血栓弹力图在重度血小板减少者中的应用

目的研究重度血小板减少患者血栓弹力图指标与出血的关系。方法根据临床诊断将108例血小板小于20×109/L的患者分为出血组和不出血组,并对他们的血小板计数及血栓弹力图检测结果差异进行统计学分析。结果重度血小板减少时,两组患者的性别、年龄、血小板减少类型、凝血象(凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)及血栓弹力图参数中的反应时间、凝固时间、血凝块聚合速度、凝血综合指数、LY30(反映纤溶活性)差异无统计学意义(P>0.05),但出血组的血小板及血栓弹力图参数中的血栓最大幅度(MA)值明显低于不出血组(P<0.01),采用Logistic回归以及ROC曲线分析得到出血=1.253-0.13血小板-0.042 MA,界值点取-1.478 5时,灵敏度、特异度分别为0.667、0.833,且大于该值的患者有93.3%的可能会出血。结论血栓弹力图指标中的MA值在预测重度血小板减少患者的出血倾向时有重要作用。

妇科肿瘤化疗期患者照顾者负荷与社会支持相关性研究

目的了解妇科肿瘤患者化疗期间,照顾者负荷水平与社会支持现状,并探讨两者之间的相关性。方法采用照顾负荷问卷(Caregivers burden inventory,CBI)及领悟社会支持量表(Perceived social support scale,PSSS),对113例妇科肿瘤患者化疗患者主要照顾者进行调查。结果妇科化疗期患者照顾者的照顾负荷处于轻度负荷,社会支持处于低支持状态。照顾者负荷总得分为(53.23±10.00)分,各维度按得分高低排序分别为:时间依赖性负荷(14.47±2.91)分、发展受限性负荷(13.83±2.81)分、身体性负荷(10.68±2.81)分、社交性负荷(8.29±3.82)分、情感性负荷(5.96±5.07)分;社会支持总分为(34.81±10.33)分,各维度按得分高低排序分别为:其他(12.06±3.47)分、家庭(11.42±3.69)分、朋友(11.33±3.90)分;主要照顾者负荷总分与社会支持总分呈负相关(P<0.05)。结论妇科肿瘤化疗患者照顾者承受着较重的负担,社会支持度较低,应有针对性地提供社会支持,以减轻照顾者的负担,以持续提高照顾者和患者生存质量。

雌激素受体、孕激素受体水平及微血管密度与子宫内膜息肉复发关系探讨

目的探讨雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)及微血管密度与子宫内膜息肉(EP)复发的关系。方法 102例子宫内膜息肉患者,均予以宫腔镜下切除子宫内膜息肉,术后随机分为未处理组、孕激素组和曼月乐组,各34例。未处理组患者手术1周后未继续采取任何处理措施,孕激素组术后1周后予以高效合成孕激素炔诺酮口服治疗,曼月乐组术后1周后宫腔内放置曼月乐环。全部患者随访9个月,对三组患者子宫内膜息肉的复发率进行统计,并比较息肉复发和未复发患者息肉部位ER、PR和微血管密度的差异;比较术后孕激素组和未处理组息肉复发患者息肉部位ER、PR及微血管密度的差异。结果曼月乐组患者的复发率为0,显著低于孕激素组的23.5%和未处理组的41.2%(P<0.05);孕激素组的复发率显著低于未处理组(P<0.05)。息肉复发患者腺上皮细胞和间质细胞的PR水平显著低于未复发患者(P<0.05),微血管密度显著高于未复发患者(P<0.05),而ER水平与未复发患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕激素组息肉复发患者的PR水平显著低于未处理组息肉复发患者,微血管密度显著高于未处理组息肉复发患者(P<0.05);ER水平与未处理组息肉复发患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析发现,PR水平为子宫内膜息肉复发的保护因素(P<0.05),而微血管密度则为子宫内膜息肉复发的危险因素(P<0.05)。结论 PR低及微血管密度高可能提高子宫内膜息肉复发的几率。提高患者PR及放置曼月乐环在一定程度上能显著降低其复发率。

