度经济学的发展,而近期实验经济学中大量的机制设计实验为其提供了一种新的检验手段。通过实验经济学中公共物品自愿捐赠机制对有关正式制度与非正式制度的比较研究,同时梳理相应文献,其文献大致可分为两类:外生制度静态比较与内生制度研究。外生制度的静态比较是指在可控制条件下检验不同制度的有效性,着眼于比较不同制度下的贡献度以及社会福利等问题;而内生制度则扩展了有效性检验,人们可以通过选择不同的制度或治理结构来约束其行为,进而检验制度的稳定性。实验方法弥补了主流经验研究中不能对制度进行有效性检验这一不足,为研究制度经济学提供了一条新的思路。

劳动关系的合作与利润分配问题研究

科斯认为企业节约市场交易成本的一个很重要部分源于劳动关系。企业权威(拥有着剩余控制权)既不能推论出"资本雇佣劳动"的非合作性形式,也不能占有所有的企业剩余。特别是进行了一部分人力资本专用性投资的雇员也应该得到一部分企业剩余。劳动关系是保证企业核心竞争力的一个重要组成部分,企业的优势之一就是劳资双方之间因某种共同目标进行长期合作而产生的一种依存关系,从而降低市场交易所引发的成本。只有在平等、和谐、合作的前提下,这种依存关系所导致的成本才可能低于市场交易成本,企业才能更加有效率。

不同途径药物溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效比较

目的探讨不同途径治疗下肢深静脉血栓形成的方法及疗效。方法本组97例病例,28例经患肢足背静脉用药;37例选择患肢静脉置管溶栓;32例采取上肢外周静脉用药;结果 97例中显效71例,有效25例,无效1例,死亡0例。显效率为73.19%,总有效率为98.96%。结论多途径治疗下肢深静脉血栓形成,针对患者的不同情况优选适合其方案,有很好的临床效果。

中国大学生是不是精致利己主义者?——基于显示偏好原理的独断博弈实验研究

基于显示偏好原理并采用独断者博弈实验方法研究中国大学生的分配偏好,并判定其是否有精致的利己主义倾向,实验结果表明:只有极少数大学生符合精致利己主义者特征,大部分中国学生并非精致利己主义者;与国外大学生相比,中国大学生的分配偏好表现出公平优先的倾向以及更低的自利程度;此外,其分配偏好具有较大的异质性,其中包括完全自私、罗尔斯公平主义、功利主义以及柯布-道格拉斯(Cobb-Douglas)几种典型的效用类型。以上结论表明社会主义制度以及儒家传统文化更加强调公平正义和利他的重要性,故而使中国大学生具有更强的亲社会性。

禀赋来源和框架影响人们的分配行为吗——基于Dictator game的实验研究

文章运用Dictator game将禀赋的来源和不同的框架结合起来,研究这两种因素对人们分配行为的共同影响。禀赋的来源是指通过努力或者运气得到初始禀赋,不同的框架是指根据Dictator分配自己挣得的禀赋或者分配接受者挣得的禀赋,分为给予和拿取两个不同的框架。实验结果表明:1)禀赋的来源对人们的分配行为存在显著的影响; 2)在通过努力挣得初始禀赋的情况下,强化了人们应得权利的意识,从而激发了框架对人们分配行为的影响;在靠运气得到初始禀赋的情况下,并没有这种强化作用,从而框架的影响并不显著。实验结果论证了微观行为会受社会情境的影响,即微观个体是受社会因素影响的适度社会化的人。另一方面,实验结果揭示了相对运气挣得的财富,人们更加认可通过努力挣得的财富,即在分配问题上人们更倾向于支持机会平等,更加支持勤劳致富。

