超声药物导入联合腰腹部核心肌力训练对腰椎间盘突出患者康复效果的影响

目的探讨超声药物导入联合腰腹部核心肌力训练对腰椎间盘突出(LDH)患者康复效果的影响。方法选取商丘市第一人民医院2021年1月至2022年12月收治的122例LDH患者,按随机数字表法分为观察组(61例)及对照组(61例)。对照组接受腰背肌训练,观察组接受超声药物导入联合腰腹部核心肌力训练。比较两组康复效果、治疗前后腰椎功能、腰背肌群肌力、炎症因子、疼痛情况。结果观察组治疗总有效率为93.44%,高于对照组的80.33%(P<0.05)。治疗后,观察组日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05);观察组右侧屈、左侧屈、右旋、左旋、后伸及前屈肌力高于对照组(P<0.05);观察组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P<0.05);观察组视觉模拟评分(VAS)、血清P物质(SP)及前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平低于对照组(P<0.05)。结论超声药物导入联合腰腹部核心肌力训练能提高LDH患者的康复效果,促进腰椎功能及腰腹部肌群肌力恢复,缓解炎症反应,改善疼痛情况。

颈部牵伸手法对变应性鼻炎患者的临床疗效

目的:探讨一种颈部牵伸手法对变应性鼻炎患者的的临床疗效。方法:变应性鼻炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用一种手法治疗加常规药物治疗,对照组仅采用常规药物治疗。治疗前后评估2组患者的鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕及RQLQ评分,并评估观察组首次治疗前后的鼻塞VAS评分。结果:治疗后,2组患者喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞及RQLQ评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕及RQLQ评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组首次手法治疗后患者的鼻塞VAS评分较首次治疗前明显下降(P<0.05),具有即刻治疗效果。治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:观察组采用的手法治疗即刻效果明显,配合药物治疗可以明显改善变应性鼻炎患者的症状并提高患者的生活质量。

与帕金森病相关的临床误诊分析

目的分析与帕金森病相关误诊患者的临床资料,以期提高临床医生对该病的认识水平,提高帕金森病的正确诊断率。方法利用兰州大学第二医院运动障碍疾病数据库筛选出26例误诊患者,结合国内外的参考文献以系统回顾的方法分析疾病误诊原因。结果特发性震颤、血管性帕金森综合征、脑血管病、进行性核上性麻痹、药物性帕金森综合征、多系统萎缩等疾病易与帕金森病相混淆。结论病史采集不详细、体格检查不仔细、过分依赖实验室检查或缺少必要的实验室检查、对PD认识不足等因素与帕金森病相关误诊有关。

佩戴踝足矫形器对脑卒中患者重心转移功能的影响

目的:本研究拟探讨佩戴踝足矫形器对脑卒中合并足下垂及内翻患者重心转移能力的影响。方法:收集脑卒中后足下垂及内翻患者40例。40例患者分别在穿戴AFO前后进行功能伸展测试及3m计时起立行走测试。比较穿戴前后向后、前、瘫痪侧及非瘫痪侧运动幅度,以及是否能改善患者的功能性活动。结果:佩戴AFO后向前、后、瘫痪侧及非瘫痪侧运动的幅度均较佩戴前明显提高(均P<0.05),3m计时起立行走测试值较佩戴前明显减少(P<0.05)。结论:脑卒中合并有足下垂及内翻患者佩戴AFO后能够提高患者的重心转移能力。

立体动态干扰电治疗脑卒中后肩手综合征的疗效分析

目的:研究立体动态干扰电治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法:将47例脑卒中后并发肩-手综合征患者随机分为治疗组和对照组,两组均使用常规康复治疗,治疗组另加用立体动态干扰电治疗,治疗1个月后评定疗效。结果:经立体动态干扰电治疗后患者上肢运动功能较治疗前有明显改善,视觉模拟评分有了显著降低。结论:立体动态干扰电对脑卒中后肩-手综合征显著作用,可以提高疗效。

