防风通圣颗粒治疗上呼吸道感染的随机对照观察

目的评价防风通圣颗粒治疗上呼吸道感染(表寒里热,表里俱实证)的临床有效性和安全性。方法将符合纳入标准的324例患者采用分层区组随机化方法,按中心进行分层,按2∶1比例分为2组。试验组(216例)服用防风通圣颗粒(3 g/次,2次/天),疗程3天;入组时腋下体温高于37℃者每日加服1次;对照组服用防风通圣颗粒模拟剂(用法、用量及疗程同试验组)。观察两组中医证候疗效、体温复常率、体温复常时间、单项症状疗效及不良反应。结果试验组完成203例,对照组完成101例。中医证候疗效:试验组愈显率55.67%(113/203),总有效率93.10%(189/203),中医证候积分下降(9.24±4.46)分;对照组分别为5.94%(6/101)、36.63%(37/101)、(3.27±3.29)分;试验组优于对照组(P<0.01)。体温复常率:试验组为87.50%(98/112),对照组为58.49%(31/53),试验组优于对照组(P<0.01)。体温复常时间:试验组优于对照组(P<0.01)。单项中医症状疗效:服药后试验组和对照组均获不同程度改善,两组3个主症发热、恶寒、大便秘结,治疗后积分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);且试验组较对照组下降更明显(P<0.01)。无明显与药物有关的不良事件。结论防风通圣颗粒治疗上呼吸道感染(表寒里热,表里俱实证)安全、有效。

内科胸腔镜在老年包裹性胸腔积液诊断中的应用价值

目的研究内科胸腔镜在诊断老年包裹性胸腔积液中的应用价值及其安全性。方法采用OLYMPUS公司内科电子胸腔镜LFT240，对24例老年（60～80岁）包裹性胸腔积液患者进行胸腔镜检查，术前采用彩超定位方法选择胸腔镜检查入路，术中对胸膜病变进行多点活检，术后观察患者并发症。结果24例老年包裹性胸腔积液患者中，成功进入胸膜腔并取得病理22例（91．7％），病理确诊17例（70．8％），2例（8．3％）患者未能进入胸膜腔，检查失败。确诊患者按病因分为：恶性肿瘤6例（25％）、结核病6例（25％）、化脓性炎症5例（20．8％）、非特异性5例（20．8％）。恶性肿瘤中小细胞肺癌4例，肉瘤样癌1例，间皮瘤1例，未见腺癌及鳞癌引起包裹性胸腔积液。术后主要并发症为局部皮下气肿及轻微局部疼痛，未发生严重并发症。结论内科胸腔镜检查对于老年包裹性胸腔积液患者诊断具有简单易行、微创安全高效、并发症发生率低、诊断效能高的特点。

降纤酶治疗脑梗塞急性期的初步临床疗效观察

脑梗塞的理想治疗应当是:溶栓治疗窗内的有效溶栓治疗,保证缺血区的再灌流,细胞保护窗的有效治疗,减少缺血区的神经元死亡和缺血神经元的唤醒等综合治疗。目前临床上采用的治疗方案是:6小时内的溶栓治疗,6小时后的抗凝、血液稀释、抗脑水肿以及自由基清除剂、钙通道阻滞剂和血管活性物质。 降纤酶是一种新型单成分降粘、化纤、溶栓药物,具有纯度高、副作用小、疗效可靠、安全性好等特点,为进一步观察疗效,我们对其治疗脑梗塞急性期进行了初步的临床观察,现将结果报告如下。

小剂量华法林预防肺癌患者静脉血栓栓塞症的临床观察

目的探讨小剂量华法林抗凝治疗预防肺癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的效果。方法自2004年1月至2007年1月确诊肺癌病人分为治疗组172例和对照组160例,治疗组给予小剂量华法林口服,维持国际标准化比值(INR)在1.5～2.0之间。对照组则不给予预防性抗凝用药。结果治疗组172例,并发VTE1例,占0.6%;对照组160例,并发VTE11例,占6.8%,两组比较有显著差异(χ2=9.42,P<0.01)。结论小剂量华法林抗凝治疗预防肺癌患者静脉血栓栓塞症为简便、经济和有效的方法。

10例特发性肺纤维化临床分析

本文报告10例特发性肺纤维化(IPF),现根据其临床资料分析并讨论如下。1 资料分析 本组男6例,女4例;年龄36～67岁,平均53岁。发病至就诊时间为2个月～5年。10例均有进行性呼吸困难,7例有紫绀,8例咳嗽(以干咳为主),7例肺底闻及Velcro罗音,6例杵状指。另外,可有胸痛、乏力、发热等症状。死亡3例,均为急性型。 动脉血气分析:PaO_26.5～10.4kPa(48.8～78mmHg),PaCO_2正常或偏低。

马凡氏综合征4例报告

马凡氏综合征是一种罕见的遗传性疾病,近年来我院收治4例,结合家族调查,报告如下: 例1 男性,42岁,双下肢浮肿4个月,劳累后加重。既往有高血压病史10年。家族中其父、姐有高血压病史。查体:Bp25/13Kpa,体型高大,四肢细长,主动脉听诊区可闻及舒张期杂音,双下肢凹陷性浮肿,尿蛋白++,心脏超声:主动脉扩张伴主动脉瓣重度返流。诊断马凡氏综合征。

应用体外反搏对结核性包裹性胸腔积液的临床研究

目的研究应用体外反搏技术,观察对结核性包裹性胸腔积液患者包裹范围大小、积液的体积以及胸膜肥厚程度的影响。方法选择包裹性胸腔积液患者200例,随机分为对照组及应用组,对照组给予正规抗结核治疗。应用组在正规抗结核治疗基础上加用体外反搏。两组患者均在体外反搏治疗前,疗程结束时及结束后30d,分别行胸部平片、B型超声及胸部CT检查,观察包裹积液范围大小、积液的体积以及胸膜肥厚程度的变化,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,对结果进行统计学分析。结果应用组:治愈19例,有效65例,总有效率84%。对照组:治愈7例,有效59例,总有效率66%。两组间有高度显著性差异P<0.01。结论体外反搏通过提高舒张期主动脉内舒张压,提高对多脏器的血液灌注,加快肺部及胸膜的血液循环。对结核性包裹性胸腔积液患者,能有效促进包裹中的液体吸收,减少其胸膜的肥厚、粘连、钙化,有肯定的效果。

哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星经验性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的评价哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星经验性初始治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性。方法比较分析哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗76例、单用哌拉西林/他唑巴坦76例、单用左氧氟沙星72例,经验性初始治疗AECOPD的临床疗效及不良反应。结果哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星组有效率为94.7%,胃肠道反应4例,发热2例,血嗜酸粒细胞增多症1例,不良反应发生率为9.2%;哌拉西林/他唑巴坦组有效率65.8%,胃肠道反应2例,皮疹2例,发热2例,不良反应发生率为7.9%;左氧氟沙星组有效率63.9%,胃肠道反应3例,皮疹3例,不良反应发生率为8.3%;均为轻度反应,呈一过性改变,停药后对症处理即可恢复正常;哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星组有效率高于二单用者,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义。结论哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星作为经验性初始治疗AECOPD,安全、有效,值得临床推广。