经远端桡动脉途径行子宫肌瘤UAE的可行性与安全性研究

目的:探讨经远端桡动脉途径行子宫肌瘤子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)的可行性与安全性。方法:选取2022年6月—2023年11月间在常州市武进人民医院治疗的子宫肌瘤患者62例,均行UAE介入治疗。用随机数字表法将所有患者分成两组:29例采用经远端桡动脉(trans-distal radial artery,TDRA)途径行子宫肌瘤UAE设为观察组;33例采用经股动脉途径行子宫肌瘤UAE设为对照组。记录并比较两组患者一般资料、穿刺次数、穿刺完成时间、穿刺成功率、手术时间、术中造影剂用量、手术总曝光时间以及术后压迫时间、术后并发症(出血、血肿、血管闭塞)、术后穿刺点疼痛[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]等指标。结果:两组患者在一般资料、手术时间及穿刺成功率方面差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组在术中造影剂用量、手术总曝光时间、术后并发症、穿刺点VAS评分及术后巡视次数方面均优于对照组(均P<0.05),但在穿刺次数及穿刺完成时间上劣于对照组(P<0.05)。结论:经远端桡动脉途径行子宫肌瘤UAE安全可行,具有术中造影剂用量少、曝光时间短、术后穿刺点压迫时间短、并发症少、疼痛轻等优势,能提高患者舒适度,同时减少术后巡视;不足在于对术者穿刺技术要求较高,但仍值得临床推广应用。

奥沙利铂联合表柔比星治疗原发肝癌介入治疗的疗效分

探究对肝癌患者应用联合治疗的效果。方法 选取2021.1-2023.1的40例患者,应用随机数字表法分为参照组(n=20,奥沙利铂联合吉西他滨)及研究组(n=20,奥沙利铂联合表柔比星),观察效果。结果 参照组疗效(70%)低于研究组(95%)(P<0.05),并发症无差异(P>0.05)。治疗前,患者肝功能等指标无差异(P>0.05),治疗后,研究组好转(P<0.05)。结论 对原发性肝癌患者应用奥沙利铂联合表柔比星治疗,可提升疗效,改善肝功能及肿瘤标志物,同时药物安全性不变,临床价值明显。

原发性肝癌患者的PEBP4和CD146表达与肝动脉化学治疗栓塞术疗效的关系及临床意义

目的探讨原发性肝癌(PHC)患者的磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(PEBP4)和CD146表达与肝动脉化学治疗栓塞(TACE)术疗效的关系及临床意义。方法选择江苏大学附属武进人民医院接受TACE术治疗的80例PHC患者作为研究对象,采用免疫组织化学法检测肝癌组织中PEBP4、CD146的表达情况,并分析PHC患者的EBP4、CD146表达与其临床病理特征、预后及TACE术疗效之间的相关性。结果患者的PEBP4高表达率为32.50%(26/80),低表达率为67.50%(54/80);CD146高表达率为37.50%(30/80),低表达率为62.50%(50/80)。PEBP4高表达组更多见于低分化、浸润深度更深、Ⅲ~Ⅳ期的患者,更易发生淋巴结转移。CD146高表达组更多见于低分化、合并血管内癌栓、浸润深度更深的患者,更易发生淋巴结转移。PEBP4低表达组患者的2年生存率为53.70%(29/54),高于PEBP4高表达组[38.46%(10/26)],差异有统计学意义(χ^2=7.179,P=0.007)。CD146低表达组的2年生存率为62.00%(31/50),高于CD146高表达组[46.67%(14/30)],差异有统计学意义(χ^2=5.443,P=0.020)。单因素和多因素分析显示,PEBP4、CD146为影响PHC患者生存时间的独立因素(P<0.05)。PEBP4和CD146低表达组经TACE术治疗的临床有效率均显著高于高表达组(P均<0.05)。结论PHC患者的PEBP4、CD146表达状态与其临床病理特征具有相关性,且PEBP4、CD146是PHC患者预后的独立影响因素。PEBP4和CD146低表达的患者经TACE术治疗效果更好。

原发性肝细胞癌组织中CYP2J2和EETs的表达及临床意义

目的探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中细胞色素P450表氧化酶2J2(cytochrome P450 arachidonic acid epoxygenase 2J2,CYP2J2)和环氧二十碳三烯酸(epoxyeicosatrienoic acids,EETs)的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测86例HCC组织中CYP2J2和EETs的表达,分析CYP2J2和EETs表达与HCC临床病理特征及患者预后的相关性。结果CYP2J2高表达率为41.86%(36/86),低表达率为58.14%(50/86);EETs高表达率为52.33%(45/86),低表达率为47.67%(41/86)。CYP2J2和EETs高表达患者更多见于Ⅲ+Ⅳ期、中+低分化、合并静脉癌栓和淋巴结转移的胃癌。Kaplan-Meier生存分析显示,CYP2J2低表达组患者的2年生存率(52.00%,26/50)高于CYP2J2高表达组(30.56%,11/36),差异有统计学意义(χ^2=9.282,P=0.002);EETs低表达组患者的2年生存率(58.54%,24/41)高于EETs高表达组(26.67%,12/45),差异有统计学意义(χ^2=14.969,P=0.009)。多因素Cox回归分析显示,CYP2J2、EETs是影响HCC患者生存时间的危险因素(P<0.05)。经Spearman等级相关检验发现,CYP2J2和EETs表达呈正相关(r=0.810,P<0.001)。结论CYP2J2和EETs表达与HCC肿瘤分期、分化程度、是否合并静脉癌栓和淋巴结转移具有明显相关性;且CYP2J2、EETs为影响HCC患者预后的危险因素。CYP2J2和EETs能为HCC患者的诊疗及预后预测提供参考依据。

C反应蛋白水平与支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血预后的相关性分析

目的探讨C反应蛋白水平在支气管扩张大咯血患者行支气管动脉栓塞术治疗前后的动态变化,并分析其临床意义。方法选取确诊支气管扩张伴大咯血患者40例。所有病例均在内科保守治疗效果不佳后,选择行支气管动脉栓塞术。按疗效将其分为治愈组(20例)、好转组(14例)及无效组(6例)。对3组患者手术前1天、术后第1天及第3天血清C反应蛋白水平的变化进行比较。结果术前及术后第1天3组间C反应蛋白无显著差异(P>0.05)。治愈组及好转组术后第3天C反应蛋白较术前降低(P<0.05),术后治愈组及好转组C反应蛋白血清浓度均低于无效组(P<0.05)。结论动态观察C反应蛋白水平可用以对支气管扩张伴大咯血患者行支气管动脉栓塞术后的预后情况进行评估,具有临床指导意义。

肠梗阻导管内排列术联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻2例

肠梗阻是外科常见病、多发病。复杂性肠梗阻病死率为10%~20%,严重威胁人民群众的生命健康。其中,外科术后粘连性肠梗阻发生率高(12%~18%)[1-2],部分病例的治疗比较棘手。肠梗阻导管置入配合腹腔镜是治疗肠梗阻的一个重要手段。笔者报告常州市武进人民医院2015年9月至11月应用肠梗阻导管内排列术联合腹腔镜治疗的2例难治性肠梗阻患者的临床救治。