青少年低角不同矢状骨面型颞下颌关节形态及位置的CBCT分析

目的:研究不同矢状骨面型青少年低角患者颞下颌关节形态及位置差异,探讨颞下颌关节与颅颌面部骨骼类型之间的关系。方法:选择11~16岁骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类低角患者各20例做为研究组,骨性Ⅰ类均角患者20例作为对照组,拍摄CBCT并导入Invivo 5.2软件获取头颅侧位及双侧关节影像,测量并进行统计学分析。结果:(1)Ⅰ类低角组髁突长轴径和冠状面髁突宽度、Ⅱ类低角组关节间隙以及Ⅲ类低角组关节窝深度等与眶耳平面-下颌平面角呈显著负相关。(2)与对照组相比,Ⅰ类低角组关节前间隙(P=0.022)和Ⅱ类低角组关节窝深度(P=0.027)等明显较大,Ⅲ类低角组关节结节斜度(P=0.017)和髁突水平角(P=0.016)明显较小。(3)Ⅰ类低角组髁头角和关节结节斜度等(P<0.05)、Ⅱ类低角组关节内间隙(P≤0.01)以及Ⅲ类低角组髁头角(P<0.01)等均显示右侧小于左侧。结论:不同矢状骨面型青少年低角患者颞下颌关节髁突形态、对称性、关节间隙等存在显著差异,正畸治疗中应予以重视,持续关注其髁突生长状态,以达到正畸后长期稳定的治疗效果。

肺腺癌组织中METTL3蛋白表达水平及其与18 F-FDG最大标准摄取值的相关性

目的探讨肺腺癌(LUAD)组织中甲基转移酶3(METTL3)蛋白表达水平及其与18 F-氟脱氧葡萄糖(18 F-FDG)最大标准摄取值(SUVmax)的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在该院进行肺部手术前接受18 F-FDG PET/CT扫描的所有LUAD患者资料,共收集89例LUAD患者的肿瘤组织标本及其相匹配的30例癌旁组织标本。采用免疫组织化学染色法检测LUAD组织中METTL3蛋白表达水平。对所有患者随访1年,并进行生存分析。采用Spearman相关对METTL3蛋白表达评分与PET/CT参数的相关性进行分析。结果TCGA数据库癌症基因组图谱数据显示,483例LUAD组织中METTL3 mRNA表达水平明显高于59例正常肺组织,差异有统计学意义(P<0.05)。89例LUAD组织中METTL3蛋白阳性表达率为52.81%(47/89),与相匹配的30例癌旁组织比较,LUAD组织中METTL3蛋白阳性表达率(56.67%)明显高于癌旁组织(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤最大径、肿瘤分化程度和淋巴结转移LUAD患者肿瘤组织METTL3蛋白表达情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与METTL3阴性组比较,METTL3阳性组SUVmax明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,LUAD患者METTL3蛋白表达评分与SUVmax呈明显正相关(r=0.667,P<0.001)。SUVmax预测METTL3阳性表达的受试者工作特征曲线下面积为0.851(95%CI:0.773~0.928),对应的最佳截断值为10.55,灵敏度和特异度分别为83.0%和73.8%。随访期间,METTL3蛋白阳性组较阴性组中位总生存期更短,且总生存率更低,差异有统计学意义(χ^(2)=9.726,P=0.002)。结论LUAD组织中METTL3有望成为新的病理诊断和预后标志物。LUAD组织中METTL3蛋白表达评分与18 F-FDG SUVmax呈正相关,18 F-FDG SUVmax可能是反映METTL3蛋白表达评分的无创检测工具。

脓毒症预后不良患者血清I-FABP、DAO、D-Lac水平变化及其危险因素探讨

目的 探讨脓毒症预后不良患者血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)水平变化及其危险因素。方法 收集2017年7月至2020年3月秦皇岛市第一医院收治的454例脓毒症患者临床资料,根据患者预后情况将其分为预后良好组(273例)和预后不良组(181例),统计脓毒症患者预后不良发生现状及其单因素,采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者预后不良的危险因素。结果 454例脓毒症患者预后不良共181例,预后不良发生率为39.87%。单因素分析结果显示,预后不良组与预后良好组年龄、平均动脉压(MAP)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分、外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总胆红素(TBil)、前白蛋白(PAB)、I-FABP、DAO、D-Lac、D-二聚体(D-d)水平及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、MAP较低、APACHEⅡ评分较高、SOFA评分较高、外周血NEU、血清CRP、PCT、BUN、Scr、DAO、D-Lac、D-d、I-FABP水平较高、PT、APTT较长均为脓毒症患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 脓毒症患者预后不良发生率较高,同时其危险因素与患者年龄、MAP、APACHEⅡ、SOFA评分、外周血NEU、血清CRP、PCT、BUN、Scr、DAO、D-Lac、D-d、I-FABP水平、PT、APT有关。

