中药对维持性血透患者微炎症影响的临床研究

目的:探讨中药益气固肾液对慢性肾衰维持性血透(MHD)患者前炎症细胞因子的影响的临床研究。方法:(MHD)患者60名,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗中加入中药益气固肾液治疗,对照组为常规血液透析液,疗程为3个月,观察中药干预后患者临床症状以及血清TNF-a、IL-6等变化。结果:治疗组与对照组治疗后比较,血浆TNF-a水平明显下降(P<0.05),血清IL-6也有下降,但无统计学差异,提示中药益气固肾液能改善血透患者的微炎症状态,从而改善营养不良—炎症—动脉粥样硬化综合征(MIA)。

GIS设备短路电弧效应与压力释放装置设计

分析了GIS设备内部短路电弧造成的问题,介绍了GIS设备异常时气室压力上升和外壳烧穿时间的计算方法,并初步探查了GIS设备壳体的有效防护措施——压力释放装置的合理设计。同时,以某种550kVGIS设备为例,计算短路电弧出现时气室内部压力变化及壳体烧穿时间,结果表明各气室的壳体设计均满足要求,没有发生壳体烧穿、破裂的可能性。

超声引导下收肌管阻滞联合膝关节囊后间隙阻滞在膝关节手术中的应用效果分析

目的观察超声引导下收肌管阻滞(ACB)联合膝关节囊后间隙(IPACK)阻滞在膝关节手术中的应用效果,为临床提供参考。方法选取2023年1月至12月新沂市人民医院收治的66例拟行膝关节手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者接受股神经阻滞,观察组患者接受ACB联合IPACK阻滞。比较两组患者术后12、24、48、72 h口述评分法(VRS)评分;比较两组患者术后1、3、5、7 d膝关节活动度;比较两组患者术后1、2、3 d股四头肌肌力、行走距离;比较两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者VRS评分具有时间、组间、交互效应差异;两组术后72 h的VRS评分低于术后12、24、48 h,术后48 h低于术后24 h,术后24 h高于术后12 h,且观察组术后12、24、48 h的VRS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者膝关节活动度具有时间、组间、交互效应差异;两组术后7 d的膝关节活动度大于术后1、3、5 d,术后5 d大于术后1、3 d,术后3 d大于术后1 d,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。两组患者股四头肌肌力、行走距离均具有时间、组间、交互效应差异;两组术后3 d的股四头肌肌力、行走距离大于术后1、2 d,术后2 d大于术后1 d,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膝关节手术中,采用超声引导下ACB联合IPACK阻滞具有良好的镇痛效果,能够减轻对膝关节活动度、股四头肌肌力的影响,安全性良好。

慢性肾脏病患者尿液miR-21表达及与间质纤维化相关性的研究

目的:探索准确、无创伤的生物标志物来反映慢性肾脏病患者肾间质纤维化。方法:以慢性肾脏病患者为研究介入点,拟通过探索尿液miR-21表达水平与肾纤维化程度、肾小球滤过率及气虚血瘀证积分等指标之间的关系。结果:(1)慢性肾脏病患者尿沉渣miR-21水平与健康组比较有所升高,但差异无统计学意义;(2)IgA肾病患者与健康组比较,尿沉渣的miR-21水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但与非IgA肾病患者比较,差异无统计学意义;非IgA肾病患者与健康组比较,差异亦无统计学意义。(3)肾间质纤维化分别与尿沉渣miR-21、气虚血瘀证积分呈正相关关系,与eGFR呈显著负相关;尿沉渣miR-21与肾间质纤维化、气虚血瘀证积分呈正相关关系。结论:尿沉渣miR-21可能是IgA肾病合并肾间质纤维化患者尿沉渣中的特异性指标之一;尿沉渣miR-21与气虚血瘀证积分呈正相关关系。

杨霓芝教授应用药对治疗慢性肾衰竭并发心脏疾病的经验

近年来,心功能和肾功能衰退及其交互作用得到医学界的广泛关注。心血管事件是肾衰竭患者首位死亡原因。慢性肾衰竭并发心脏病变属中医学＂水肿＂、＂肾风＂、＂喘证＂、＂心悸＂、＂怔仲＂等范畴。

