血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体在妊娠期高血压性心脏病的表达及其临床意义

目的:探讨可溶性晚期糖基化终末产物受体(s RAGE)在妊娠期高血压性心脏病中的表达和临床意义。方法:选择2013-06至2016-07我院收治的57例符合妊娠期高血压性心脏病诊断标准的患者作为观察组,并收集同期正常妊娠患者57例作为对照组;将观察组患者根据纽约心脏协会(NHYA)心功能Ⅰ~Ⅳ级又分为四个亚组,根据28 d生存与否分为存活组(n=49)和死亡组(n=8)两个亚组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者入院24 h内血浆s RAGE,同时进行B型利钠肽(BNP)水平测定。比较各组间患者s RAGE水平变化差异及分析s RAGE对妊娠期高血压性心脏病患者预后的判断价值。结果:观察组患者血浆s RAGE浓度显著高于对照组[(939.2±184.3)pg/ml vs(467.3±116.2)pg/ml,P<0.05];观察组患者血浆s RAGE水平与NYHA心功能分级呈正相关关系(r=0.76,P<0.001),随着心功能分级增加,血浆s RAGE浓度亦呈升高趋势(P<0.05);观察组患者中死亡组的血浆s RAGE浓度明显高于生存组[(1647.6±249.7)pg/ml vs(776.9±146.2)pg/ml,P<0.05];s RAGE和BNP诊断妊娠期高血压性心脏病的受试者操作特征曲线下面积分别为0.91和0.88,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压性心脏病患者血浆s RAGE水平升高,血浆s RAGE水平与心力衰竭严重程度相关,可作为患者预后的早期预测指标。

子宫动脉栓塞术治疗子宫动静脉畸形伴晚期产后出血16例

目的探讨子宫动静脉畸形(AVM)伴晚期产后出血(LPH)的临床特点及治疗方式。方法回顾性收集2012年3月至2017年3月甘肃省妇幼保健院采用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的16例子宫AVM伴LPH患者临床资料,分析其临床特点、治疗效果和预后。结果16例患者妊娠次数1~6次,平均(2.3±1.25)次,其中首次妊娠1例,2~4次13例,≥5次2例。本次妊娠引产和自然分娩12例,剖宫分娩4例。16例中10例有宫腔操作史,其中≥2次者4例;LPH发病时间为产后5~43 d,其中突发阴道大量流血6例,并发失血性休克2例;出血量>1000 mL7例,间歇性子宫出血9例;均有不同程度贫血,需输血4例。盆腔动脉DSA造影显示双侧子宫动脉瘘3例,单侧子宫动脉瘘11例,子宫动脉假性动脉瘤2例。16例患者均接受UAE,术后予宫腔镜下病灶电切术5例,清宫术2例,子宫切口二次修补术1例,子宫切除术2例。所有患者预后良好。结论子宫AVM可能是LPH发病因素之一。胎盘植入、手术创伤、子宫切口愈合不良和感染等均可引起子宫AVM发生,从而导致LPH。UAE是治疗子宫AVM伴LPH有效方法。产后积极处理残留胎盘组织,评估切口愈合状况并予干预,可降低再出血风险,避免子宫切除等不良事件发生。

关于高校珍珠球运动开展之研究

普通高校体育的目的应以普及为重点,以增进学生身心健康和养成爱好运动的习惯为基本目的。如何让广大学生在众多课外活动中找到一两种简单实用并积极参与的运动项目作为终生健身的方法手段,是高校体育教师迫切需要解决的问题。本文通过珍珠球运动与篮球运动的对比,认为在高校大学生中适合推广珍珠球运动。

全电推商业卫星平台研究综述

近年来,电推进技术在空间推进中的应用越来越普遍,电推进系统主要应用于低地球轨道、同步地球轨道和星际任务三个方面。在轨道转移过程中,与传统双组元化学推进系统需消耗数吨推进剂相比,全电推进完成从地球转移轨道到同步地球轨道的变轨过程仅需数百千克推进剂,从而能够有效降低发射质量,显著提高商业效益。基于全电推进的商业卫星平台能够较大限度地提升卫星荷载比、充分发挥卫星平台承载能力,并提升卫星平台综合性能。从调研电推进系统研制和应用现状入手,介绍了国外全电推商业卫星平台开发情况,借鉴国外发展模式并结合我国电推力器研制基础和能力,提出了国内全电推商业卫星平台总体方案。

