我国医疗保险国谈药品单独支付政策省际比较研究

目的:对国家医疗保险谈判药品单独支付省级政策文本进行分析,总结关键措施及特点,为各省制定和优化单独支付政策提供借鉴。方法:检索各省、自治区、直辖市医疗保障局网站,收集有关单独支付的政策文件,对检索到的政策文本进行总结与分析。结果:各省份单独支付政策在目录发布、目录遴选方式、药品管理方式、政策待遇水平和政策衔接等方面存在差异。结论:单独支付政策是“三医”协同发展的重要推手。各省要平衡好单独支付目录各种政策要素,处理好医保基金控制和患者获得感以及理清单独支付政策与支持创新药发展的关系,减少“三医”协同障碍。

美国肿瘤治疗价值支付模式的经验与启示

目的:恶性肿瘤治疗周期长、费用负担重,目前住院病例实施DRG付费存在医疗质量下降、费用转移等问题,而恶性肿瘤门诊慢特病按项目付费导致医保门诊支出快速增长,需探索科学支付模式,保证医保基金的价值支付。方法:通过文献资料及逻辑分析方法,对美国最新开展的肿瘤治疗模式进行总结介绍,为我国恶性肿瘤支付方面提供借鉴。结果:美国肿瘤治疗模式是多种保险支付方共同参与、多种支付方式结合的复合支付系统,利用绩效评价体系兼顾成本、质量和患者参与等指标,目标在于提高医疗质量,降低医疗成本。结论:我国恶性肿瘤支付也应利用基本医疗保险与商业保险等多种支付方,建立多层次医疗保障体系;建立复合支付体系,弥补单一支付方式存在的缺陷;同时完善考核评价体系,转变整体治疗模式,实现价值付费。

我国零售药店纳入门诊统筹政策省际比较研究

目的:本研究旨在对各省定点零售药店纳入门诊统筹的政策进行比较分析,总结各种政策模式的优缺点,为优化定点零售药店纳入门诊统筹的政策提供参考。方法:检索收集2023年2月15日—2023年7月31日各省发布的定点零售药店纳入门诊统筹相关文件,采用比较分析法进行归纳总结。结果:各省在政策发布形式、定点零售药店纳入门诊统筹模式、遴选要素、处方流转、医保待遇等方面存在多种模式和政策差异。结论:门诊统筹定点零售药店政策制定需与政策环境相匹配;处方流转是门诊统筹定点零售药店顺利运行的推力;医保待遇水平和门诊统筹药品价格是门诊统筹定点零售药店顺利运行的拉力;药学服务和医保服务水平是门诊统筹定点零售药店顺利运行的吸力。

DRG下医方编码行为背后的认知思维与逻辑动因

按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式对抑制医疗费用的不合理增长、提高医疗服务质量和效率发挥了重要作用。保证诊断编码的准确性是实施DRG支付方式的首要前提。基于行为经济学理论下的透镜模型、双系统理论、前景理论,分析DRG下医方编码行为背后的认知思维与逻辑动因并提出对应的建议,为提高DRG编码准确性、推进DRG支付方式改革提供一个新的理论视角。

山东省基本药物筹资政策对乡镇卫生院行为的影响研究

目的:为完善基本药物筹资政策提供信息和依据。方法:通过综述和理论研究建立研究模型、提出研究假设,以3县9个卫生院获取的定量和定性证据来验证相关假设。结果:基本药物筹资政策、其他基本药物制度和非正式规则联合作用会改变乡镇卫生院的筹资和激励结构,最终影响乡镇卫生院的筹资行为和应对策略;同时,非正式规则的地方性差异会导致基本药物筹资行为的多样性。建议:加大政府补助,形成良性的筹资和激励机制;以乡镇卫生院的功能为基础采取措施适当增加药品品种;适当扩大新农合基金的报销范围;建立监测与督导机制,提高乡镇卫生院采用非正式规则的预期成本。

安徽省基本药物供应保障模式的政策分析

本文通过对政策文件、文献、关键人物访谈内容的分析,梳理了安徽省基本药物供应保障的政策变迁,结果发现,安徽省基本药物供应保障政策在降低药品价格等方面取得了重要进展,但在保证药品质量和供应能力、加速基本药物货款回流、减少企业垄断造成的危害等方面仍然面临挑战。面对这些挑战,该模式的推广需要注重探索政府干预和市场机制在基本药物供应保障政策中的适宜组合;完善基本药物招标采购的制度设计;加强日常监管,提高基本药物的质量;完善基本药物的回款机制,减少回款时间和交易费用。

