连续3年某院新生儿科医院感染监测

目的了解某院新生儿科医院感染情况,为更好地控制新生儿医院感染提供参考依据。方法采用前瞻性调查方法,对2011年1月—2013年12月某院新生儿科住院的所有新生儿进行目标性监测。结果共监测新生儿5 365例,发生医院感染128例,133例次,医院感染率为2.39%,例次感染率为2.48%。医院感染部位以眼结膜居首位,占33.08%,其次是上呼吸道、皮肤及软组织,分别占23.31%和17.29%。新生儿日感染率为3.32‰（128/38 528）,血管导管使用率为1.75%（676/38 528）,呼吸机使用率为1.09%（420/38 528）。不同体重组新生儿血管导管使用率、呼吸机使用率比较,差异均有统计学意义（χ^2值分别为3 075.22、442.46,均P〈0.01）。体重≤1 000 g、1 001-1 500 g、1 501-2 500 g、〉2 500 g各组新生儿医院感染率分别为16.67%、12.26%、4.15%、1.06%。新生儿均未发生导管相关性血流感染,且其呼吸机相关性肺炎发病率仅为4.76‰（2/420）。共送检标本51份,检出病原菌27株,以革兰阳性菌为主（占55.56%）。结论低体重新生儿医院感染发病率较高;新生儿感染部位以眼部、上呼吸道、皮肤及软组织为主。

我院传染病的调查分析及应对措施

目的了解综合医院传染病的就诊情况，以便更好地预防和控制院内感染的发生。方法对我院2007年1月-2007年12月接诊的8383例传染病进行调查分析。结果在8383例传染病中，排在前五位的是乙型肝炎、肺结核、梅毒，丙肝和感染性腹泻。结论预防和控制发生传染病院内感染，除规范化管理，加强消毒隔离管理等一般措施外，还可采取一些针对性的防护措施，提高预防和控制传染病在院内的传播的效果。

ATP生物荧光法评价两种外科洗手方法的消毒效果

目的应用ATP生物荧光法对两种外科洗手方法的消毒效果进行评价,以提高外科手卫生效率。方法 191名待洗手手术人员随机分为研究组106名和对照组85名。研究组采用揉搓法进行洗手,对照组采用传统刷手法进行洗手,2组均采用ATP生物荧光法实施监测,比较揉搓法和刷洗法洗手后的手卫生合格率。结果研究组手卫生合格率84.9%(90/106),高于对照组的84.7%(72/85),但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论揉搓法和刷洗法均是有效的外科术前洗手方式,且揉搓法简便、省时,可操作性强,易于掌握运用。

干保存无菌容器持物钳使用中的细菌学调查分析

目的调查干保存使用中的无菌容器、持物钳是否保持无菌状态,有无可能成为医院感染的传播媒介。方法对干保存有效期内使用前及使用4h内更换前的无菌容器、持物钳进行细菌培养,采样时,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在持物钳尖端部至钳的下1/2处各侧表面反复涂抹4次;同样用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在无菌容器的内底部及无菌容器的下1/2高内侧处反复涂抹4次后,放入5ml生理盐水试管中送检。结果灭菌后有效期内使用前的无菌容器、持物钳均为无菌生长;而干保存使用中的持物钳、容器存在着细菌污染机会,持物钳污染率最高为10.3%,容器污染率最高达23.1%。结论有条件的医院,特别是Ⅱ类科室,如新生儿、ICU、烧伤病房等应做到无菌持物钳一用一更换,消除因存放带来的污染机会,使感染机会降至最低。

某大型综合医院建筑布局及床间距现状调查

目的了解某大型综合医院建筑布局及住院病室的床间距合格率,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法参考国家相关指南和规范,采用现场实地查看测量的方法,对某医院建筑布局以及普通科室、ICU、新生儿科、急诊科抢救监护室、烧伤重症监护室、血液透析中心的床间距实施实地调查。结果共调查病室679间,合格数411间,合格率60.5%,其中重点科室如感染科合格率100%,ICU合格率100%,血液透析中心合格率100%,烧伤重症监护室合格率80%,新生儿/NICU合格率50%,急诊科抢救监护室合格率0,其他CCU合格率0。结论按照医院感染相关指南和规范进行医院建筑布局和床间距是衡量医院管理水平的重要标志。