不同疾病进展及预后的脓毒症患者肠道屏障功能指标变化研究

目的 分析不同疾病进展及预后的脓毒症患者肠道屏障功能指标变化。方法 选择脓毒症患者454例为研究对象,根据疾病严重程度分为脓毒血症组(153例)、严重脓毒血症组(189例)、脓毒性休克组(112例),回顾性收集患者临床资料。比较3组肠道屏障功能指标及炎症指标、疾病进展评分,通过Pearson相关性分析法分析肠道屏障功能指标、炎症指标与疾病进展评分的相关性。结果 脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组全血白细胞计数(WBC)、血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、降钙素原(PCT)、血清瓜氨酸化组蛋白H3(CITH3)水平、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)评分呈上升趋势,且组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。严重脓毒血症组、脓毒性休克组血清内毒素水平高于脓毒血症组(P <0.05)。死亡组全血WBC、血浆DAO、D-乳酸、PCT、血清CITH3、内毒素水平、APACHEⅡ、SOFA评分高于存活组(P <0.05)。APACHEⅡ、SOFA评分与全血WBC、血浆DAO、D-乳酸、PCT、血清CITH3水平均呈正相关(r=0.643、0.591、0.466、0.614、0.464,r=0.528、0.424、0.726、0.766、0.710,P <0.05)。结论 脓毒症患者肠道屏障功能指标及炎症反应指标表达增加与疾病进展及预后不良密切相关,可作为脓毒症疾病进展及预后判断的定量指标。

颅脑损伤重症患者肠内营养期给予四联杆菌与GOS预防腹泻的效果观察

目的 探讨颅脑损伤重症患者肠内营养期间给予四联杆菌与低聚半乳糖(GOS)预防腹泻的效果。方法 选取2019年3月至2021年7月收治的重度颅脑损伤患者78例,随机分成对照组与研究组,每组39例,均予以肠内营养支持,研究组加用四联杆菌、GOS,观察2组腹泻症状、营养状况、炎症指标及神经功能恢复情况。结果 研究组腹泻发生率17.95%较对照组38.46%明显下降,且研究组水样便发生率5.13%明显低于对照组23.08%,差异均有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,研究组腹泻次数减少,腹泻开始时间明显延后,腹泻持续时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、14 d 2组GCS评分均较治疗前升高(P<0.05),组间比较,研究组治疗7 d、治疗14 d的GCS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组TP、ALB、Hb高于对照组,而CRP、PCT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑损伤重症患者肠内营养期间给予四联杆菌与GOS可有效预防和减轻腹泻症状,缩短腹泻病程,改善患者营养状况,减轻炎症反应,并有助促进患者神经功能恢复。

血清PCT、D-LA、BT、DAO水平对急性胰腺炎的预测价值分析

目的分析血清降钙素原(PCT)、D-乳酸(D-LA)、内毒素(BT)、二胺氧化酶(DAO)水平对急性胰腺炎的预测价值。方法将秦皇岛市第一医院2020年1月至2021年12月收治的112例急性胰腺炎患者作为急性胰腺炎组,选取同期在秦皇岛市第一医院进行体检的100名健康体检者作为健康对照组,比较两组血清细胞因子水平和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),根据急性胰腺炎患者病情严重程度将其分为重症组(48例)和轻症组(64例),比较不同病情严重程度急性胰腺炎患者血清细胞因子水平和APACHEⅡ评分,采用Pearson相关系数模型分析急性胰腺炎患者血清细胞因子水平与APACHEⅡ评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据曲线下面积(AUC)评价血清PCT、D-LA、BT、DAO水平单独及联合检测对急性胰腺炎的预测价值。结果急性胰腺炎组血清PCT、D-LA、BT、DAO水平及APACHEⅡ评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=42.425、13.980、21.007、27.478、21.983,P<0.05)。重症组血清PCT、D-LA、BT、DAO水平及APACHEⅡ评分均高于轻症组,差异有统计学意义(t=13.145、9.261、7.819、22.440、10.684,P<0.05)。急性胰腺炎患者血清PCT、D-LA、BT、DAO水平与APACHEⅡ评分均呈显著正相关关系(r=0.784、0.599、0.937、0.668,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示血清PCT、D-LA、BT、DAO水平联合检测预测急性胰腺炎的AUC为0.925(95%CI:0.881~0.957),高于PCT、D-LA、BT、DAO单一检测(AUC分别为0.778、0.820、0.808、0.823,95%CI分别为0.716~0.832、0.761~0.869、0.749~0.869、0.765~0.872,P<0.05)。结论随着急性胰腺炎患者病情严重程度升高,血清PCT、D-LA、BT、DAO水平升高,同时血清PCT、D-LA、BT、DAO水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系,四者联合对急性胰腺炎具有较好的预测价值。