化疗期妇科肿瘤患者主要照顾者负荷现状及其影响因素研究

目的调查化疗期妇科肿瘤患者的主要照顾者负荷现状,并探讨其影响因素。方法采用照顾者负荷问卷对168例化疗期妇科肿瘤患者的主要照顾者进行问卷调查。结果化疗期妇科肿瘤患者主要照顾者负荷总得分为(52.79±11.05)分,处于中度负荷。各维度按得分高低排序依次为时间依赖性负荷、发展受限性负荷、身体性负荷、社交性负荷、情感性负荷;多因素分析结果显示,主要照顾者的性别、与患者关系、每日照顾时间、患慢性疾病、患者病程是照顾负荷的主要影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论化疗期妇科肿瘤患者的主要照顾者处于中度照顾负荷,应采取综合护理措施降低主要照顾者的负荷水平,持续提高主要照顾者和患者的生存质量。

复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析

目的对复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗进行分析。方法选取2011年3月~2012年3月于本院治疗的76例复发性尿路感染患者,分析患者的尿细菌培养和药敏情况。并将培养阳性者定为观察组,将阴性者定为对比组,对其治疗影响进行分析。应用分期长疗程治疗,观察患者临床疗效。结果 76例患者的尿细菌培养中,27例阳性,61例大肠埃希菌,68例治愈。结论复发性尿路感染的细菌检验,在长疗程治疗中,指导有局限性,可应用分期治疗方法,且按照药敏试验,临床验证方法,选用抗生素。

急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合探究

目的探究急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合方法。方法对陕西中医学院第一附属医院2008年10月～2012年3月收治的92例急性百草枯中毒患者进行随机平均分组，在采取综合治疗的基础上，对照组（n=46）采取单项血液净化，观察组（n=46）采取血浆置换、血液灌流、血液透析三项序贯血液净化，并对两组患者采取相应护理配合措施，观察疗效并总结护理方法。结果对照组及观察组患者常规护理总有效率分别为47．8％和69．5％，加强护理组分别为60．9％和82．6％，观察组治疗及护理有效率均高于对照组（P〈0．05）．且经加强护理患者有效率高于常规护理组；对照组呼吸系统病变率及死亡率均高于观察组，两组患者经加强护理后呼吸系统病变率及死亡率均有所降低。结论对于急性百草枯中毒患者，应及时收治并进行三项序贯血液净化治疗，并在治疗周期内行心理、营养等全面护理，以保证患者生存率，提高预后。

雌激素受体、孕激素受体及微血管密度在子宫内膜息肉不同部位和正常同期内膜上的表达研究

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及微血管密度(MVD)在子宫内膜息肉不同部位和正常同期内膜上的表达研究。方法 78例子宫内膜息肉患者,取息肉标本(息肉组)和远离息肉的正常状态的子宫内膜组织标本(对照组),对两组标本的腺上皮细胞及间质细胞的ER、PR含量及MVD进行检测分析。结果息肉组腺上皮细胞和间质细胞的PR含量显著低于对照组腺上皮细胞和间质细胞(P<0.05),且息肉组的腺上皮细胞和间质细胞的MVD显著高于对照组腺上皮细胞和间质细胞(P<0.05)。结论息肉组织中较正常子宫内膜组织PR表达水平下降,说明PR可能参与了息肉的形成,而CD34标记的MVD较正常子宫内膜组织显著提高,说明MVD检测在评价子宫内膜息肉的发展中有着重要的意义。

妇科恶性肿瘤患者生存质量现状及影响因素的研究进展

妇科恶性肿瘤是严重危及妇女健康的疾病,我国2011年仅宫颈癌就新增20万[1]。随着现代生物-心理-社会医学新模式的转变,对妇科恶性肿瘤的治疗不再是单纯地注重临床症状的改善和生存时间的延长,而同时强调患者生存质量的改善。生存质量是符合现代医学模式的一个综合性指标,也是逐渐被公认的肿瘤治疗的终点评价指标[2]。本文就国内外妇科恶性肿瘤生存质量现状及影响因素进行综述如下。