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性产后出血(RPPH)的时机以及可能失败的原因。方法:选择2012年1月至2020年12月因RPPH行UAE治疗的85例患者进行回顾性分析,按照UAE是否止血成功分为UAE失败组((印)n(正)=25)和成功组((印)n(正)=60),收集两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、既往剖宫产史、多胎妊娠、是否并发子痫前期、分娩方式、产后出血原因、出血量、是否发生弥散性血管内凝血(DIC)、休克指数、UAE前血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、使用促子宫收缩药物、决定介入手术至转运到介入手术室时间及手术时间、异常侧支血管、卵巢动脉供血等指标,并进行比较分析。结果:(1)85例RPPH患者采取UAE治疗成功率70.59%,失败组和成功组患者的年龄、BMI、孕产次、多胎妊娠及是否并发子痫前期比较,差异无统计学意义((印)P(正)>0.05),失败组与成功组比较,在剖宫产手术史上差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(2)失败组和成功组的患者,在分娩方式、是否发生胎盘植入、血管介入手术前大出血量、休克指数、Fib(1.58±0.93 g/L vs.2.99±2.47 g/L)、介入手术持续时间、子宫是否存在侧支血管供血方面比较,差异均有统计学的意义((印)P(正)<0.05)。另一方面,宫缩乏力至大出血、决定介入至患者转运至介入手术室时间、有无使用多种促子宫收缩剂、DIC、造影发现有卵巢动脉显影以及在介入手术前Hb(87.88±18.00 g/L vs.80.97±16.61 g/L)、PLT[(112.52±33.10)×10^(9)/L vs.(131.00±58.38)×10^(9)/L]方面,两组间比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。结论:UAE是治疗RPPH的有效方法,但对于胎盘植入导致的RPPH,UAE止血失败率较高。UAE前产后出血量多、休克指数高,UAE的失败率高。有异常侧支血管供血的RPPH患者单一的UAE并不能达到良好的止血效果,需联合其它止血方式。

获得性子宫动静脉畸形的诊治进展

子宫动静脉畸形是一种罕见的血管畸形,可分为先天性和后天性两种。后天获得性子宫动静脉畸形多与子宫手术史、滋养细胞肿瘤和感染等密切相关,可以导致致命性出血。随着我国二孩政策放开,剖宫产率和人工流产率的升高,子宫动静脉畸形的发生率呈上升趋势。该文将对获得性子宫动静脉畸形的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗等进行综述,以提高临床医生对该病的认识及处理能力。

初中数学教师教学设计能力研究

初中数学教师在教学目标、教学重难点、问题情境、基于问题诊断的补偿矫正等教学设计核心项目显露出诸多欠缺与不足,这些项目正是教师教学设计能力提升的重点所在.教师教学设计能力与教师的其他教学业务水平有较高的相关性.

子痫前期合并急性肺动脉栓塞27例临床分析

目的:探讨子痫前期(PE)合并急性肺动脉栓塞(PTE)孕妇的临床特征及预后。方法:选择2015年12月至2020年12月在甘肃省妇幼保健院危重症孕妇救护中心治疗的27例PE并发急性PTE孕妇为研究对象,按肺栓塞严重程度指数(PESI)分为中高危组(n=10)和低危组(n=17),对其临床资料进行回顾性分析,分析患者的临床表现、诊断、治疗及母婴结局。结果:①27例PE合并急性PTE的孕妇,其中重度PE患者18例(66.7%),超声检查提示下肢深静脉血栓11例(40.7%),发生于产后26例(96.3%),其中剖宫产后25例;②27例患者D-二聚体均不同程度升高,平均4.10(2.69,5.87)mg/L,所有患者均存在低氧血症,平均动脉血氧分压(PaO_(2))为59.63±13.29 mmHg,N-末端脑钠肽前体升高17例(63.0%);③中高危组PaO_(2)较低危组低,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸、N-末端脑钠肽前体、血小板分布宽度、D-二聚体较低危组高,差异有统计学意义(P<0.05);④17例PE合并急性PTE低危患者经氧疗、抗凝治疗,无孕妇死亡。10例中高危患者,经抗凝、高级生命支持、下腔静脉滤器植入等治疗,死亡4例,总死亡率14.8%。23例产妇产后42天随访,21例血压降至正常,15例行心脏彩超、血气分析复查均未见异常。分娩的25例新生儿其中早产14例(56.0%),低体重儿13例(52.0%),围产儿死亡3例(12.0%)。结论:PE合并中高风险PTE更容易导致孕妇死亡,血气分析中PaCO_(2)、血乳酸,以及心脏生物学标志物N-末端脑钠肽前体、凝血指标中D-二聚体在PTE危险度分层中具有指导价值,针对PE合并PTE应采取以抗凝治疗为主的综合救治措施。