我国基本药物供应保障体系的交易费用及制度变迁

目的:为完善基本药物供应保障体系提供理论基础和依据。方法:通过交易费用理论建立分析框架、提出研究假设,以相关文献、山东省关键人物访谈以及基层医疗机构基本药物中标结果等证据来验证研究假设。结果:我国基本药物供应保障体系经历了自主分散采购、地区集中采购和省集中采购三阶段。自主分散采购阶段,生产企业的反对使基本药物制度建立费用最高,定点生产难以实施。地区集中采购阶段,配送环节面临的垄断,使制度建立费用仍然较高,相关制度安排通过配送市场化以减少这种费用。省集中采购阶段制度建立费用大大降低,使定点生产成为可能;基本药物供应保障价格信号失灵、交易过程复杂化、数量协调加强,导致交易费用上升,使部分基本药物定点生产成为必要。建议:以交易为基础单位权衡供应链所有环节的增量交易费用;定点生产的实施范围应该是市场份额小的基本药物;生产企业应该尽量本地化;完善网上信息采购系统的库存管理功能。

基层医疗卫生机构基本药物和低价药品采购政策衔接分析

目的:为基本药物和低价药品采购政策之间的衔接提供实证依据。方法:基于交易费用理论提出分析思路,通过分析各省低价药品相关政策文件的内容发现省与省之间在政策衔接方面的差异。结果:低价药品清单与基本药物目录相比,公布程序不规范,进入与退出缺少制度控制;65%以上的省份对低价药品直接挂网采购,但是仅有25%的省份坚持了经济技术标评审;60%的省没有和基本药物采购、二级以上医疗卫生机构采购建立关联;60%的省份没有规定低价药品配送政策,80%的省份没有规定低价药品回款政策;32%的省份有意识将低价药品和医疗保险目录建立关联,但是没有省份规定低价药品的报销政策。结论:两种政策在目录或清单的颁布程序、进入和退出机制、招标、采购和使用、配送和回款以及报销等政策方面均存在不衔接,这种不衔接导致药品市场的碎片化、竞争的复杂化、参与主体的交易费用增加,为解决低价药品短缺问题带来了难度。

基药“有情”，转诊＂无意＂

《何以笙箫默》电视剧热头刚过，五一黄金档又开始放映电影版。这使笔者想到基本药物制度一直魂牵梦绕地追逐基层病号下沉的目标，但是往往事与愿违，基本药物制度有情，而双向转诊的目标难以如愿实现。本文将分析这两种政策协同出现问题的历史和制度渊源以及可能的走向。

FDA和FTC围绕广告规制的争议

纵观美国药品广告规制史,由于交叉的工作区域,FDA和FTC在工作方法、理念方面存在很多争议。借助联络员制度的沟通协作,两个部门曾经的争议得到了成功的解决。期待有关部门对于中国药品广告规制的处理也能从中得到些许启示。

中药企业急需技术创新与知识产权保护

中药产业是我国的传统民族产业,是中国独具特色的朝阳产业,是中国经济新的增长点。但是近些年来,日本、韩国和西方国家加大了对中药和天然药物的研发并取得了长足的进展,中国中药产业的优势已不明显。

如何突破封锁 我国制药企业面对国外药品专利保护的策略

一直以来,我国的制药企业都是以仿制为主,很少自主研发新药。但是在我国进入WTO以后,由于要受“与贸易有关的知识产权协议”,即TRIPS协议的约束,很难再像以前那样仿制新药。所以在这样的情况下,我们必须寻找出路。本文将通过建立博弈模型,说明我国的制药企业采用自主研发策略对突破外国药品专利保护的封锁具有重要作用,并据此提出了我国制药企业进行自主研发策略的建议。

补偿和激励政策变化对乡镇卫生院人员收入和医疗服务提供的影响

目的:分析基层卫生综合改革以后补偿与激励政策变化对乡镇卫生院卫生人员收入和医疗服务提供的影响。方法:资料来源于安徽省3个县的机构调查和关键知情者访谈,利用描述性方法分析数据。结果:2009～2010年,样本地区乡镇卫生院财政补助收入构成比平均从10.93%增长到44.37%;卫生人员人均年收入环比增长11.03%,同时收入差距在减少;医疗服务提供的数量明显下降,其中门诊服务量降幅较小,住院服务量降幅较大。结论:基层卫生综合改革以后,虽然卫生人员收入有所提高,但政府全额补助下的绩效工资制度缺乏足够的激励作用,乡镇卫生院服务量出现了不同程度的萎缩。