复方乌头微乳剂治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的观察

目的:探讨复方乌头微乳剂治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床效果。方法:92例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者依据随机数字的方法分为对照组和观察组各46例,患者入院后均常规治疗,对照组给予西医治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予复方乌头微乳剂治疗。对两组治疗前后的M-JOA量表评分与VAS量表评分进行比较。对两组治疗前后的中医症候评分进行比较。对两组治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),C反应蛋白(CRP),超氧化物歧化酶(SOD)浓度进行比较。对治疗过程中的不良反应进行对比。结果:经过治疗后,对照组的M-JOA量表得分从(14.35±5.13)分降低到(8.63±3.02)分,VAS量表得分从(6.31±2.44)分降低到(2.35±1.78)分,观察组的M-JOA量表得分从(14.44±5.07)分降低到(4.85±1.32)分,VAS量表得分从(6.07±2.35)分降低到(1.35±0.91)分,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=7.779,3.393,P<0.05),经过治疗后,对照组的"腰部疼痛"评分从(7.21±2.04)分降低到(3.89±1.02)分,"受寒加重"评分从(6.73±2.14)分降低到(3.37±0.97)分,"活动受限"评分从(5.61±2.11)分降低到(2.91±0.79)分,"活动疼痛加剧"评分从(5.21±1.81)分降低到(2.77±1.23)分,"舌质黯紫"评分从(6.83±1.92)分降低到(3.67±1.13)分,"脉沉迟"评分从(4.91±1.57)分降低到(2.63±0.87)分,观察组的"腰部疼痛"评分从(7.18±2.01)分降低到(2.34±0.81)分,"受寒加重"评分从(6.84±2.15)分降低到(1.95±0.88)分,"活动受限"评分从(5.64±2.07)分降低到(1.42±0.66)分,"活动疼痛加剧"评分从(5.32±1.93)分降低到(1.43±0.81)分,"舌质黯紫"评分从(6.81±1.87)分降低到(2.11±1.05)分,"脉沉迟"评分从(4.89±1.45)分降低到(1.73±0.94)分,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=8.071,7.354,9.817,6.171,6.859,4.766,P<0.05),经过治疗后,对照组的TNF-α从(2.03±0.34)μg/L降低到(1.62±0.12)μg/L,IL-1β从(0.45±0.08)μg/L降低到(0.31±0.11)μg/L,CRP从(26.21±8.32)μmol/L降低到(18.64±5.67)μmol/L,SOD从(71.39±8.15)μU/L升高到(79.61±7.05)μU/L,观察组的TNF-α从(2.07±0.35)μg/L降低到(1.1±0.25)μg/L,IL-1β从(0.47±0.07)μg/L降低到(0.21±0.12)μg/L,CRP从(27.08±7.35)μmol/L降低到(11.57±4.71)μmol/L,SOD从(70.54±8.61)μU/L升高到(91.35±9.25)μU/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=12.718,4.166,6.505,-6.846,P<0.05),两组的恶心[4.35%(2/46)VS. 2.17%(1/46)],头晕[6.52%(3/46)VS. 2.17%(1/46)],湿疹[2.17%(1/46)VS. 6.52%(3/46)],斑丘疹[4.35%(2/46)VS. 8.70%(4/46)],失眠[2.17%(1/46)VS. 4.35%(2/46)],发生率数据差异均不具有统计学意义(χ^2=0.000,0.261,0.261,0.178,0.000,P>0.05)。结论:利用复方乌头微乳剂治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的患者,可以改善症状,缓解疼痛,提升治疗效果,安全性良好。

不同类型多系统萎缩临床表现与磁共振成像特征分析

目的探讨不同类型多系统萎缩(MSA)患者的临床表现及磁共振成像(MRI)特征之间的差别。方法回顾性分析经临床诊断为MSA的41例患者的临床资料及MRI资料,其中帕金森型(MSA-parkinsonian,MSAP)17例,小脑萎缩型(MSA-cerebellar,MSA-C)24例。比较MSA-P及MSA-C患者的临床表现及MRI资料。结果临床表现:MSA-P与MSA-C患者在构音障碍、共济失调步态、跟膝胫试验阳性、指鼻轮替试验障碍、步态异常、肌张力增高6个方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI特征:MSA-P与MSA-C患者在侧脑室扩大、第四脑室扩大、壳核外侧缘高信号、壳核后外侧低信号、小脑萎缩、脑桥及小脑中脚萎缩、延髓萎缩、中脑萎缩、壳核萎缩9项MRI表现比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规MRI及临床表现有助于MSA的诊断及其分型的鉴别。