重度子痫前期并危重症甲型H1N1流感救治体会

孕妇,41岁,主要因＂停经33＋周,双下肢浮肿2月,发热伴胸闷气短2日余＂入院.末次月经：2009年3月27日,预产期：2010年1月4日,既往体健.孕妇于入院前2月出现双下肢浮肿,休息后可缓解,于1月前在当地医院产检时发现血压为170/120mmHg,未做治疗.

中考数学过程性目标的考查策略

学生的数学学习是一个经验的获取过程．学习能力固然和知识的多寡有关，但更多的却是表现在学习活动过程中对方法和策略的选取与运用上，表现在数学活动过程中，科学感悟及经验的积累与提升上．不少地区的中考试卷尝试从不同角度、不同层次，关注对经历、体验和探索过程目标的达成考查，既对教学有重要的引导价值，也对试题命制有重要的借鉴价值．

经阴道超声在诊断宫颈部胎盘植入的临床应用价值

目的:探讨经阴道超声在产前诊断宫颈部胎盘植入的临床应用价值。方法:选取2017年1月至2020年12月于甘肃省妇幼保健院诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的205例孕妇,分别予以产前腹部超声诊断、产前经阴道超声诊断、手术所见诊断,根据诊断标准进行各项指标观察,分析图像特点。利用ROC分析经阴道及经腹超声诊断凶险型前置胎盘宫颈部胎盘植入的曲线下面积(AUC),对比两种检查方法在诊断宫颈部胎盘植入的灵敏度、特异度及准确率。结果:产前经阴道超声检查对宫颈部胎盘植入诊断的AUC为0.945、诊断灵敏度94.4%,特异度94.8%,准确率94.63%。产前经腹部超声诊断宫颈部胎盘植入诊断的AUC为0.775、诊断灵敏度76.6%,特异度79%,准确率78.05%。两者的曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=5.044,P<0.001)。结论:在凶险性前置胎盘患者中,产前经阴道超声检查对诊断宫颈部胎盘植入的诊断准确率高,实用性强,建议临床常规应用。

变电站机器人智能巡检与联动控制算法的应用研究

针对传统的变电站机器人智能巡检与联动控制系统存在控制精度低和控制效率低的问题,设计变电站机器人智能巡检与联动控制算法。根据机器人控制系统设计和供电系统结构设计智能巡检与联动控制算法整体框架,通过引导线图像预处理、引导线路径分割、导航控制参数计算三个步骤,完成变电站机器人智能巡检与联动控制算法设计。实验结果表明,该算法可在较短的时间内精准地控制机器人的运行距离和运行角度,并且控制时间较短,表明该算法的控制精度高、控制效率高。

基于移动GIS的土地执法监察系统的设计与实现

实时监测土地利用情况、及时发现并遏制土地违法行为成为国土资源管理部门工作的重点.以国土资源基础数据库为基础,将多种类型的基础数据通过信息技术组织起来,通过分析土地执法巡查的业务需求和移动GIS技术的特点,形成了项目跟踪检查、施工过程检查、图形辅助和建设项目执法监察、地理信息共享的移动执法监察系统.为业务系统的宏观管理提供了现代化信息载体,实现了土地动态监管的信息化和规范化,提高了土地动态监管的工作效率.