32例子宫肉瘤的临床特点与诊疗分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点和病理特征,旨在提高该病的诊治效果及改善预后。方法对32例经病理检查证实为子宫肉瘤患者的临床资料和诊治过程进行回顾性分析。结果子宫内膜间质肉瘤16例;子宫平滑肌肉瘤10例;子宫癌肉瘤6例。32例子宫肉瘤部位:宫腔18例,宫颈2例,肌壁间/浆膜下12例;子宫肉瘤病灶平均直径(3.8±1.7)cm。病灶均以实性为主。全部患者均予以手术联合化疗,患者术后1、3、5年生存率分别为96.9%、90.6%、81.3%。结论子宫肉瘤患者中间质肉瘤发生率较高,且患者的MRI图像存在一定的特异性,需要予以重视,在早期确诊子宫肉瘤后应尽快予以手术联合化疗措施,从而可改善患者的术后生存率和预后情况。

三叶因子2和N-myc下游调节基因1在不同子宫内膜组织中的表达

目的 探讨三叶因子2（TFF2）和N-myc下游调节基因1（NDRG1）在不同子宫内膜组织中的表达,为早期诊断子宫内膜癌提供新的生物学指标。方法 收集珠海市人民医院经手术切除并经病理检查确诊为子宫内膜癌组织157例,另选择同期经手术切除并经病理检查确诊的子宫内膜不典型增生组织30例及其他病因手术切除的正常子宫内膜20例,分别检测其TFF2和NDRG1蛋白的表达情况,并分析TFF2和NDRG1蛋白的表达与子宫内膜癌临床病理因素的关系。结果 与正常子宫内膜和子宫内膜不典型增生组织比较,TFF2在子宫内膜癌组织中的阳性表达率显著降低（P〈0.05）,但NDRG1在子宫内膜癌组织中的阳性表达率显著升高（P〈0.01）。TFF2在Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌组织中的阳性表达率显著高于Ⅲ~Ⅳ期（P〈0.05）;高、中分化子宫内膜癌组织中TFF2的阳性表达率显著高于低分化组织及其他类型（P〈0.01）。与深肌层浸润的子宫内膜癌比较,浅肌层浸润的子宫内膜癌组织中TFF2的阳性表达率显著升高（P〈0.05）;与有淋巴结转移的子宫内膜癌比较,无淋巴结转移的子宫内膜癌组织中TFF2的阳性表达率显著升高（P〈0.01）。而高、中度分化的子宫内膜癌组织中NDRG1的阳性表达率显著低于低分化及其他类型（P〈0.05）。浅肌层浸润的子宫内膜癌组织中NDRG1的阳性表达率显著低于深肌层浸润（P〈0.01）,与无淋巴结转移的子宫内膜癌比较,有淋巴结转移的子宫内膜癌组织中NDRG1的阳性表达率显著升高（P〈0.01）。结论 在子宫内膜组织中,TFF2表达的缺失及NDRG1蛋白的高表达可能与子宫内膜癌的发生发展有重要关系,有望在子宫内膜癌的早期诊断、判断是否存在侵袭转移等临床评估中发挥作用。

小讲课护理教学法在妇产科门诊临床带教中的应用和体会

目的：探讨小讲课护理教学法在妇产科门诊临床带教中的应用效果。方法选择2011年1月～2012年2月在本院妇产科门诊实习的护生86名作为对照组，2012年3月～2013年4月的88名护生作为实验组，对照组常规带教，实验组在常规带教的基础上进行护生小讲课。比较2组护生出科时的理论成绩、操作成绩及平时成绩。结果实验组出科时理论成绩、操作成绩、平时成绩及总成绩都优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。且大多数护生对该教学方法给予了肯定。结论小讲课教学法提高了护生综合能力，调动了护生主动学习的积极性，增强了师生间的沟通和感情，值得临床护理教学借鉴运用。