正式制度治理与多边惩罚治理的比较及综合——以公共秩序服务为例

笔者从治理结构的角度,研究了正式制度治理与多边惩罚治理模型适用范围以及优、缺点。在政府规模不变与政府最优规模两种情况下,我们分别证明了单纯依赖于正式制度治理来提供"超额"公共物品服务将出现管理不足的困境。即使存在较为完善的正式制度,由于正式制度治理的成本问题,在解决某些社会管理问题会发生社会管理成本过高、公共物品的供给不足现象。我们研究了多边惩罚治理模式,认为多边惩罚治理模式非常适合社会管理中微观单元(如社区)所应该依赖的治理模式。进一步,笔者认为正式制度下引入多边惩罚治理制度的混合治理结构可以补充正式制度的社会管理成本过高问题。本文的应用将为我国解决降低社会管理费用提供了一种新的思路。

低社会经济地位对城市儿童亲社会行为的影响研究

社会经济地位(Socio-economic Status,SES)①会对儿童的亲社会行为产生影响,而其对城市儿童亲社会行为的影响研究未得到足够的重视。本文利用就读于同一学校不同SES儿童作为实验样本,通过实验研究不同SES对儿童亲社会行为影响。我们发现:复杂公平观上,高SES儿童具有更加明显的劳动优先主义,而低SES儿童则表现出更多结果公平;涉他偏好上,高SES儿童表现得更亲社会、更愿意分享,低SES儿童则表现出更多恶意行为;竞争意愿上,低SES儿童呈现出更强烈的竞争意愿,且男生比女生更愿意竞争。上述研究表明即使享有同等质量的教育资源,不同SES儿童在公平观、涉他偏好及竞争意愿上均存在明显差距,这种差异不应被忽视,我们需要重视对低社会经济地位儿童的关注和培育。

社会规范对合作影响机制的研究——基于内化效应和社会认同效应的分析

人们的合作行为受到社会规范的驱使,这一观点近期得到了学术界的证实。本文设计了一个在遵守社会规范和个人利益之间权衡的社会规范实验,借此将被试者分为遵守社会规范组和不遵守社会规范组,进而分解内化效应和社会认同效应。研究发现:(1)内化效应与社会认同效应都可以从整体上有效提高社会合作水平,但是在维持高水平合作方面的作用有限;(2)随着社会规范遵守程度的增强,社会认同效应在促进社会合作方面的主导作用逐渐被内化效应取代;(3)内化效应在维持高水平合作方面的作用随社会规范遵守程度的增强逐渐凸显,社会认同效应则在降低平均合作率衰减速度方面表现得更好,但短期内仍无法扭转平均合作率高速下降的趋势。本文利用实验室实验为社会规范促进社会合作的研究提供了一种新的视角。

超声引导下置管溶栓联合高压球囊治疗动静脉内瘘急性闭塞的价值分析

目的探讨超声引导下置管溶栓联合高压球囊治疗动静脉内瘘急性闭塞的临床应用价值。方法选取经超声检查诊断为前臂动静脉内瘘急性闭塞的10例患者(病例组),于超声引导下行置管溶栓联合高压球囊治疗;另选规律血液透析的成熟内瘘并正常使用患者20例为对照组。观察病例组术后1个月、3个月、6个月的内瘘通畅情况,分析病例组术前、术后及与对照组血管内径、峰值流速、肱动脉血流量等的差异。结果病例组10例患者均手术成功,术后1个月、3个月10例患者动静脉内瘘均维持通畅,术后6个月1例患者动静脉内瘘吻合口发生再狭窄;无患者内瘘出现再闭塞。病例组术后狭窄处血管内径和肱动脉血流量均较术前增加,狭窄处峰值流速较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组术后各参数与对照组比较差异均无统计学意义。结论超声引导下置管溶栓联合高压球囊可有效治疗前臂动静脉内瘘急性闭塞,具有较好的临床应用价值。