杨霓芝教授治疗特发性膜性肾病的经验

膜性肾病是成人肾病综合征常见的病理类型之一,本病用药时间长、药物敏感度不一、药物副作用多,临床上颇感棘手。杨霓芝教授提倡根据分层来把握治疗目标,找准中医药切入点,为患者提供个体化的最佳治疗方案;主张益气与活血并举,在临床上收到良好的疗效。

中医药对慢性肾炎患者免疫功能的影响

慢性肾小球肾炎(CGN)是临床常见的肾脏疾病,由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病。根据其病理类型和病期不同,临床表现各不相同,呈多样化表现。近期有学者采用中医药调节慢性肾炎患者的免疫功能,从而提高慢性肾炎的临床疗效,延缓其发展进程,取得了可喜的进展。

3/4肾切除大鼠心脏病变及三芪口服液的调控作用

目的探讨3/4肾切除大鼠的心脏病变及三芪口服液干预的疗效。方法建立3/4肾切除大鼠并发早期心肾综合征模型,用三芪口服液治疗,并以缬沙坦作为对照组。检测血肌酐(Scr),观察心脏形态及病理变化,探讨三芪口服液的干预作用;结果模型组与空白组比较,血肌酐升高(P<0.01)、左心室/全心重(LVw/Hw)、LVw/体重(Bw)、Hw/Bw上升(P<0.01,P<0.05,P<0.05)。三芪组与模型组比较,血肌酐、LVw/Hw、LVw/Bw均较模型组减低(P<0.05,P<0.01,P<0.05),与缬沙坦组比较差异无统计学差异(P>0.05)。心肌苏木素-伊红(HE)、Masson染色方面,模型组出现心肌细胞肥大,排列不均匀,相同切片做Masson染色后,纤维排列疏松、紊乱,部分间质有蓝色胶原沉积;三芪组、缬沙坦组与模型组比较,心肌细胞肥大及排列不均匀明显改善,未见明显心肌间质胶原沉积。结论 3/4肾切除大鼠模型是早期心肾综合征的良好模型,三芪口服液可降低模型大鼠Scr水平,改善肾功能,并且能降低LVw/Hw、LVw/Bw,改善左心室重构及心肌纤维化。

益气活血法防治慢性肾脏病临床验案举隅

慢性肾脏病（CKD）临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿等，本病发展可进入终末期肾衰竭（ESRD），此时需长期。肾脏替代治疗以延续生命，因此防治CKD非常重要。CKD可归属于中医学之水肿、尿浊、尿血、腰痛、关格、虚劳等范畴，其病位在肾，与脾有关，瘀血内阻贯穿整个发病过程。广东省名中医杨霓芝教授根据本病的临床特点，结合中医学“邪之所凑，其气必虚”、“久病多瘀”、“久病入络”等理论，提出慢性肾脏病关键病机为气虚血瘀的学术思想。笔者有幸师从杨教授，现将其以益气活血法治疗CKD验案介绍如下。

中医药治疗狼疮性肾炎研究进展

综合分析近十年来有关文献可知 ,中医药治疗狼疮性肾炎 (LN)的研究已取得了较大进展 ,本虚标实的病机特点已取得共识。大量研究证明 ,在西医治疗的基础上 ,结合中医辨证论治和处方用药治疗可以减少西药的毒副作用 ,降低复发率 ,提高疗效。对单味中药和中药复方进行生物学方面的研究来探讨其治疗LN的机理是近年来研究的重点。

杨霓芝治疗良性小动脉性肾硬化经验

良性小动脉性肾硬化系早期高血压或由于年老导致肾血管老化,缓慢发展为肾小动脉硬化,使肾脏产生缺血性改变.本病和原发高血压关系密切,常有肾脏小血管壁增厚,且肾血管改变的程度和高血压的严重性一致.本病多见于50岁以上,高血压病长期未得到良好控制的患者.首发的临床症状为夜尿增多,蛋白尿,肾小管功能损害先于肾小球功能,随着病情的发展,肾小球功能逐渐受损,出现程度不等的氮质血症.良性小动脉性肾硬化中医无相应病名,据其临床表现属中医学的"眩晕"、"水肿"、"关格"等病范畴.