肿瘤抑制候选基因4及Raf激酶抑制蛋白在不同级别卵巢浆液性腺癌中的表达

目的探讨肿瘤抑制候选基因4(TUSC4)及Raf激酶抑制蛋白(RKIP)在不同级别卵巢浆液性腺癌中的表达情况。方法收集经手术切除并经病理确诊的卵巢浆液性腺癌标本77例,其中卵巢低级别浆液性腺癌25例,卵巢高级别浆液性腺癌52例;另收集经手术切除并经病理确诊的卵巢浆液性囊腺瘤53例及卵巢交界性浆液性囊腺瘤23例;同时选取其他病因手术切除的正常输卵管组织25例及正常卵巢上皮组织25例进行对照。采用免疫组织化学方法对6组标本的TUSC4及RKIP进行检测,并对其阳性表达率进行比较分析。结果 TUSC4在正常卵巢上皮组织、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢交界性浆液性囊腺瘤及卵巢低级别浆液性腺癌、卵巢高级别浆液性腺癌、正常输卵管上皮组织的阳性表达率分别为80.0%、73.6%、60.9%、48.0%、32.7%和32.0%;TUSC4在卵巢低级别浆液性腺癌组织中的阳性表达率显著低于正常卵巢上皮组织(P<0.05);而正常输卵管上皮组织与卵巢高级别浆液性腺癌组织的TUSC4阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。低级别浆液性腺癌组织中TUSC4的阳性表达率低于卵巢浆液性囊腺瘤(χ2=4.91,P<0.05)及正常卵巢上皮组织(χ2=5.56,P<0.05);正常输卵管上皮组织、卵巢高级别浆液性腺癌组织TUSC4的阳性表达率均低于卵巢交界性浆液性囊腺瘤(χ2=4.02、5.22,P<0.05)、卵巢浆液性囊腺瘤(χ2=12.27、17.63,P<0.01)及正常卵巢上皮组织(χ2=11.69、15.14,P<0.01)。RKIP在正常卵巢上皮组织、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢交界性浆液性囊腺瘤、卵巢低级别浆液性腺癌、正常输卵管上皮组织、卵巢高级别浆液性腺癌的阳性表达率分别为100.0%、84.9%、69.6%、64.0%、52.0%和13.5%。卵巢高级别浆液性腺癌组织中RKIP的阳性表达率显著低于正常卵巢上皮组织、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢交界性浆液性囊腺瘤、卵巢低级别浆液性腺癌、正常输卵管上皮组织(χ2=52.06、53.59、23.61、20.59、13.04,P<0.01);卵巢交界性浆液性囊腺瘤组织中RKIP阳性表达率低于正常卵巢上皮组织(χ2=8.91,P<0.01);正常输卵管上皮组织、卵巢低级别浆液性腺癌组织RKIP的阳性表达率均显著低于正常卵巢上皮组织(χ2=15.79、10.98,P<0.01)、卵巢浆液性囊腺瘤(χ2=9.65、4.36,P<0.05)。结论 TUSC4及RKIP均参与了卵巢低级别浆液性腺癌的发病过程,而RKIP亦参与了卵巢高级别浆液性腺癌的发生,且卵巢低级别浆液性腺癌与卵巢高级别浆液性腺癌可能存在不同的分子发病机制。

妇科恶性肿瘤病人照顾者负荷现状及影响因素研究进展

介绍了照顾者负荷的概念,对国内外妇科恶性肿瘤病人照顾者负荷现状及照顾者负荷相关影响因素研究进展进行了综述。

试论网络会计

一、网络会计的概念 所谓网络会计,是指在互联网环境下对各种交易和事项进行确认、计量和披露的会计活动.它是建立在网络环境基础上的会计信息系统,是电子商务的重要组成部分.它将帮助企业实现财务与业务的协同远程报表、报账、查账、审计等远程处理,事中动态会计核算与在线财务管理,支持电子单据与电子货币,改变财务信息的获取与利用方式.