小脑出血CT特点与预后关系的回归分析

目的评估小脑出血的CT征象与临床表现、预后的关系。方法检索提取脑血管疾病影像数据库中2002年7月—2009年7月原发性小脑出血患者48例。根据CT征象将血肿在小脑中的大小、形态、部位分型。结果中间型6例,占12.5%,血肿体积小,但病死率83.3%;外侧型34例,占70.8%,病死率11.8%;混合型8例,占16.7%,病死率37.5%。总病死率25%。多变量Logistic回归分析结果显示血肿部位、侵犯和大小均与预后有非常显著的相关性,P<0.01。结论小脑出血的预后因素是血肿部位、大小和侵犯这三项指标.

空气波压力治疗仪治疗脑卒中后肩手综合征的疗效分析

目的观察空气波压力治疗仪治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。方法将93例脑卒中后并发肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组,两组均行常规康复治疗,治疗组还加用空气波压力治疗仪治疗,治疗1个月后评定疗效。结果经空气波压力治疗仪治疗后患者上肢运动功能较治疗前有显著改善,视觉模拟评分有了明显降低。结论空气波压力治疗仪治疗脑卒中后肩手综合征疗效显著,值得临床应用。

C/S与B/S混合模式帕金森病管理系统的设计和构建

目的设计并构建帕金森病(PD)患者病因、临床表现、检查、治疗、随访的数据库系统,以适应PD临床及基础研究的需要。方法编写PD患者信息登记表,绘制实体-相关关系图,采用C/S与B/S相结合的体系结构,SQLServer2000作为关系数据库管理系统开发PD数据库。结果开发了以C/S与B/S混合模式的PD数据库系统,界面友好,交互性强,运行稳定,数据处理方便。结论应用现代信息科学和计算机技术进行病例管理、存储和随访是必然趋势,PD数据库系统不仅方便病案的信息化管理,而且有利于临床诊疗和科研。

综合康复对脑胶质瘤术后患者肢体功能的影响

目的探讨综合康复对脑胶质瘤术后患者肢体功能的影响。方法回顾性分析92例脑胶质瘤术后患者的病历资料,根据康复模式的不同将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=50)。对照组患者接受常规康复治疗,观察组患者接受综合康复治疗。采用Fugl-Meyer量表(FMA)、徒手肌力检查法(MMT)及Barthel指数(BI)评定患者的肢体运动功能、肌力及日常生活活动能力;采用卡氏(KPS)评分评定患者的远期生存质量。结果康复治疗后,两组患者的FMA、MMT和BI评分均高于本组康复治疗前(P﹤0.05),且观察组患者的FMA、MMT和BI评分均高于对照组(P﹤0.05)。观察组患者康复治疗后6个月和1年的KPS评分分别为(61.9±5.8)分、(55.0±5.3)分,均明显高于对照组的(57.4±7.2)分、(41.5±6.6)分(P﹤0.01)。结论综合康复有助于提高脑胶质瘤术后患者的肢体功能和生存质量。

高压氧结合有氧运动对创伤性颅脑损伤后认知障碍患者神经功能的影响

目的探讨高压氧结合有氧运动对创伤性颅脑损伤(TBI)后认知障碍患者神经功能的影响。方法60例TBI后认知障碍患者随机分为两组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予高压氧结合有氧运动,比较两组的干预效果。结果干预后,观察组MMSE、MoCA、MBI评分高于对照组,GSH水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论高压氧结合有氧运动可改善TBI后认知障碍患者的认知功能及日常生活活动能力,其机制可能与调节机体的氧化应激反应有关。