重症监护病房医院内肺炎细菌耐药性调查

目的 调查重症监护病房 (ICU )医院内肺炎 (NP)菌群的分布及耐药特点 ,探讨其临床防治对策。方法 回顾总结 ICU 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月 NP的病原菌谱、耐药性及其临床特征。结果 131例 NP感染菌 389株中 G- 杆菌占 6 5 .6 %、G+ 球菌占 2 3.1%、真菌占 11.3% ;G- 杆菌以铜绿假单胞菌为主 (43.1% ) ,G+ 球菌主要为金黄色葡萄球菌 (90 .0 % ) ,MRSA占金黄色葡萄菌的 96 .3% ;产 ESBL菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌 ;除嗜麦芽黄单胞菌外 ,G- 杆菌对亚胺培南 /西司他丁、阿米卡星、哌拉西林 /三唑巴坦、头孢他啶较敏感 ;产 ESBL菌株对亚胺培南 /西司他丁、MRSA对万古霉素皆有 10 0 %的敏感率。结论 NP感染以 G- 杆菌为主对亚胺培南 /西司他丁敏感 ,为降低多重耐药菌和产 ESBL菌的产生 ,对人工通气管道应定时彻底消毒 ,并严格控制第三代头孢菌素的使用。

社区及医院感染中产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌细菌耐药性及质粒分析

目的探讨社区和医院感染中产ESBLs的大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性及细菌质粒谱特点。方法药敏试验采用改良KirbyBauer法,细菌质粒DNA采用碱变性少量快速提取法,用χ2检测。结果医院感染ECO耐药率明显高于社区感染(P<0001),ECO细菌质粒较KPN分子量大,表现多源性、多样性、分布较广,仅在ECO中发现3对同源基因质粒谱。结论医院感染致病ECO有多源多样的细菌耐药质粒,为医院感染顽固的耐药菌,应加强医院感染易感因素控制,以防感染流行。

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 为危重患者抗感染提供治疗依据 ,防止耐药菌的传播。方法 从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,每天收集细菌室对重症监护病房的各类标本的分离菌鉴定药敏资料 ,定期对细菌及抗菌药物进行分类与统计并反馈给病房。结果 共分离出 110 5株 ,以革兰阴性菌为主 ,占 5 2 .6 % ,革兰阳性菌占 2 8.2 % ,真菌占 19.2 % ;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为 79.6 %、85 .7% ;大肠埃希菌和克雷伯菌产超广谱 β-内酰胺酶率分别为 37%和 2 9% ;大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高 ,达 76 .1% ;铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为 37.8%、2 9.6 %。结论 加强重点部门细菌耐药性监测与反馈 ,可使抗菌药物在重症感染患者中发挥重要作用 ,防止耐药菌的播散。

预防与控制SARS医院感染的体会

目的 探讨预防与控制 SARS在医院发生的管理办法。方法 从 2 0 0 2年 11月 2 5日收治全球 SARS首例患者 ,至 2 0 0 3年 5月 31日共收治 112例 (包括确诊、疑似、观察 )患者 ,对其住院诊治预防与控制过程进行分析。结果 尽管在当时病因还没有找出、对该病传染性认识尚不十分明确情况下进行早期诊治、护理 ,但无 1例医务人员被感染 ,无 1例住院患者发生交叉感染 ,无 1例患者死亡。结论 组织落实 ,领导重视 ;布局合理 ,制度健全 ;加强培训 ,提高认识 ;督促检查 ,措施落实 ;部门协调 ,统一行动等工作做好 ,对预防与控制 SARS在医院发生起到重要作用。

高频接触物体表面清洁质量的调查

目的了解某院高频接触物体表面清洁质量，以制订有效的循证干预措施。方法2014年10月-2015年2月应用荧光胶剂对该院普通病房、手术室、重症监护病房（ICU）高频接触物体表面进行标记，每周1～2次，于患者出院前、手术结束后进行标记，清洁后检查物体表面清洁质量。结果共监测物体表面2131处，清除1732处，清除率为81．3％，卫生清洁质量处于合格状态。普通病区监测642处，清除率达82．1％；手术室监测650处，清除率75．8％；ICU区监测839处，清除率84．9％，3个病区物体表面清除率比较，差异有统计学意义（X^2=19．964，P〈0．001）。普通病区呼叫按钮、电开关和设备带清除率分别是51．3％、55．2％和58．5％，手术室墙和麻醉机控板、摇床器、键盘和输液泵的卫生清除率分别是38．6％、48．8％、60．0％、61．3oA、68．4％，ICU设备带的清除率为65．9％，均处于不合格状态。结论该院环境卫生清洁质量总体处于合格状态，但仍有需要改进的地方，该院高频接触物体表面的清洁质量有待进一步提高。

葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液消毒性能观察

目的了解葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液消毒性能,观察其消毒效果。方法以葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液(葡泰牌)为研究对象,采用定量杀菌实验进行试验。结果用葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液作用1min、2min、3min、5min、10min,对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌的杀菌率均达100%。结论用葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液对细菌和真菌具有良好的杀灭效果,无刺激性气味,对皮肤刺激性小。

