超薄贴面与常规贴面临床对比研究

目的比较超薄贴面与常规贴面的临床效果,为超薄贴面的临床应用提供依据。方法选取超薄贴面20例与常规贴面修复患者45例,基牙分别为72、120颗,3、6、12、24、36个月后随访,依据改良美国公共卫生署贴面评价分类标准进行临床效果对比研究,统计留存率和成功率。结果经过3年观察,超薄贴面和常规贴面在继发龋、边缘适合性、边缘变色、颜色适合性和结构形态方面均有较好的临床表现,留存率及成功率均大于90%,经连续性校正卡方检验差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超薄贴面可以获得与常规贴面相近的临床效果。

二或四枚种植体支持的Locator覆盖义齿修复五年回顾

目的:比较下颌牙列缺失患者分别采用2枚或者4枚种植体支持的Locator覆盖义齿,修复5年后的临床效果。方法:选取采用2枚种植体(A组)和4枚种植体(B组)支持Locator覆盖义齿患者分别为20例、15例。评估2组患者满意度(整体满意度、咀嚼能力、说话适合性、固位和稳定性、舒适度),并检测咀嚼效率和边缘骨吸收值。结果:两组病人在整体满意度、咀嚼能力、说话适合性、固位和稳定性、舒适度及咀嚼效率、边缘骨吸收方面均无显著性差异(P>0.05)。结论:Locator种植覆盖义齿无论是采用2枚还是4枚种植体,5年后均能获得很好的临床效果,患者满意度高,但对其远期临床效果还有待观察。对于有可能出现义齿旋转的患者建议种植4枚种植体。

超声骨刀在厚龈生物型前牙冠延长术中的应用

目的：评价超声骨刀行牙冠延长术对保留牙体缺损位于龈下3mm以内、厚龈生物型前牙的临床疗效。方法：纳入厚龈生物型前牙肩台、龋坏或折裂位点位于龈下3mm以内的患者20例。行必要的牙周基础治疗和根管治疗后随机分为两组，实验组10例29个患牙，采用超声骨刀去骨行冠延长术；对照组10例34个患牙，采用高速涡轮手机去骨行冠延长术。测量术前和术后4、8周、6月龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）及术后6月牙龈退缩率，并记录手术所需时间。结果：术后4、8周，实验组SBI和PLI均低于对照组（P〈0．05），6月时两组SBI和PLI无显著差异（P〉0．05）；术后6月实验组均无牙龈退缩，对照组7个牙有0．5-1．0mm的牙龈退缩，两组相比P〈0．05；实验组平均手术时间多于对照组（P〈0．05）。结论：采用超声骨刀行牙冠延长术对保留牙体缺损位于龈下3mm内的厚龈生物型前牙，具有比传统方法更好的临床疗效。

异种脱细胞真皮基质在牙种植中引导骨再生的临床观察

目的:观察国产异种脱细胞真皮基质修复膜作为屏障膜,在牙种植的引导骨再生中应用的临床效果。方法:78例需要引导骨再生的种植病例,均为前牙区或前磨牙区单牙或连续多牙位(3牙)缺失;其中前牙52颗,前磨牙26颗。缺牙区牙槽嵴主要为唇颊侧垂直性吸收,牙槽嵴顶宽度约1～3 mm,牙槽嵴水平吸收量在2 mm以内。分为2组,一组采用国产异种脱细胞真皮基质修复膜作为GBR技术的屏蔽膜(38例),另一组采用Bio-Gide生物膜作为对照(40例),比较二者的临床效果。结果:2组在骨生长效果之间的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者切口均甲级愈合,切口愈合率均为100%。术后3 d,对照组有1例发生面部肿胀,经抗感染治疗和对症处理后缓解。本研究的其他病例均未出现感染等不良事件。结论:使用国产异种脱细胞真皮基质修复膜在牙种植术中进行骨引导再生,成本低廉,能达到促进种植体周围成骨的要求,与进口Bio-Gide生物膜的临床效果一样,值得推广。

冠延长术后PMMA临时冠诱导龈乳头形成的作用研究

目的:评价聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)临时冠在冠延长术后应用,引导龈乳头生长的临床效果。方法:选出21名患者,共75颗患牙,牙周基础治疗及根管治疗(如有必要)后,行冠延长术。术后2周行PMMA临时冠修复。记录术后2周、术后3、6个月龈乳头高度及龈乳头充盈指数。结果:术后2周、术后3、6个月龈乳头高度平均值分别是:(2.59±0.35)mm,(3.64±0.36)mm,(4.38±0.25)mm,3个时间段间差异均具有显著性(P<0.05)。3组龈乳头充盈指数经ridit分析,R值置信区间分别为(0.154,0.270)、(0.465,0.581)、(0.707,0.823),3组间差异均具有显著性(P<0.05)。结论:PMMA临时冠在冠延长术后应用,能诱导龈乳头再生,使得龈乳头充盈指数显著增加,有效地避免了永久修复后黑三角及牙龈红肿的出现。

圆锥型套筒冠义齿在牙列缺损修复中的应用研究

目的评价圆锥型套筒冠义齿应用于口腔修复的临床效果。方法 38例牙周炎伴牙列缺损患者,制作圆锥型套筒冠义齿47件,上颌27件,下颌20件,共159颗基牙,随访观察6～48个月。结果 38例患者共47件圆锥形套筒冠义齿在修复后均能正常使用。患者均感觉义齿稳定舒适,咀嚼功能恢复良好。159颗基牙中,基牙保存、内冠脱落分别占94.3%(150/159)、9.4%(15/159),26颗基牙牙龈炎经治疗后炎症消退。结论圆锥形套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损能获得较好的效果。