前庭康复对帕金森病患者平衡功能的影响

目的探讨前庭康复对帕金森病患者平衡功能的影响。方法将符合标准的61例帕金森病患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(31例)。治疗组行前庭康复训练和防跌倒教育,前庭康复训练包括适应性训练、平衡和步态训练,每周训练6次,每次50~70 min,共治疗8周时间,而对照组仅行防跌倒教育。分别于治疗前和治疗8周后(治疗后),采用统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)、Berg平衡量表(BBS)、起立-行走计时测验(TUGT)及39项帕金森病调查表(PDQ39)对2组患者进行疗效评价。结果治疗前,2组患者的UPDRSⅢ、BBS和PDQ39评分及TUGT值组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组的UPDRSⅢ评分[(24.53±8.93)分]和PDQ39评分[(36.52±10.37)分],较组内治疗前[(26.24±7.56)分和(37.23±11.14)分]改善不明显(P>0.05),且2组间治疗后同时间点比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者的BBS评分[(51.70±8.47)分]和TUGT数值[(9.82±3.48)s]较组内治疗前[(42.68±12.52)分和(12.86±4.47)s]有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且较对照组治疗后[(43.69±11.28)分和(12.46±3.32)s]改善更为明显(P<0.05)。结论前庭康复训练可以改善帕金森病患者的平衡功能和步行能力,可以作为辅助药物治疗的重要物理治疗手段。

脑卒中患者躯干上部异常姿势与肩峰撞击综合征的相关性分析

目的 脑卒中患者常合并头前倾和胸椎后凸等异常姿势，通过颅颈角和上胸椎角测量，观察其与肩痛是否有相关性。 方法 将102例脑卒中患者分为肩痛组和对照组，肩痛组为脑卒中合并有肩峰撞击综合征且有肩痛症状的患者，对照组为物理检查阴性且无肩痛的脑卒中患者。通过坐位下矢状位头颈部及上胸部照片，分别进行颅颈角和上胸椎角测量，比较两组之间数据是否具有统计学意义。 结果 肩痛组患者颅颈角较对照组小，上胸椎角较对照组大，差异均有统计学意义（P〈0.05）。经Speraman相关性分析，颅颈角与肩痛呈负相关（r=-0.29，P=0.04），上胸椎角与肩痛呈正相关（r=0.58，P〈0.01）。 结论 颅颈角及上胸椎角度可作为脑卒中后肩峰撞击综合征的一个预测因子，脑卒中患者合并有头前倾及胸椎后凸时应积极进行康复治疗。

脑卒中康复Access数据库的建立及其应用

目的：建立脑卒中康复Access数据库,为临床研究搭建一个较好的平台.方法：设计脑卒中康复数据库框架;依据脑卒中康复数据库框架,用 Visual Basic设计客户端界面,Access 2003做后台数据库,建立含表、查询、窗体、报表等项目的数据库.结果：建成一个具有存储、数据输入输出、统计分析、检索查询等功能的脑卒中康复数据库.结论：脑卒中康复Access数据库为注册登记研究提供了一种有利的工具.

脑卒中康复期患者肺部感染的病原学特点与危险因素分析

目的探讨脑卒中康复期患者肺部感染的病原学特点及危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年12月-2015年8月因脑卒中收治的患者210例,其中脑出血150例,脑梗死60例,所有患者均经CT或(和)MRI检查后证实;采用回顾性法对研究对象的年龄、性别、体质量、是否合并基础疾病及脑卒中的部位等资料进行分析,并对脑卒中康复期患者肺部感染的病原学特点及危险因素进行分析。结果 210例患者中,74例在康复期发生肺部感染,感染率为35.2%;对康复期74例肺部感染患者痰标本进行细菌培养,检出阳性者58例,阳性率78.4%;分离出病原菌62株,其中革兰阴性菌44株,占71.0%,以肺炎克雷伯菌为主(34.1%),其次为鲍氏不动杆菌(17.7%)和铜绿假单胞菌(17.7%),革兰阳性菌15株占24.2%,以金黄色葡萄球菌为主(12.9%),真菌3株占4.8%;患者的年龄、吸烟史、合并糖尿病、脑卒中部位、意识障碍、侵入性操作以及住院时间等因素与肺部感染的发生具有相关性(P<0.05);年龄大、吸烟史、合并糖尿病等基础疾病、脑卒中部位、意识障碍、侵入性操作以及住院时间长是脑卒中患者在康复期肺部感染的主要独立危险因素。结论临床工作中要综合分析脑卒中康复期患者肺部感染的病原菌特点及并发肺部感染的危险因素,提高患者治愈率。