医院传染病直报系统的设计与应用

为提高传染病报告的效率与质量。采用ASP技术，设计并实现了与医院信息系统相连的基于WEB服务的院内传染病直报系统，较好地解决了院内传染病报告问题。

医务人员手MRSA、MRCNS带菌状况研究

目的 通过对我院医护人员手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）带菌状况的研究，及时发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）携带者。方法 按常规方法，对我院医护人员手进行采样，标本培养方法按《全国临床检验操作规程》微生物部分进行培养鉴定，部分细菌用VITEK-32和ATB全自动微生物鉴定仪进行鉴定。结果取标本330份，共分离葡萄球菌7种63株，凝固酶阴性葡萄球菌57株，其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）为9株，占凝固酶阴性葡萄球菌检出率的15．78％，金黄色葡萄球菌6株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为1株，占金黄色葡萄球菌检出率的16．66％。结论 医护人员手存在着MRSA、MRCNS带菌者，应提高医护人员对MRSA和MRCNS感染的认识度，采取严密的消毒隔离措施以降低我院MRSA和MRCNS感染率，防止交叉感染的发生。

超微软酸化水与戊二醛对内镜消毒的对比观察

[目的]探讨超微软酸化(OSG)与戊二醛消毒内镜的效果。[方法]选取2 0 0 3年1 0月─2 0 0 4年3月使用戊二醛与2 0 0 4年4月─2004年10月使用OSG的情况进行总结比较。[结果]两种消毒液对内镜的消毒效果均合格。[结论]比较证明OSG用于内镜消毒是可行的。

多西他赛联合奈达铂新辅助化学治疗对肺癌手术患者的疗效研究

肺癌在临床上发病率较高，随着社会工业化的逐渐提升，空气污染的逐步加剧，吸烟人群的逐步扩大且趋于低龄化，年死亡病例已经超过100万，现已成为我国致死率最高的恶性肿瘤，我国已经成为肺癌发病的重灾区。肺癌治疗手段主要包括手术、化学治疗、放射治疗等，根据实际病情，上述治疗措施可单独使用，也可联合应用。

非酒精性脂肪性肝病肝因性死亡调查

目的调查非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝因性死亡情况,评价该疾病对肝脏的直接危害程度。方法通过佛山市第一人民医院死亡病例登记系统,分析在重症肝炎、肝硬化或肝癌等肝因性死亡病例中各种肝脏疾病的构成比。结果 2007年1月-2015年1月,佛山市第一人民医院共有3 914例死亡病例,其中直接死因为重症肝炎、肝硬化失代偿及其并发症或肝癌等肝脏原因663例,根本病因以慢性乙型肝炎和酒精性肝病导致的肝硬化失代偿和肝癌为主,仅发现1例单纯由NAFLD导致的肝癌为肝因性死亡。结论在NAFLD患病在普通成人中高达15%以上的背景下,却并未发现与之对应的高肝因性死亡率,因此该病对肝脏的直接危害仍有待重新评价。

超微软酸化水(OSG)与戊二醛对内镜消毒的对比观察

目的通过以超微软酸化水与戊二醛应用比较,探讨OSG对内镜消毒的可行性。方法采取历史对照法将2003年10月～2004年3月使用戊二醛与2004年4～10月使用OSG的情况进行总结比较。结果二种消毒液对内镜的消毒效果相同。结论比较证明OSG用于内镜消毒是可行,但是它能否完全替换目前2%戊二醛消毒剂,还需要大样本的临床观察。

不动杆菌属对医护人员手污染的调查

不动杆菌属（A cinetobacter）为一群不发酵糖类的革兰阴性杆菌。自从1911年Beierk首先在土壤分离出1株并命名为醋酸钙微球菌，1978年Gicaroi根据溶血、分解葡萄糖等将不动杆菌分成四个生物型，即硝阴生物型、溶血生物型、产碱生物型和洛菲生物型。1986年Bauver通过DNA杂交研究将不动杆菌属分为6个种，即醋酸钙不动杆菌（A·caL-coucetcus），鲍曼不动杆菌（A·baumanii），

ICU患者呼吸机相关肺炎的危险因素分析

目的以呼吸机相关肺炎ICU患者为本次研究对象,对患者获得呼吸机相关肺炎的危险因素进行探究。方法选取本院心脏外科的ICU患者进行研究,对其中的呼吸机相关性肺炎患者进行危险因素分析,并且提出了相关的防范对策。结果呼吸机相关性肺炎危险因素单因素分析结果显示,呼吸机相关性肺炎与慢性合并症、机械通气时间、插管方式、高龄有关,慢性合并症、机械通气时间、高龄是呼吸机相关性肺炎的独立危险因素。结论ICU患者呼吸机相关肺炎受到诸多危险因素影响,应该针对危险因素采取针对性的干预措施,提高预防呼吸机相关肺炎水平。