牙周炎患者种植义齿修复5年回顾性研究

目的比较牙周炎与牙周健康患者牙列缺损行种植修复后的疗效差异。方法采用回顾性分析的研究方法。牙列缺损患者44例,共植入种植体80颗,慢性牙周炎患者病情稳定后植入种植体40颗(牙周炎组),牙周健康者植入种植体40颗(牙周健康组),计算2组修复后5年种植体的存留率,测量种植体周骨吸收量,对2组的种植体存留率比较采用卡方检验,对2组种植体周骨吸收量的比较采用配对t检验。结果牙周炎组及牙周健康组种植体5年存留率分别为95.0%、97.5%,差异无统计学意义(χ2=0.346,P>0.05)。牙周炎组及牙周健康组种植体周骨吸收量分别为(2.34±0.72)mm、(1.76±0.68)mm,差异有统计学意义(t=3.7,P<0.05)。结论牙周炎患者种植修复边缘骨吸收显著增加,为种植修复的危险因素之一。

N-乙酰基半胱氨酸对牙科水门汀生物相容性的影响

目的:探讨N-乙酰基半胱氨酸(NAC)对口腔常用水门汀:磷酸锌水门汀(Zpc)、玻璃离子水门汀(FujiⅠ)、树脂改良型玻璃离子水门汀(Fuji plus)、树脂水门汀(G-cem)体外细胞毒性的影响。方法:四种水门汀Zpc、FujiⅠ、Fuji plus、G-cem固化制取标准模型后用培养液制取浸提液,每组各加入不同浓度NAC(0 m M;1 m M;5 m M;10 m M;15m M),再分别与3T3细胞系(小鼠胚胎成纤维细胞)共培养,采用四唑盐显色(MTT)比色分析法,比较不同水门汀加入不同浓度NAC后细胞毒性的变化。结果:四种水门汀Zpc、FujiⅠ、Fuji plus、G-cem具有不同程度的细胞毒性,表现为细胞相对增值率(RGR)的降低,其RGR均值分别为94.72%、80.89%、31.44%、3.89%。而加入不同浓度NAC后各水门汀表现不一:FujiⅠ和Fuji Plus加入1 m M、5 m M NAC时RGR有增高趋势,但无统计学差异,反而在加入15 m M NAC时出现RGR的降低(P<0.05);G-cem和Zpc加入NAC后都相应的降低水门汀细胞毒性,提高细胞相对增殖率,其中5m M和10 m M出现峰值(P<0.05)。结论:不同水门汀其生物相容性差别较大,临床在选择水门汀时应该注意其毒性的影响;加入NAC后可以改善其生物相容性,但是NAC具有浓度依赖性,要注意浓度的选择。NAC减毒机理有待进一步研究。

前牙牙冠延长术后冠修复材料对牙周状况影响研究

目的探讨前牙牙冠延长术后采用氧化锆全瓷和金属烤瓷(porcelain fused to metal,PFM)冠修复对牙周的影响。方法选择2009—2011年惠州市口腔医院修复科收治的拟行牙冠延长术+冠修复患者18例(共108颗上颌前牙),分成两组(全瓷组和PFM组),每组54颗,均行牙冠延长术;术后6个月,全瓷组行氧化锆全瓷冠修复,PFM组行钴铬合金烤瓷冠修复。随访8～32个月,评价两组冠修复后的牙周状况。结果 PFM组有34颗(62.96%)修复后出现牙周病损,其中轻度病损25颗,中度病损5颗,重度病损4颗;而全瓷组仅2颗(3.70%)发生轻度牙周病损。经Ridit分析,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论前牙牙冠延长术后采用氧化锆全瓷冠修复的牙周状况明显优于PFM冠修复。

玻璃纤维复合树脂桩在前牙桩冠修复中的应用

目的:研究玻璃纤维复合树脂桩在前牙冠桩修复中的应用。方法:31例37个前牙需桩冠修复病例,经完善根管治疗后,使用玻璃纤维复合树脂桩核加全冠修复。结果:随访3～23个月,36个牙冠修复体的固位、边缘密合度、牙周状况均良好,1个牙冠修复体出现松动。结论:玻璃纤维复合树脂桩在前牙区桩核冠修复中能提供较好的固位及美学效果。

超薄瓷贴面关闭前牙间隙诱导牙龈乳头形成研究

目的:评价超薄瓷贴面在关闭不同大小前牙间隙时诱导牙龈乳头形成临床效果。方法:将上中切牙间隙患者按照间隙大小<2 mm(n=38)和≥2 mm(n=21)分为A、B共两组。采用超薄瓷贴面关闭前牙间隙,并预留牙龈乳头间隙诱导牙龈乳头形成,分别记录术后即刻、2周、3个月和6个月龈乳头高度及龈乳头充盈指数。结果:龈乳头高度两组组内在术后即刻、术后2周、术后3个月各时间点比较有显著性差异(P<0.05),术后6个月与术后3个月比较无显著性差异;两组组间在同时间段内比较无显著性差异。龈乳头充盈指数两组无论是组内比较还是组间比较结果与龈乳头高度结果基本一致,但B组龈乳头充盈指数在术后2周与术后即刻比较除外。术后6个月A、B组仍各有6例牙间乳头未完全达接触点,牙间乳头充满邻间隙达接触点例数总占比为79.66%。结论:超薄瓷贴面关闭牙间隙,预留合适龈乳头间隙,可诱导牙龈乳头形成;前牙间隙大小在一定范围内不会影响牙龈乳头形成。