从外生性走向内生性:农村信贷供给制度的变迁

从新制度经济学的视角分析了中国农村信贷供给制度的变迁历程,认为这一制度变迁完全是由政府推行的强制性制度变迁,它与农村经济主体金融需求相悖,导致了严重的路径依赖;农村内生性金融制度变迁是一个农村经济主体自发选择过程,它能够更好地适应农村经济发展的需要,因而,从外生性走向内生性是农村信贷供给制度变迁的必然选择。

基于瞬时无功功率理论的谐波检测方法的研究

介绍了基于瞬时无功功率理论,利用Matlab仿真软件,对p-q与ip-iq两种谐波检测方法进行了仿真研究,验证了p-q与ip-iq谐波检测方法的正确性和措施的有效性。

前置胎盘和胎盘植入的危险因素研究现状

近年来前置胎盘和胎盘植入的发生率逐年上升,尤其是前置胎盘合并胎盘植入的孕妇,其会引起胎儿宫内缺氧、早产、胎死宫内以及产妇产后大出血、失血性休克、子宫切除等不良妊娠结局,给母婴生命健康带来严重威胁,故分析评估其危险因素,为有效干预提供依据。本文就近年来国内学者对前置胎盘、胎盘植入以及两者合并发生的危险因素研究作一综述。

前牙美学修复中IPS Empress Ⅱ铸瓷贴面的应用分析

目的观察和研究IPS EmpressⅡ铸瓷贴面在前牙美学修复中的应用效果。方法 52例(126颗牙)行前牙美学修复的患者,随机分为对照组与观察组,各26例(63颗牙)。其中对照组予以传统的钴铬合金的烤瓷冠修复方式,观察组则采用IPS EmpressⅡ铸瓷贴面进行修复,随访、对比两种不同修复方式的效果。结果观察组在修复体颜色、外形及舒适度方面的满意度均显著高于对照组(P<0.05);治疗后6个月及3年,观察组的边缘适合度、牙敏感症状及颜色匹配均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IPS EmpressⅡ铸瓷贴面在前牙美学修复中的应用效果较传统钴铬合金的烤瓷冠修复方式明显较好,值得在临床中进一步推广。

预成纤维桩的临床应用分析

目的探讨口腔修复中预成纤维桩的应用效果。方法回顾性分进行桩冠修复的154例患者资料,其中预成纤维桩修复94例作为预成纤维桩组,金属桩修复60例作为金属桩组,比较分析两组的临床成功率及失败原因。结果预成纤维桩和金属桩修复成功率分别为94.7%和78.3%,预成纤维桩成功率明显高于金属桩,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组修复失败的患者中,其失败原因有脱落和断裂;纤维桩的生物力学好于金属桩,脱落是预成纤维桩修复失败的主要原因。结论在口腔修复过程中,预成纤维桩作为口腔修复中的新材料,修复效果确切,但其仍存在失败的可能,其主要原因为粘接固定脱落,因此在实际应用中应认真评估患者的牙体情况,充分发挥预成纤维桩的特性。

妊娠合并甲型H_1N_1流感14例临床分析

目的:探讨妊娠合并甲型H1N1流感的临床特点、治疗及其结局。方法:对2009年11月2日至2009年12月2日我院救治的14例妊娠期感染H1N1流感孕妇的临床情况进行总结性分析。结果:14例孕妇住院3～21天,平均8.6天。4例继续妊娠,7例手术结束妊娠,1例引产,2例自娩。13例新生儿存活,1例死亡,存活新生儿中5例早产,无新生儿H1N1感染病例,无孕妇死亡病例。结论:妊娠期感染H1N1流感孕妇更容易出现呼吸困难症状,病理妊娠及妊娠合并内科疾病者更易成为危重症病例。而早期应用奥司他韦能有效促进病情恢复,并未发现有母儿不良结局。

传统金融理论与行为金融理论的比较分析

在以Markowitz为代表的金融学家共同努力下，传统金融理论成为一种“优美”而且实用的科学，有效市场、均衡、理性成为人们认识金融市场的“标准”观念。在这一市场中，信息完全且对称、等质的投资者只需购买并持有而无须再分析、研究、发掘信息。然而，金融危机和一些现代金融理论无法解释的异常现象，使人们逐渐认识到传统金融理论存在严重的不足，更多的学者试图寻求理论上的突破，以建立更符合实际的金融理论。行为金融学应运而生，成为金融理论领域的一次革命。它打破了以期望效用最大化理论和有效市场假说为代表的传统范式的统治地位，构建了新的理论框架和新的基本观念。