Nd:YAG激光照射对邻面去釉后釉质表面的影响

目的:研究不同功率532 nm Nd:YAG激光照射对邻面去釉后釉质表面的影响。方法:体外建立邻面去釉后牙齿样本模型,根据处理方式不同分为对照组、氟制剂组与不同功率激光联合增效剂组,釉质表面形貌通过扫描电子显微镜评估,平板计数法测定样本表面细菌黏附量。结果:扫描电镜下2.2 W激光联合增效剂照射组釉质表面较其余组明显平滑。平板计数结果中除2.8 W及3.0 W激光组外,其余各组釉质表面的细菌黏附量均少于对照组(P<0.05),2.4 W激光组细菌黏附量最小,但与2.2 W激光组组间比较差异无统计意义(P>0.05)。结论:2.2 W Nd:YAG激光联合增效剂照射可明显降低邻面去釉后釉质表面粗糙度及细菌黏附量。

成年女性骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部与气道结构特征及相关性研究

目的探讨成年女性骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部与气道结构特征及其相关性,为临床诊断及治疗提供参考。方法本研究获得医院医学伦理委员会审批。选取成年女性骨性Ⅱ类下颌后缩均角患者40例为研究组,骨性Ⅰ类均角患者60例为对照组,拍摄锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)并用三维测量软件测量,分析颏部形态位置、上气道形态相关指标。结果与骨性Ⅰ类患者相比,骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏前厚度、颏部基骨体积、总体积小,颏角、颏凹陷、颏曲度、牙槽突面积大,差异具有统计学意义(P<0.05);Gn-V线距离、Gn-H线距离、Po-NB距离、面角小,Y轴角大,差异具有统计学意义(P<0.05);上气道总体积、舌咽上界横径、矢状径小,差异具有统计学意义(P<0.05)。骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部形态、位置与上气道形态相关性分析显示,骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏角与喉咽长度呈负相关(r=-0.277,P<0.01);Po-NB距离与腭咽长度呈负相关(r=-0.222,P<0.05);颏高度(r=-0.261,P<0.01)、颏部基骨面积(r=-0.225,P<0.05)与腭咽上界横径呈负相关;颏最小厚度(r=0.245,P<0.05)、颏角(r=0.249,P<0.05)、牙槽突面积(r=0.213,P<0.05)与腭咽上界矢状径呈正相关;Gn-V线(r=0.217,P<0.05)、Po-NB距离(r=0.208,P<0.05)与舌咽上界横径呈正相关;颏前厚度与喉咽上界矢状径呈负相关(r=-0.211,P<0.05);颏凹陷与喉咽下界矢状径呈负相关(r=-0.237,P<0.05);颏曲度与喉咽下界横径呈正相关(r=0.231,P<0.05)。结论骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部发育不足,形态偏薄,颏部矢状向位置偏后,垂直向位置偏上,舌咽气道相对狭窄。骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部形态、位置与上气道形态存在相关性。