层次分析法在ERP选型评价中的应用

能否成功实施和应用ERP是企业实现提高管理效率、降低管理成本等信息化建设目标的关键所在。对于信息化基础相对薄弱的中国企业来说，ERP的复杂陛使得企业在进行ERP选型和实施时面临种种困惑，而超过50％的ERP失败率更让决策者进行ERP投资时举棋不定。层次分析法应用于多目标评价决策，

张亚密治疗恶性肿瘤经验

恶性肿瘤是我国以及全球主要的公共健康问题。在我国,肿瘤死亡占全部死因的1/4[1]。随着肿瘤发生率的递增,相应的治疗手段却差强人意。目前西医虽然治法多样,然这些手段却花费大、收效小,故中医药的治疗在这方面备受青睐。中医药治疗肿瘤古已有之,关于中医药对恶性肿瘤的观察、治疗的经验,在中医古籍中多有记载。

盆腔粘连患者腹腔镜手术疗效的造影评价

目的研究不同程度盆腔粘连患者腹腔镜手术的疗效。方法对腹腔镜下盆腔粘连松解手术的92例患者,术后三个月行子宫输卵管碘油造影(HSG)检查输卵管及盆腔情况。结果盆腔粘连致密或非常致密的患者,术后再次形成粘连的机率为45.45%,明显高于疏松或无血管的粘连(15%)(P>0.01);粘连范围大于50%的患者再次粘连机率57.14%,明显高于粘连面积小于50%的患者(26.15%)(P>0.01)。结论盆腔粘连致密或粘连面积大的患者术后极易再次发生粘连,因此采用经济且相对准确的HSG做好术前或术后评价,非常必要。

腹壁子宫内膜异位症19例临床分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症的临床发病特点、诊治及预防。方法回顾性分析我院2001年-2009年收治的19例腹壁内异症患者的临床特点、治疗方法及随访情况。结果 19例患者全部行手术治疗,切除病灶外约5mm组织,手术后病检见子宫内膜上皮、腺体、纤维素及出血成分,其中2例镜下仅见少许内膜间质细胞。手术后随访无复发。结论剖宫产是腹壁子宫内膜异位症发生的高危因素,与赵学英等专家的意见一致,认为手术是惟一确实有效的治疗方法[1],手术切除是治疗和预防复发的关键。直接种植理论不能解释所有腹壁内异症的发生,但是规范的剖宫产技术是预防该病的关键。

A群轮状病毒性肠炎患儿免疫球蛋白及补体水平检测的意义

目的:探讨免疫球蛋白及补体水平检验A群轮状病毒性肠炎患儿的临床意义。方法:选取56例A群轮状病毒性肠炎患儿和35例健康志愿者的临床资料,分别为患儿组和健康组,分析两组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3和C4水平;将患儿随机分为治疗组和对照组各28例,对照组患儿给予常规治疗,治疗组患儿在常规治疗的基础上加用抗轮状病毒免疫球蛋白治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:A群轮状病毒性肠炎患儿组的平均IgG、IgA水平显著低于健康对照组(p<0.05),IgM、C3、C4患儿组低于对照组,但无显著性差异(p>0.05);治疗组患儿总有效率为89.29%,显著高于对照组患儿的71.43%(p<0.05)。结论:A群轮状病毒性肠炎患儿检验免疫球蛋白水平和补体水平对临床治疗具有重要价值。

癫癎患者的家庭支持

癫癎是一种由多种病因引起的慢性脑部疾患,以脑部神经元异常放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统能失常为特征。癫癎患者由于长期服药或者反复发作,严重影响其生活质量。有研究表明,癫癎患者的生活质量明显低于正常人,提高癫癎患者的家庭支持能改善患者的生活质量。