安徽省基本药物改革前后新农合住院病人流向与医疗费用比较

目的:比较分析安徽省基本药物改革前后新农合住院病人流向和医疗费用变化情况。资料与方法:抽取安徽3个县新农合数据,并对3个县卫生行政部门和6个乡镇卫生院的关键知情者进行访谈。结果:基本药物制度改革以后,样本地区参合人员总住院数量下降了13.80%,其中乡镇卫生院下降了55.07%,县级医院和县级以上医院分别上升了12.17%和20.81%;总的次均住院费用和次均住院自付费用分别增长了29.32%和32.07%,住院总费用增长了11.48%。结论:基本药物制度改革以后,新农合病人在乡镇卫生院住院大幅减少,县级及以上医院住院增长明显;乡镇卫生院次均住院费用得到控制,但由于县级以上医院次均住院费用和住院人数增长,导致住院总费用上涨、参合病人的实际补偿水平下降。

基本药物制度改革前后乡镇卫生院药品价格比较——基于安徽省三县的抽样调查

目的:分析基本药物制度改革前后药品价格变化情况。资料与方法:资料主要来源于对安徽省3个县6所乡镇卫生院的抽样调查,利用描述性方法和秩和检验方法对数据进行分析和统计学检验。结果:基本药物制度改革以后,药品采购价格和零售价格的下降比例分别为63.64%和86.36%;药品类型、生产厂商类型对采购价格是否下降有显著性影响,经济发展水平、药品类型、生产厂商类型、采购价格对基本药物零售价格是否下降有显著影响。结论:全省统一招标采购之后大部分药品的采购价格有所下降,同时由于实行零差率销售,绝大部分药品的零售价格大幅下降;要客观看待基本药物价格的变化,不能简单地用药品价格下降比例或幅度来评价基本药物制度改革的成效;价格虚高的药品应该进一步降价,但低价药不能一降再降,否则会影响基本药物的生产和供应。

试论新医改形势下我国国家基本药物制度的建设

目的探讨在新医改形势下如何建立一个整合各方利益、具有良好协调功能的国家基本药物制度。方法通过文献综述,总结我国国家基本药物制度的现状,在新医改形势下所面临的问题。结果与结论逐步完善国家基本药物目录遴选、调整政策;运用财税政策建立药品价格平衡机制;建立持续的国家基本药物筹资体系;建立经济、有效的国家基本药物供应体系;建立国家基本药物合理使用体系;设立联席会议制度,协调政府各部门监管过程中的职能;最终以法律形式形成系统化的国家基本药物政策。

两类药师未来发展的思考

7月初有消息称，2015年年底执业药师资格考试会被取消。7月13日，国家食品药品监督管理总局执业药师培训中心发表声明，称“目前，未接到取消执业药师资格考试的任何通知”。7月20日，国务院发布《关于取消一批职业资格许可和认定事项的决定》，取消了包括医药代表资格等62项职业资格认定，执业药师资格考试不在取消名单中。8月1日，有媒体报道《又一批职业资格证书将被取消，将制定国家目录清单》。另外，医院药师和执业药师一样存在法律依据不充分的问题，在这种情况下，两类药师应该如何发展？本文将尝试针对此问题，提出初步的想法。

执业药师多点执业的未来趋势分析

多年来，执业药师一直处于缓慢发展阶段。虽然法律对执业药师的要求越来越严格，但是由于考取证件的人员大部分集中在医疗机构，执业药师资格证闲置或者挂靠现象普遍存在，只有很少一部分执业药师在处方审核和指导合理用药岗位工作。这种现象之所以长期存在，源于卫生部门和药监部门在药师人力资源管理方面的分歧。但在执业药师多点执业上，两部门的共识可能更多，也为执业药师多点执业政策的实施提供了机会。而新版GSP实施过程中，各级政府和零售企业也创造出了多种执业药师执业模式。本文将分析这些模式的来源及将来可能的走向。

做实执业药师职业的关键因素--解读新版《国家执业药师资格考试大纲》

自1994年执业药师资格制度启动以来，执业药师人数已经初具规模，但是这个职业一直没有完全做实。为了改变这种局面，2012年颁布的《国家药品安全“十二五”规划》开始要求零售药店必须配备执业药师；2013年颁布的《药品经营质量管理规范》进一步要求药品零售药店的法定代表人或负责人必须是执业药师，同时指导合理用药的人员应该是执业药师，且不允许其他岗位人品兼职．

医保定点放开后的影响

10月14日，国务院发布《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》，取消基本医疗保险定点零售药店、定点医疗机构资格审查，并没有明确将相关权限下放省、市或县，因为设置定点药店或定点医疗机构行政许可的权限本来就在他们手中。所以，对“取消对象”的理解将关系到地方政府的改革策略，而不同的改革策略对药品市场也会发生不同的影响。