三种正畸矫治器对牙周炎症及龈沟液炎性因子影响的长期研究

目的:比较无托槽隐形矫形器、自锁托槽和传统金属托槽矫治器对患者口腔卫生的长期影响。方法:选择2015年3月～2015年12月我院正畸科就诊并行矫治的30例牙列拥挤患者,平均年龄(21.20±2.15)岁。患者彻底清理牙菌斑与牙结石后分别使用隐形矫治器(Invisalign,隐适美)、自锁托槽矫治器(DAMON Q)、传统金属托槽矫治器(Victory Series),在治疗开始后0、1、3、6、12、18、24个月采集患者牙龈指数、龈沟出血指数、牙石指数、软垢指数,并测量龈沟液中IL-1β和TNF-α的浓度。结果:基线时各组的性别、年龄、安氏分类与牙周指数差别均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,各组的牙周指数均较基线时有所上升(P<0.05),除软垢指数外其他指数均未发现明显差异(P>0.05),6～12个月时自锁托槽与传统托槽组的牙周指数显著高于隐形组(P<0.05)。18个月后,3组的牙龈指数与龈沟出血指数差别无统计学意义(P>0.05)。0～9月3组的IL-1β和TNF-α表达均明显上升(P<0.05),9个月后隐形组的表达趋于稳定,差别无统计学意义(P>0.05),自锁托槽组、传统托槽组9～12月的表达最高,随后逐步下降,到24个月时与隐形组差别无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究观察了3种矫治器对口腔卫生的长期影响,证实无托槽隐形矫治器在矫正前期有助于口腔卫生保持,而正畸开始18个月后,3种矫治器对口腔卫生的影响差别不明显。

非感染性创伤患者血清降钙素原水平与胃肠功能障碍的关系

目的观察非感染性创伤伴随及不伴随胃肠功能障碍患者血清降钙素原（PCT）变化，并探讨其意义。方法选择80例非感染性创伤患者，根据有无胃肠功能障碍分为观察组及对照组，检测比较两组患者人院1～7d血清PCT。结果入院后1～7d观察组患者血清PCT均高于对照组，P均〈0．05。结论非感染性创伤伴胃肠功能障碍患者血清PCT水平升高。肠屏障功能障碍可能是此类患者血清PCT升高的原因。

正畸牙根吸收与龈沟液中牙本质涎磷蛋白和牙本质涎蛋白相关性的实验研究

目的探讨大鼠龈沟液中牙本质涎磷蛋白(DSPP)和牙本质涎蛋白(DSP)的表达与实验性牙移动所致牙根吸收的关系。方法 36只健康Wistar大鼠随机分成3组:对照组、轻力组、重力组。以上颌切牙为支抗,轻力组和重力组分别以0.392、0.98 N力拉右侧上颌第一磨牙向近中移动。加力7 d后,提取龈沟液,制备实验牙及其牙周组织切片,行苏木精-伊红染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察牙根吸收情况,并通过Western blot检测龈沟液中DSPP、DSP的表达。结果组织学观察:对照组未见明显的牙根吸收,轻力组未见明显的牙根吸收及破牙骨质细胞,重力组在根尖1/3远中区及根分叉附近出现明显牙根吸收。Western blot结果显示:对照组中只有DSPP表达,轻力组和重力组中有DSPP和DSP表达。3组大鼠龈沟液中DSPP、DSP蛋白的表达均有统计学差异(P<0.05),重力组中2种蛋白表达最高,轻力组次之,对照组最低。结论在正畸所导致的牙根吸收过程中,龈沟液中有DSPP和DSP的表达。

大鼠龈沟液吸潮纸尖采集方法的建立及其评价

目的:建立并评价大鼠龈沟液(GCF)吸潮纸尖采集方法,为大鼠龈沟液分析奠定基础。方法:选取健康雄性大鼠20只,随机分为GCF组和唾液组,每组各10只。15#吸潮纸尖分别采集GCF组大鼠右上第一磨牙腭侧龈沟内液体和唾液组大鼠唾液。样本离心后进行SDS-PAGE分析及蛋白丰度检测,分析2组样本的蛋白成分。结果:GCF组样本电泳结果可见相对分子质量约为77 000、66 000、55 000、51 000和28 000等的蛋白质条带,尤以66 000处条带亮度最高。唾液组样本在相对分子质量约为66 000、60 000和48 000附近隐约可见蛋白质条带,条带亮度较低。2组样本66 000条带处蛋白丰度值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GCF组样本的蛋白条带数量以及种类不同于唾液组样本,证明本实验利用15#吸潮纸尖袋内多次取样法可排除唾液、血液干扰,成功采集大鼠GCF。