中药对血透患者营养不良-炎症综合征的影响

目的研究中药对慢性肾衰竭维持性血透患者营养不良-炎症反应综合征(MICS)的影响。方法MHD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗中加入中药益气固肾液,对照组为常规血液透析液。观察治疗后患者血TNF-α、IL-6水平及营养指标(Alb、TF)。结果治疗组与对照组治疗后比较,血浆TNF-α水平明显下降(P<0.05),各项营养指标BW、TSF、AMC以及Alb、TF均提高(P<0.05)。结论中药益气固肾液能降低血浆TNF-α水平,提高BW、TSF、AMC以及Alb、TF水平,提示能改善维持性血透患者营养不良-炎症综合征。

中药透析液对维持性血透患者临床症状的影响

目的:研究中药透析液对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)临床主要症状的影响。方法:MHD患者随机分为常规透析液组、常规透析液组+中药静滴组和中药透析液组。中药透析液组是将益气固肾液加入常规碳酸氢盐透析的B液中制备而成。观察各组治疗后患者主要症状的变化。结果:中药透析组患者每个主要症状的积分,与常规透析组比较均有改善,显示出统计学差异。静滴+透析组则在改善倦怠乏力、头晕头痛、食少纳呆等3个方面显示出统计学差异。组间相互比较还显示在改善皮肤瘙痒方面,中药透析组要优于静滴+透析组。结论:中药透析液能有效改善维持性血透患者的相关症状,其整体作用效果较静脉给药为优。

中药透析液对血液透析过程中低血压发生的干预作用

目的研究中药透析液对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)透析过程中低血压发生的干预作用。方法MHD患者随机分为常规透析液组60例、常规透析液组+中药静脉滴注组41例和中药透析液组44例。中药透析液组是将益气固肾液加入常规碳酸氢盐透析的B液中制备而成。观察各组在血液透析治疗过程中低血压的发生情况,并检测各组治疗前后血浆中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果静脉滴注+透析组和中药透析组均能有效预防低血压的发生,与常规透析组比较,有极显著之差异(P<0.005),静脉滴注+透析组和中药透析组这两组间比较也有极显著之差异(P<0.005),说明中药透析组在预防低血压发生方面更为突出。同时检测发现,中药透析组治疗后TNF-α,IL-6水平较治疗前有所降低(P<0.05),组间比较显示,治疗后中药透析组的TNF-α,IL-6水平也低于其它两个对照组(P<0.05)。结论中药透析液能有效防治透析中低血压的发生,可能与改善了透析膜的生物相容性有关。

中药透析液对维持性血液透析患者并发感染的影响

【目的】研究中药透析液对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)并发感染的影响。【方法】将145例MHD患者随机分为常规透析组(使用标准的碳酸氢盐透析液透析)60例、中药透析组(使用中药透析液———益气固肾液加入常规碳酸氢盐透析B液透析)44例、常规透析液+中药静滴组(简称静滴+透析组,使用标准的碳酸氢盐透析液透析和中药益气固肾液静脉滴注)41例。以3个月为1个疗程,连续观察2个疗程。观察各组在观察期间感染的发生情况及治疗前后免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4、CH50的变化情况。【结果】中药透析组在人均感染次数上较其他两组有明显减少(P<0.05)。而且中药透析组能改善补体C3、C4、CH50水平,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。组间比较也显示,中药透析组在提高补体水平低下方面优于常规透析组及静滴+透析组(P<0.05或P<0.01)。【结论】中药透析液能防治血透患者并发感染,这可能与其增加了患者补体的生成,或避免了补体的活化,减少补体的损耗等有关。

基于四维混沌系统的OFDM同步算法

针对传统同步算法计算复杂度高,符号同步和载波同步精度低,保密性差等缺点,提出一种基于四维混沌系统的OFDM同步算法。首先通过分析该四维系统的动力学特性、对初始值的敏感性和计算Lyapunov指数等方式,证明该系统是一个新混沌系统,并分析生成的混沌序列相关性质。然后将混沌序列用于构造一个L等分的同步训练序列,基于该同步训练序列提出一种新的OFDM系统符号同步和载波同步方法。理论分析和仿真结果表明新算法计算复杂度低,符号同步和载波同步精度高,增强了系统保密性。

一种可扩展的分布式VoD系统

传统的集中式VoD系统受到磁盘I/O、网络带宽等因素的限制,无法满足大规模VoD应用的要求。提出了一种可扩展的分布式VoD系统结构,并着重分析了动态扩展和负载平衡特性的实现。对系统的测试数据说明了分布式VoD系统结构在大规模VoD应用中的优越性。