脉冲电磁场对脑卒中后男性骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响

目的 探讨脉冲电磁场(PEMFS)对脑卒中后男性骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响。方法选取符合骨质疏松诊断标准的脑卒中后男性患者50例,随机分为对照组和治疗组,每组患者25例。2组患者均给予常规康复和口服碳酸钙D3片治疗,治疗组在此基础上增加PEMFS治疗。于治疗前和治疗12周后(治疗后)检测2组患者的骨密度、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、I型前胶原氨基端前肽(PINP)和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTx)。结果治疗后,2组患者腰椎、股骨颈、大转子以及Ward′s三角区的骨密度值均较组内治疗前增高(P<0.05),治疗组患者治疗后的腰椎和股骨颈的骨密度值分别为(0.802±0.107)g/cm2和(0.670±0.112)g/cm2,均高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的B-ALP、PINP、β-CTx与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者治疗后的B-ALP、PINP、β-CTx与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗和口服碳酸钙D3片的基础上增加PEMFS治疗可促进脑卒中后男性骨质疏松患者的骨形成,减少其骨吸收,提高其骨密度。

康复期脊髓损伤患者医院感染的致病菌及其耐药性

目的研究康复期脊髓损伤患者医院感染的致病菌与耐药性。方法选择2013年6月至2015年6月于本院接受康复治疗的脊髓损伤患者400例,其中136例患者发生医院感染。采用Micro Scan Walk Away微生物鉴定药敏测试系统对分离出的感染样本进行细菌鉴定和药敏试验,探究康复期脊髓损伤患者医院感染的致病菌及耐药性。结果 400例脊髓损伤患者中136例发生医院感染,感染率为34.00%。脊髓损伤患者医院感染部位的分布较广,主要分布在泌尿道(68.42%)和下呼吸道(23.03%)。脊髓损伤患者医院感染的病原菌主要为大肠埃希菌(44.74%)和铜绿假单胞菌(18.42%)。脊髓损伤患者医院感染病原菌的耐药性整体较强,其中大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较弱,分别为4.41%和8.82%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、异帕米星和阿米卡星的耐药率为0.00%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药性较弱,分别为17.65%和0.00%。结论脊髓损伤患者医院感染的部位主要为泌尿道和呼吸道,以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,耐药性较强。

康复期脑外伤患者肺部感染病原菌分布及其耐药性

目的探讨康复期脑外伤患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月至2015年5月本院康复科收治的颅脑外伤合并肺部感染的460例患者下呼吸道分离的病原菌进行培养,药敏试验采用纸片扩散法,按照美国临床实验室标准化委员会标准判断结果。结果 460例康复期脑外伤患者中有80例发生肺部感染,感染率为17.39%;其中分离革兰阴性菌42株(占52.50%),革兰阳性菌31株(占38.75%);主要的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌(14株)、肺炎克雷伯杆菌(12株)、铜绿假单胞菌(11株)和阴沟肠杆菌(3株)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(17例)和金黄色葡萄球菌(9株)为主。另外分离真菌7株(占8.75%),其中光滑假丝酵母菌4株,白色假丝酵母菌2株,热带假丝酵母菌1株。多数病原菌对抗菌药物呈多药耐药性,革兰阴性菌对庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星耐药率较高(均>40.00%),革兰阳性菌对青霉素G、对氯霉素、红霉素、庆大霉素和妥布霉素耐药率较高(均>60.00%)。结论康复期脑外伤患者肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,且对多种抗菌药物耐药,临床应加强对病原菌的分离和药敏分析,以指导临床合理使用抗菌药物,从而有效控制感染。