正畸治疗导致牙根吸收的影响因素和诊断评估

牙根吸收是正畸治疗的常见并发症。正畸治疗中牙根吸收的影响因素及其作用机制尚无明确定论。本文从影响正畸治疗中牙根吸收的生物因素和机械因素作一综述,并简单介绍临床常用诊断方法和目前牙根吸收评价方法的研究进展。

数字化三维诊疗技术在口腔正畸教学中的应用效果评价

目的探讨数字化三维诊疗技术在口腔正畸教学中的应用效果。方法2016年1月—2018年12月天津医科大学口腔医学专业"5+3"一体化学生150例为研究对象,随机分为观察组(n=75)和对照组(n=75);对照组按照常规方式进行教学;观察组将数字化三维诊疗技术应用于错牙合畸形的检查诊断和头影测量分析教学过程。比较两组基础知识、病例分析成绩、总成绩、各自教学方法评价结果。结果观察组病例分析及总成绩优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组教学方法评价各项评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组学生基础理论成绩比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论数字化三维诊疗技术应用于口腔正畸的正畸模型测量和头影测量分析教学中,对提高教学效果有促进作用。

显性激励:最优信贷合约研究

本文运用委托代理理论,对银行信贷合约的最优条件进行了分析。文章将信贷合约抽象为由分配函数、审计域、担保率等要件组成,然后运用委托代理问题研究中的分布函数参数化模型方法,依次对最优分配函数、最佳审计域、最优担保率的特征进行了研究,得出了最优分配函数应当满足"莫里斯-霍姆斯特姆"条件等系列结论。

系统性毛细血管渗漏综合征2例的治疗体会

系统性毛细血管渗漏综合征（systemic capillary leak syndrome,SCLS）为临床罕见病例,主要表现为反复发作的全身性水肿、严重的低血容量性低血压、休克、低蛋白血症等症状,且伴随着毛细血管的严重高渗状态。最早由Clarkson等-（[1]）于1960年报道,关于其发病机制不详,认为主要与补体、白细胞介素-2、白三烯等细胞因子有关。我们在近年工作中遇到2例,且均治疗成功,报道如下。

征信行业运作管理模式国际比较

文章系统地对国外各类征信运作管理模式做了比较研究,以期为确定符合我国国情的征信运作管理模式提供借鉴。文章还将世界上各种不同类型的征信系统根据其运作管理的特点分为市场、公共两类,进而从它的产生和发展、信息流程、监管等方面进行对比分析,从而得出各模式的基本特征以及对我国发展和管理征信行业的有益启示。

SIRT1对正畸静压力刺激下牙周膜干细胞成骨分化的调控作用及机制

目的:研究沉默信息调节因子1(SIRT1)对正畸静压力刺激下牙周膜干细胞(PDLSCs)成骨分化的调控作用及机制。方法:原代培养PDLSCs,取第3代PDLSCs并分为对照组、正畸静压力组、正畸静压力+白藜芦醇组、正畸静压力+烟酰胺组,检测SIRT1、骨钙素(OCN)、RUNT相关转录因子2(RUNX2)、乙酰化NF-κB、FOXO1、乙酰化FOXO1的表达量及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量,成骨诱导后检测茜素红染色中矿化结节数量。结果:与对照组比较,正畸静压力组的矿化结节数量、SIRT1、OCN、RUNX2、FOXO1的表达量增加,乙酰化NF-κB、乙酰化FOXO1的表达量及TNF-α、IL-6、MCP-1的含量减少;与正畸静压力组比较,正畸静压力+白藜芦醇组的矿化结节数量、SIRT1、OCN、RUNX2、FOXO1的表达量增加,乙酰化NF-κB、乙酰化FOXO1的表达量及TNF-α、IL-6、MCP-1的含量减少,正畸静压力+烟酰胺组的矿化结节数量、SIRT1、OCN、RUNX2、FOXO1的表达量减少,乙酰化NF-κB、乙酰化FOXO1的表达量及TNF-α、IL-6、MCP-1的含量增加。结论:SIRT1在正畸静压力刺激下PDLSCs成骨分化中起促进作用,调控NF-κB及FOXO1的乙酰化是其可能的分子机制。

丙氨酰谷氨酰胺治疗伴有降钙素原升高的闭合性颅脑损伤患者的临床意义

严重创伤患者往往早期就伴有降钙素原（procalcitonin,PCT）的明显升高,并且此类患者后续治疗中发生多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）与PCT有明显相关性,但其升高的具体原因未能阐明。