不同剂量甲泼尼龙联合布地奈德、阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的疗效评价

目的:探讨不同剂量甲泼尼龙联合布地奈德、阿奇霉素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的疗效评价。方法:将176例RMPP患儿按照接受治疗方式不同分为A(n=68)、B(n=56)、C(n=52)三组,A组接受布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法;B组在A组的基础上联合低剂量甲泼尼龙治疗;C组在A组的基础上联合高剂量甲泼尼龙治疗。治疗7 d后,比较各组患儿治疗效果、肺功能、免疫功能、炎症指标及不良反应发生情况。结果:治疗7 d后,C组患儿治疗有效率高于A组(P<0.05)。治疗后,各组患儿1 s用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)均高于治疗前(P<0.05),且A组<B组<C组(P<0.05)。治疗后,各组患儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M(IgM)均高于治疗前(P<0.05),且A组<B组<C组(P<0.05)。治疗后,各组患儿C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均低于治疗前(P<0.05),且A组<B组<C组(P<0.05)。A组、B组、C组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在布地奈德雾化吸入、阿奇霉素序贯疗法的基础上联合甲泼尼龙有利于提升对RMPP的治疗效果,改善患儿肺功能及免疫功能,降低炎性因子水平,且联合高剂量甲泼尼龙疗效更佳。

NF-κB在卵圆细胞增殖和分化中的作用及黄芩苷的调节机制

目的:探讨核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)在卵圆细胞增殖分化中的作用及黄芩苷的调节机制.方法:64只健康SD大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芩苷低剂量组和黄芩苷高剂量组.模型组采用2-乙酰氨基芴+2/3肝切除术(2-acetylaminofluorene+two thirds partial hepatectomy,2-AAF+2/3PH)的方法建立卵圆细胞增殖模型,黄芩苷干预组建立模型的同时分别给予50 mg/kg和100 mg/kg黄芩苷.各组分别于手术后第1、7、14、21天取材.HE染色观察肝组织病理学表现;免疫荧光技术、免疫组织化学检测HOC的增殖分化情况;RTPCR法和Western blot检测NF-κB表达.结果:本实验成功建立了卵圆细胞增殖模型,卵圆细胞在肝切除术后第7-14天增加明显,第14天达到峰值,第21天下降.NF-κB的表达趋势与卵圆细胞增殖一致.黄芩苷干预组卵圆细胞和NF-κB的表达均减少,与模型组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:卵圆细胞的增殖和分化与NF-κB的激活有关.黄芩苷可能通过抑制NF-κB信号通路而抑制卵圆细胞的增殖,并诱导卵圆细胞向成熟的肝细胞及胆管细胞分化,这可能是黄芩苷作用于肝脏的一种机制.

酷似肝脓肿的肉瘤样肝细胞癌1例

肉瘤样肝细胞癌是发生于肝脏的一种少见的恶性肿瘤,影像学及临床表现缺乏特异性,易造成误诊,本例患者的临床及影像学表现均似肝脓肿,最终病理证实为肉瘤样肝细胞癌.实际诊疗过程中不能过分依赖影像学结果,充分结合实验室检查,进行鉴别诊断,必要时及早进行病理学检查,避免误诊及延误病情.

免疫因素对于危重型H1N1流感肺炎患儿有创机械通气的预测价值

目的总结不同通气方式下危重型H1N1流感肺炎患儿的临床特征,并探讨其机体免疫与最终通气方式的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月河北省儿童医院收治的108例危重型流感肺炎患儿资料,根据呼吸支持方式不同,分为无创通气组和有创通气组,比较2组间临床资料、炎性指标及免疫功能。结果有创通气组入院三天后合并细菌感染率为33.3%,均为鲍曼不动杆菌,显著高于无创组(P<0.05)。两组均呈现获得性的免疫紊乱,CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞占比,均明显低于正常值。其中CD8^(+)T细胞比例在有创组显著低于无创组(P<0.05)。有创组IL-6均值为29.331高于无创组(P<0.05),但白细胞、C反应蛋白、降钙素原无差异;ROC曲线分析提示白细胞介素-6和CD8^(+)T对有创机械通气有一定提示作用,其截断值分别为17.96pg/mL(敏感度76.3%、特异度72.5%)和15.21%(敏感度74.8%、特异度74.2%);结论危重型H1N1流感肺炎患儿有创通气者比无创辅助通气者免疫力更差,且白细胞介素-6和CD8^(+)T对有创机械通气有一定预测价值。

婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的危险因素分析

目的分析婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的相关危险因素。方法选取医院2018年1月至2019年6月收治的220例首次发病的毛细支气管炎婴幼儿为研究对象,随访2年了解喘息发作情况。根据患儿喘息发作次数,分为反复喘息组(≥3次)63例,非反复喘息组(≤2次)157例。比较2组一般资料及实验室检查结果,采用多因素Logistic回归分析研究毛细支气管炎后反复喘息的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析找到各指标诊断价值最大的cut off值。结果单因素分析结果显示:早产、母乳喂养<3个月、湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏、母孕期吸烟、烟草接触、未补充维生素AD、生活在城市、父母有过敏性疾病、吸入性过敏原阳性、血清IgE升高、痰液半胱氨酸白三烯(LTD4)升高、肺功能达峰时间比、达峰容积比下降与毛细支气管炎后反复喘息有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出母乳喂养<3个月、湿疹、烟草暴露、未补充维生素AD、父母有过敏性疾病、吸入性过敏原阳性、痰液LTD4升高是毛细支气管炎后反复喘息的独立危险因素(P<0.05),各因素绘制ROC曲线,曲线下面积分别是0.588、0.579、0.671、0.574、0.743、0.612、0.728。痰液LTD4的cutoff值是233.30 pg/ml。结论婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的独立危险因素为母乳喂养<3个月、湿疹、烟草暴露、未补充维生素AD、父母有过敏性疾病、吸入性过敏原阳性、痰液LTD4升高,临床应针对性做好防治工作,以减少喘息发作。