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的麻醉管理

目的探讨胸主动脉夹层动脉瘤实施腔内隔绝术的麻醉方法及麻醉管理要点。方法 29例胸主动脉夹层动脉瘤患者均在静吸复合全身麻醉和控制性降压下实施手术,麻醉诱导采用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼及阿曲库铵,麻醉维持采用丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵、异氟烷或七氟烷。术中持续监测心电图、有创动脉血压、中心静脉压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及尿量,必要时监测动脉血气、电解质及血糖等。支架释放时微泵输注硝酸甘油0.5～5μg/(kg.min),使收缩血压控制在90～100mmHg。结果所有麻醉效果满意,麻醉时间(120.28±15.25)min,术中血压维持平稳,支架释放时平均动脉压控制在(65.13±14.32)mmHg,无任何麻醉并发症发生。结论充分的术前准备,术中控制降压及重要脏器功能保护是胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术麻醉管理的关键与重点。

外源性gFGF-2对大鼠骨髓内皮祖细胞体外生物学活性的影响研究

目的观察外源性糖化碱性成纤维细胞生长因子-2(glycated fibroblast growth factor-2,gFGF-2)对大鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)数量及体外生物学活性的影响。方法将10μg/ml FGF-2同250mmol/L浓度的D-果糖于37℃共同培养48h制备gFGF-2,用蛋白指纹图谱分析仪检测其糖化情况。密度梯度离心法获取大鼠骨髓单个核细胞,培养4d后,分组分别用FGF-2(150μg/ml)、gFGF-2(150μg/ml)继续干预培养3d。用免疫组织化学和免疫荧光染色作CD34、CD133、VEGFR-2、ac-LDL和UEA-1检测来鉴定EPC。胰酶消化培养7d的贴壁细胞,将细胞分别同FGF-2和gFGF-2于37℃下培养72h,用血管生成试剂盒检测其能力。收集培养7d的细胞,贴壁细胞作EPCs附能力测定;用改良的Boyden小室作EPCs迁移能力测定;MTT法测定EPCs增殖能力;用放射性免疫法测定细胞的培养液GM-CSF,EPO和IL-8的含量。结果经蛋白指纹图谱分析鉴定FGF-2成功糖化成gFGF-2。EPCs体外功能测定表明gFGF-2组骨髓EPCs比FGF-2组明显的黏附能力降低(P<0.05),迁移能力降低(P<0.01),增殖能力减弱(P<0.05),成血管能力降低(P<0.01);EPC分泌的EPO(P<0.05)、GM-CSF(P<0.01)和IL-8(P<0.01)比对照组都减少(P<0.01)。结论EPC在gFGF-2的作用下数量减少且体外生物学活性降低,并且血管新生能力也减弱,推断gFGF-2可能是糖尿病患者体内血管新生功能降低的原因之一。

Dorado^(TM)高压球囊治疗自体动静脉内瘘再闭塞的疗效观察

目的探讨Dorado^(TM)高压球囊扩张导管及普通球囊扩张导管在自体动静脉内瘘后狭窄及闭塞的临床效果。方法回顾性分析我科2013年6月至2014年12月收治的21例患者,13例采用普通球囊,8例采用Dorado^(TM)球囊,并对术后效果进行对比分析。结果 20例(95.24%)患者取得技术成功,术后狭窄度低于30%,术后血流量大于200m L/h,满足透析需要。1例(4.76%)无法开通闭塞段后转行人工血管内瘘术。普通球囊组7例(53.85%)术后狭窄低于10%,5例(38.46%)狭窄介于10%~30%,1例(4.76%)未开通闭塞;术后3个月4例(30.77%)狭窄低于10%,6例(46.15%)狭窄介于10%~30%,3例(23.08%)出现再闭塞。Dorado^(TM)球囊组7例(87.50%)术后狭窄低于10%,1例(12.5%)狭窄介于10%~30%,0例(0.00%)未开通;术后3个月6例(75.00%)狭窄低于10%,2例(25.00%)狭窄介于10%~30%,无再闭塞。所有患者术中均未出现血栓形成、出血或血管破裂等并发症。结论 Dorado^(TM)球囊相较普通球囊具有更好的扩张效果,但因随访时间及病例量局限,结果尚需继续观察。